1、山西省刑满释放解除矫正人员登记表 市 县(市、区) 乡镇(街道)姓 名曾用名性 别照片民 族出生年月原政治面貌婚姻状况文化程度健康身份证号户籍所在地现住址电 话原工作单位职 务罪 名刑 期(矫正期)服刑单位释放或解除社区矫正时间户口性质现就业情况现工作单位衔接情况工作人员接回自返解除社区矫正其他:帮教类别是否重新违法犯罪帮教期限 年 月 日至 年 月 日主要犯罪事实家 庭 成 员关 系工作单位家庭住址主 要 社 会 关 系工作单位或家庭住址帮 教 人 员 情 况工作单位及职务联系电话备注刑满释放解除矫正人员相关材料1、刑满释放通知书或解除社区矫正宣告书2、出监所评估意见和帮教建议 (粘帖)重点
2、帮教对象情况通报(司法所存根)第 号 公安派出所: 兹有预刑满释放/解除社区矫正人员拟列入重点帮教对象,现将有关情况通报如下: 姓名: 性别:出生年月: 民族:罪名:刑期(矫正期): ( )预释放日期: 年 月 日身份证号:住址:特此通报。 司法所(公章) 年 月 日(公章)刑满释放解除矫正通报(公安派出所留存) 民族: 特此通报。 司法所(公章)(回执) 司法所:今收到你处关于预刑满释放/解除社区矫正人员:的通报情况。 特此回复。 签收人: 公安派出所(公章)刑满释放解除矫正人员情况报告 乡(镇)人民政府(街办): 兹有预刑满释放/解除社区矫正人员拟列入(一般/重点)安置帮教对象,现将有关情
3、况报告如下:。姓名: 性别:是否为“三无人员”: 是/否 特此报告。(留存) 特此报告。 身份证号:的报告情况。 乡(镇)政府(街办) (公章) 首次谈话记录帮教单位:时间:地点:谈话人: 记录人:被谈话人: 年龄: 民族:现住址:内容: 帮教协议书帮 教 人:姓名 关系 政治面貌 工作单位 电话 姓名 关系 政治面貌 姓名 关系 政治面貌 工作单位 电话 帮教对象:姓名 性别 出生年月 工作单位 住址 电话 释放或解除社区矫正日期 帮教期限:帮教组织: 司法所 帮教对象 于 年 月 日刑满释放或解除社区矫正,并纳入安置帮教计划,为维护刑满释放和解除社区矫正人员的合法权益,帮助其顺利融入社会,
4、进一步做好刑满释放解除社区矫正人员的衔接、管理、教育、帮扶等工作,签定如下帮教协议:一、帮教组织要建立帮教长效机制,通过定期或不定期的见面谈话、走访家庭、电话沟通等多种方式,与帮教对象和帮教人联系,了解帮教对象的思想、生活、就业等情况,实现帮教工作经常化。二、帮教组织对在生产、生活、社会保障、社会救助等方面有需求的帮教对象,按照安置帮教有关政策规定,积极帮助刑满释放或解除社区矫正人员落实相关政策。三、帮教人要在思想上对帮教对象进行教育,宣传法律法规及安置帮教政策,帮助其稳定情绪,安心生活,当发现其思想波动或有参与违法犯罪活动的苗头时,应及时劝阻,全力制止其违法行为的产生,并及时报告帮教组织。四
5、、帮教人要帮教其家庭、亲友、邻居和周围人群积极接纳、主动关心帮教对象,鼓励引导帮教对象积极上进,做到不歧视、不埋怨。五、帮教对象应认真接受帮教组织和帮教人员帮教,主动向帮教组织和帮教人反映自己的真实想法,听取合理建议,多做思想沟通,依法、合情、合理地反映实际困难与问题,不纠缠取闹。六、外出期间经常与家人和帮教人员通过电话、信函、网络等保持联系。七、坚决不参加涉黑、涉赌、涉毒、涉邪等违法活动,不扰乱社会治安,不再违法犯罪。本协议一式三分,帮教组织(存入帮教对象档案)、帮教人、帮教对象各执一份。 司法所(盖章) 帮教对象:刑满释放、解除社区矫正人员安置帮教需求表序号内容是/否1到指定的安置帮教基地
6、过渡性安置2接受失业登记、就业指导和职业介绍3接受技能培训4申请将未成年子女纳入义务教育5落实最低生活保障金6落实责任田7纳入“五保”8申领失业保险金9参加医疗保险10给予社会孤老人员保障11注:司法所安置帮教工作人员要根据安置帮教对象的需求与成员单位协调,按照相关规定,帮助符合条件的刑满释放解除社区矫正人员解决在就业、就学、社会保障、社会救助中遇到的困难和问题。 安置帮教对象签名:安置帮教记录安置帮教对象安置帮教日期安置帮教 司法所工作人员签名:安置帮教记录为记载司法所工作人员对安置帮教对象进行的安置、帮扶、教育、走访、慰问等情况,可根据实际需要增加页数。委托帮教函 年 号 省 市 县(市、
7、区) 司法所(安置帮教工作站): 兹有帮教对象 ,(男、女),生于 年 月 日,身份证号 ,原籍 ,住址 ,因 被判刑,原判刑期 ,于 年 月 日(刑满释放、解除社区矫正),由我所按(一般、重点)对象实行帮教,其帮教表现(较好、一般、较差)。现因 于 年 月 日到 省 市 县(市、区) 单位务工,暂住 。根据中央综治委有关文件要求,现委托你所对其进行衔接帮教,并将回执寄给我所。 我所地址 ,邮政编码 ,联系人 ,联系电话 。 省 市 县(市、区)司法所(章)委托帮教存根 性别: 出生年月: 释解日期:帮教期限: 户籍: 住所:现务工单位: 现住址:联系电话: 相关联系单位:相关联系人: 相关联
8、系电话:填写人: 日期:存 (章) 根委托帮教回执 省 市 县 司法所: 你所于 年 月 日寄来的关于帮教对象 的委托帮教函(【 】年 号)收悉。我所已对其进行了衔接,落实相关安置帮教措施。其现住址为: 工作单位:联系人: 电 话:我所联系人:特此回告 填写人: 省 市 县 司法所(章)转移帮教函兹有帮教对象 ,(男、女),生于 年 月 日,身份证号 ,原籍 ,住所 ,因 被判刑,原判刑期 ,于 年 月 日(刑满释放、解除社区矫正),由我所按(一般、重点)对象实行帮教,其帮教表现(较好、一般、较差)。现因 于 年 月 日经 省 市 县(市、区) 派出所办理户口迁出手续,现将户口迁入 省 市 县 乡镇(街道),暂住 。现将其帮教工作关系转移你所,请对其衔接帮教,并将回执寄给我所。转移帮教存根 罪名:释解日期: 年 月 日 帮教期限:原户籍: 原住址:现迁入地: 联系单位: 填写日期:存 (章) 根.转移帮教回执 你所于 年 月 日寄来的关于帮教对象 的转移帮教函(【 】年 号)收悉。 ,联系单位: 省 市 县 司法所(安置帮教工作站)刑满释放解除社区矫正人员帮教期满评估表现家庭住址年 月 日档案编号自 年 月 日起至 年 月 日止司 法 所 评 估 意 见 帮教对象签名: 年 月 日 司法所(盖章)
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