孕产期保健管理工作标准Word文件下载.docx

1、有条件的可开展孕产妇危重症评审工作。四组织开展辖区孕产期保健业务培训，推广适宜技术，组织对专业人员的考核。五负责指导和开展本辖区孕产期安康教育工作，制订安康教育方案，开发适宜安康教育材料。六做好辖区孕产期保健相关信息的收集、核实、质控、统计、分析、上报等工作。定期总结本辖区孕产期保健工作情况，上报同级卫生行政部门及上级妇幼保健机构，并向辖区医疗保健机构进展反应。七提供与本级职责和能力相适应的孕产期保健效劳。三、各级各类医疗保健机构一遵照孕产期保健相关的法律法规、规章、诊疗指南、技术规，为辖区的孕产妇提供系统保健效劳。包括：建立孕产期保健手册，提供孕前保健、产前检查、助产效劳、产后访视、产后42

2、天安康检查和相关安康教育，进展高危孕产妇的专案管理。二按照规定向辖区妇幼保健机构报告孕产期保健效劳、孕产妇死亡和围产儿死亡、出生缺陷等情况，按照要求填报有关报表。三格执行孕产妇死亡和围产儿死亡评审制度，按照规定提供死亡孕产妇和围产儿的相关资料。四承受卫生行政部门管理、指导和监视。五县级以上医疗保健机构成立由妇产科、儿科、科、外科、辅助科室等相关科室业务骨干组成的产科急救小组，承当辖区危重孕产妇的抢救工作。六乡镇卫生院、社区卫生效劳中心定期召开辖区村、社区卫生效劳站妇幼保健工作例会和举行专业培训，并指导工作。负责对依法取得家庭接生员技术合格证书进展接生员的接生技术指导。七村卫生室所、社区卫生效劳

3、站。1.负责辖区孕产妇的安康教育，发动催促怀孕妇女于孕12前到医疗保健机构建立孕产期保健册卡、定期承受产前检查、住院分娩及产后42天安康检查。协助上级医疗保健机构进展高危孕产妇管理，做好产后访视。2.负责收集辖区妇女妊娠、婴儿出生、孕产妇死亡、围产儿死亡、新生儿死亡及出生缺陷的有关数据，定期向乡（镇）卫生院、社区卫生效劳中心报告。3.按时参加妇幼保健工作例会和专业培训，汇报孕产妇管理工作情况，学习业务知识，提高专业技术水平。 第二局部 孕产期保健效劳孕产期保健效劳包括孕前、孕期、分娩期、产褥期的全程系列保健效劳。一、孕前保健孕前保健是指为准备妊娠的夫妇提供以安康教育与咨询、孕前医学检查、安康状

4、况评估和安康指导为主要容的系列保健效劳。二、孕期保健孕期保健是指从确定妊娠之日开场至临产前，为孕妇及胎儿提供的系列保健效劳。对妊娠应当作到早诊断、早检查、早保健。尽早发现妊娠合并症及并发症，及早干预。开展出生缺陷产前筛查和产前诊断。一孕期保健容。孕期保健容包括：安康教育与咨询指导、全身体格检查、产科检查及辅助检查。其中辅助检查包括根本检查工程和建议检查工程。根本检查工程为保证母婴平安根本的、必要的检查工程，建议检查工程根据当地疾病流行状况及医疗保健效劳水平等实际情况确定。根据各孕期保健要点提供其他特殊辅助检查工程。二孕期检查次数。孕期应当至少检查5次。其中孕早期至少进展1次，孕中期至少2次建议

5、分别在孕16-20、孕21-24各进展1次，孕晚期至少2次其中至少在孕36后进展1次，发现异常者应当酌情增加检查次数。三初诊和复诊容。依据孕妇到医疗保健机构承受孕期检查的时机，孕期保健分为初诊和复诊。1.初诊。1确定妊娠和孕，为每位孕妇建立孕产期保健卡册，将孕妇纳入孕产期保健系统管理。2详细询问孕妇根本情况、现病史、既往史、月经史、生育史、避孕史、个人史、夫妇双家族史和遗传病史等。3测量身高、体重及血压，进展全身体格检查。4孕早期进展盆腔检查。孕中期或孕晚期初诊者，应当进展阴道检查，同时进展产科检查。5辅助检查。根本检查工程：血常规、血型、尿常规、阴道分泌物、肝功能、肾功能、乙肝外表抗原、梅毒

6、血清学检测、艾滋病病毒抗体检测。建议检查工程：血糖测定、宫颈脱落细胞学检查、沙眼衣原体及淋球菌检测、心电图等。根据病情需要适当增加辅助检查工程。2.复诊。1询问孕期安康状况，查阅孕期检查记录及辅助检查结果。2进展体格检查、产科检查体重、血压、宫高、胎心、胎位等。3每次复诊要进展血常规、尿常规检查，根据病情需要适当增加辅助检查工程。4进展相应时期的孕期保健。四确定保健重点。根据妊娠不同时期可能发生的危险因素、合并症、并发症及胎儿发育等情况，确定孕期各阶段保健重点。【孕早期】妊娠12+6前1.按照初诊要求进展问诊和检查。2.进展保健指导，包括讲解孕期检查的容和意义，给予营养、心理、卫生包括口腔卫生

7、等和防止致畸因素的指导，提供疾病预防知识，告知出生缺陷产前筛查及产前诊断的意义和最正确时间等。3.筛查孕期危险因素，发现高危孕妇，并进展专案管理。对有合并症、并发症的孕妇及时诊治或转诊，必要时请专科医生会诊，评估是否适于继续妊娠。【孕中期】妊娠13-27+61.按照初诊或复诊要求进展相应检查。2.了解胎动出现时间，绘制妊娠图。3.筛查胎儿畸形，对需要做产前诊断的孕妇应当及时转到具有产前诊断资质的医疗保健机构进展检查。4.特殊辅助检查。1根本检查工程：妊娠16-24超声筛查胎儿畸形。2建议检查工程：妊娠16-20知情选择进展唐氏综合症筛查；妊娠24-28进展妊娠期糖尿病筛查。5.进展保健指导，包

8、括提供营养、心理及卫生指导，告知产前筛查及产前诊断的重要性等。提倡适量运动，预防及纠正贫血。有口腔疾病的孕妇，建议到口腔科治疗。6.筛查危险因素，对发现的高危孕妇及高危胎儿应当专案管理，进展监测、治疗妊娠合并症及并发症，必要时转诊。【孕晚期】妊娠28及以后1.按照初诊或复诊要求进展相应检查。2.继续绘制妊娠图。妊娠36前后估计胎儿体重，进展骨盆测量，预测分娩式，指导其选择分娩医疗保健机构。3.特殊辅助检查。进展一次肝功能、肾功能复查。妊娠36后进展胎心电子监护及超声检查等。4.进展保健指导，包括孕妇自我监测胎动，纠正贫血，提供营养、分娩前心理准备、临产先兆病症、提倡住院分娩和自然分娩、婴儿喂养

9、及新生儿护理等面的指导。5.筛查危险因素，发现高危孕妇应当专案管理，进展监测、治疗妊娠合并症及并发症，必要时转诊。三、分娩期保健分娩期应当对孕产妇的安康情况进展全面了解和动态评估，加强对孕产妇与胎儿的全产程监护，积极预防和处理分娩期并发症，及时诊治妊娠合并症。一全面了解孕产妇情况。1.接诊时详细询问孕期情况、既往史和生育史，进展全面体格检查。2.进展胎位、胎先露、胎心率、骨盆检查，了解宫缩、宫口开大及胎先露下降情况。3.辅助检查。1全面了解孕期各项辅助检查结果。2根本检查工程：血常规、尿常规、凝血功能。孕期未进展血型、肝肾功能、乙肝外表抗原、梅毒血清学检测者，应进展相应检查。3建议检查工程：孕

10、期未进展艾滋病病毒检测者，入院后应进展检测，并根据病情需要适当增加其他检查工程。4.快速评估孕妇安康、胎儿生长发育及宫安危情况；筛查有无妊娠合并症与并发症，以及胎儿有无宫窘迫；综合判断是否存在影响阴道分娩的因素；接诊的医疗保健机构根据职责及效劳能力，判断能否承当相应处理与抢救，及时决定是否转诊。5.及早识别和诊治妊娠合并症及并发症，加强对高危产妇的监护，密切监护产妇生命体征，及时诊治妊娠合并症，必要时转诊或会诊。二进展保健指导。1.产程中应当以产妇及胎儿为中心，提供全程生理及心理支持、陪伴分娩等人性化效劳。2.鼓励阴道分娩，减少不必要的人为干预。三对孕产妇和胎婴儿进展全产程监护。1.及时识别和

11、处理难产。1密观察产程进展，正确绘制和应用产程图，尽早发现产程异常并及时处理。无处理难产条件的医疗保健机构应当及时予以转诊。2在胎儿娩出前格掌握缩宫素应用指征，并正确使用。3正确掌握剖宫产医学指征，格限制非医学指征的剖宫产术。2.积极预防产后出血。1对有产后出血危险因素的孕产妇，应当做好防治产后出血的准备，必要时及早转诊。2胎儿娩出后应当立即使用缩宫素，并准确测量出血量。3正确、积极处理胎盘娩出，仔细检查胎盘、胎膜、产道，密观察子宫收缩情况。4产妇需在分娩室观察2小时，由专人监测生命体征、宫缩及阴道出血情况。5发生产后出血时，应当及时查找原因并进展处理，格执行产后出血的抢救常规及流程。假设无处

12、理能力，应当及时会诊或转诊。3.积极预防产褥感染。1助产过程中须格无菌操作。进展产包、产妇外阴、接生者手和手臂、新生儿脐带的消毒。2对有可能发生产褥感染的产妇要合理应用抗生素，做好产褥期卫生指导。4.积极预防新生儿窒息。1产程中密切监护胎儿，及时发现胎儿窘迫，并及时处理。2胎头娩出后及时清理呼吸道。3及早发现新生儿窒息，并及时复。4所有助产人员及新生儿科医生，均应当熟练掌握新生儿窒息复技术，每次助产均须有1名经过新生儿窒息复培训的人员在场。5新生儿窒息复器械应当完备，并处于功能状态。5.积极预防产道裂伤和新生儿产伤。1正确掌握手术助产的指征，规实施助产技术。2认真检查软产道，及早发现损伤，及时

13、修补。3对新生儿认真查体，及早发现产伤，及时处理。6.在不具备住院分娩条件的地区，家庭接生应当由医疗保健机构派出具有执业资质的医务人员或依法取得家庭接生员技术合格证书的接生员实施。家庭接生人员应当格执行助产技术规，实施消毒接生，对分娩后的产妇应当观察2-4小时，发现异常情况及时与当地医疗保健机构联系并进展转诊家庭接生根本要求见附件1。 四、产褥期保健一住院期间保健。1.产妇保健。1正常分娩的产妇至少住院观察24小时，及时发现产后出血。2加强对孕产期合并症和并发症的产后病情监测。3创造良好的休养环境，加强营养、心理及卫生指导，注意产妇心理安康。4做好婴儿喂养及营养指导，提供母乳喂养的条件，进展母

14、乳喂养知识和技能、产褥期保健、新生儿保健及产后避孕指导。5产妇出院时，进展全面安康评估，对有合并症及并发症者，应当转交产妇住地的医疗保健机构继续实施高危管理。2.新生儿保健。1新生儿出生后1小时，实行早接触、早吸吮、早开奶。2对新生儿进展全面体检和胎龄、生长发育评估，及时发现异常，及时处理。做好出生缺陷的诊断与报告。3加强对高危新生儿的监护，必要时应当转入有条件的医疗保健机构进展监护及治疗。4进展新生儿疾病筛查及预防接种。5出院时对新生儿进展全面安康评估。对有高危因素者，应当转交当地医疗保健机构实施高危新生儿管理。二产后访视。产后3-7天、28天分别进展家庭访视1次，出现母婴异常情况应当适当增

15、加访视次数或指导及时就医。1.产妇访视。1了解产妇分娩情况、孕产期有无异常以及诊治过程。2询问一般情况，观察精神状态、面色和恶露情况。3监测体温、血压、脉搏，检查子宫复旧、伤口愈合及乳房有无异常。4提供喂养、营养、心理、卫生及避孕法等指导。关注产后抑郁等心理问题。催促产后42天进展母婴安康检查。2.新生儿访视。1了解新生儿出生、喂养等情况。2观察精神状态、吸吮、哭声、肤色、脐部、臀部及四肢活动等。3听心肺，测量体温、体重和身长。4提供新生儿喂养、护理及预防接种等保健指导。三产后42天安康检查。1.产妇。1了解产褥期根本情况。2测量体重、血压，进展盆腔检查，了解子宫复旧及伤口愈合情况。3对孕产期

16、有合并症和并发症者，应当进展相关检查，提出诊疗意见。2.婴儿。1了解婴儿根本情况。2测量体重和身长，进展全面体格检查，如发现出生缺陷，应当做好登记、报告与管理。3对有高危因素的婴儿，进展相应的检查和处理。4提供婴儿喂养和儿童早期开展及口腔保健等面的指导。五、高危妊娠管理一在妊娠各期均应当对孕产妇进展危险因素筛查，发现高危孕产妇及时纳入高危孕产妇管理系统。二对每一例高危孕产妇均要进展专册登记和管理、随访。三对本级不能处理的高危孕产妇，应当转至上级医疗保健机构作进一步检查、确诊。对转回的孕产妇应当按照上级医疗保健机构的处理意见进展观察、治疗与随访。四危重孕产妇转诊前，转诊医疗机构应当与接诊医疗保健

17、机构联系，同时进展转诊前的初步处理，指派具备急救能力的医师护送孕产妇，并携带相关的病情资料。五县市、区级以上医疗保健机构应当开设高危门诊，指派具有较丰富临床经历的医生承当会诊、转诊，并作好记录。及时将转诊评价及治疗结果反应至转诊单位。成立多学科专家组成的抢救组，承当危重孕产妇的抢救工作。六各级妇幼保健机构应当全面掌握辖区高危孕产妇诊治及抢救情况，对高危孕产妇的追踪、转诊工作进展监视管理，按照要求逐级上报。 第三局部 质量控制一、卫生部负责全国孕产期保健工作管理和质量控制，定期组织专家进展检查、督导和评价。二、省级卫生行政部门应当按照本规，结合当地工作实际，参照?孕产期保健工作评价指标?附件2，

18、制订孕产期保健工作质量控制案和本地区质量评价标准。三、省级卫生行政部门、妇幼保健机构每年至少进展1次孕产期保健工作质量抽查；市地、县级卫生行政部门、妇幼保健机构每半年对辖区的孕产期保健工作质量进展1次全面检查。四、各级妇幼保健机构具体落实孕产期保健质量控制工作。一定期深入医疗保健机构进展现场考察、查阅登记、组织对医务人员进展适宜技术考核，对孕产期保健工作的管理、技术效劳、信息收集等进展全面质量控制。二协助卫生行政部门制订辖区孕产期保健效劳相关管理制度，保障孕产期保健工作质量。相关制度包括：孕产期保健工作制度、高危孕产妇管理制度、危重症抢救制度、孕产妇死亡评审和围产儿死亡评审制度、产后访视制度、

19、信息统计上报制度等。五、各级各类医疗保健机构应当格执行孕产期保健工作规、技术指南以及各项规章制度。建立孕产期保健工作自查制度，按月、季进展自查。定期承受卫生行政部门以及妇幼保健机构的质量检查。从事孕产期保健的工作人员应当定期参加技术培训与考核。六、卫生行政部门组织开展孕产妇死亡和围产儿死亡评审工作；妇幼保健机构负责具体实施；医疗保健机构应当按要求配合做好评审。 第四局部 信息管理一、卫生部负责全国孕产期保健工作的信息管理。二、各级卫生行政部门应当不断完善辖区孕产期保健工作信息系统，改善信息收集法，提高信息收集质量。充分利用信息资料进展分析，掌握地区孕产妇的安康情况，确定孕产期保健工作重点。三、

20、各级妇幼保健机构应当根据管辖区域的需求，建立信息科室或指定专人负责辖区信息的汇总、整理、上报工作。对收集的信息进展统计分析，向卫生行政部门提出建议。定期对各级医疗保健机构信息工作进展质量检查。组织召开信息管理例会，对信息相关人员进展培训。四、各级各类医疗保健机构应当建立健全孕产期保健手册、产前检查登记、高危孕产妇登记、随访登记、分娩登记、转会诊登记、危重症抢救登记、死亡登记、统计报表等孕产期保健工作相关的原始登记。各种登记要规、准确、齐全。发生孕产妇死亡及围产儿死亡应及时上报。 五、各级各类医疗保健机构应当指定专人负责机构的信息收集，对信息进展审核，按照要求填报相应表卡，按照规定及时、准确报送同级妇幼保健机构。教育之通病是教用脑的人不用手，不教用手的人用脑，所以一无所能。教育革命的对策是手脑联盟，结果是手与脑的力量都可以大到不可思议。