古今中药剂量换算.docx

1、古今中药剂量换算古今中药剂量换算古今中药剂量换算问题编撰：春风微拂1981 年我国考古发现汉代度量衡器“权”，并以此推算出古方剂量，解决了历史上古方 剂量的一大疑案，对仲景学说的教学、科研、临床应用意义重大。以下根据柯雪帆、郝万 山教授网上资料整理。仲景时代药量与现代公制药量（约合换算） ：千二百黍重十二铢，两之为两，十六两为斤，三十斤为钧，四钧为石。即 1200个黍米重 12铢，两个 12铢为 1两， 16两为斤， 30斤为钧， 4钧为石。（汉代“石”读 shi ，后世读 dan）。1权=12斤，1斤=16两=250克（液体250毫升），1两=15.625克，约15克千二百黍实其龠（yue）

2、,合之为合（ge）,十合为升，十升为斗，十斗为斛。1斗二2000毫升，1升二200毫升，1合二20毫升，1龠二10毫升，1铢=0.650.7克，1两=24铢，一钱匕=5铢钱二1.51.8克，1刀圭二0.5毫升约0.5克，1撮=4刀圭二2克，1分=3.94.2克 1方寸匕=10刀圭二2.74毫升约35克金石类药末约 2 克草木类药末约 1 克）， 蜀椒1 升= 50克，葶力子1 升= 60克，吴茱萸1 升= 50克，五味子1 升= 50克，半夏1 升= 130克，虻虫1 升= 16克，附子大者一枚=2030克、中者一枚15克，乌头一枚小者=3克，大者56克，杏仁大者10枚=4克，栀子10枚平均=

3、15克，瓜蒌大小平均一枚约46克，枳实一枚约 14.4 克，石膏鸡蛋大 1 枚约 40克，厚朴 1 尺约 30 克，竹叶一握约 12 克，梧桐子大（约）黄豆大。十分为寸，十寸为尺，十尺为丈，十丈为引。1寸=2.3公分，1尺=23公分“权”的发现，意义重大，值得引起中医界高度重视。剂量问题是方剂治病的核心，没有 特定的“量”，便不能突破特定的“质”。按古今度量衡折算法，汉代 1 两为今之 15.625 克， 1 斤为 250克，则经方的实际剂量，当以原方折半计量为是。明代迄今，医家 根据“古之一两，约今之一钱”的臆断，使用经方仅原方的1/10 ，且袭至今，悬殊太大，剂量过轻，不堪大任。仲景伤寒论

4、不单是中医学四大经 典巨着之一，更是中医学第一部急性热病学专着。东汉末年，寒疫大流行，伤寒的特点， 发病急，传变速，故仲景立方剂量大，药简、力专、效宏，方能阻断病势传变，挽救危 亡。近代用法，大违仲景立方本义与用药原貌，无疑严重影响了经方临床效用的发挥，阻 碍了仲景学说的发展与创新方剂能否治病，除了恰中病机，配伍精当，便是特定的剂量。以四逆汤的应用为例： 四逆汤乃仲景急救亡阳危症之峻剂，有斩关夺门、破阴回阳、起死回生之效。原方为炙甘 草 2 两、干姜两半、生附子 1 枚（破 8 片），按古今折算，取原方 1/2 量为准，则四逆汤 剂量是炙甘草 30 克，干姜 23克，制附子 60克（生附子 1

5、枚，大者2030克，假定生附子之药效为制附子之两倍以上），而部编中医方剂学四逆汤 之剂量为：附子510克，干姜69克，炙甘草6。以这样的轻量，要救生死于顷刻， 诚然难矣！无怪乎中医治心衰，十有八九要失败。不是经方不灵，而是我们未能继承仲景 先师的衣砵真传。习用轻剂，固然可以四平八稳，但是却阉割了仲景学术的一大特色，使 中医丢掉了急症阵地。“权”的发现，是中医界复兴的大好时机，可惜对中医界震动不大。只有上海柯雪帆 教授一人，闻风而动，广为传播。而且立即埋头于临床研究，用炙甘草汤原方试治多种心 脏病取得惊人的疗效，令人振奋和感佩！60 年代中期，他已对历史上习用的经方剂量，发生怀疑，每遇重危急症，

6、如心衰濒 死病人，辄用伤寒四逆汤类方原量投治。主药附子则加一倍、两倍、三倍，破格用药。有 100 多例肺心病、冠心病及大出血导致的心衰濒死病人，在协同西医进行抢救时，绝大部 分西医放弃治疗，而他单用中药，一剂附子用到 200克以上，一昼夜按时服用 3剂，附子 总量达 500克以上，使这些现代西医宣布死刑的病人，全部起死回生。他把此方定名为 “破格救心汤”。80 年代以后，他把六经主方及常用金匮要方，唐宋以前久经考验的效方，全部 重新整理，按古今折算法厘订剂量，置于案头，以备检索。伤寒杂病论是中医学宝库中之宝库，有强大的生命力！仲景上承内难，博彩百家，开创了中医辨证论治的理论体系。仲景学说是中医

7、学活的灵魂，是中医取之不尽的源 头之水，是攻克世界性医学难题的一把金钥匙。仲景六经辨证之法，使我们洞悉病机，见 病知源，以病机统百病，则百病无所遁形。立足于临床刻苦研读仲景着作，学以致用，反 覆实践领悟，是中医成才的心由之路！也是提高中医整体素质的唯一途径。古老的中医学经历了 4 千多年的历史考验，经受了近百年凶涛恶浪的摧残，仍然屹立 于世界医学之林，并且在 21 世纪昂首阔步走向世界，令人振奋，前途是光明的，但中医 的现状却是令人忧虑的。常见不少中医大学生，走出校门即对中医丧失了信心，而改从西医。个别中医硕士、 博士厌倦中医，另找出路，青年中医不敢用经方治病，用西医的观点套用中药，见急症、

8、重症、避之唯恐不及，大部分中医院放弃了急症阵地，连省级中医研究院的病床上也吊满 了输液瓶。凡此种种，令人触目惊心！可见中医学院的教学方法大有问题，中医后继乏 人情况严重，实在应该大刀阔斧加以改革！要打破儒家治医、崇尚空谈的老套，脚踏实地 地把伤寒金匮的理法方药的精髓原原本本传授给学生。强调学以致用，早临床，多临床， 有必要请经验丰富的临床家现身说法，以加深理解，使学生在毕业之前，即具有独当一 面、敢治大病的胆识与能治大病的功力。不要让西医客串而喧宾夺主，中西医并重的教学 方针，只能培养不伦不类的“半瓶醋”。要在短短 5年内，学好学透中医实是难事。目前我国对汉今度量单位换算说法不一，比较权威的有

9、高等医学院校中医教材方 剂学在“古今药量考证”一节中说 : 汉代“一两约合现代的 9克（三钱） ，一尺约合六寸 九分，一斗约合二升，一升水约合二合 （200ml） ”。又说 : “古方一剂等于现在的三剂药， 如直接的折算，可按一两约合了 3 克（ 一钱）计算”。伤寒论讲义“古今剂量折算表” 中亦有类似的记载云：“凡云若于升者，若作容量计算，以折合 6080ml为宜”等。中医研究院编伤寒论语译 、金医要略语译云：秦汉一两为今之 6.69 克。中医研究院等编简明中医辞典 、江苏新医学院编中药大辞典附篇均据吴承洛中国度量衡史记载谓东汉一两折为今 13.92 克范文澜中国通史简编载汉代一两为 15 .

10、 6克。国家计量总局编中国古代度量衡图集记载汉代一两为 15.6 克。丘光明中国历代度量衡考记载西汉每斤合 248克（一两合 15.5 克） ，新莽时期每斤合 238克（一两为 14.875克），东汉每斤合 220克（一两为 13.75 克）。郝万山先生在汉代度量衡的转化一文中，通过文物考察准确得到结果：北京博物 馆里有汉代司农铜权，该“权”为东汉国家最高农业管理部门制定的标准衡重器具。现按 其系列实际称量下来，汉代1权为12斤，1斤=16两=250克，1两=15.625克。为方便 计算，常约等于 15克。经方药量的折算如麻黄汤：麻黄三两、桂枝二两、甘草一两杏仁七十枚（去皮尖） 。 折算过来就

11、是： 45g 30g 15g28g。但是从麻黄汤的煎煮方法上来看：煮取二升半，温服八合，所以是三次的治疗量， 如服药发汗后，不再服用。那么一次量就是 15g、10g、5g、9g，和我们现在一次开的麻 黄汤用量基本一样。再如桂枝汤：桂枝三两芍药三两生姜三两 甘草二两 大枣十二枚它也是三次治疗量， 故折算为： 15g 15g 15g 10g4 枚。我们换算时要记住两点：一是汉代的一两相当于现在的多少克，还要记住这个方子分 几次吃。如四逆汤等救急的方子是一次服用，而吴茱萸加生姜汤是分五次服用的，这样折 合才能准确。这样记起来就有点麻烦，可告诉大家一个简单的方法，就是你了解了当地的10g药物用量习惯后

12、，按照伤寒论的比例套用。比如：北京的桂枝常用量是 ，那么麻黄汤的剂量就是：15g、10g、5g,如果它的桂枝常用量是6g,那么麻黄汤的剂 量就是：10g、6g、4g就可以了，这个方法是最简便的。即符合当地的用药习惯，又符合 经方的用量。目前临床多如此用药。所以现在一天的药量仅相当于伤寒论原方一次服 用的药量，而我们现在多数汤剂是分两次服用，尽管是将原药煎煮两次兑在一起后再分两 次服用，但第二煎的有效成分实际上估计是比较少的，这从药液的汤色上就可以看出，否 则伤寒论原方也就不会只煎煮一次了。此外，伤寒论在桂枝汤服法之后还有这样的说明：“若一服汗出病差，停后服， 不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又

13、不汗，后服小促其间，半曰许令三服尽。若病重 者，一曰一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三 剂。”如果以原方服用三剂计算的话，桂枝三两 芍药三两 生姜三两的用量就是135 g，甘草90g 大枣 36 枚，现在一天的药量仅相当于原方一天药量的九分之一；以二剂计算的话，现 在的用量就相当于原方的六分之一；以一剂计算的话，现在的用量就相当于原方的三分之 一。即便是原方“若一服汗出病差，停后服，不必尽剂”的话，现在的一服也仅相当于原 方一服的二分之一多点。如此小的剂量，估计是不太容易出现“一服汗出病差”的。何况 现在的病人也不太会每个人都能做到“服已须臾，啜热稀粥一升余

14、，以助药力，温服令一 时许，遍身微似有汗者益佳。”所以其疗效就会大打折扣。在小柴胡汤中，柴胡半斤、黄芩三两、人参三两、半夏半升，洗甘草炙、生姜各三 两、切，大枣十二枚、擘。右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服 一升。曰三服。换算成今天的g,其中柴胡125g,黄苓45g,人参45 g ,半夏50g，甘草45 g，生姜45 g，总量355g,加大枣12枚，用水 2400 ml ，先煮取 1200ml，去渣，煎至600 ml，每服200 ml。现在教科书小柴胡汤中的剂量：柴胡 24 g，黄苓9g，人参9 g ,半夏9g，甘草9g， 生姜 9g，总量69g，加大枣4枚。就算剂量搞不准

15、有争议，大枣的大小总不会有多大变化吧， 为何减至 4 枚？再如石膏的用量，伤寒金匮均有“鸡子大一枚”之方，而在大清气热的白虎汤 中石膏用量为一斤，照现在这样的药量折算则为一两，而且还是 16两归斤的一两，实折 今 31.25 克，去掉尾数，则为 30克。鸡子大一块石膏，今曰实秤为 50多克，而作为小青 龙加石膏汤的变方，方中用石膏不过是清其郁热的厚朴麻黄汤，却用鸡子大一枚，比白虎 汤的石膏还多，有是理乎？姜春华先生曾开玩笑说：“可能汉代鸡蛋比现在小，但汉代的鸡蛋是多大？我们怎么 知道？”。如今中医处方用药计量单位一律采用“ g” （公克）为单位的公制。十六进制与公制单位换算：1 市斤（16 两

16、）=0.5 k g = 500 g， 1 市两=31.25 g = 10 市钱1市钱=3.125 g = 10市分，1市分=0.3125 g = 10市厘为方便以克记量，规定统一采用近似值换算：即一两 （ 十六进制 ）=30 克，一钱 =3 克，一分 =0.3 克，一厘 =0.03 克汉代“一升”在中国大陆的考据约是现在公制的 200ml （cc）, 一般都是把“伤寒论”原方用量“两”当“钱”换算，曹颖甫是把“一两”当“二钱”换算！只要比例不变，药量 随病的轻重调整！=> 这个算法应该是错误的。 唐宋元明清至中华民国基本上大约相等，因此宋一钱可视为今一钱，一盏水可视为一碗水（200cc，

17、既今饭碗）。值得一提的是，现在大陆的一斤=500公克，折一钱=3.125公克；而台湾的一斤=600公克，折一钱=3.75公克。但是台湾中药剂量换算1斤不是以600克计，而是以 590 克计算 , 所以和目前我们认知的台斤与公克换算率有些差异 .由中国历代的衡制 （重量）上看, 1 斤皆为 16两,但换算成现今的公克（g）却有所不同：战国1斤（市斤下同），约今2 5 0公克秦朝1斤，约今2 5 3公克汉朝1斤，约今220公克南北朝略如前，但各自不同 隋朝1斤，约今6 6 1公克。（小斤则为2 2 0公克）唐朝1斤，约今6 6 1公克宋朝1斤，约今6 3 3公克元朝1斤，约今6 3 3公克明朝1斤

18、，约今5 9 0公克清朝1斤，约今5 9 0公克民国1台斤，6 0 0公克（中药剂量换算用 590g计）明清民国：1 石=120斤， 1斤=16两， 1 两=10钱， 1 钱=10分1石=70800克， 1斤=590克， 1两=36.9克，现今中国大陆：1 钱=5克， 1 两=50克， 1 市斤=10两=500克，1 市丈=10市尺=3.33 米，1米=3 市尺=100公分，1市尺=10市寸=33.3 公分， 1市寸=10市分=3.33 公分，1 升（水） =1市斤=500毫升， 1公升=2 市斤=1000毫升晋、唐、宋的度量衡发生了变化。当时国家规定，医药和天文是关系到人命和国家兴 衰的大事

19、，故度量衡均用旧制，其他行业用新制。孙思邈的千金要方和王焘的外台 秘要，它的药物计量仍然保留的是汉制，宋朝以前的中药书都是应用的汉制。宋朝在各 方面都进行了改革，包括中药的服用方法，包括中药剂量，宋朝应用煮散的方法，就是把 药物作成粗散，煮过后连药渣一起吃，这是宋朝独特的服药方法，如果连药渣一起吃的 话，药量一定要减少，这样它就用了宋朝当时的度量衡制，从衡重的方面来看，它用了 斤、两、钱、分、厘、毫。从宋代到清代，度量衡没有发生太大的变化，故以后的方书基 本用的是宋代这种度量衡制。因此说虽然度量衡在我国历史上发生过很大的变化，但是在 中医药方面确很简单，就是宋朝以前是汉制，宋朝到解放前用的是宋制