消化内科名词解释1Word文件下载.docx

1、临床上表现为长期阻塞性黄疸、肝大和瘙痒。5、Brrett食管 食管黏膜因受反流物的慢性刺激,食管与胃交界处的齿状线 m以上的食管黏膜鳞状上皮被化生的柱状上皮所代替，称rrett食管。6、 肠腺化生 在慢性胃炎时,胃腺细胞可发生形态变化，如胃腺转变为肠腺样，含杯状细胞,称肠腺化生。17、 ryTr征胰腺炎时少数患者因血液、胰酶及坏死组织液穿过筋膜与肌层渗入腹壁时，可见两侧胁腹皮肤呈灰紫色斑称GreyTurner征。、 Couoise征 查体可扪及囊状、无压痛、表面光滑并可推移的肿大胆囊，称Cuvoisr征,是诊断胰腺癌的重要体征.19、 Carot三联征腹痛、黄疸和寒战高热。0、 皮革状胃 胃癌

2、组织如累积整个胃，使胃变成一固定而不能扩张的小胃,称皮革状胃。问答题、（1） 初步诊断应考虑为十二指肠溃疡并上消化道出血。（2） 主要与下列疾病鉴别: 非溃疡性消化不良； 慢性胃炎和十二指肠炎；胃溃疡； 胃癌; 胃下垂。（3） 胃镜检查及活检有确诊意义。 2、（）初步诊断为胃癌。其依据是: 2岁男性。 近期出现上腹胀痛。食欲不振伴黑便,体质逐渐消瘦。 隐血试验持续阳性，钡餐见龛影在胃腔轮廓线内。（2） 应做胃镜及病理活检检查以除外良性胃溃疡，并确定胃癌的临床分期及组织学分类,为进一步治疗提供参考依据。.感谢聆听.3、（1） 最可能的诊断是失代偿期肝硬化，门脉高压性腹水。（） 可采取以下措施消除

3、腹水： 限制水、钠摄入，每日氯化钠摄入。 g，水不超过 000 。增加水、钠排出，可以联合、交替、间歇使用利尿液，也可口服甘露醇导泻。 腹腔穿刺放液,大量腹水影响呼吸功能者可考虑腹腔穿刺放液2 003 00ml。如边放腹水边补充白蛋白则可一次消除腹水。 纠正有效血容量不足。如输注血浆、白蛋白以提高血浆胶体渗透压，扩充循环量，可增加利尿效果，促进腹水吸收. 手术治疗。如采用腹腔颈内静脉分流术,胸导管颈内静脉吻合术等。4、 肝腹水形成与下列因素有关：门静脉压增高导致毛细血管渗透性增加，组织液回吸收减少漏入腹腔。 血浆胶体渗透压降低，肝合成白蛋白功能减低。当血清白蛋白低于230g时血浆处渗入腹腔。

4、肝淋巴液生成过多：肝静脉血流受阻时肝窦淤血,血浆自肝窦渗透到窦旁间隙，产生大量肝淋巴液，超出胸导管输送能力,淋巴液自肝包膜表面和肝淋巴管壁溢出，形成腹水。肾小球过滤率下降. 一些体液物质因素：因雌激素升高,继发性醛固酮增多，抗利尿激素增多,心钠素降低等促使钠、水重吸收增加，形成腹水。、根据意识障碍程度、神经系统表现及脑电图改变，将肝性脑病分为四期。各期特点如下:一期:又称前驱期,主要表现为轻度性格改变，举止反常.一般无扑翼样震颤,脑电图检查无明显异常。二期：又称昏迷前期，主要表现为精神错乱、意识模糊。常有扑翼样震颤、腱反射亢进、肌张力增高，脑电图检查出现异常慢波.三期:又称昏睡期,主要表现昏睡

5、但可唤醒，语无伦次，有幻觉，常有扑翼样震颤,腱反射亢进,锥体束征常阳性，脑电图有明显的慢波。四期：又称昏迷期，主要表现为昏迷，不能唤醒.一般无扑翼样震颤,反射消失。脑电图出现波。6、原发性肝癌须与下列疾病相鉴别:（） 肝硬化、肝炎：可有AP升高，但与转氨酶升高同步，而肝癌AP持续上升与转氨酶下降呈二曲线分离现象。肝硬化病情进展缓慢,无进行性肝肿大,P升高常为一过性。（2） 继发性肝癌:继发性肝癌大多为多发性结节,发展缓慢,症状轻，FP多呈阴性，有原发癌可查，确诊可用病理检查（3） 肝脓肿：一般肝脓肿表面平滑,无结节,触痛明显，胸腹壁常有水肿,右上腹肌紧张,白细胞数上升。鉴别困难者可做诊断性穿刺

6、。（4） 其他少见肝良性肿瘤:如血管瘤和多囊肝等可借助B超、核素血池扫描助诊.（5） 邻近肝区的肝外肿瘤,如肾、胃、胰等处的肿瘤。超声检查有助鉴别，必要时可行剖腹探查。7、（） 诊断:急性水肿型胰腺炎。主要依据: 8岁女性,既往体健，突然发作的左上腹部疼痛伴恶心、呕吐. 病史：有进食过多脂肪食物史。血清淀粉酶120苏氏单位，大大超过诊断标准（次或每周排便次）；粪便性状异常（块状/硬便或稀/水样便）；粪便排出过程异常（费力、急迫感、排便不净感）;黏液便；胃肠胀气或腹部膨胀感。16、 溃疡性结肠炎需与以下疾病相鉴别：细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性结肠炎及结肠克罗恩病、缺血性结

7、肠炎、放射性结肠炎等疾病。17、肝性脑病的治疗原则:（）消除诱因：及时控制感染和上消化道出血,避免快速、大量排钾利尿和放腹水。（2） 减少肠内毒物的生成和吸收：蛋白质摄取的控制；灌肠或导泻;抑制细菌生长.（3） 促进有毒物质的代谢清除,纠正氨基酸代谢的紊乱（） 终末期可行肝移植。（） 对症治疗：纠正水、电解质和酸碱平衡失调;保护脑细胞；保持呼吸道通畅;防治脑水肿.感谢聆听.18、 慢性胰腺炎的诊断要点：在排除胰腺癌的基础上，慢性胰腺炎的主要诊断依据是, 典型的临床表现（腹痛、胰腺外分泌功能不全症状）; 病理学检查；影像学上有慢性胰腺炎的胰胆改变征象； 实验室检查有胰腺外分泌功能不全依据。 为诊断所必需;阳性可确诊；+可基本确诊；+为疑似患者。.谢阅.