传染病学医学高级传染性非典型肺炎考点巩固doc文档格式.docx

1、2003年4月23日胸片示双肺阴影融合成大片状，实变。该病人的诊断依据是什么?诊断依据：发热5天，最高体温40，有干咳、无痰，伴发热5天，最高体温40，有干咳、无痰，伴关节酸痛，乏力。辅助检查血常规示WBC正常，淋巴细胞升高；胸片示右肺及左中下肺见团絮状、片状模糊阴影并迅速进展融合成大片状，实变。3、单项选择题如图，下列哪项对SARS冠状病毒的描述是错误的（ ）A是一种RNA病毒B基因和蛋白与已知的人类和动物冠状病毒基本相同C接种于猴子，可出现与人类相同的临床表现和病理改变D对外界的抵抗力和稳定性要强于其他人类冠状病毒E能在Veto细胞和猴肾细胞中培养繁殖B暂无解析4、单项选择题男，42岁，在

2、广州居住，于2003年2月4日开始出现发热，咳嗽，痰少，于2月7日入院。体格检查发现体温39.2，颌下淋巴结轻度肿大，肝于肋下1.0cm可触及，质软，脾未及。周围血液白细胞总数为3.83109/L，分类计数NO.74，L0.16胸片示双肺炎症。以下哪项检查不必要（ ）A血气分析B血生化及电解质CMRID血清学检查E病原分离培养和鉴定C5、问答题该病人最可能的诊断是什么?最可能的诊断：传染性非典型肺炎。6、单项选择题SARS的白细胞变化一般是（ ）A出现类白血病表现B白细胞缺乏症C正常或升高D正常或降低E升高D7、单项选择题SARS的主要发病机制是（ ）A免疫损伤B免疫缺陷C自身免疫D肺纤维化E

3、病毒直接损伤A8、单项选择题本例最可能诊断是（ ）A流行性感冒B登革热C肺结核D真菌性肺炎E传染性非典型肺炎E9、配伍题死亡率最高（ ）虫媒传染病（ ）细菌性传染病（ ）潜伏期短，进展快，易出现呼吸窘迫综合征（ ）A传染性非典型肺炎B狂犬病C登革热D肺结核E流行性感冒B,C,D,A10、单项选择题lE潜伏期病人13、单项选择题我国将SARS列入法定传染病管理范畴，属于（ ）A甲类传染病B乙类传染病C丙类传染病D乙类传染病，但其预防、控制措施采取甲类传染病的方法执行E丙类传染病，但其预防、控制措施采取乙类传染病的方法执行14、单项选择题SARS主要通过哪种方式传播（ ）A虫媒传播B飞沫传播C血液

4、传播D接触传播E粪便污染15、判断题传染性非典型肺炎是由冠状病毒引起的主要以近距离空气飞沫和密切接触传播为主的呼吸道传染病。对16、单项选择题下列实验室项目中，哪项对SARS的诊断意义最小（ ）A外周血淋巴细胞计数BSARS冠状病毒特异性抗体检测CRT-PCR检测SARS-CoVRNAD细胞培养E血清球蛋白17、单项选择题对于医学观察病例和密切接触者的隔离观察应该为期多久（ ）A45天B10天C30天D14天E7天18、单项选择题SARS的病理改变镜下以下列哪种为主（ ）A肺出血B肺水肿C弥漫性肺泡损伤D肺间质纤维化E肺实质炎症细胞浸润19、问答题试述SARS患者的治疗原则。目前尚缺少特异性治

5、疗手段。临床上以对症支持治疗为主。在在目前疗效尚不明确的情况下，应尽量避免多种药物（如抗生素、抗病毒药、免疫调节剂、糖皮质激素等）长期、大剂量地联合应用。具体治疗措施包括：隔离和护理；一般治疗；氧疗；（D糖皮质激素的合理应用；其他：控制并发和（或）继发细菌感染，早期可试用抗病毒药物，试用增强细胞免疫和体液免疫的药物，可选用中药辅助治疗。20、单项选择题关于SARS的治疗，下面哪一项是不正确的（ ）A疑似病例与临床诊断病例应分开收治B急性期患者必须隔离C大部分患者需要氧疗D全程使用糖皮质激素，重症者用大剂量E早期使用抗病毒药21、问答题SARS的诊断依据及诊断标准是什么?SARS的诊断依据及诊断

6、标准如下。（1）诊（1）诊断依据：1）流 行病学：与发病者有密切接触，或属受传染的群体发病者之一，或有明确传染他人的证据；发病前2周内曾到过或居住于报告有传染性非典型肺炎病人并出现继发感染疫情的区域，或病前2周内处理或接触过SARS病人标本或病毒株。2）症状和体征：起病急，以发热为首发症状，体温一般38，偶有畏寒，可伴有头痛、关节酸痛、肌肉痛、乏力、腹泻；常无上呼吸道卡他症状，可有咳嗽，多为干咳、少痰，偶有血丝痰，可有胸闷严重者出现呼吸加速，气促，或明显呼吸窘迫。肺部体征不明显，部分病人可闻及少许湿啰音；或有肺实变体征。少数病人不以发热为首发症状。3）实验室检查：周围血白细胞计数一般不升高或降

7、低；常有淋巴细胞计数减少。4）胸部X线检查：肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变，部分病人进展迅速，呈大片状阴影；常为多叶或双侧改变，阴影吸收消散较慢；肺部阴影与症状、体征可不一致，若检查结果阴性，12天后应予以复查。5）抗菌药物治疗无明显效果。（2）诊断标准：1）疑似诊断病例：符合上述诊断依据1）+2）+3），或1）+3）+4），或2）+3）+4）。2）临床诊断病例：符合上述诊断依据1）+2）+4）及以上，或1）+2）+3）+4），或1）+2）+4）+5）。3）医学观察病例：符合上述诊断依据1）+2）+3）。22、填空题传染性非典型肺炎的主要传染源是_，主要传播途径是_。患者；

8、短距离飞沫23、单项选择题实验室检查中最可靠的感染证据是（ ）AIgM阳性BIgG阳性CIgM和IgG均阳性D临床标本中分离到SARS病毒EPCR阳性24、问答题试述SARS的流行病学特点。SARS的流行病学特点包括以下几方面：传染源：患者是患者是主要传染源。个别患者传染性特别强，可造成数十甚至成百人感染，称之为超级传播者。潜伏期患者传染性低或无传染性，康复患者无传染性。本病未发现慢性患者。果子狸、貉等野生动物有可能是SARS病毒的寄生宿主和本病的传染源，但有待证实；传播途径：SARS是一种呼吸道传染病，短距离的飞沫传播是本病的主要传播途径。有报道SARS可通过空气传播。接触患者的体液或分泌物

9、亦可导致感染。SARS尚可通过实验室传播；易感人群：人群普遍易感。发病者以青壮年居多。患者家庭成员和收治患者的医务人员属高危人群。患病后可获得较持久免疫力；流行发生于冬末春初。有明显的家庭和医院聚集发病现象。社区发病以散发为主，偶见点状暴发流行。主要流行于人口密度集中的大都市，农村地区甚少发病。SARS具有传染性强、传播迅速、群体发病、病死率较高等特点。该病流行对人民健康构成严重威胁，对社会、经济带来巨大冲击。我国将其列为乙类传染病，但其预防、控制措施采取甲类传染病的方法执行。25、填空题SARS病人体内IgG特异性抗体约在起病后_天出现。101426、单项选择题SARS主要流行于（ ）A冬末

10、春初B春季C盛夏D夏末秋初E秋末冬初27、单项选择题糖皮质激素可应用于下列哪种SARS病人（ ）A48小时内肺炎进展达到30%B病程超过3周C转氨酶明显升高D出现ARDSE发热超过4028、多项选择题符合下列哪些标准可诊断为重症SARS（ ）A有ARDSB低氧血症C病人为学龄前儿童D病人有严重冠心病E呼吸频率 30次/分A, B, D, E29、单项选择题在血清中能检出 SARS冠状病毒特异性IgM抗体的时间是（ ）A起病后3周内B起病后12周内C起病后6月内D起病后9月内E起病后12月内30、填空题SARS病毒属于_病毒。单股正链RNA31、填空题传染性非典型肺炎是由_引起的急性呼吸系统传染

11、病，又称为_。SARS冠状病毒；严重急性呼吸综合征32、单项选择题雷达的波导隙缝天线水平波束宽度，将影响雷达（ ）。A、距离分辨力B、方位分辨力C、方位误差D、距离误差33、问答题SARS应该与哪些疾病相鉴别?SARS的诊断应排除上呼吸道感染、流感、细菌性或真菌性SARS的诊断应排除上呼吸道感染、流感、细菌性或真菌性肺炎、艾滋病合并肺部感染、军团菌病、肺结核、流行性出血热、肺部肿瘤、非感染性间质性肺疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞症、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等临床表现类似的呼吸系统疾患。34、判断题传染性非典型肺炎不能通过手接触呼吸道分泌物所污染的物品、用具、玩具等，经口鼻而传播。错35、单

12、项选择题在城市发现SARS临床诊断病例或疑似诊断病例，多久之内须上报疫情（ ）A2小时B6小时C12小时D24小时E36小时36、多项选择题SARS病人应与下列哪些疾病鉴别（ ）A肺结核B肺不张C肺栓塞D肺部肿瘤E流行性出血热A, B, C, D, E37、多项选择题SARS病人的血常规中哪些可能降低（ ）A红细胞B血小板C白细胞D淋巴细胞E血红蛋白A, B, C, D38、单项选择题SARS病人的病情高峰一般出现于（ ）A1014天B3天内C72小时内D36小时内E24小时39、名词解释超级传播者（super-spreader）超级传播者（super-spreader）个别SARS超级传播者

13、（super-spreader）个别SARS患者可造成数十甚至成百人感染，这些患者被称为超级传播者（super-spreader）。40、单项选择题下列哪种症状SARS通常没有（ ）A头痛B呼吸道卡他症状C发热D腹泻E乏力41、问答题简述该病人的治疗原则。治疗：隔离和护理，按呼吸道传染病隔离和护理。一般治一般治疗，包括卧床休息、避免剧烈咳嗽、高热者注意降温。防治并发和继发细菌感染。加强动态监护；使用无创伤正压机械通气（NPPV）；必要时使用有创正压机械通气。应用糖皮质激素。42、单项选择题胸片无改变的SARS疑似病人多久之内须要复查X线片（ ）A6小时B12小时C12天D56天E15天43、单项选择题关于SARS的临床表现，下面哪一项是不正确的（ ）A可有腹泻B潜伏期常见为35天C常有鼻塞、流涕等上呼吸道卡他症状D肺部体征常不明显E多表现为干咳、少痰44、填空题传染性非典型肺炎患者常见的首发症状是_，一般持续_周。发热；1245、单项选择题以下哪项治疗不必要（ ）A对症治疗B抗病毒治疗C糖皮质激素的应用D大剂量联合应用抗生素E免疫治疗46、多项选择题下列哪些是SARS病人的临床表现（ ）A休克B腹泻D卡他症状E精神症状A, B, C47、单项选择题病人有下列哪种情况应诊断为重症SARS（ ）A低氧血症B严重脱水C合并牙龈炎D高热，T39E既往有低血压