修改神经内科护理中潜在的不稳定因素与安全对策 总终版.docx

1、修改神经内科护理中潜在的不稳定因素与安全对策 总终版南方医科大学成人高等教育毕业论文题目：神经内科护理中潜在的不稳定因素与安全对策作者姓名： 专 业： 年 级：2012级专升本目 录摘 要 3Abstract 3绪 论 41 资料与方法 41.1一般资料 41.2方法 41.2.1调查内容 41.3评价标准 51.4统计学处理 52 结果 53 讨论 53.1影响神经内科护理安全的主要因素 53.2 防范对策 7结 论 7致 谢 9参考文献 10神经内科护理中潜在的不稳定因素与安全对策摘 要目的：探讨神经内科护理的不稳定性和安全对策的可能性。方法：神经内科住院的患者统计，分为观察组和对照组，观

2、察组分析和神经学评估存在或潜在的不安全神经内科病人的特点，有针对性的预防措施。对不安全事件住院期间的统计数。结果：本组患者发生意外的人数显著低于对照组，研究组患者的存在或潜在的风险因素进行了评估，并有针对性地采取预防措施，以最大限度地消除不安全因素，避免了护理工作事故的发生，确保高效率地完成护理和医院病人的安全。结论：不安全全面，正确的认识护理人员，细致，专业的人文关怀和有效的方法为病人及其家属的安全性，防止了正确的安全隐患，。关键词：神经内科；护理；不稳定因素；安全对策 Abstract Objective: To investigate the potential of Neurology

3、 Nursing instability and security countermeasures. Methods: neurology patient hospitalizations statistics, divided into observation group and control group, the observation group analysis and evaluation of Neurology exist or potentially unsafe for neurology patient characteristics, targeted preventi

4、ve measures. On the number of incidents of insecurity during hospitalization statistics. Results: The group of patients with the number of accidents was significantly less than the control group, the study group patients by the presence or potential risk factors were assessed and targeted to take pr

5、eventive measures to maximize the elimination of insecurity, to avoid the nursing work accidents, ensure the efficient completion of nursing and hospital patient safety. Conclusion: The nursing staff of insecurity comprehensive and correct understanding, meticulous and professional humane care and e

6、ffective method for patients and their families safe sex to prevent the correct safety problems, the.Key words: Neurology; nursing; instability; safety countermeasures绪 论安全性是指护理的全过程实施后，病人没有法律和体制结构约束的出现死亡或功能障碍的范围。近年来，医疗纠纷发生率呈现上升趋势，神经内科是医患纠纷发生率较高的可是。所以护理人员必须科学对待安全问题，以确保患者的安全。在本文中，笔者主要谈谈常见的神经内科护理潜在的不稳定

7、因素和安全的措施。1 资料与方法1.1一般资料 本次调查，我选择2008年8月我院收治486位病人为对照组，其中男，327例，女159例，年龄5882岁，平均（66.3811.32）岁;选择2009年9月 - 2010年9月的486案件我院收治的病人为观察组344例，男，女142案件，年龄5284岁，平均（61.1210.09）岁;在年龄，性别等的差异比较两组没有统计学显著性（P 0.05），具有可比性。 1.2方法对32名护士的技术水平、工作能力、年限、职称、学历、个人素质进行调查，采用院方自制护理人员管理调查表进行评分。对观察组的患者在住院期间予以综合护理干预，并对其家属进行相关护理知识的

8、教育。同时护理人员做到了保证地面的干燥，室内的物品放置要规律，湿滑地段放置防滑垫或留有警示牌，病房、走廊、厕所等地安装安全扶手。随时注意患者的动向，予以及时的帮助。对于躁狂性的患者应该牢固的固定其肢体；对家属进行教育，强调防护栏的重要性，不能随意取下防护栏，患者翻身和下床的时候要格外注意1。对感觉障碍患者的饮食，清洁和保温等方面的温度要严格控制。经常查房，同时告知陪护人员要随时看护；家属离开要告知医护人员，由护理人员暂时看护；患者身上应该佩戴识别卡和安全卡，记录患者的个人性息，家属的联系方式，方便进行患者的寻找。开口器的使用要专业，防止牙齿掉落，如有掉落应该及时取出；患者吞咽速度要慢，并采取适

9、当的姿势进食等。一旦出现因误吸引起的呼吸困难，立刻停止鼻饲，抽出胃内容物，取出气道内的吸入物，防止进一步反流，造成严重后果。定时对患者进行清洁和翻身，对骨突出部位进行适当按摩，翻身和按摩时注意力度适中，不要伤到患者2。关心和了解患者的情绪，尽量减少环境和语言的刺激，使患者保持在平和的状态中。当患者情绪波动大、暴力行为无法控制时，可以用物理手段制动患者或者用药使患者安静，减轻或者避免对自身或者他人的伤害。1.2.1调查内容观察组患者是住院期间的综合干预护理和教育相关的知识，对他们的家人进行相关的培训，进行相关的知识讲解，同时地面物品摆放干净整洁。，室内物品，湿滑垫或留下大量放置警示牌，病房，走廊

10、，厕所等场所安装安全扶手。要注意患者的行动，要及时帮助。狂躁症的患者应固定他们的四肢。对患者家庭，要特别强调栅栏的重要性，这并不是说去除栅栏，而是防止患者下床的时候，意外受伤。同时应该特别注意能感觉障碍的患者，饮食，清洁和保温等领域的温度应严格控制。并且护理人员要定时查房，并且告知患者家人应该经常关心患者。 护理人员应该注意患者身份证和保险卡、病人的个人信息、家庭成员联系方式，以便紧急情况下能联系到患者家人。患者吃饭使用的是专业工具，以防止牙齿脱落，或者吞咽缓慢，或者采取不适当的方式吃饭等等。一旦由于误操作引起呼吸困难，应该立即停止，取出胃内容物，取出经气道吸入的内容物，防止进一步的回流，造成

11、严重后果。关心和理解病人的心情，尽量减少对环境的刺激和语言，使患者保持一个平和的心态。当病人情绪不稳，暴力无法控制，你可以使用物理手段或药物使患者安静，减少或避免伤害自己或他人。1.3评价标准根据病历在医院接受治疗，两组患者中，两组患者的统计事故的发生率在住院和比较。所有患者进行随访，为期六个月，其中74例找不到人，127例死亡，对771例进行电话随访或坚持审查。1.4统计学处理统计学数据采用SPSS 13.0进行数据统计学分析，检验方法采用配对资料的2检验。检验水准取=0.05。2 结果 问卷调差结果显示，对照组的患者及其家属对住院期间神内 科护理预防意外事故而做出的措施的满意度调查显示：满

12、意的有 89例（18.31%），满意度为一般的237例（48.77%），不满意的 为160例（32.92%）。观察组的患者及家属中满意度为满意的有 169例（34.77%），满意度为一般的例228（46.91%），不满意的 为89例（18.31%）。对照组总满意率为67.08%，观察组总满意率 为81.68%，差异有统计学意义（P0.05）。 两组患者住院期间意外事故发生率比较：观察组与对照组 各486例，观察组患者意外事故发生例数（164例），明显低于 对照组患者意外事故发生例数（39例），差异有统计学意义（P 0.05）。 随访结果显示对照组患者的发生意外死亡和放弃随访例数明 显多于观察组

13、，而且其家属对其照顾情况也不及观察组的科学合 理。观察组患者及其家属普遍对科室的护理工作感到满意，出院 后能够遵照医嘱重点防止常见意外事件发生。3 讨论3.1影响神经内科护理安全的主要因素 （1）落下 理由：神经内科病人年老体弱，听觉，视觉，平衡障碍，运动障碍，四肢无力，步态不稳，行走不便;与药物不良反应有关;在一些患者活动受限高估了自己，帮助别人不希望的能力;常突然发生抽搐和晕厥;护航安全意识是不够的，万一地面湿滑条件下的过道障碍，长椅不稳定等防护措施不到位，下降的可能性较大。 预防措施：首先，要建立一个安全的病房环境，保持地板干燥，室内物品摆放牢固，拖地，应建立能跻身防滑垫一个额外的警告标

14、志，厕所，洗脸;长椅的扶手，稳定性好;病房，走廊和厕所安装扶手。其次，要加强巡查，求助的主动权，对高龄患者常见的心理别人也不想麻烦，护士，开展有效的健康教育，使患者从心理上接受帮助。患者家属告知下面的床，卫生间，坐手臂要有人陪伴。提醒老年患者做的生活起居330秒，后两者30秒再次醒来的时候起床，30秒后起床，然后站立，然后静置30秒，以防止体位性低血压引起昏厥后走。 （2）坠床 原因：意识，精神症状，情绪波动，烦躁不安，抽搐，麻痹患者易发生坠床;照顾者经验不足或责任心不及时给予床护栏;给床栏保护，身体约束方法不正确，或护理人员明白这一点的重要性，随意下床列，约束，易造成既坠床。 注意事项：坠床

15、的危险，具有较高的风险，应该反复强调的床护栏的家庭保护的重要性，物理约束不准下床栏，松开的床护栏的约束皮带和正确使用教会家庭，约束带。 （3）燃烧 理由：神经内科的病人，尤其是老年人，昏迷和当地的感知障碍，因为有不同程度的深，浅感觉减弱或消失，易燃烧;家人或照顾者没有掌握一瓶水，温度和使用局部热敷，造成局部皮肤灼伤;吃东西，一边喝着温度过高，导致皮肤，口腔黏膜灼伤。 注意事项：为感觉障碍，护士应解释为反复吃的家属，喝在40左右适宜温度;麻痹提醒热水袋，严格用于转移，观察变化，局部皮肤温度必须低于50热水袋时，一块大毛巾的应用程序，以避免与皮肤直接接触。 （4）舌咬伤 原因：患者间歇忽视牙套，牙

16、垫保护套，突然抽搐发作易导致舌咬伤。 注意事项：舌咬伤主要发生在患者的癫痫发作，抽搐突发紧急安置压舌板或病人的嘴角边毛巾杆，下磨牙之间，有时很难防止舌咬伤，但频繁的患者癫痫发作，抽搐停止后括号马上换上，有效防止舌咬伤。 （5）压疮 理由：神经内科患者常见的昏迷，瘫痪，年老体弱，营养不良，大便失禁，因保管不善，责任感没有位置的变化所造成的很长一段时间，受潮湿，摩擦，刺激或限制使用与粪便不正确的皮肤很容易就可以引起褥疮4。 预防措施：定时翻身，一般23小时，待机1，避免转弯时，拖推，拉;保持床铺平整，干燥;然后腰部和臀部后及时清洁; 3次/d ，用50红花乙醇按摩骨突出部。 （6）不敌 原因：患者的认知，