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1、而国家在认识到这一问题后，立即在政策方面做出调整，出台了医师外出会诊管理暂行规定，规定医生在外出会诊时只要具备双方医院的会诊书面申请与登记备案，“飞刀”即可合法化与合规化。2015年，卫计委推出关于推进和规范医师多点执业的若干意见，规定医师多点执业实行注册管理。此后各地出台医生多点执业细则，作为第三方平台的医生集团随之诞生，优质医疗资源下沉的“合法道路”已经开辟。既然“公对公”的“飞刀”已经成为成为阳光化的出诊行为，那“私对私”的“飞刀”必然是一种违法行为，即使它背后蕴藏着各种各样的情感逻辑，看似合理的行为也不具有合法的必然性。在洪洞县人民医院这件事上，从医疗结果看是医患双赢，最终却导致了“双

2、输”：表面上是医生受处分，患者落骂名；深层次看是中国的医疗管理制度实施的无效和“飞刀走穴”可能导致的更大的医患矛盾。我国基层医疗水平较为薄弱，优质医疗资源高度集中，因此优质医疗资源的供需呈现出极端不平衡的状态，这为私下的“飞刀走穴”提供了存在的必要性；同时，由于“公对公”的院际会诊存在双方沟通效率、薪酬水平低等问题，专家的积极性不易被调动起来，即便是体制更加灵活、效率更高的医生集团，医生群体也不是全都接受和认可，医生害怕多点执业被单位知晓后，影响其晋升、考核、奖励和竞聘上岗等，也不愿意办理多点执业。这种僵化的医疗管理体制以及相关法律法规在执行过程中所表现出的不知变通使得合法化的多点执业从制度基

3、础上就不可能彻底落实，因此飞往外地做手术便成了外科医生的常态“多点执业”模式。这种落实的无效性为中国医患的结构性深层次矛盾埋下了隐患。“飞刀走穴”除了其制度上的不合法，其本身还存在相当多的风险与缺陷：医生对患者不了解，医护之间缺乏深入细致沟通，潜在风险大；环境陌生，和手术团队之间不熟悉，手术风险大；术后并发症处理及随访困难，后续治疗风险大一旦出现任何问题，医生既没有制度性的保护，患者也无法得到具有法律效力的实质性保护，两者的矛盾运动必然会再一次点燃医患关系这一条导火索。私人的“飞刀走穴”暴露出我国医疗现状中存在的种种问题，本次事件以医生停职作为结局并没有给大众一个合理的交代与解释，硬性地消除私

4、人“飞刀”现象，伤害的不只是医生，更伤害了本就脆弱的医疗领域和广大民众对医疗界的信任。相比于“灭火式”的快速硬性的处理方法，要想真正避免私人“飞刀”可能导致的“双输局面”，我们必须要从更为宏观的方面出发思考问题。从制度方面，一个可操作性的会诊程序，一个符合市场价值的会诊价格，一个符合客观实际、能够约束医患双方行为、保护医患双方权益的更加明确可行的政策规定让会诊行为真正造福各方，也能在必要时从法律法规方面保护各方利益。从医患关系层面，增加医生时间单位产出，合理化公对公的“飞刀”行为与收入，增强医疗技术下沉，使得专家能够对当地医生进行培训并帮助当地科室未来规划，解决中国医疗资源分布不均匀的结构性问

5、题，有利于缓解紧张的医患关系。无论是从政策制度还是互动关系来看，合理合法合规的“飞刀”行为都应该得到更为全面、更为妥善的落实，只有这样，才能扭转“双输”的局面，实现“双赢”乃至多赢。要求医生护士拉人住院何其尴尬据澎湃新闻日前报道，河南省中医院西区医院要求医生护士每人拉5个人来住院，否则将扣罚200元工资。此说法得到该院医护人员证实，但河南电视台记者采访过程中却遭到该院工作人员的暴力阻挠。这是怎样一个大写的尴尬。医生护士的使命本来是治病救人，现在却摇身一变，成了一个个“推销员”。住院这种事情不同于朋友圈里卖面膜，女性为了美容总是需要用面膜的，所以推荐一下也不算别扭。问题是，亲戚朋友原本好端端的，

6、做医生护士的却要去劝说人家来自己供职的医院里住院，这样无理又无礼的话不知道怎么张得开嘴。人都是有同理心的，大概医院方面也觉得这事儿办得很不漂亮，所以千万百计地想要藏起来掖起来，以至于面对记者居然开始抢夺设备并限制人身自由了。若知如今，何必当初？当初只是面对内部的医生护士，医院领导大概觉得，我就是拿这不合理、不合规、不合法的要求强加给你，你也得乖乖执行。现在一旦曝光，这丑事流传到社会上去，不但丢了脸，而且会丢了更多的“生意”。他们没有想到更深的一层：面对采访耍流氓，是要付出更大代价的。好在，这家原名为“郑州西区中医院”的民营医院，几个月前刚刚通过医联体建设的方式获得了一块新招牌：河南省中医院西区

7、医院。于是，西区中医院面对后续媒体采访玩儿起了“大憋气”，统统不予理睬，把一应的尴尬全部转移给了它的医联体上家河南省中医院。这下就轮到河南省中医院尴尬了。本来，该不该让医生护士当“推销员”、该不该暴力阻挠采访，这些问题的答案都很简单。但是，人家西区中医院是独立的法人，人财物并不归属省中医院管辖。所以，河南省中医院的回应也充满了尴尬：首先，两家只是医联体合作关系。其次，我们只能建议他们处理主管领导。最后，如果他们不听话，我们顶多终止合作。设身处地地替河南省中医院想想，他们说的恐怕句句是实话。可是，你既然只能承担业务指导的责任，干吗要把自己的金字招牌轻而易举地送给一家民营医院呢？医联体确实是个很火

8、很热的改革名词，并且它对于推行分级诊疗也确实很有效果。但是，医联体建设不是跑马圈地，不是“雨过地皮湿”式的应付差事，尤其要防止搞花架子所带来的严重后遗症。河南省中医院拥有人才、技术、品牌多种优势，西区中医院则是医联体建设的一个落脚点。两家医院合作之初就应该想明白，组建医联体到底是为了什么？如果牟利的本性不变，又不肯接受管理方面的指导，那么“省中医院”这样的金字招牌最终就只能遭受被沾光揩油并污损的命运。医联体是个好东西，但仓促上阵恐怕是要出问题、闹尴尬的。患者病危医生忙拍照，照片大于生命？一位病危住院的老人，家属在其病情危急时四次向医生求救，当值医生却因与整个科室的同事们忙着拍集体照，迟迟未予以

9、及时施救，老人不幸去世。最终遭到了家属的投诉，并引发纠纷。（7月27日大河报）世上万物都不如人的生命重要，毕竟只有一次，一旦失去纵有金山银海也买不到。因而，医护人员才会被人们誉为白衣天使，毕竟他们肩负着治病救人的神圣使命和职责。事实也证明，医护人员不但工作辛苦，而且精神压力也很大。尤其是近年来时常发生的伤医事件更让医护人员心存敬畏，不敢有一丝一毫的懈怠。但凡事都有例外，在山西吕梁文水县人民医院，近日就发生了一起老人病危，医护人员却忙于拍照，患者家属几次求救无动于衷，持续20多分钟后才去抢救的事例。结果老人当日中午老人不幸死亡。最终遭到患者家属投诉，引发纠纷。针对患者康金莲死亡是否因为照相而延误

10、了治疗这个问题，院长李海云表示，目前仍在调查中。作为局外人，我们也不好妄下定论。但是，患者病危，家人四次求救，医护人员都在忙于拍集体照，没人前去查看，直到最后看到患者家属情绪激动，主治医生方才前去病房查看，这于情于理都说不过去。毕竟啥都没有生命重要。拍照可以暂缓，可生命不能等待。值得涉事医院进行深刻反思并加以整改。当然，针对这一被媒体热议的事件，当地政府立即介入，并做出对包括分管副县长、医院院长、科室主任和医护人员等一干人员予以追责处理，给予相应的处分。毫无疑问，这种闻风而动，及时应对舆情的做法值得肯定和支持。由此也不难看出，涉事医院对患者死亡有不可推卸的责任。否则，不可能处分那么多人。笔者认

11、为，这仅是开始，查处仍要继续。首先要查清患者死亡与医护人员拍照有无关系，这是善后的关键所在，也是舆论关注的焦点。因而公开回应必不可少。唯有如此，才能平息舆论，消除影响，促进事件圆满解决。其次是还要做到引以为戒，举一反三。认真排查医疗系统和所有医院存在的不足，着力打造提高医护人员队伍的整体素质和医疗水平，建设一批让人民放心满意的医疗机构。这是大势所趋，民心所向，非抓不可。再次就是要积极主动予以善后，以促进事件尽快解决，以维护安定团结的发展大局。再者作为广大网友，亦要正确对待这一事件，应清醒地看到，绝大多数医护人员都能做到忠于职守，爱岗敬业，心系患者，治病救人。因而不能揪住这件事不放，更不能就此抹

12、杀所有医护人员的成绩。要相信当地政府一定会本着对人民高度负责的精神，妥善处理这一事件。千万不能实行舆论围剿，甚至信谣传谣造谣，导致事件持续发酵，影响社会稳定。必须看到，营造风清气正的网络环境，利国利民利个人。你说是不是？不积极直面问题却污蔑举报医生，究竟谁有病近日，海南万宁市和乐中心卫生院一在职医生华生（化名）自曝和同事开药拿回扣一事，引发舆论哗然。华生透露，涉事医院管理层对此视而不见，甚至也有可能参与其中。22日，涉事医院院长回应称，并不知晓医院存在开药拿回扣的现象，并表示华生是个精神病患者，华生对此予以反驳，表示自己并没有患精神分裂症。（5月23日 新民网）据华生透露，他和医院多位医生都存

13、在收受药商回扣的情况。药商会根据药房所提供的清单结算回扣，药房再把现金、清单装进信封发给医生，回扣一般是所开药物价格的10%-15%。华生提供了一张2018年7月他所收受的回扣清单，其中详细地列着药物名称、每盒药物所能拿到的回扣金额、开药数量和最终回扣额。尽管目前相关部门尚未得出调查结论，但是从医生华生提供的详细数据来看，该医院医生吃回扣的现象恐怕真的普遍存在。而对于医生本人“刮骨疗毒”般的举报做法，院长理应持赞赏态度，毕竟，该医生指出了医院长期存在的医生吃回扣的问题，有利于医院管理层发现问题，解决问题，防止医院在违法违规的道路上越跑越远。即便华生举报的问题不够真实也不要紧，只要相关部门介入调

14、查，总会得出真实结论，医院院长本不该如此着急上火，并污蔑举报的医生为“精神病”。倘若精神病患者在医院做医生，那么这是否表明医院对患者太不负责，医院院长在人事安排方面存在失职？正如网友所言：院长怎么让精神病患者当上了医生？笔者揣测，“精神病”之说，不过是院长一时的气话而已：吃回扣本来是大家都得益的好事，理应“闷声发大财”，现在偏偏出来一个不懂事的“刺头”，搞得沸沸扬扬，你说你华生不是“精神病”是什么！倘若这种揣测成立，则说明该院长至少是默认医生可以拿红包的，那样的话问题就严重了，说明本来对医生担负监管责任的医院领导层，已经异化为医生违规甚至违法的“护身符”，难怪医生们拿红包的“积极性”如此高涨。

15、但是，羊毛出在羊身上，医生拿回扣，必然加重患者家庭负担，让本来就紧张的医患关系更加紧张，同时也严重伤害了理应“救死扶伤”的医院的声誉。尤其是，医生收取红包，虽然一时痛快，却为医疗人员的前程埋下了阴影。要知道，收取药品回扣是一种犯罪行为。2008年“两高”关于商业贿赂的司法解释规定，“医务人员利用开处方的职务便利，以各种名义非法收受药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品销售方财物，为医药产品销售方谋取利益，数额较大的，依照刑法第一百六十三条规定，以非国家工作人员受贿罪定罪处罚。”医生收取回扣，每次数额可能不大，但是司法解释中的“数额较大”是指累计数额。倘若医生拿回扣次数较多，时间较长，极有可能走

16、向犯罪的深渊。以此观之，医生举报吃回扣，实则是给大家发出一种警示，是一种对医疗人员负责的态度。从这个角度说，举报的医生本没有病，而污蔑该医生的院长好像病得不轻。而该院长为什么污蔑举报的医生有“精神病”，是否院长也拿了回扣甚至还有其他问题，需要相关部门深入调查，给大众一个说法。当然，要彻底消除医生拿回扣问题，不能仅仅处理几个医疗人员完事，最重要的，是要反思目前的医疗制度体系，看一看问题究竟出在哪里，是制度细节有漏洞，还是制度执行有短板，抑或存在其他问题。可以借鉴国外在医疗方面的先进做法，彻底根治医院存在的包括医生拿回扣等各种“猫腻”问题，切实清理群众反映强烈的医疗单位的黑灰地带，还医院“救死扶伤

17、”“白衣天使”的本来面貌。对“医生举报自己吃回扣”别止于惊讶“虽然现在取消了药品加成，但在医院里，医生开药拿回扣的现象却并没有消失。”日前，海南省万宁市和乐中心卫生院的医生华生（化名）向海南特区报反映，包括他自己在内，该院很多医生存在收受药商回扣的情况，卫生院管理层却对这种情况视而不见，甚至有可能也参与其中。5月20日，记者前往该院了解情况，相关负责人表示，未听说有医生拿回扣的情况，也并未听说有医生私自与药商接触。目前，万宁市卫健委已成立调查组介入调查。（5月21日海南特区报）这名医生不仅举报所工作的卫生院有很多医生都存在收受药商回扣的情况，而且他连自己“也不放过”，连自己也一起举报，称自己也

18、“吃回扣”。这倒很出乎人们意料。如果这名医生的举报属实，他这一“大义灭亲”甚至“大义灭己”的行为，实在令人钦佩。当然，大家要且慢为这名医生叫好，评论不能跑在事实前面，华生举报卫生院很多医生“吃回扣”这件事，还需要相关部门介入调查，查清事情真相。不过华生的举报，显得言之凿凿，他还晒出了自己的回扣单，据他自己称，“我开药少，平均每月拿千元回扣。”而不少开药多的医生，则比他拿的回扣多。据他称，药商通过药房的相关信息发放回扣，通过药房把现金、清单装进信封发给医生。所以，对“医生举报自己吃回扣”，就别止于惊讶，而要重视起来并予以彻查。近年来，为了遏制药品腐败，我国加快推进医疗改革，如卫生部门先是推出医院

19、药品零差率，后又推出针对医院的考核指标“药占比”，但医疗腐败并没有因此偃旗息鼓。现实中，医生“吃回扣”、医院通过自建药房，回避药占比考核;医院通过试剂、耗材来牟取私利，或是通过让患者多做检查来“冲药比”对于既得利益者来说，肯定不想轻易放下到口的肥肉，一些地方仍然存在以药养医、医生“吃回扣”等医疗腐败现象。正因如此，华生的举报就值得相关部门重视。现实中，鲜少有既得利益者自己举报自己，而这也是很多内部腐败难以出现“堡垒从内部攻破”现象的原因所在。而对于板结成一块的“腐败同盟”，“吹哨人”才是对他们最大的威胁。所以，要能鼓励内部堡垒“吹哨人”的出现，要对“吹哨人”加大保护力度，“吹哨人”不遵守潜规则，是“腐败同盟”的叛徒，恼羞成怒的既得利益者会对“吹哨人”群起而攻之，甚至“必欲除之而后快”。对于这些不与“腐败同盟”同流合污的“勇士”，就需要予以最有力的支持与保护。所以，像万宁这起医生举报自己“拿回扣”事件，就需要相关部门尽快介入进行调查，如果情况属实，要能对举报人予以强有力保护，也要对涉嫌以药养医等医疗腐败的医生及医院予以追责。这样才能体现对医疗腐败的零容忍态度，有利于遏制医疗乱象，同时又是对良心医生、“吹哨人”的肯定与尊重。要让比大熊猫还稀有的“大义灭己”的举报者得到“国宝级”的尊重与保护，这也是对社会良心的守护。