1、急诊科培训试题A卷及答案教学文案急诊科11月住院医师考试(A卷)科室:_ 姓名:_ 得分:_ 一、选择题(单选:共35道题,每题2分,共70分)1.抢救经呼吸道吸入的急性中毒,首要采取的措施是( )A.清除尚未吸收的毒物;B.排出已吸收的毒物;C.使用解毒剂; D.对症治疗;E立即脱离现场及急救2.女, 35岁。误服有机磷农药50ml,立即被其家人送往医院,该病人抢救成功的关键是( ) A.彻底洗胃; B.早期应用解磷定; C.早期应用阿托品 D.解磷定与阿托品合用; E.静脉注射西地兰3.女性, 20岁。他人发现昏睡不醒,流涎、大汗,呼吸有蒜臭味。脉搏110次分,瞳孔针尖大小。最可能的诊断是
2、( )A有机磷中毒; B安眠药中毒;C酮症酸中毒;D肝性脑病;E一氧化碳中毒4.有机磷中毒中,属烟碱样症状的是( )A恶心、呕吐腹痛;B多汗、流涎、流泪、流涕;C肌纤维颤动、肌肉强直性痉挛;D心跳减慢和瞳孔缩小 ; E咳嗽、气促、肺水肿5.女性,22岁,就诊前40分钟口服敌百虫400ml,该患者洗胃不宜用( )A清水;B1:5000高锰酸钾;C09氯化钠溶液D5葡萄糖液; E2碳酸氢钠溶液6.阿托品治疗有机磷杀虫药中毒时,无法缓解的临床表现是( )A呼吸困难;B肌束震颤;C流涎;D腹痛; E多汗7.男,50岁,昏倒在浴室中,被人发现送来急诊,体检:面色潮红、口唇呈樱桃红色。该患者最可能是( )
3、A脑出血;B心肌梗死;C一氧化碳中毒D低血糖昏迷;E糖尿病酮症酸中毒8.男性,15岁,冬季一天清晨,同学发现其人事不省,室内煤炉取暖,门窗紧闭。送来急诊时体检:面色潮红、口唇呈樱桃红色。该患者最可能是( )A急性巴比妥中毒;B急性一氧化碳中毒;C急性有机磷中毒D低血糖昏迷E脑血管意外9.男,60岁,在家中浴室洗澡,2小时后发现已昏迷,呼吸不规则,有间歇性暂停,室内烧煤球炉取暖,门窗紧闭。本例现场急救的首要措施是立即( )A吸人高浓度氧;B使呼吸道通畅;C口对口人工呼吸; D搬离现场E给予呼吸兴奋剂10.为了及时治疗急性中毒,下列哪项可作为中毒诊断的主要依据( )A.毒物接触史;B.临床表现;C
4、.毒物分析;D.毒物接触史和毒物分析E.毒物接触史和临床表现11.急腹症手术治疗的适应证,下列哪项是错误的( )A 腹膜刺激征严重或有扩大趋势或抗炎治疗无效者 B 腹内脏器破裂或穿孔C 急性机械性完全性肠梗阻 D 急性水肿性胰腺炎 E 嵌顿疝12.单纯空腔器官梗阻的腹痛特点( )A 持续性腹痛 B 阵发性腹痛 C 持续性痛阵发性加重D 持续性痛伴腹泻 E 阵发性痛伴发热13.哪项不是炎症性急腹症的特点( )A 腹痛由轻转重 B 持续性腹痛 C 病变部位有固定压痛 D 腹膜刺激征局限于病变局部 E 腹膜炎范围不随病变加重而扩展14.对未明确诊断的急腹症病人,下列哪项处置是错误的( )A 严密观察
5、 B 禁用吗啡、杜冷丁等止痛剂C 禁用泻药和灌肠 D 流食 E 抗炎治疗15.诊断性腹腔穿刺不应用于( )A 小儿及老年人 B 精神状态不正常者 C 昏迷病人 D 诊断已明确的病人 E 诊断不明确的病人16.男性,30岁,上腹隐痛,与饮食有关已4年,此次突然上腹部剧痛,不敢深呼吸。体检:面色苍白,上腹部压痛明显,伴反跳痛及肌紧张,下腹轻度压痛,白细胞1510的9次方/L,中性80%,为明确诊断首先应( )A 腹部立位平片 B 紧急钡餐透视 C 腹腔穿刺D 急查血淀粉酶 E 紧急静脉胆道造影17.女性,30岁,农民,2小时前劳动中无诱因突然上腹刀割样疼痛,迅速波及全腹,不敢直腰,肝浊音界消失,舟
6、状腹,有腹膜刺激征,应诊断为( )A 阑尾炎穿孔,弥漫性腹膜炎 B 宫外孕破裂 C 溃疡病穿孔 D 绞窄性肠梗阻 E 急性出血性胰腺炎18.女性,30岁,乘车后突然发生右下腹痛,伴恶心,近年来有同样发作史。查:腹软,右下腹有深压痛,血常规:白细胞9.010的9次方/L。尿镜检:红细胞(+),白细胞06/HP个,应诊为( )A 慢性阑尾炎急性发作 B 右侧输尿管结石 C 右侧输卵管炎 D 单纯性不完全性肠梗阻 E 麦克尔憩室炎19.男性,35岁,右下腹痛2周,伴有发热,右下腹扪及5cm4cm肿块,压痛明显,查白细胞6.010的9次方/L,中性85%,截石位直肠指诊:右前方有触痛,应考虑其诊断为(
7、 )A 盆腔脓肿 B 局限性肠炎 C 恶性淋巴瘤 D 回盲部结核 E 阑尾周围脓肿20.男性患儿3岁,上腹部汽车撞伤2小时入院,腹腔诊断性穿刺(-)。诊断为腹壁挫伤。伤后8小时腹部逐渐饱胀,腹部扪诊时哭闹,腹肌紧张,肠鸣音消失,应考虑( )A 胃破裂,弥漫性腹膜炎 B 腹壁挫伤 C 肝破裂 D 脾破裂 E 胰腺损伤21.女性,46岁,因上腹剧痛,休克12小时入院。巩膜轻度黄染,高度腹胀,肠鸣音消失,血糖8.3mmol/L,血钙6.5mg%, CO2CP20.1mmol/L,血淀粉酶126温氏单位。心电图:T波倒置,ST段下降,应诊断为( )A 心肌梗死,心源性休克 B 急性梗阻性化脓性胆管炎C
8、 胃穿孔弥漫性腹膜炎感染性休克 D 急性水肿性胰腺为 E 急性坏死性胰腺炎22.10岁男孩,右下腹持续性痛阵发性加剧4天,发热,呕吐5次,为胃内容物,2天未排大便,仍排气。查:体温38.8,脉搏100次/分,腹稍胀,未见肠形,右下腹扪及5cm4cm肿块,边界不清有压痛,肌紧张和反跳痛,肠鸣音减少,直肠指诊阴性。白细胞1810的9次方/L,中性80%,应诊断为( )A 肠套叠 B 肠结核 C 蛔虫团肠梗阻 D 阑尾周围脓肿 E 盲肠癌23.患者,男,56岁,既往多年风湿性心脏病史,今晨饭后突然出现腹部绞痛,伴恶心,呕吐,无寒战,发热3小时入院,查:急性病容,血压110/80mmHg,全腹轻压痛,
9、反跳痛、肌紧张不明显,无移动性浊音,肠鸣音6次/分,无气过水声。血常规WBC 为10的9次方/L,分叶60%。该患者可能的诊断是( )A 急性机械性肠梗阻 B 急性胃肠炎 C 急性胰腺炎D 急性肠系膜上动脉栓塞 E 肠扭转24.患者,男,56岁,既往多年风湿性心脏病史,今晨饭后突然出现腹部绞痛,伴恶心,呕吐,无寒战,发热3小时入院,查:急性病容,血压110/80mmHg,全腹轻压痛,反跳痛、肌紧张不明显,无移动性浊音,肠鸣音6次/分,无气过水声。血常规WB C 为9.010的9次方/L,分叶60%。该患者便常规可能的改变是( )A 完全正常 B 含有未消化食物及脂滴 C 含有血红细胞 D 有大
10、量白细胞 E 含有大量脓细胞25.患者,男,56岁,既往多年风湿性心脏病史,今晨饭后突然出现腹部绞痛,伴恶心,呕吐,无寒战,发热3小时入院,查:急性病容,血压110/80mmHg,全腹轻压痛,反跳痛、肌紧张不明显,无移动性浊音,肠鸣音6次/分,无气过水声。血常规WB C 为9.010的9次方/L,分叶60%。为明确诊断,需进行下列那项检查( )A 肝胆胰脾彩超 B 胸腹部X线摄片 C 肠系膜上动脉造影 D 血尿淀粉酶测定 E 心电图检查26.患者,男,56岁,既往多年风湿性心脏病史,今晨饭后突然出现腹部绞痛,伴恶心,呕吐,无寒战,发热3小时入院,查:急性病容,血压110/80mmHg,全腹轻压
11、痛,反跳痛、肌紧张不明显,无移动性浊音,肠鸣音6次/分,无气过水声。血常规WBC 为9.010的9次方/L,分叶60%。该患应采取哪种治疗方法( )A 抗炎治疗 B 镇痛解痉 C 观察疗法 D 短期(2小时)观察,如不缓解剖腹探查 E 立即剖腹探查27.男性,42岁,突发性中上腹持续性疼痛,阵发性加剧3小时,并向右肩背部放射,频繁呕吐,吐出胃液及少量胆汁。查体:腹软,肠鸣音活跃。心电图示:房颤,白细胞:17109/L。最应做何检查以助于诊断( )。 A血常规 B尿常规 CB超 D诊断性腹腔穿刺 E立卧位腹部X线平片 28.男性,10岁,突发性中上腹疼痛1小时,伴呕吐。查体:腹软,中上腹有轻度深
12、压痛,无肌紧张及反跳痛,拟诊为 ( )。 A胆石症 B胃溃疡穿孔 C急性胃肠炎 D胆道蛔虫症 E急性肠梗阻 29.男性,66岁,中上腹疼痛6小时,伴畏寒、高热2小时,以往曾行胆囊切除术。查体:T:39、6,腹软,剑突下及右上腹均有压痛,有轻度肌紧张及反跳痛,肝区叩击痛阳性,白细胞:13、9109/L中性粒89%,拟诊为( )。 A急性消化道溃疡穿孔 B急性坏疽性阑尾炎 C急性绞窄性肠梗阴D急性梗阻性化脓性胆管炎 E急性出血性坏死性胰腺炎 30.女性,55岁,右上腹隐痛半年,加重3在,既往有慢性腹泻史。查体:39、6,肝肿大,触痛明显。白细胞:19109/L,中性粒90%。核素肝扫描示肝右叶有5
13、8mm66mm大小占位性病变。拟诊为( )。 A原发性肝癌 B慢性胆囊炎结石急性发作 C细菌性肝脓肿D急性化脓性胆管炎 E急性胆管炎,伴肝内脓肿形成31.女性,54岁,因上腹部剧痛,休克2小时入院。查体:巩膜轻度黄染,重度腹胀,肠鸣音消失,移动性浊音(),血糖11mmol/L,血钙1、4mmol/L,CO2结合力30mmol/L,血淀粉酶1250温氏单位,心电图示:T波倒置,ST段下降。拟诊为( )。 A急性水肿性胰腺炎 B心肌梗死,心源性休克 C急性坏死性胰腺炎 D胃穿孔伴弥漫性腹膜炎,感染性休克 E急性梗阻性化脓性胆管32.男性,32岁,饭后2小时出现腹痛,并进行性加重,向双侧腰部放射,伴
14、恶心、呕吐。查体:神志清,T:38、2血压10/5kpa,脉搏100次/分,律齐。患者的病程演变还可能出现的体征可除外( ) A巩膜轻度黄染 B出现病理性反射 C季肋部皮肤出现灰紫斑,脐周皮肤青紫 D上腹部明显压痛,肌紧张及反跳痛 E偶可出现手足抽33.胃、十二指肠溃疡病穿孔引起的急腹症早期症状中,下列哪项是错误的( ) A腹肌紧张 B呕吐 C早期出现休克症状 D发热 E肠鸣音消失34.男,28岁,高热,咳嗽,右上腹持续性疼痛两天,无恶心呕吐,体温:39、2,巩膜无黄染,右下胸可闻及少量湿罗音,腹软,右上腹有轻压痛,无肌紧张,未扪及包块,肠鸣音正常,白细胞:15、9109/L,中性:80%,其
15、腹痛原因可能是由于( ) A胆石症 B急性胆囊炎 C十二指肠溃疡穿孔 D右肾结石 E右下肺炎35.女,27岁,右下腹阵发性剧痛半天,无恶心呕吐。腹软,右下腹麦氏点轻压痛,肠鸣音正常,白细胞,0、9109/L中性:70%,尿:红细胞(+),诊断最大可能性( ) A右侧输卵管炎 B宫外孕 C右侧输尿管结石 D节段性回肠炎 E急性阑尾炎二、判断题(每题2分,5题,共10分)1、百草枯中毒依据常规实验室检查就可以确诊。 ( ) 2、窒息性气体的主要致病环节是引起机体缺氧. ( ) 3、铅中毒以贫血、铅绞疼、铅麻痹为特症。 ( )4、亚硝酸盐中毒以青紫样紫绀为特点。 ( ) 5、吗啡中毒以瞳孔扩大、大汗和瞻妄为特症。 ( )三、简答题:(每题10分;2题,共20分)1、急性中毒?2、毒物排出途径?A卷答案:一,选择题:1-10:E A A C E B C B D E 11-20:D B E D D A C B E A 21-30:E D D C C D B D D E 31-35:C B C E C二,判断题:1-5:错误,正确,正确,正确,错误三,简答题: 1、急性中毒?答:短时间内吸收大量毒物所致,起病急骤,症状严重,病情变化迅速,不及时治疗常危及生命2、毒物排出途径?答:大多数毒物由肾排出;一部分经呼吸道排出;经粪便从消化道排出;经皮肤排出;乳汁排出
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