几种常见心理疾病的诊断的答题格式Word格式.docx

1、如：注意力不集中，记忆力下降，兴趣下降，情绪低落，自控力差，易激惹，焦虑生理状态：如头晕、头痛，失眠，食欲下降或其他躯体症状。社会功能状态：工作效率下降、学习效率下降，与人交往少等。（如问主要症状时，就是精神状态与生理状态之和）3.请确定该案例的咨询目标近期目标：改变求助者认为 的错误认知缓解情绪症状改变社会交往头部。远期目标：促进求助者心理健康，达到人格完善。4.请对确定的咨询目标的有效性进行评价答改善认知、行为和情绪属于心理学性质 。减轻求助者的痛苦，促进求助者心理健康发展，最终达到人格完善是积极的。拟定的咨询目标，从求助者自身的能力和经济条件以及咨询师提供的条件都是可行的。改变求助者的错

2、误认知、行为和情绪是具体的，是可以操作的。本案例拟定的目标能够量化，可以通过问题的改善程度来体现，是可以评估的。本案例拟定的目标是双方商定的，符合求助者愿望，咨询师能够解决，双方是可以接受的。当双方意见不一致时，应以求助者的意见为主，咨询师无法接受时，应终止咨询或转介。拟定的咨询目标中，改变认知、行为和情绪是具体目标，促进求助者心理健康发展，达到人格完善是长期目标，符合多层统一的要求。5.怎样和求助者商定咨询目标首先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则。根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的、积极的、具体（量化）的、可行的、可以评估的、双方可接受及多层统一的等项内容逐一地商定。咨询目

3、标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定。当求助者与咨询师意见不一致时，应以求助者的意见为主。咨询师应对咨询目标进行整合。最终制定的咨询目标以文字形式或口头形式固定下来。咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。6.怎样判定咨询目标是有效的（或咨询目标的有效性因素是什么）？具体可行积极双方可接受属于心理学性质可以评估多层统一。7.怎样和求助者商定咨询方案？（或和求助者商定咨询方案时应注意的问题）首先向求助者介绍咨询方案的内容及制定的原则。按照咨询目标、原理和方法、评估手段、双方的责权利、时间和次数、费用的估计及其它等项内容逐一商定。 咨询方案是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定。 最

4、终制定的咨询方案以文字或口头形式固定下来。 咨询方案制定后，经双方认可，可以进行修改。8.还需要收集哪些资料？婚变状况以往解决问题的行为模式早年回忆，有无负性情绪记忆对未来的希望性欲发展及性生活相关状况生活状况社会交往状况娱乐活动个人内心世界的重要特点社会支持系统的作用是否做过心理测验。 常见心理病症的诊断的答题格式 一、 一般心理问题1对该求助者的初步诊断及依据是什么？对该求助者的初步诊断是：一般心理问题，依据如下：该求助者历年体检正常，其心理问题没有器质性病变做基础。根据区分心理正常和异常的原则，该求助者主客观统一，心理活动协调、一致，人格相对稳定，自知力相对完整，无幻觉、妄想等精神病性症

5、状，可排除精神病性问题。该求助者心理问题与 有关（结合具体案例，如找工作），由现实刺激引发，与其处境符合，没有变形的内心冲突，可以排除神经症性问题。该求助者心理问题仅限于在 （找工作）上，没有出现泛化，且仅持续一个多月，可以排除严重心理问题。该求助者心理问题的特点是：由现实刺激引发，持续时间一个多月，痛苦程度和社会功能受损程度轻微，符合一般心理问题的诊断要点。根据以上分析，初步诊断为一般一理问题。2.对该求助者需做哪些鉴别诊断？与躯体疾病相鉴别：该求助者虽然有 （如头晕、失眠等）等躯体症状，但历年体检正常，可以排除器质性病变。与精神病性问题相鉴别：根据区分心理正常和异常的原则，该求助者主客观统

6、一，心理活动协调、一致，人格相对稳定，自知力相对完整，无幻觉、妄想等精神病性症状，可排除精神病性问题。与神经症性问题相鉴别：该求助者心理问题只是与 有关（结合具体案例，如找工作、婚姻失败等），由现实刺激引发，与其处境符合，没有变形的内心冲突，可以排除神经症性问题。与严重心理问题相鉴别：该求助者心理问题仅限于在 （找工作）上，没有出现泛化，且仅持续一个多月，可以排除严重心理问题。3. 对该求助者的诊断程序是什么？.分析求助者是否有器质性病变作基础。根据区分心理正常与异常的原则和有无精神病性症状，与精神病性相鉴别。分析求助者的内心冲突类型，与神经性问题相鉴别。分析求助者情绪是否泛化，与严重心理问题

7、相鉴别。确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度。形成初步诊断。4.如何对该求助者的心理活动进行定性分析？对该求助者的心理活动可以从以下几个方面进行定性分析：通过判断正常心理活动与异常心理活动的原则分析，该求助者的心理活动在形式和内容上与客观环境保持一致，符合统一性原则，各种心理过程协调一致，其人格相对稳定，故该求助者的心理活动在正常范围内。从该求助者的求医行为来判断，本案例的求助者表现为强烈的求治愿望而主动求医。从求助者对症状的自知程度来分析，该求助者能认识到自己的心理、行为异常，也能分析其产生的原因，希望通过一定的方法来解决。二、严重心理问题严重心理问题，该求助者历年体检正

8、常，（或未发现躯体疾病），故其心理问题没有器质性病变做基础。根据区分心理正常和异常的原则，该求助者主客观统一，心理活动协调、一致，人格相对稳定，自知力完整，无幻觉、妄想等精神病性症状，可排除精神病性问题。该求助者心理问题虽然局限于在 （找工作）上，但已经出现泛化，具体表现为： ，无法排除严重心理问题。由现实刺激引发，持续时间 多月，痛苦程度和社会功能受损，但是负性情绪反应的对象已经泛化，符合严重心理问题的诊断要点。根据以上分析，初步诊断为严重心理问题。该求助者虽然有 （如头晕、失眠等）等躯体症状，但历年体检正常（或未发现躯体疾病），可以排除器质性病变。该求助者心理问题只是与 有关（结合具体案例

9、，如找工作、婚姻问题等），由现实刺激引发，与其处境符合，没有变形的内心冲突，可以排除神经症性问题。分析求助者情绪是否泛化。三、神经症性心理问题神经症性心理问题，该求助者历年体检正常，（或未发现躯体疾病），故其心理问题没有品质性病变做基础。该求助者存在变形的内心冲突，心理冲突与现实处境没有什么联系，涉及生活中不太重要的问题是，且不带有明显的道德色彩。初始反应强烈，心理痛苦无法自行摆脱，已严重影响了社会功能，心理冲突有泛化，痛苦情绪持续时间为 个月，未超过3个月。该求助者虽然有 症状，但持续时间较短，社会功能受损程度不重，未达到神经症的标准，故初步诊断为神经症性心理问题。该求助者虽然有 （如头晕、

10、失眠等）等躯体症状，但历年体检正常（或未发现躯体疾病），可以排除品质性病变。与严重心理问题相鉴别：该求助者虽然情绪反应对象已经泛化，社会功能受损，但内心冲突属于变形冲突，故可排除严重心理问题。与神经症相鉴别：该求助者虽然有变形心理冲突，但痛苦情绪持续时间不超过3个月，且社会功能受损程度不重，未达到神经症的诊断标准，可以排除神经症。（以下内容三级学员可不看）四、神经症对该求助者的诊断程序是什么？根据该求助者的既往病史或体检报告，判断求助的心理问题是否存在品质性病变基础。根据区分心理正常和异常的原则，自知力程度，是否存在幻觉、妄想等精神病性症状，判断求助者是否存在精神病性问题。根据求助者内心冲突的

11、性质，判断是否存在神经症性问题。如果求助者内心冲突是变形的，根据神经症简易评定法，判断该求助者是否可以确诊为神经症。根据求助者的主导症状以及不同种类神经症的诊断要点，确定神经症的类型，形成初步诊断。与具有类似症状的其他类型的神经症相鉴别。（一）疑病症1.对该求助者做出诊断及依据对该求助者的初步诊断为疑病神经症。根据既往病史（或根据体检报告正常），该求助者没有品质性病变做基础。该求助者存在变形的内心冲突，表现为 。初始反应强烈，心理痛苦无法自行摆脱，已严重影响了社会功能，有泛化，根据神经症的评分标准，该求助者在严重程度、痛苦程度以及病程上的得分为7分，（病程：1年以上，3分；精神痛苦无法自行缓解

12、，2分；社会功能受损程度出现回避，但仍能工作，2分）痛苦程度和社会功能改变超过3个月，可以确诊为神经症。该求助者的主导症状是疑病观念，对身体过于敏感，对健康过虑，反复求医，不相信诊断结果。符合疑病症的诊断要点，初步诊断为疑病症。与疑病妄想相鉴别， 与广泛性焦虑相鉴别， 与恐怖性神经症相鉴别 与抑郁性神经症相鉴别 （二）抑郁性神经症对该求助者的初步诊断为抑郁性神经症。根据既往病史（或根据体检报告正常），该求助者没有品质性病变基础。该求助者的主导症状是，情绪低落，兴趣下降，自我评价低等。病程达 以上，符合抑郁性神经症的诊断要点，初步诊断为抑郁性神经症。与抑郁症相鉴别：该求助者虽然表现情绪低落，兴趣

13、下降，自我评价低等症状，但在病程上已达 年，且伴有变形的内心冲突，因此可以排除抑郁症。与焦虑性神经症相鉴别，该求助者虽然表现出焦虑症状，但与其抑郁相比，焦虑不是主要症状，而是伴发症，因此可以排除焦虑性神经症。（三）强迫症对该求助者的初步诊断为强迫症。该求助者存在变形的内心冲突，与现实处境没有什么联系，且没有道德色彩。该求助者的主导症状是，强迫洗手，强迫检查，强迫意向，回避行为，病程达 以上，符合强迫症的诊断要点，初步诊断为强迫症。历年体检正常（或未发现躯体疾病），可以排除器质性病变。与抑郁性神经症相鉴别：该求助者虽然表现情绪低落，兴趣下降，自我评价低等症状，但不是主要症状，是伴发症，因此可以排

14、除抑郁症。与焦虑性神经症相鉴别：该求助者表现出焦虑症状，但与其强迫症相比，焦虑症状不是主要的，而是疑病症状的伴发症状，因此可以排除焦虑性神经症。（四）神经衰弱对该求助者的初步诊断为：神经衰弱。根据既往病史（或根据体检报告正常），该求助者没有器质性病变基础。该求助者存在变形的内心冲突，表现为 与现实处境没有什么联系，且没有道德色彩。该求助者的主导症状是，是精神易兴奋相联系的精神易疲劳，并伴有烦恼、易激惹等情绪症状和头部不适、睡眠障碍等身体症状，与神经衰弱的诊断要点相符，据此初步诊断为：与其他类型的神经症相鉴别：与抑郁性神经症相鉴别：该求助者虽然心情不好，但是，没有出现全天大部分时间的情绪低落或兴

15、趣减少，可以排除抑郁性神经症。2 与广泛性焦虑症相鉴别：该求助者虽然有焦虑情绪，但是有具体内容，不是无名焦虑，可以排除广泛性焦虑症。3 与恐怖性神经症相鉴别：该求助者虽然有回避他人的行为，但是其内心感受来源于 而不是与处境不相符的担心和害怕，可以排除恐怖神经症。4 与强迫症相鉴别：该求助者虽然有想摆脱全摆脱不了的内心冲突，但是这种冲突继发于当前的痛苦状态，痛苦不是由这种冲突引发的，可以排除强迫症。（五）广泛性焦虑症1.对该求助者可以考虑的初步诊断是什么？对该求助者的诊断是：广泛性焦虑诊断依据：初始反应强烈，心理痛苦无法自行摆脱，已严重影响了社会功能，有泛化，根据神经症的评分标准，该求助者在严重

16、程度、痛苦程度以及病程上的得分大于6分，（病程： 年以上， 分；该求助者的症状主要是漂浮焦虑，有持久的内心痛苦，求助者不能自行解决。根据这些症状诊断为广泛性焦虑。2.对该求助者需进行的鉴别诊断包括哪些？该求助者虽然表现情绪低落，兴趣下降，自我评价低等症状，但不是主要症状，是伴发症，因此可以排除抑郁性神经症。与强迫性神经症相鉴别：与恐怖症相鉴别：出师表两汉：诸葛亮先帝创业未半而中道崩殂，今天下三分，益州疲弊，此诚危急存亡之秋也。然侍卫之臣不懈于内，忠志之士忘身于外者，盖追先帝之殊遇，欲报之于陛下也。诚宜开张圣听，以光先帝遗德，恢弘志士之气，不宜妄自菲薄，引喻失义，以塞忠谏之路也。宫中府中，俱为一

17、体；陟罚臧否，不宜异同。若有作奸犯科及为忠善者，宜付有司论其刑赏，以昭陛下平明之理；不宜偏私，使内外异法也。侍中、侍郎郭攸之、费祎、董允等，此皆良实，志虑忠纯，是以先帝简拔以遗陛下：愚以为宫中之事，事无大小，悉以咨之，然后施行，必能裨补阙漏，有所广益。将军向宠，性行淑均，晓畅军事，试用于昔日，先帝称之曰“能”，是以众议举宠为督：愚以为营中之事，悉以咨之，必能使行阵和睦，优劣得所。亲贤臣，远小人，此先汉所以兴隆也；亲小人，远贤臣，此后汉所以倾颓也。先帝在时，每与臣论此事，未尝不叹息痛恨于桓、灵也。侍中、尚书、长史、参军，此悉贞良死节之臣，愿陛下亲之、信之，则汉室之隆，可计日而待也。臣本布衣，躬耕

18、于南阳，苟全性命于乱世，不求闻达于诸侯。先帝不以臣卑鄙，猥自枉屈，三顾臣于草庐之中，咨臣以当世之事，由是感激，遂许先帝以驱驰。后值倾覆，受任于败军之际，奉命于危难之间，尔来二十有一年矣。先帝知臣谨慎，故临崩寄臣以大事也。受命以来，夙夜忧叹，恐托付不效，以伤先帝之明；故五月渡泸，深入不毛。今南方已定，兵甲已足，当奖率三军，北定中原，庶竭驽钝，攘除奸凶，兴复汉室，还于旧都。此臣所以报先帝而忠陛下之职分也。至于斟酌损益，进尽忠言，则攸之、祎、允之任也。愿陛下托臣以讨贼兴复之效，不效，则治臣之罪，以告先帝之灵。若无兴德之言，则责攸之、祎、允等之慢，以彰其咎；陛下亦宜自谋，以咨诹善道，察纳雅言，深追先帝遗诏。臣不胜受恩感激。今当远离，临表涕零，不知所言。