中医干预方案.docx

1、中医干预方案中医干预方案高血压病中药医药干预措施 冠心病中医药干预措施 支气管哮喘中医药干预措施 中风中医药干预措施高血压病中药医药干预措施高血压病又称原发性高血压是以动脉压升高尤其是舒张压持续升高为特点的全身性、慢性血管疾病一般属中医“眩晕”、“头痛”病范畴；主要由情志内伤、肝肾阴亏阳亢或饮食不节痰浊壅滞所致；治疗常以滋阴平肝潜阳或除痰祛湿等为大法。 (一)基本措施： 1、无高血压病者应做到未病先防如平素应积极开展养生防病；偶尔发现一二次血压升高即应引起重视如定期复查、及时开展防与治。 2、一旦患有本病原则上一期高血压病应重在防而兼顾治以防发展；二期、三期合并有心、脑、肾器质性损害者则在中西

2、医治疗的基础上注重于防以阻止病情恶化、 3、患病后应加强摄生调养尤其要保持心情舒畅不必恐惧、焦虑和紧张 4、注意劳逸结合慎防劳心、劳力和房事太过。 不必恐惧、 5、经常散步或户外活动可促使气血阴阳平扣降低并稳定血压。 (二)饮食调护： l、控制食盐量正常成人每日摄入6克食盐为宜； 2、限制饮食防止过胖饮食要有节度并可运用“地刺耳穴法”减肥。 3、食宜清淡少食肥甘对饮食的基本要求是以清淡素食为主少食肥油腻饮食合理搭配。 4、戒烟忌酒少食辛辣 5、因时因地坚持食疗即结合具体情况经常选用下述食疗方服之亦有防治效果。 (1)葛根粥：粟米100克水浸一夜滤干与葛根粉60克同煮粥食每日1次常食。 (2)山

3、楂晶：亦可用山楂冲剂当饮料经常冲服具有降脂、防高血压之效 (3)淀粉粥：鲜葛根150克沙参、白芍各30克共经水磨后澄净取淀粉晒干备用。每次用淀粉30克粳米60克煮粥食每日1次。 (4)玉米粥：玉米煮粥经常食之。 (5)鲜牛奶：每日早上喝1瓶 无病可防发生有高血压病者可防发展。 (三)方药内服： 1、滋阴通脉丸：葛根、昆布、山楂、丹参、首乌各2份怀牛膝、泽泻、蒲黄、赤芍、草决明、半斐、麦芽各1.5份天冬、龟胶、枸杞各1份。按比例共碾末炼蜜为丸。每丸重6克。每次1丸每日3次。1个月为1疗程停药一周后再服。可连服34个疗程。 2、半夏化痰九：半夏、半术、钩藤、择泻、生大黄、山楂各2份天麻、菖蒲、茯芩

4、、郁金、昆布、天南星、首乌各15份丹参、桃仁、天竺黄各1份。制法、用量、服法均同上方。本方适用于体形肥胖、痰湿较盛者。 (四)其他措施： 1、针灸：取穴足三里、合谷；内关、太冲；三阴交、曲池、阳_泉。用泻法不留针每天取一组穴。交替使用、 2、药枕：杭菊花、桑叶、野菊花、辛夷各500克薄荷、红花各150克。混合粉碎后另拌入冰片50克装入布袋作枕头使用。 3、气功：一般以静功效果较好血压过高者宜打太极拳； 4、按摩：自我按摩可调节大脑皮质功能改善脑内血液循环使血管微扩张血流增加对降低血压、防治动脉硬化有一定效果。 积玉桥街社区卫生服务中心冠心病中医药干预措施控制冠心病的关键在于预防虽然冠心病是中老

5、年人的常见病和多发病但其动脉粥样硬化的病理基础却始发于少儿期这期间的几十年为预防工作提供了极为宝贵的机会一级预防防止冠状动脉粥样硬化的发生消灭冠心病于萌芽状态；二级预防提高全社区冠心 病的早期检出率加强治疗访止病变发展并争取其逆转；三级预防及时控制并发病提高患者的生存质量延长病人寿命。 冠心病的一级预防即危险因素的干预。预防冠心病可采用针对全人群和高危人群两种预防策略或者是通过改变某个人群、地区或国家与冠心病危险因素有关的生活行为习惯、社会结构和经济因素以及降低人群中危险因素的均值；后者是针对具有1个或1个以上公 认的(如高血压、吸烟等)与冠心病有明确因果关系的危险因素水平的降低才能有效地减少

6、冠心病的发生目前公认冠心病危险因素包括男性40岁以上的中老年人、有过早患冠心病的家族史、吸烟(现吸烟)10支日、高血压、高血脂、重度肥胖(超重30)有明确的脑血管或周围血管阻塞的既往史。其中高血压、高胆固醇及吸烟被认为是冠心病最主要的3 个危险因素。除性别、年龄和家族外其它危险因素都可以预防和治疗。 冠心病病变开始于儿童动脉粥样硬化病变形成是一个漫长的过程因此必须从小养成良好的生活习惯和健康的土活方式。膳食结构要合理避免摄入过多的脂肪和大量的甜食加强体育锻炼预防肥胖、高脂血症、高血压和糖尿病的发生。超大型重和肥胖者更应主动减少热量摄入并加强运动量。高血压、高脂血症和糖尿病患者除重视危险因素干预

7、外更要积极控制好血压、血糖和血脂。大力宣传戒烟活动特别要阻止儿童成为新一代烟民。 饮食要少食油腻食品及动物脂肪将习惯食用的肉类量减少每周最多只吃三只鸡蛋。要吃大量水果及蔬菜但饮食要维护平衡均匀。减少盐的摄食量。摄食量低可以降低血压并且减少发展冠状动脉病的危险。经常运动有资料显示每周做两、三次剧烈运动可减少得心脏疾病的危险。但由于突然做剧烈运动很危险必须以正确的方式开始实行你的运动计划应付精神压力寻求各种途径来调解生活上的压力。可以培养嗜好通过运动来松懈日常生活中的紧张情绪。控制高血压、高胆固醇血症和糖尿病定时检查身体并遵守医嘱。 老年冠心病患者的康复锻炼要听从医生的嘱咐适当运动。心梗病人康复锻

8、炼运动量宜从轻量级开始如轮替活动肢体屈膝摆动双臂活动双肩关节起坐然后下床躺在椅上自己进餐洗漱入厕逐渐增强活动量以达到或接近梗死前的程序为准步行是最方便的运动方式多访友作消遣活动。尽量避免奔跑、纵跃因为有时会因此引体位性低血压等不良反应。高龄患者出汗反应差因此散热也慢故不耐热所以在气温高时或湿度较大情况下应暂停运行锻炼。 积玉桥街社区卫生服务中心糖尿病中医药干预措施 糖尿病是中国传统医学的病名是指以多饮、多尿、多食及水瘦、疲乏、尿甜为主要特征的综合病证。若做化验检查其主要特症为高血粮及尿糖。主要病变部位在肺、胃、肾基本病机为阴津亏耗燥热偏盛。消渴病日久病情失控则阴损及阳热灼津亏血瘀而致气阴两伤阴

9、阳俱虚络脉瘀阻经脉失养气血逆乱脏腑器官受损而出现疖、痈、眩晕、耳聋、目盲、肢体麻疼、下肢坏疽、肾衰水肿、中风错谜等兼症。 糖尿病的预防 1、对糖尿病的知识多懂一点对其危害多懂一点对其防治措施多懂一点。 2、让摄取的总热量少一点不只主食要少吃而且副食特别是高热量的副食也要少吃。不要认为吃就是福有时吃也能吃出麻烦来要适当地吃科学地吃有道理地吃不能胡吃乱吃。 3、要经常保持一定的运动车。这样控制了饮食再加上增强了锻炼体筇理就不至于过胖。我们已经知道肥胖是造成糖尿病的重要因素不肥胖得糖尿病的机会就会减少。英国有一句谚语说：“腰带越长寿命越短”。所以控制体重是很重要的。 4、心理调节方面的问题。一个好的

10、心态对糖尿病的预防也是有其积极作用的。因为吃得多、锻炼少容易引起血糖升高各种心理不平衡会进一步加强胰岛素抵抗促使糖尿病的发生。 中医食疗： 药粥。适合糖尿病患者食用的药粥有： 豆腐浆粥(本草纲目拾遗)：粳米50克豆腐浆500毫升食盐或白糖少许先煮粳米后加豆腐浆至米开花粥稠分早晚2次服用。适用于糖尿病伴高血压、冠心病者若糖尿病肾病肾衰不宜服用。 绿豆粥(普济方)：粳米50克绿豆50克共煮粥食用。绿豆有降血脂作用适用于糖尿病伴高血压、冠心病者苦糖尿病肾病肾衰者不宜服用。 赤小豆鱼粥(经验方)：赤小豆50克鲤鱼1尾先煮鱼取汁后加赤小豆煮烂。适用于糖尿病水肿者。 菠菜粥(本草纲目)：菠菜100150克

11、粳米50克煮粥食用。适用于糖尿病阴虚化热型。便溏腹泻者禁服。 芹菜粥(本草纲目)：新鲜芹菜60100克切碎粳米100克煮粥服用。适用于糖尿病合并高血压者。 针灸治疗糖尿病 (1)针刺可使胰岛素水平升高胰岛靶细胞受体功能增强加强胰岛素对糖元的合成代谢及氧化酵解和组织利用的功能从而起到降低血糖的作用。 (2)针刺后糖尿病人T3、T4含量下降表明血液中甲状腺素含量降低从而减少了对糖代谢的影响有利于降低血糖。 (3)针刺可使糖尿病人全血比粘度、血浆比粘度等血液流变学指标下降这对改善微循环障碍防止血栓形成减少糖尿病慢性并发症有重要意义。 (4)针刺能够调整中枢神经系统从而影响胰岛素、甲状腺素、肾上腺素等

12、分泌有利于糖代谢紊乱的纠正。 验方一：元参90克苍术30克麦冬60克杜仲60克茯苓60克生黄芪120克枸杞子90克五味子30克葛根30克二仙胶60克熟地60克怀山药120克山萸肉60克丹皮30克人参60克玉竹90克冬青子30克。研为细末另用黑大豆100克煎成浓汁去渣共和为小丸每次6克每日3次。适用于成年人糖尿病血糖尿糖控制不理想者。 验方二：葛根30克花粉90克石斛60克玄参90克生地90克天冬30克麦科30克莲须30克人参30克银杏60克五味子30克桑螵蛸60克菟丝子60克破故纸60克山萸肉60克西洋参30克何首乌60克生黄芪120克怀山药90克女贞子60克。研为细末金樱子膏1000克合为小

13、九每服6克每日3次。适用于糖尿病中医辨证为上消下消者。 验方三：莲子肉60克芡实米60克党参60克熟地、红参天竺黄、桑椹子、淡苁蓉、阿胶、黄精各60克西洋参30克杭白芍60克黄柏30克生黄芪90克。共研细末雄猪肚一个煮烂如泥和为小丸每服6克每日3次。主要适用于糖尿病中医辨证为中消者。 积玉桥街社区卫生服务中心 支气管哮喘中医药干预措施 支气管哮喘是较常见的呼吸道过敏性疾病简称哮喘。哮喘发作前有鼻痒、喷嚏、喉痒流涕、咳嗽等先兆症状哮喘发作时突感胸闷窒息迅速发生呼气性呼吸困难伴喉中哮鸣严重时口唇、肢端紫绀烦躁出汗等症如合并呼吸道感染可有干、湿性罗音长期反复发作 可有肺气肿体征。 中医治疗： (1)

14、寒哮(呼吸急促喉中哮鸣有声胸膈满闷如窒痰色白、质粘或泡沫样口不渴舌苔白滑治疗原则：温肺化痰降逆平喘。 (2)热哮(喉中哮鸣如吼 气粗息涌咳呛阵发痰黄粘稠面赤身热口渴喜饮不恶寒舌质红舌苔黄腻)治疗原则：清热宣肺化痰定喘。 (3)肺气亏虚(平素自汗、怕风易感冒鼻塞流清涕痰清稀色白舌质淡苔薄白)治疗原则：补肺固卫。 (4)脾气亏虚(平素痰多倦怠乏力食少便溏舌质淡苔薄白或白滑)治疗原则：健脾化痰。 (5)肾气亏虚(平素气息短促腰膝酸软脑转耳鸣畏寒肢冷舌质淡舌体胖嫩苔白)治疗原则：补肾摄纳。 预防与保健： 本病应重视预防注意气候变化防止外邪诱发。忌烟避免刺激性气体防止过功和激动预防精神神经性哮喘提高机体

15、的抗病能力。 中风中医药干预措施 脑血管意外又称“中风”或“脑卒中”以起病急骤、意识障碍、语言不利、口眼歪斜、半身不遂为主要特点。中医历代文献均有对本病的记载。并且对中风先兆症状的认识及预防前人亦积累了丰富的经验。如证治汇补指出：“平人手足麻木不时晕眩乃中风先兆须预防之宜慎起居、节饮食、远房帏、调情志” 。 未发病前的调摄与防治： 1、调摄精神情志切忌过份激动如愤怒、焦虑、兴奋、大大恐等；慎防跌仆摔倒；平素用力不可过猛(如大便、剧咳)及劳累达过。 2、现代医学认为脂质代谢失常、血脂增高是动脉硬化的基本因素而血脂增高常因进食动物脂肪过多和富含胆固醇的食物所致同时与肝炎、糖尿病、肾病、肥胖及内分泌

16、功能失调亦相关。对此要注意饮食的调理如食宜清淡、少食肥甘等；若有肝炎、糖尿病等病应积极治疗另一方面还可选用下列方药服之。 (1)红花油：红花种子含油量比大豆、棉籽等均高。红花油国外已广泛用作食油。更重要的是红花油中的亚油酸含量是目前已知所有油中最高的(7180)。亚油酸能降低血胆固醇含量长期食用可防治高血压、动脉硬化、脑血管意外等心血管疾病的作用。 (2)大蒜：每日食生大蒜6克以上长期坚持能防止高脂肪饮引起的血胆固醇升高清除脂质在血管壁的堆积具有抗动脉粥样硬化的作用和溶解体内“瘀血”的作用。其有效成分为大蒜甙和大蒜油中某些含硫化合物。 (3)血脂宁：山楂、首乌各15克决明子9克橘皮45克猪胆汁

17、02克。此为1日剂量。碾末装入胶囊分3次服。3个月为一疗程。 (4)山楂降脂片：每片_楂提取物006克每次2片每日3次连服4周为一疗程。有报道以此片防治高脂血症结果使血清胆固醇、甘油三脂、脂蛋白显然下降。 3、凡患者有高血压病、动脉粥样硬化者应坚持开展气功锻炼具有预防中风的良好效果。根据高血压病的病理特点宜练静功开始练放松功后以站桩功为主；先练坐式后多练站式；并经常辅以保健按摩。练功时要求心静、放松、气沉。所谓气沉是在自己意念主导下把上逆之气沉下去。练时先轻轻呼一口气叹气时意想气自上而一从胸部下沉到丹田。 4、脚腕转动疗法：患高血压、动脉硬化年龄45岁以上并有可能发生中风的患者可于每日早晚睡在

18、床上或坐在床上开展此疗法：先将脚背伸直两脚腕向外转动15次向内亦转动15次；然后两脚背缩回竖直两脚再向外转动15次向内转动15次长期坚持此法锻炼有预防中风发生的作用。 5、关元百日灸：每年从立冬日起将艾点燃对准关元穴灸15分钟灸至局部皮肤红润为度。连灸100天可预防中风发生。 辨证用方：(1)凡肝肾阴虚肝阳偏亢血瘀气逆风痰上扰证见面红、头晕目眩、步履不稳、舌强语謇、肢体麻木或一过性半身不遂舌红脉弦者治当滋阴镇肝熄风引血下行；宜用镇肝熄风汤加减：牛膝、生赭石、丹参各30克生龙骨、生牡蛎、生龟板、生杭芍、玄参各15克茵陈、麦芽、菖蒲、大黄、甘草各10克。煎汤频服。(2)凡痰湿内盛肝风挟痰上扰气血上

19、逆证以形体肥胖舌苔厚腻、头晕目眩、语謇舌强、肢体麻木或一过性半身不遂甚或昏仆者治宜豁痰熄风通络引血下行常用加味半夏白术天麻汤；法半夏、白术、茯芩、天麻各12克僵蚕、胆南星、大黄各10克钩藤、桑枝各15克怀牛膝、代赭石、丹参各30克。煎汤频服。 经验方药：(1)丁氏七炒汤：生芪30克生石决明(先煎)20克金银花15克夏枯草12克当归、赤芍、防风各9克生甘草5克鲜桑枝30厘米。血热者加丹皮9克倍用夏枯草；手足木甚者加牛膝15克淡竹叶12克；手足麻甚者加太子参30克莶草15克；口干舌燥加生地30克石斛克；气不顺者加沉香3克冲服；心悸不寐力口枣仁9克珍珠母(先煎)30克；便秘加生大黄6克(后下)。(2

20、)中风片：川芎、赤芍、草决明、菊花、地龙、水蛭共制成片剂。_西中医学院以此方预防有可能发生中风者150例结果全部有效。(3丹参制剂：若有条件检测血液流变学并发现异常或系一过性脑缺血者均可选用丹参制齐。如复方丹参片每次46片每日1次14天为1疗程或用补阳还五汤每日1剂对血液流变异常亦有不同程度的改善。 (4)灯盏花注射液：本品性味甘温微苦具有活血化瘀通络之功是去南防治中风的经验方。动物实施表明本品有增加动脉血流量、扩张血管、减低外周血管阻力、改善微循环的作用并能改善血液的高粘状态。上海中药二厂将灯盏花的有效成分制成静脉针剂。有人以此对30例短暂性脑血发作后的病人进行防治每次16毫升加入10葡萄糖液250毫升内静滴每天1次连用14天。经三年观察随访结果无1例发展为中风同时血液流变学也得到了显著改善。用以治疗56例脑血栓形成患者显效率为 919。 针灸预防：目前常用的方法是：先灸足三里绝骨后灸涌泉(均双侧)每日灸1次每穴灸15分钟左右以局部皮肤红润为度。直至症状消失一周后为止积玉桥街社区卫生服务中心