病理解读大题.docx

1、病理解读大题第一章1、坏死结局？坏死对机体的影响与哪些因素有关？ 结局：1）溶解吸收，2)分离排除，3）机化与包裹，4）钙化因素：坏死细胞的生理重要性(如心肌细胞坏死较纤维细胞坏死影响大)； 坏死细胞的数量(如单个肝细胞坏死较广泛肝细胞坏死影响小)； 坏死细胞的再生能力(如神经细胞坏死较上皮细胞坏死影响大)； 发生坏死器官的贮备代偿能力(如肺的局灶性坏死较心的局灶性坏死影响小第二章 损伤的修复2.简述肉芽组织的肉眼与镜下特点，功能及转归。肉芽组织为幼稚的纤维结缔组织，肉眼呈鲜红色、颗粒状、柔软湿润、触之易出血，形似鲜嫩肉芽。镜下大量新生的毛细血管、成纤维细胞及各种炎细胞浸润；基本成分为新生的毛

2、细血管和成纤维细胞。主要功能：1）抗感染，保护创面；2）填平创口或其它组织缺损；3）机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物或其它异物；3.举例说明伤口一期愈合与二期愈合有何区别？一期愈合 二期愈合条件 组织缺损少，创缘整齐，无感 组织缺损大，创缘哆开，无法整 染的伤口 齐对合，或伴有感染的伤口坏死组织 少 多炎反应 轻 重表皮再生 伤后2448小时再生上皮 异物清除、感染控制、肉芽组织 覆盖伤口 形成后才开始肉芽组织 第三天从伤口边缘开始长入少量肉芽组织 伤口边缘或底部长入多量肉芽组织伤口收缩 不明显 明显愈合时间 57天达临床愈合（短） 时间长瘢痕 少、规则、线状 大、不规则第三章 局部血液循

3、环障碍4.简述淤血的原因：静脉受压；静脉阻塞；心力衰竭。5、栓子运行途径：（1)顺血流方向： 1）来自静脉及右心的栓子，随血流运行常栓塞于肺动脉或其分支内。2）来自左心及动脉系统的栓子，随血流运行阻塞于各器官的小动脉内，常见于心、脑、肾、脾等处的动脉分支3）来自门静脉系统的栓子，随血流进入肝内，阻塞于肝内门静脉分支。（2)逆血流方向（由于胸、腹腔内压骤然剧增所致）:下腔静脉下腔静脉所属的分支；左心房间隔缺损或室间隔缺损右心等。6、血栓形成对机体的影响：1)有利的一面:防止出血；防止病原微生物扩散。2)不利的一面:血栓阻塞血管可引起组织的缺血、发生坏死；血栓脱落形成栓子引起栓塞；瓣膜上血栓机化引

4、起瓣膜病；微循环内广泛微血栓形成后可引起广泛出血等严重后果。7、从病变发展过程简述淤血、血栓形成、栓塞、梗死之间的关系血液循环障碍的表现是多样的，他们之间存在着一定的内在联系和因果转化。淤血状态下，血流缓慢，利于血栓形成，血栓形成阻塞了其所在部位的血管，影响局部血流，血栓还可脱落成为栓子随血流运行到分支较小的血管，造成栓塞，引起不同后果，在无侧枝循环代偿时，可引起相应部位发生梗死第四章 炎症8.简述渗出液和漏出液的区别。渗出液：蛋白含量高；细胞成分多；混浊，易凝固；密度高；见于炎症；漏出液：蛋白含量低；细胞成分少；清亮、透明，不易凝固；密度低；见于血液循环障碍。9.简比较脓肿与蜂窝织炎的异同:

5、不同点：1)脓肿：主要为金黄色葡萄球菌引起；局限性；组织破坏、形成脓腔；痊愈后易留瘢痕；2)蜂窝织炎：常为溶血性链球菌引起；常见于皮肤、肌肉和阑尾等；弥漫性，易扩散；痊愈后常不留瘢痕；共同点：均为化脓性炎。10 试述炎症的结局:（1）在炎症过程中，如渗出和增生等抗损伤过程占优势，则炎症逐渐向痊愈方向发展。如损伤组织原来的结构和功能完全恢复，为完全痊愈；如炎症灶坏死范围较广，则有肉芽组织修复，留下瘢痕，不能完全恢复组织原有的结构和功能。（2）迁延不愈，转为慢性。（3）蔓延扩散。在病人抵抗力低下或病原微生物毒力强、数量多的情况下，病原微生物可通过组织间隙、淋巴道和血液扩散11.简述炎性渗出对机体意

6、义：有利的方面：稀释毒素；免疫反应；吞噬杀灭病原体；促进修复；局限病灶。有弊的方面：压迫，阻塞；机化，粘连；损伤组织。12.炎症局部可有哪些临床表现，其病理学基础是什么？临床表现：红、肿、热、痛、功能障碍；病理学基础：红：充血；肿：炎性渗出或增生；热：充血和代谢增强；痛：离子浓度、炎症介质和压迫神经；功能障碍：组织损伤、压迫阻塞及局部疼痛等。13、炎症的全身反应：发热，白细胞增多，单核吞噬细胞系统细胞增生，实质器官的病变。第五章 肿瘤14.简述异型性、分化程度及与肿瘤良恶性的关系:肿瘤的异型性为肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上都与其来源的正常组织有不同程度的差异；肿瘤的分化(成熟)程度为肿瘤

7、的实质细胞与其来源的正常细胞和组织在形态和功能上相似程度；肿瘤的异型性愈大，分化程度愈低，则肿瘤更倾向于恶性，反之则很可能为良性。15.试比较肿瘤性增生与炎性或修复性增生的区别。肿瘤性增生 炎性或修复增生增生性质 单克隆型 多克隆型 病因去除后 细胞持续增生 细胞停止增生增生组织的分化成熟程度 不同程度失去分化成熟的能力 分化成熟与整个机体的协调性 增生具有相对自主性 具有自限性，受调控对机体的影响 对机体有害无益 机体生存所需16.试比较良性瘤与恶性瘤的区别。良性肿瘤恶性肿瘤分化程度好，异型性小差，异型性明显核分裂少见，无病理性核分裂像多见，有病理性核分裂像生长方式膨胀性或外生性生长，有包膜

8、或境界清楚浸润性或外生性生长，无包膜，境界不清楚生长速度慢快继发改变出血，坏死少见出血、坏死、溃疡多见转移不转移转移对机体的影响较小，局部压迫和阻塞较大，破坏组织引起出血、坏死感染，恶病质治疗效果术后不易复发术后常易复发17.试比较癌与肉瘤的区别。癌肉瘤组织起源上皮组织间叶组织发病率及年龄较高，多为40岁以上较低，多见于青少年组织学特点多形成癌巢，实质与间质分界清楚肉瘤细胞多弥漫分布，实质与间质分界网状纤维癌细胞间无网状纤维瘤细胞间有网状纤维免役组化上皮细胞性标记物阳性上皮细胞性标记物阴性，间充质性标记物阳性大体特点质硬、灰白、干燥质软、灰红、湿润、鱼肉状转移淋巴道转移为主血道转移为主18.简

9、述恶性瘤对机体的影响:局部压迫和阻塞；浸润破坏器官；转移；出血、坏死、感染；疼痛、内分泌紊乱、恶病质。19.简述肿瘤的分级、分期及与肿瘤发生发展的关系。指出其在肿瘤防治中的意义。恶性瘤分为高、中、低分化三级；分化与恶性度的关系：高分化为低恶性程度，中分化为中恶性程度，低分化为高恶性程度；肿瘤分为早、中、晚期三期；早期的治疗效果好，晚期的治疗效果差，故肿瘤防治抓“三早”非常重要。20.何谓癌前病变，请列举5种癌前病变或癌前疾病，并说明应如何正确对待癌前病变。癌前病变或疾病是指一类有癌变的潜在可能性的良性病变（或疾病）。如黏膜白斑；纤维囊性乳腺病；结肠多发性腺瘤性息肉；慢性子宫颈炎伴子宫颈糜烂；慢

10、性萎缩性胃炎；慢性胃溃疡；皮肤慢性溃疡。癌前病变或癌前疾病只是相对于其他良性疾病或病变来说有癌变的潜在可能性的良性病变（或疾病），并非一定都发展为癌。但值得人们注意的是应正确认识、对待和及时治疗癌前病变或疾病。第六章21、试比较急性感染性心内膜炎与亚急性细菌性心内膜炎时赘生物的病变特点。急性感染性心内膜炎常发生在原无病变的瓣膜，赘生物体积巨大、松脆、含大量细菌，破碎后引起含菌性栓塞和继发性脓肿；亚急性细菌性心内膜炎常发生在原有病变的瓣膜，赘生物呈息肉状或菜花状、污秽灰黄*色、质松脆、易破碎脱落、其深部有细菌团，赘生物脱落引起动脉性栓塞和血管炎。22 缓进型高血压病分几期？各期有何特点？缓进性高

11、血压病一般分三期：(1)功能障碍期? 本病为高血压病的早期阶段，主要是由于全身细小动脉痉挛而致血压的升高，血压波动大，适当休息后血压可恢复正常。(2)动脉硬化期? 细小动脉因长期痉挛，逐渐发生硬化，管腔狭窄，外周阻力升高，血压持续升高，经适当治疗及休息，血压可有所下降，但不能恢复到正常水平。(3)内脏病变期? 为高血压病的晚期表现。此期全身细小动脉痉挛、硬化，内脏器官因血液循环障碍，发生器质性病变。血压升高较严重，一般难以恢复正常，可伴有心肾器官功能改变及脑出血。第七章23慢性支气管炎主要病变特点：1)呼吸道黏膜上皮的损伤与修复；2)黏液腺体增生、肥大，久之，腺体萎缩；3)管壁病变，如炎细胞浸

12、润、纤维组织增生等；4）管壁平滑肌肌束断裂萎缩，二喘息型患者平滑肌束可增生肥大，管腔变窄；5）软骨可发生变性萎缩，钙化或骨化；6）病变严重时可引起支气管周围炎，而且还可发生纤维闭塞性支气管炎。并发症：慢性阻塞性肺气肿，慢性肺源性心脏病，支气管扩张症。24简述大叶性肺炎红色肝样变期的主要临床表现及病理学基础。 呼吸因难、发绀：肺泡壁毛细血管扩张，肺叶实变，肺泡换气功能下降；咳嗽、咳铁锈色痰：肺泡腔内红细胞破坏，血红蛋白变性等使痰液呈铁锈状；胸痛：病变累及胸膜，形成纤维蛋白性胸膜炎。 25比较大叶性肺炎与小叶性肺炎，两者有何区别。 大叶性肺炎 小叶性肺炎 病原菌 肺炎球菌 化脓菌发病年龄 青壮年

13、年老体弱者 诱因 受寒、醉酒、感冒、麻醉、疲劳 传染病、营养不良、恶病质、昏迷病变特点 急性纤维蛋白性炎 急性化脓性炎 病变部位 从肺泡开始累积一叶废或侧肺 以细支气管为中心的肺小叶为病变单位， 病变性质 纤维素性炎 化脓性炎 病变分期 典型者4期 无临床表现 起病急骤，高热、寒颤、胸痛、 常为其他疾病的并发症，咳嗽、咳铁锈色痰和呼吸困难 可有发热、咳嗽、咳痰 结局 完全痊愈 瘢痕修复并发症 肺肉质样变、肺脓肿、脓胸、败血症、 脓血症、肺脓肿、脓胸、 感染性休克等 呼吸衰竭、心力衰竭 26何谓肺硅沉着病？简述其病变特点、分期和并发症。肺硅沉着病游离的二氧化硅微粒在肺内蓄积而引起的一种慢性职业病

14、；以肺和肺门淋巴结等形成硅结节及间质纤维化为其基本病变。 病变特点肺硅结节形成；弥漫性间质纤维化。肺硅沉着病可分为三期：第一期硅结节形成主要局限于淋巴系统，病变主要在中、下叶近肺门处；第二期硅结节明显扩展到淋巴系统以外的肺组织，硅结节数量增多并互相融合，肺间质纤维化，但病变范围不超过全肺的1/3；第三期硅结节呈瘤样团块，直径超过2cm；或肺间质纤维化严重，病变范围超过全肺的1/3。 第八章27、阐述肝硬化引起门脉高压发生和肝功能不全的临床表现门脉高压临床表现：1）脾肿大，脾静脉淤血所致，引起脾功能亢进，2）胃肠道淤血，粘膜淤血水肿，致食欲不正，消化不良，3）腹水，晚期在腹腔内聚集大量淡黄色透明

15、液体，4）侧支循环形成，主要有食管下端静脉曲张，直肠静脉曲张，脐周围静脉网曲张。 肝功能不全：1）睾丸萎缩，男性乳腺发育，2）蜘蛛状血管痣，体表的小动脉末梢扩张，3）出血倾向，出现鼻出血，牙龈出血，皮下淤血，4）肝细胞性黄疸，肝细胞坏死，胆汁淤积，5)肝性脑病，晚期肝功能衰竭引起神经精神综合症状。28、试以肉眼形态特点区别胃的良、恶性溃疡。胃良性溃疡与恶性溃疡的区别 良性溃疡（胃溃疡） 恶性溃疡（溃疡型胃癌） 外形 圆形或椭圆形 不整形、皿状或火山口状 大小 溃疡直径一般2cm 深度 较深 较浅 边缘 整齐、不隆起 不整齐、隆起 底部 较平坦 凹凸不平、有坏死，出血明显 周围黏膜 黏膜皱襞向溃

16、疡集中 黏膜皱襞中断、呈结节状肥厚29、简述慢性萎缩性胃炎的病变特点？1）肉眼观：1正常胃粘膜的橘红色色泽消失，代之以灰色；萎缩的胃粘膜明显变薄，与正常胃粘膜分界清楚；萎缩处粘膜下血管清晰可见。2）光镜下：腺上皮皱缩，腺体萎缩，数量减少，体积变小或囊状扩张，胃体部或底部腺体的壁细胞和主细胞消失，常出现肠上皮化生或假幽门腺化生，粘膜固有层出现炎细胞浸润。第十一章30试比较慢性肾小球肾炎和肾盂肾炎的肉眼形态和镜下的异同。慢性肾小球肾炎 慢性肾盂肾炎继发性颗粒性固缩肾 瘢痕性固缩肾大体 双色肾脏对称性缩小 双侧不对称性表面出现弥漫性细颗粒状 表面为不规则瘢痕镜下 1）部分肾小球纤维化和玻璃样变， 1

17、）肾盂和肾小管的病变，间质不规则的相应肾小管萎缩间质增生并纤维化 纤维化和玻璃样变2）邻近肾单位的部分肾小球 2）晚期形成不规则瘢痕取代肾盂和肾小管代偿性扩张 和肾间质中的化脓性炎性病灶第十五章31原发性肺结核与继发性肺结核有何不同？? 原发性肺结核?继发性肺结核感染?第一次感染（外源性）?再感染（主要为内源性）好发年龄?儿童? 成人? 特异性免疫力? 低? ?一般较高? 病理特征?原发综合征?病变多样，新旧复杂，较局限启示病灶 上叶下部，下叶上部近胸膜处 肺尖部病变特点?早期出现渗出和干酪样坏死病变? 易发生干酪样坏死，其周围常?不易局限? 有结核结节形成，故病变易局限? 病程?短（急性经过

18、）大多自愈?长（慢性经过），波动性，需治疗播散方式 ?淋巴道、血道为主?通过肺内支气管播散为主?32试述结核病的基本病变及转化规律。基本病变：为特殊性炎，但仍具有一般炎症的渗出、坏死和增生三种基本变化，可以其中之一为主。渗出为主：浆液性或浆液纤维蛋白性炎；增生为主：具有诊断意义的结核结节；坏死为主：干酪样坏死。转化规律：结核病的发展和转归取决于机体抵抗力和结核杆菌致病力之间的关系。转向愈合：病变的吸收、消散，纤维化、纤维包裹和钙化；转向恶化：病灶扩大和溶解播散。33、流行性脑膜炎与流行性乙型脑炎的异同点 流行性脑膜炎 流行性乙型脑炎 共同点病因 生物性病原因子 生物性病原因子 病变部位 中枢神经系统 中枢神经系统 病变特点 炎症 炎症 发病机制 机体免疫功能低下 机体免疫功能低下 不同点 病因 脑膜炎球菌 乙型脑炎病毒 传染途径 以呼吸道为主 以带病毒的蚊虫叮人为主 临床表现 A.颅内压增高；B.脑膜刺激症状；C.颅神经麻痹 A.嗜睡和昏迷；B.颅神经麻痹 病变部位 主要在脑脊膜和蛛网膜下腔 主要在中枢神经系统灰质， 以大脑皮质及基底核、视丘最严重 病变 脑脊膜的化脓性炎症 大体观察为脑筛状软化；组织学改变为: A脑筛状软化；B.神经细胞变性、坏死，卫星现象和噬神经细胞现象；C.以淋巴细胞浸润为主的血管套；D.小胶质细胞增生，胶质结节。