内科学呼吸系统疾病.docx

1、内科学呼吸系统疾病一、总论名词解释：选择题：1患者慢性咳嗽十五年,活动后气短三年。体检:桶状胸,双肺呼吸音减弱,呼气音延长。X 线检查肺透过度增强,膈肌低平；血气分析：PaCO2 6.4kPa(48mmHg)、PaO2 5.32kPa(40mmHg)。对该患出现缺氧的最恰当解释是：A.通气不足 B.吸入气氧含量低C.通气/血流比例失调 D.弥散功能障碍E.解剖分流增加2.男性，50岁,近十年来活动性气短逐渐加重，现不能和正常人一样走路。X线检查：肺野清晰；肺功：FEV1/FVC为65%、RV/TLC45%。观察病人呼气时鼓腮吹气。病人采取这种呼吸方式的最主要道理是：A.自然习惯 B.增加肺容量

2、以改善气体交换C.增加气道外口段阻力,防止气道陷闭 D.因鼻腔有病经鼻呼气不畅所致E.用力加强呼吸的结果3.下列除哪一项病因以外,都与慢性支气管炎、肺癌的发生有关：A.吸烟 B.病毒感染 C.大气污染D.职业因素 E.气候，过敏因素 4.男患，60岁,患慢性支气管炎20年,近日呼吸困难,发绀，呼吸28次/分,桶状胸,听诊有散在干啰音。血气分析：pH 7.36，PaO25.32 kPa(40mmHg)，PaCO26.12kPa(46mmHg)。给吸氧5L/分一小时后,气喘加重。复查血气：pH 7.25，PaO2 8.67kPa(65mmHg),PaCO28.0kPa(60mmHg)。治疗除降低吸

3、氧浓度外,在下列各项措施中首要的是：A.补碱性药 B.使用机械通气 C.静注速尿D.静注呼吸中枢兴奋剂 E.静滴糖皮质激素5.导致阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病最常见的病因是：A.慢性纤维空洞型肺结核 B.肺癌 C.支气管哮喘D.广泛性支气管扩张 E.慢性支气管炎6.肺心病病人合并呼吸道感染时,病情急剧恶化，其关键是：A.急性感染时,代谢增加,心脏负担加重B.急性感染的毒血症损害心肌C.急性感染引起肺小动脉炎D.急性感染时加重缺氧与高碳酸血症,刺激肺小动脉痉挛E.急性感染时交感神经兴奋,使肺血管收缩7.低氯低钾血症所致代谢性碱中毒最大危害是：A.严重心律失常 B.抑制呼吸 C.二氧化碳潴留加重

4、D.组织缺氧 E.肾血流量减少8.患者,60岁,咳嗽、咳痰30余年,近6年出现喘憋。查体:桶状胸,两肺少量湿啰音,剑突下可见心脏收缩期搏动,三尖瓣区可闻收缩期杂音,肝脾不大,下肢不肿。其诊断最可能为：A.慢性支气管炎B.慢性支气管炎、肺气肿C.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病(代偿期)D.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、右心衰竭E.肺间质纤维化9.患者,57岁,慢性咳喘15年,近一周来加重,嗜睡,咳黄脓痰,呕吐咖啡色胃内容物,尿少。查体:轻度紫绀,球结膜充血水肿,双肺可闻干湿啰音,剑突下可见心脏搏动,心率108次/分,有早搏,肝肋下3cm,双下肢浮肿。最可能的诊断是：A.流行性出血热B.胃、十二指肠

5、溃疡合并消化道出血C.慢性肾炎D.肺心病合并肺性脑病E.冠心病10.患者,68岁,气促,神志恍惚,面色潮红,球结膜充血水肿,心率120次/分,律不齐,肝右肋下3cm,双下肢浮肿,尿蛋白+。为判断病情首要的检查应选择：A.肝功能 B.心电图 C.血尿素氮D.动脉血气分析 E.电解质 三、肺部感染性疾病简述题：肺炎按其病因分类,可分为哪五大类。选择题：1.肺炎球菌在肺泡内繁殖,通过哪一途经扩散而致肺段或肺叶实变：A.经孔(Cohn)氏孔播散 B.沿支气管播散C.经淋巴管播散 D.血行播散E.细菌夹膜破坏肺泡壁2.下列是典型肺炎球菌肺炎的病理改变哪项是错误的：A.肺组织充血水肿,肺泡内浆液渗出B.肺

6、泡内大量红细胞,白细胞浸润C.肺泡内大量白细胞,纤维蛋白渗出物D.肺泡内纤维蛋白渗出物溶解吸收,肺泡重新充气E.肺组织坏死形成空洞 3.肺炎球菌性肺炎最具有特征性的表现是：A.突起畏寒发热 B.胸痛 C.呼吸困难D.肺部湿性啰音或管状呼吸音 E.咳铁锈色痰4.男性,23岁,寒战高热，咳嗽，咳粘稠脓性痰，伴腹痛、腹泻、水样便2天。查体：体温39,P120次/分，呼吸30次/分，四肢湿冷，发绀，神志恍惚，巩膜微黄，颈软，右下肺可闻捻发音，肝脾不大，血压9.33/5.33kPa(70/40mmHg)。WBC18.0109/L、中性86%。胸片示右上肺大片状密度增高阴影，叶间隙下坠。其诊断最可能是：A

7、.克雷白杆菌肺炎 B.败血症 C.肝性昏迷D.流行性脑脊髓膜炎 E.中毒性菌痢5.下列哪项不符合克雷白杆菌肺炎(肺炎杆菌肺炎)的临床特点：A.多见于老年、营养不良者 B.咳棕色胶冻状痰C.预后好 D.中毒症状重E.多见于院内感染6.20岁男性，低热、咽痛、咳嗽半月入院，咳嗽甚剧，为刺激性干咳。体检：体温37.8，咽充血，心肺无阳性体征。检验：WBC 8X109/L、中性70%。X线胸片示右下肺间质性炎变，并有小片状阴影。以下哪项检查对明确诊断意义较大：A.痰细菌培养 B.咽拭子细菌培养 C.痰查抗酸杆菌D.结核菌素试验 E.冷凝集试验7.肺炎球菌肺炎产生铁锈痰最主要的原因是：A.痰内混有大量肺

8、泡巨噬细胞B.痰内有大量红细胞C.有纤维蛋白和红细胞结合产物D.有红细胞破坏后释放的含铁血黄素E.和粉红色泡沫痰相似8.男性23岁,突然畏寒 ,寒战高热、咳嗽、左胸痛一天。体查,体温370C,口唇发绀,左肺叩浊,呼吸音低,心率128次/分,Bp10.67/6.0KPa(80/45mmHg)。WBC 29109/L，中性91%。最可能的诊断是：A.肺炎球菌肺炎 B.病毒性肺炎 C.休克型肺炎D.葡萄球菌肺炎 E.结核性胸膜炎早期9.下列除哪一项外常表示肺炎球菌肺炎严重：A.痰粘稠B.早期血培养阳性C.白细胞计数不增高或减低，但核左移D.血压下降至80/50毫米汞柱以下E.高热40.5,伴神经恍惚

9、10.男性,28岁,三天前着凉后有畏寒、发热、右胸痛、咳嗽,咳少许粘痰。白细胞25109/L、中性85%；胸片:右上肺大片阴影。在下列各项诊断中可能性最小的是：A.克雷白杆菌肺炎 B.阻塞性肺炎C.肺炎支原体肺炎 D.肺炎球菌肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎三、肺部感染性疾病简述题：肺炎按其病因分类,可分为哪五大类。选择题：1.肺炎球菌在肺泡内繁殖,通过哪一途经扩散而致肺段或肺叶实变：A.经孔(Cohn)氏孔播散 B.沿支气管播散C.经淋巴管播散 D.血行播散E.细菌夹膜破坏肺泡壁2.下列是典型肺炎球菌肺炎的病理改变哪项是错误的：A.肺组织充血水肿,肺泡内浆液渗出B.肺泡内大量红细胞,白细胞浸润C.

10、肺泡内大量白细胞,纤维蛋白渗出物D.肺泡内纤维蛋白渗出物溶解吸收,肺泡重新充气E.肺组织坏死形成空洞 3.肺炎球菌性肺炎最具有特征性的表现是：A.突起畏寒发热 B.胸痛 C.呼吸困难D.肺部湿性啰音或管状呼吸音 E.咳铁锈色痰4.男性,23岁,寒战高热，咳嗽，咳粘稠脓性痰，伴腹痛、腹泻、水样便2天。查体：体温39,P120次/分，呼吸30次/分，四肢湿冷，发绀，神志恍惚，巩膜微黄，颈软，右下肺可闻捻发音，肝脾不大，血压9.33/5.33kPa(70/40mmHg)。WBC18.0109/L、中性86%。胸片示右上肺大片状密度增高阴影，叶间隙下坠。其诊断最可能是：A.克雷白杆菌肺炎 B.败血症

11、C.肝性昏迷D.流行性脑脊髓膜炎 E.中毒性菌痢5.下列哪项不符合克雷白杆菌肺炎(肺炎杆菌肺炎)的临床特点：A.多见于老年、营养不良者 B.咳棕色胶冻状痰C.预后好 D.中毒症状重E.多见于院内感染6.20岁男性，低热、咽痛、咳嗽半月入院，咳嗽甚剧，为刺激性干咳。体检：体温37.8，咽充血，心肺无阳性体征。检验：WBC 8X109/L、中性70%。X线胸片示右下肺间质性炎变，并有小片状阴影。以下哪项检查对明确诊断意义较大：A.痰细菌培养 B.咽拭子细菌培养 C.痰查抗酸杆菌D.结核菌素试验 E.冷凝集试验7.肺炎球菌肺炎产生铁锈痰最主要的原因是：A.痰内混有大量肺泡巨噬细胞B.痰内有大量红细胞

12、C.有纤维蛋白和红细胞结合产物D.有红细胞破坏后释放的含铁血黄素E.和粉红色泡沫痰相似8.男性23岁,突然畏寒 ,寒战高热、咳嗽、左胸痛一天。体查,体温370C,口唇发绀,左肺叩浊,呼吸音低,心率128次/分,Bp10.67/6.0KPa(80/45mmHg)。WBC 29109/L，中性91%。最可能的诊断是：A.肺炎球菌肺炎 B.病毒性肺炎 C.休克型肺炎D.葡萄球菌肺炎 E.结核性胸膜炎早期9.下列除哪一项外常表示肺炎球菌肺炎严重：A.痰粘稠B.早期血培养阳性C.白细胞计数不增高或减低，但核左移D.血压下降至80/50毫米汞柱以下E.高热40.5,伴神经恍惚10.男性,28岁,三天前着凉

13、后有畏寒、发热、右胸痛、咳嗽,咳少许粘痰。白细胞25109/L、中性85%；胸片:右上肺大片阴影。在下列各项诊断中可能性最小的是：A.克雷白杆菌肺炎 B.阻塞性肺炎C.肺炎支原体肺炎 D.肺炎球菌肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎五、肺结核简述题1.能引起人类结核的主要结核菌分哪几型?2.何谓结核感染率？论述题 临床上肺结核病可以分为哪几型？名词解释 肺结核原发综合症选择题1.肺结核病是属于哪型变态反应：A.型变态反应 B.型变态反应 C.变态反应 D.IV型变态反应 E.I,型2.结核病灶中常有生长速度不同的结核菌群,其中致病力最强,传染性最大的是：A.耐药菌 B.休眠菌C.细胞内酸性环境中的菌 D

14、.不断生长繁殖菌E.偶然繁殖菌3.下列肺结核病灶的X线表现与其基本病理哪项是错误的：A.絮状阴影-渗出性为主 B.块团状阴影-干酪样坏死为主C.空洞形成-干酪样坏死为主 D.结核瘤(球)-增殖为主E.硬结阴影-增殖为主4.男性,18岁,以发热、干咳、右胸痛起病,渐感气短且逐日加重。体检:右下肺叩实,呼吸音消失,心脏无杂音,下肢有结节性红斑。心电图检查无异常；胸片示右侧胸腔积液。最可能的诊断是：A.化脓性胸膜炎 B.病毒性胸膜炎 C.风湿性胸膜炎D.结核性胸膜炎 E.癌性胸膜炎5.原发性肺结核,其自然演变过程中最常见的是：A.自然吸收或钙化 B.发展为肺门淋巴结结核C.病灶溶解、坏死形成空洞 D

15、.血行播散E.发展为胸膜炎6.浸润性肺结核最好发生的部位是：A.上叶前段 B.上叶尖后段 C.下叶内基底段D.中叶内侧段 E.中叶外侧段7.机体对结核菌再感染后发生与初染不同反应的科赫(Koch)现象,其最主要机理是：A.肺部首次感染结核菌后的免疫反应B.结核菌侵入人体后,身体组织对结核菌及其代谢产物所发生的敏感反应C.机体对结核菌已经具有免疫力的结果D.人体对结核菌的自然免疫反应E.说明机体对结核菌无免疫力 8.男性,24岁,发热，体温38左右,右胸痛3天,气急逐渐加重后胸痛消失10天,不咳痰。胸片示右胸中等量积液,胸穿为草黄色、渗出液。诊断为结核性胸膜炎。用抗结核药物强化期治疗最好选用：A.异烟肼+吡嗪酰胺+乙胺丁醇 B.链霉素+利福平+乙胺丁醇C.链霉素+吡嗪酰胺+乙胺丁醇 D.异烟肼+利福平+链霉素E.链霉素+对氨水杨酸+乙胺丁醇9.下列各种方案中,对复治肺结核者