医院护士长工作管理记录手册Word格式.docx

1、11、差错事故登记报告12、护理缺陷登记及杜绝护理差错登记13、医德医风学习考评登记14、业务学习记录15、护理查房记录16、护理科研、革新、论文登记17、护理人员人才培养记录18、带教计划19、带教人员基本情况20、带教情况登记21、带教反馈记录22、进修护士培训计划23、进修培训指导记录24、工休会记录（每月一次）25、月份护理质量检查分析记录26、护理工作业务量统计27、考勤记录28、医护组会议记录（每季一次）29、半年护理工作总结30、年度护理工作总结31、护理部考试考核意见32、护理部反馈意见记录护 士 基 本 情 况 登 记姓 名出生年月参加工作时间政治面貌文化程度毕 业 时 间

2、学校、学制技术职称职务调入时间调出时间备 注（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，小四号 ） 护 士 考 试 考 核 登 记项目成绩姓名注：内容为宋体，小四号 年护理管理目标与工作计划内容为宋体，四号）一 季 度 护 理 工 作 安 排（注：二 季 度 护 理 工 作 安 排三 季 度 护 理 工 作 安 排四 季 度 护 理 工 作 安 排一 月 护 理 工 作 重 点二月 护 理 工 作 重 点二 月 护 理 工 作 重 点三 月 护 理 工 作 重 点四 月 护 理 工 作 重 点五 月 护 理 工 作 重 点六 月 护 理 工 作 重 点七 月 护 理 工 作 重 点 七

3、月 护 理 工 作 重 点八 月 护 理 工 作 重 点九 月 护 理 工 作 重 点十 月 护 理 工 作 重 点十一 月 护 理 工 作 重 点十二 月 护 理 工 作 重 点抢救危重病人护理登记日 月床号住院号诊 断预防褥疮措施1、避免局部长期受压，经常改变体位，一般每2-3小时翻身1次，必要时每小时翻身1次。建立翻身卡，每次要记录时间、皮肤受压情况等，易发部位可垫气圈、棉圈、棉垫、海绵垫等。翻身时避免拖、拉、推等动作。用夹板矫形器械的病人要随时注意血运情况和询问病人的感觉，适当调节松紧，以减轻压力。2、避免局部刺激、床铺应保持平整无皱褶，清洁干燥无渣屑，对大小便失禁、出汗、伤口分泌物多

4、的病人尤应注意皮肤的清洁干燥。3、促进局部血液循环，对危害、体弱及长期卧床的病人要经常用热水擦背或局部按摩，定期用50%酒精或红花酒按摩全背部及局部受压处。4、增加营养，宜进高蛋白、高热量、高维生素饮食，不能经口摄取者，应用胃肠道内或静脉内高营养疗法，以满足营养需要，增强机体抗病能力。预 防 褥 疮 登 记诊 断差错事故防范措施一、树立全心全意为病人服务的思想，对病人要有高度的责任心，工作严肃认真，一丝不苟。二、严格执行各项护理操作规程，做好三查九对。三查：操作前、中、后查。九对：对床号、姓名、药名、剂量、用药时间、用法、浓度、有效期、过敏史。三、严格交接班制度，坚持床头交班，做到交的准，接的

5、明。个班医嘱应及时核对，并签名。每周大对医嘱一次。四、抢救车内的药品及抢救器械的应定点、定量放置，并保证性能完好。在抢救病人时，护士长应合理安排工作，分清轻重缓急，有计划性，做到忙而不乱。五、护士长要善于观察护理人员各种不稳定的情绪，并做好其思想工作，勿使情绪波动带到工作中去，影响工作。六、对新调入的同志、实习学生、进修人员，要热情对待，专人带领、使其尽快熟悉工作。七、对危重昏迷及学龄前儿童病人应加强安全措施，及时加床档以防坠床。对不治之症及精神病患者，加强心理治疗，去除一切不安全因素，以免发生意外。对长期卧床病人，应按时翻身，以免发生褥疮。八、使用氧气时注意三防，及防火、防油、防震。差错事故

6、登记报告制度1、各科室应严格登记差错事故。责任者要及时登记差错事故的经过，原因，后果，并写出书面检查。护士长定期组织分析讨论会，提高认识，吸取教训。以利改进工作。2、发生差错事故时，责任者要立即向护士长报告，护士长在24小时内口头及电话报护理部，重大差错事故要立即报告护理部和科主任，其责任者应在三天内提交书面检查材料。3、发生差错事故时，要积极采取抢救措施，以减少和消除由差错事故造成的不良后果。4、发生差错事故的有关记录、化验及药品、器械等应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。并保留病人的标本。以备鉴定研究之用。5、发生差错事故的单位和个人，如不按规定报告，有意隐瞒，发现后视情节轻重从严处理。6、为

7、弄清事实真相，应注意听取当事人的意见，讨论时吸收本人参加，允许本人发表意见。决定处分时，领导应做好思想工作，已达帮助教育之目的。7、护理部定期组织护士长分析讨论差错事故发生的原因，并提出相应的防范措施。差错事故登记报告当事者姓 名科别职称差错事故发生时间病 员 姓 名性别年龄差错事故等级 严重 一般差错事故性质 责任 技术差 错 事 故 后 果 增加痛苦 无痛苦差错事故发生（包括：原因、情节）当事者态度科室意见 年 月 日内容为宋体，小四号）护理缺陷登记及杜绝护理差错登记 时 间缺点内容发生者杜绝者医德医风学习考评登记业 务 学 习 登 记日 月地点参加人员主讲人题 目护 理 查 房 记 录主查人病人床号 主要内容：