医学三基考试复习题常见考题及答案心内科Word文档格式.docx

1、风湿性心脏病心律失常贫血 B8.患者，60岁。家住4楼，平时回家登至 4楼会发生心前区疼痛，23min后可自行缓 解，含服硝酸甘油有效，根据 CCS 稳定型心绞痛的分类，属I 级b： n级C：m级级V 级9.患者，男，发生 3 次突然晕倒，家族中其兄猝死，在第四次晕倒时正在进行 Holter 检 查，ECG高度提示Brugada综合征，治疗最佳的选择是 发作时及时电复律B：发作时利多卡困静脉推注安装DDD安装ICD心脏移植10.诊断冠心病最准确的方法是 心电图HOLTER运动平板放射性核素心导管11.诊断风湿热时，常检查 ASO，关于ASO的诊断意义，正确的是100u200u300u400u5

2、00u12.判断呼出气人工呼吸法是否正确，主要看： 吹如气量是否足够胸廓是否扩张 瞳孔是否缩小 口唇紫绀是否改善心跳是否恢复13.一个青年男性，诊断为胰岛细胞瘤，反复发生晕厥，其晕厥的原因可能是 脑供血不足 脑供氧不足能量不足脑细胞病变脑细胞功能改变14.诊断急性心包炎最具特征的体征是： 心界随体位改变心音减弱心包摩擦音D：奇脉体循环淤滞征15.目前，国际上诊断高血压的统一标准是：BP 140/90mmHg 135/85mmHg 120/80mmHg 150/90mmHg 160/95mmHg16.在先天性心脏病的治疗中，目前哪项疾病的介入治疗较为成熟PDAFallot s tetralogy

3、VSD肺动脉狭窄主动脉缩窄17.患者，中年男性，有风湿性心脏病 （风心 ）史 20 年，二尖瓣狭窄伴三尖瓣相对关闭不全。近几月发生右上腹胀痛伴下肢水肿， 拟诊心衰， 应用洋地黄后发生洋地黄中毒， 除了停 用洋地黄之外， ECG 出现下列哪种情况需要立即处理 窦性心动过缓， 50 次分非阵发性交界性心动过速伴房室分离I 度 AVBCRBBB阵发性室速18.早期胃癌是指： 小于 2 厘米的肿瘤息肉样的隆起型病变局部淋巴结未受累的肿瘤尚未侵及浆膜层的肿瘤病变局限于粘膜和粘膜下19.患者，男， 30 岁。劳累性心悸，气促 5 年，下肢水肿半年，心界向两侧扩大，尤以左室扩大为主，心尖部 2/6级SM，两

4、肺底有细小湿罗音，心超示左室增大， ECG示CLBBB ，诊断最可能为 心包炎扩张型心肌病病毒性心肌炎二尖瓣狭窄 二尖瓣狭窄 答案：20.SBE 最常见的致病菌是 草绿色链球菌 B :金黄色葡萄球菌 C:表皮葡萄球菌肠球菌厌氧球菌 答案：21.根据 NBG 代码命名法，一个人工心脏起搏器的代码为 AVD ，代表 心室起搏，心房感知，触发型心房起搏，心室感知，抑制型心房起搏，心室感知，兼有触发型或抑制型有程控调节功能有抗快速心律失常的作用22.患者，女， 28岁。头晕头痛 2 个月，查体，左上肢血压 170/100 mmHg ，右上肢血压测 不出，双下肢血压 14090 mmHg ，心脏查体阴性

5、，上腹部可闻及收缩期吹风样杂音， 患者最可能的诊断是 高血压肾动脉狭窄升主动脉缩窄多发性大动脉炎 E:嗜铬细胞瘤23.根据 WHO 统计，世界上最常见的死亡原因是 脑卒中冠心病肿瘤E :上消化道出血 答案：24.用于治疗慢性心功能不全和逆转心室肥厚、防止心室重构的是硝酸甘油美托洛尔（倍他乐克）氨氯地平25.慢性房颤既往有栓塞史， 行华法林抗凝治疗， 监测凝血酶原时间国际正常化比值 （ INR）， 其理想值应是：1.0-2.02.0-3.01.6-2.52.5-3.53.0-4.026.患者，男， 50 岁。突发呼吸困难，两肺布满哮鸣音，心率 120 次分，无杂音，血压 180 90 mmHg

6、。过去史不详。这时应采用何种药物治疗 异丙肾上腺素肾上腺素麻黄碱氨茶碱尼可刹米27.胃溃疡急性穿孔，最理想的治疗方法是： 非手术治疗（包括胃肠减压）穿孔修补术溃疡契形切除术胃大部切除术迷走神经切断和穿孔修补28.冠心病 20 年患者，近期出现活动后心悸、气急，有夜间阵发性呼吸困难，并有时有心 绞痛发作，心超示左室增大，患者的动脉粥样硬化处于 无症状期缺血期坏死期纤维化期无法确定29.急性心包填塞处理的关键在于 病因治疗对症治疗心包穿刺 外科手术以上都不对30.患者，男，体检时测血压为 145/ 85 mmHg，根据高血压分类属 理想血压正常血压1 级高血压2 级高血压3 级高血压31.患者，女

7、， 75岁。因胸闷不适 2年来院就诊。主动脉瓣区可闻及 26级 DM ，心电图示 CLBBB ，心超示主动脉瓣瓣环部有钙化，瓣膜轻度增厚，轻至中度主动脉瓣关闭不 全。血压 170/100mmHg 。最可能的诊断是 老年钙化退行性瓣膜病高血压心脏病32.关于直立倾斜试验，下列何项叙述是正确的 是诊断心源性晕厥的有效方法 一般将体位从平卧上升至 3045min 内未出现晕厥，即阴性原理是回心血量减少，迷走张力增加试验前需平卧30min，监测血压和心率至平稳，无其他要求33.患者，女， 40 岁。心脏手术后反复心悸、下肢水肿，来院查体发现有奇脉。下列何种 疾病可能出现此种体征 限制型心肌病肥厚型心肌

8、病心肌炎34.The most common congenital heart disease isASDFallotEbsteins anomaly35.最常见的晕厥原因是 心源性晕厥血管性晕厥血源性晕厥药物引起脑部病变36.6 个月小儿多汗、烦躁、夜惊，查体除枕秃外无异常发现。你认为下列哪项检查最可靠左腕掌上位放大像骨碱性磷酸酶测定血 Ca、P、AKP 测定 尿钙定量25-（ OH）D3 测定 答案：37.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，首选A :静脉使用利多卡因电复律胺碘酮人工起搏超速抑制压迫颈动脉窦38.在多发性大动脉炎的急性期，首选 抗生素抗血小板药物扩血管药物介入治疗39.下列

9、哪项是阿司匹林对冠心病心绞痛的治疗作用？ 降低血脂消炎止痛降低心肌氧耗量抑制血小板聚集抑制免疫反应 答案：40.心脏骤停伴有广泛肋骨骨折时，重建人工循环因采用： 胸外心脏按摩术心脏区拳击术胸内心脏按摩术加压给氧电击除颤41.二尖瓣型（梨型）心脏是指 X 线有下列表现 右心房、右心室增大左心房、左心室增大右心房、左心室增大右心室增大，肺动脉总干突出左心室增大，主动脉总干突出42.PTSMA can be used inCADhypertrophic cardiomyopathyventricular tachycardiaCLBBBhypertensive heart disease 答案：43

10、.患者，男， 60 岁。陈旧性心肌梗死，曾行 LAD 中段 PTCA 术，现又有胸痛发作，复 查冠脉造影，LAD中段又发生再狭窄 50%60%, PTCA术后再狭窄发生主要是因为内膜增生血管弹性回缩冠脉夹层斑块破裂44.血管紧张素转换酶抑制剂治疗心力衰竭的作用机制为： 护血管作用抑制醛固酮抑制交感神经兴奋性可改善心室及血管的重构以上都是45.梗阻性肥厚型心肌病胸骨左缘收缩期喷射性杂音 ,下列哪种情况可使杂音减弱 运动Valsava 动作下蹲46患者，男，30岁。血压220/ 135 mmHg，下列哪项是肾血管性高血压的主要诊断依据 无高血压家族史右上腹连续性血管杂音水平升高肾功能损害血压的高低

11、47.一个急性风湿热患者,发生严重二尖瓣关闭不全伴狭窄,近几日气急明显,不能平卧,两肺布满湿罗音,心率 1 2 0次/分,有奔马律,拟给予强心治疗,可选用西地兰肾上腺皮质激素A+CB+C48.对急性肺水肿诊断最特异的是： 气促、发绀、烦躁不安P2 亢进AVNRT ，拟行关于雷诺现象叙述心尖区奔马律咯粉红色泡沫痰肺部哮鸣音49.关于休克的认识，哪项是正确的 休克就是动脉血压下降的情况 休克乃是心排血量减少的情况休克乃是组织灌流不足和细胞缺氧的结果休克就是心力衰竭休克就是遭受打击后意识丧失50.一青年女性，平素体健，在面试时突然晕厥，其原因首先考虑为 心律失常癔症血管神经性晕厥低血糖51.患者，男

12、，反复发生阵发性室上速，服药效果不佳，电生理检查提示为 射频消融，关于射频消融正确的是主要是利用热效应通常用 70C左右的温度AVNRT 中常消融快通道AVNRT 中常同时消融快慢两条通道理想的消融点在旁道与心房、心室的交界处射频消融对旁道引起的心律失常的治疗效果不肯定52.主动脉夹层最常见的临床表现是 突发剧烈胸痛休克头痛昏迷无脉症53.青年女性， 手浸入冷水中时会出现苍白 -发绀-潮红-正常的雷诺现象， 正确的是 好发于青年女性常从拇指开始可达到指根、手掌，一般也可能超过手腕常常单侧累及也常发生在足部54.关于低血钾哪项是正确？ 心率缓慢与碱中毒有关严重缺钾每日最多补 4 5g尽量不用口服

13、补钾55.拟行电复律，还需进行下列何种检查 经胸超声食管超声心电图胸部CT心肌酶谱56.在临床上心绞痛的治疗中，常同时应用硝酸甘油和 3 -受体阻滞剂，其中重要的理由是 二者均可减慢心率在心室压力改变的方面互相拮抗均可使心室容积减小均可使心肌收缩力减弱均可使心肌耗氧量下降，有协同作用57.二尖瓣狭窄最常见的早期症状为： 咯血头晕呼吸困难水肿体循环淤血 答案：58.在门诊判断甲亢严重程度，最简便，重要的指标是：增大程度突眼程度脉率及脉压 体重减轻程度食欲亢进程度59.单纯性先天性非钙化性的青少年主动脉狭窄，首选 无须治疗，临床观察内科对症治疗球囊成形术换瓣手术待病情严重时再行换瓣手术60患者，男

14、，70岁。下壁心肌梗死，突然出现心率 42次/分，ECG提示川度AVB，拟立即安装临时起搏器。关于临时起搏器叙述正确的是 属于双腔起搏器为埋藏式起搏器电极位于左心房内静脉途径24 h 后需更换成永久起搏器 答案：61.高渗性脱水可考虑如下治疗，但应除外： 静点 5葡萄糖液输入0.45%的盐水轻度缺水，可补液 1000 1500ml中度缺水，可补液 1500 2000ml如按公式计算补液，第 1个8小时应补总量的一半62.下列何种情况，射频消融可作为一线治疗扩张型心肌病引起的室速发作时室率快，血流动力学不稳定多形型室速特发性室速63.某一个人工心脏起搏器， NBG代码第五位为S,表示 有遥测功能

15、有频率应答功能有抗快速心律失常的功能有电复律的功能64.患者，女， 45 岁。患风心病多年，出现慢性房颤 3 年， 1 周前因心功能不全入院，用洋 地黄治疗后，心律绝对规则，心率 50 次分，考虑 转复为窦性心律洋地黄化房扑2： 1传导洋地黄中毒65.纤维蛋白性心包炎的特异性体征是 心包摩擦音Ewart s 征呼吸频率加快心包积液66.左心功能不全最早期的症状是 交替脉舒张早期奔马律颈静脉怒张肝肿大下肢水肿67.最易引起房颤的疾病是： 风湿性心脏病二尖瓣狭窄甲状腺功能亢进性心脏病高血压性心脏病缩窄性心包炎68.患者，男， 25 岁。发现高血压半年，突发头痛、气急、多汗、烦躁半天来院急诊，诊 断

16、为高血压危象，静脉用药后血压有所下降，进一步应 静脉应用降压药物 1 周血压稳定后停药12d后改口服降压治疗停药，随访血压，升高时再用药注意休息，无需用药69.下列哪种情况为洋地黄的禁忌证 扩张性心肌病梗阻性肥厚型心肌病伴房颤的心力衰竭m度AVB，已安装人工起搏器房颤70患者，女，BP 160/95 mmHg，休息时心率为100次/分，降压药物首选 利尿剂 3 -受体阻滞剂ACEI 类AT- n拮抗剂E：CCB71.肥厚型梗阻性心肌病，胸骨左缘收缩期杂音变化，下列哪项是正确的： 左室流出道狭窄加重时减轻屏气时减轻左室容积减少时增强增加心肌收缩力时减轻下蹲时增强72.由冠心病及高血压心脏病所致的

17、舒张性心力衰竭的治疗，最适宜应用：ACE 抑制剂钙通道阻滞剂利尿剂硝酸盐制剂正性肌力药物73.心脏声学造影的目的在于检查心耳部的血栓 了解人工瓣膜的状况 了解室壁运动情况观察心房、心室和大血管水平的心内分流 E: 了解心功能74.典型主动脉瓣狭窄最常见的三联征是： 呼吸困难、咯血、咳嗽呼吸困难、心绞痛、晕厥疲乏无力、呼吸困难、下肢浮肿心悸、心前区不适、体位性头晕疲乏、腹胀、下肢浮肿 答案：75.穿无菌衣和无菌手套后，必须保持的无菌的带除双上肢外，还需包括： 整个胸，腹，背部整个颈，胸，腹，背，肩部腰部以上的前胸和后背腰部以上的前胸和侧背 E:腰部以上的前胸和肩部76.当抗利尿激素和醛固酮分泌增

18、加时，肾脏对：尿量，钠量和钾量的排出均增加 B：尿量，钠量和钾量的排出均减少尿量，钠量排出减少，钾量排出增多尿量，钾量排出减少，钠量排出增多尿量排出增多，钠量和钾量排出均减少 答案：77.关于失血性休克，下列哪项是错误的？休克的根本问题是组织细胞缺氧 B：可伴有代谢性酸中毒休克代偿期学压可略高于正常 中心静脉压可低于 5cmh2o E:休克时，微循环的变化晚于血压下降 答案：78.风心病联合瓣膜病，最常侵犯的瓣膜是： 二尖瓣及三尖瓣三尖瓣及肺动脉瓣主动脉瓣及肺动脉瓣二尖瓣及主动脉瓣 E: 二尖瓣及肺动脉瓣79.当心脏作功增加时，心脏需氧量增加，则增加从血液中的摄氧量增加冠状动脉的血流量先A，后

19、B先B,后AA 和 B 同时发生 答案：80.患者，男， 58 岁。因心悸来院就诊，血压正常，心率较快，无杂音，行心电图检查， 何种心律失常最适宜用口服地高辛治疗 室速窦速室上速心室率110次/分，PR间歇0.26 s81.患者，气促水肿，肝肿大，颈静脉怒张，吸气时颈静脉搏动不明显，胸片见心脏向双 侧扩大，肺野清晰，应该诊断为 扩张型心肌病肺源性心脏病二尖瓣狭窄伴右心衰竭82.关于代谢性酸中毒的病因，下列哪项是错误的？ 主要由于体内 hco3 减少主要发生于呼吸道梗阻当循环于组织灌注不足时可以发生可发生于急性肾功能衰竭可发生也肠道液体大量丧失时 答案：83.全麻过程中， co2 积蓄的早期表现

20、为 呼吸深快，肌张力高血压下降，脉搏变慢血压增高，脉搏变慢呼吸浅慢，肌张力低面色苍白，多汗84.对应激性溃疡的描述，下列哪项正确：应激性溃疡产生的疼痛较一般胃十二指肠溃疡剧烈应激性溃疡时的药物治疗无效应激性溃疡较大，易恶变应激性溃疡以单发性溃疡为多见突发性消化道出血或穿孔是突出的临床表现 答案：85.血钾失调，哪项正确高血钾比低血钾多见高血钾可引起神经，肌肉应激性减低高血钾可见于组织损伤及酸中毒 血钾低于 4mmol/l ，就可以出现嗜睡，神志不清为纠正低血钾，紧急时，可推注 10% kcl86.一般二尖瓣口面积减少到何种程度时会出现明显的临床症状3.54cmA23.0cmA22.5cmA22

21、cmA21.5cmA287.血清钠至少高于多少可称为高钠血症？150mmol/l160mmol/l145mmol/l155mmol/l165mmol/l88.患者，中年女性，反复发生心前区疼痛，与活动无明显关系，部位不定，几秒至几小时 不等，有时轻度活动后可缓解，心电图、 Holter 正常，诊断首先考虑为 稳定型心绞痛不稳定型心绞痛肋间神经痛心脏神经官能症慢性胸膜炎89.心脏移植时供体需维持在脑死亡的状态，动脉血压需控制在2040mmHg4060mmHg6080mmHg80100mmHg100120mmHg90.患者因突发胸痛 7 h 来院急诊，诊断为急性心肌梗死，后出现咯粉红色泡沫样痰，气

22、急 明显，持续胸痛不能缓解，烦躁不安，已给予相应的治疗，还可采用何种治疗静脉推注毛花苷（西地兰）地西泮（安定）皮下注射吗啡硝普钠静滴91.All the following ECG findings may represent manifestation of digitalis in toxicationEXCEPTpremature beatjunctional tachycardiaatrial flutteratrial tachycardia with blockingsinus arrest 答案：92.咽部链球菌感染引起风湿热的原因是直接损害关节、心脏等 毒素入血交叉抗原 变态反应以上都不是93.The most common complication of hypertension iscelebrovascular accidentleft ventricular hypertrophycoronary heart diseaserenal dysfunctionlesion in eyeground94.鉴别右心衰竭和肝硬化的重点是 静