庭园管网及入户安装竣工验收模板1修订版文档格式.docx

1、6施工组织设计含HSE预案7施工组织设计审批表8施工人员资质报审表附资质复印件9焊工资格备案表10焊工证书复印粘贴单11工程材料/构配件进场报审表12安全技术交底记录13施工技术交底记录14工程开工报告15焊接工艺评定16焊接工艺规程17管线组装施工记录18焊口外观质量检查记录19管道补偿器安装记录20施工现场防腐记录21防腐绝缘层电火花检测记录22管沟开挖施工记录23隐蔽工程检查记录24接地装置安装检查记录25燃气管道安装工程检查记录26阀门试验记录27管道吹扫记录28管道试压记录29室内燃气系统压力试验记录30合格证粘贴单31质量证明文件粘贴单32质量证明文件汇总表33门牌号与燃气表号34

2、设计变更申请单35施工联络单36工程量签证核定单37燃气分项工程质量验收记录38燃气分部（子分部）工程质量验收记录39燃气单位（子单位）工程竣工验收记录40监理报告41无损检测报告附检测资料42工程完工交接证书43工程竣工报验单44工程竣工验收报告45结算书46竣工图纸承包单位资格报审表工程名称： 工程编号：致： 监理（建设）单位：承包单位 法人代表 是有经验，有能力的，能胜任所承包的下述工程，可以保证以上工程按合同文件的规定执行，请予审查批准。附件：1、 资信证明文件2、 入网资质文件承包单位（公章）：项目经理（签字）： 日期：工程名称工程量部位工程的开工日期：工程预计完工日期：专业监理工程

3、师审查意见：签字： 年 月 日总监理工程师审查意见：项目监理机构（公章）建设单位审查意见： 年 月 日 建设单位（公章）说明：本表由施工单位填写，一式三份，经监理单位审查后，建设，监理，施工单位各留一份。 施工图设计会审记录工程编号主持人会审日期记录人图号档案号参加人员记 录 内 容记 录：（或附纪要） 施工组织设计审批表 （监理单位） 我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计（方案），请予以审核。施工组织设计（方案） 施工单位（公章）：专业监理工程师（签字）：年 月 日总监理工程师审核意见：总监理工程师（签字）：项目监理机构（公章）：建设单位审核意见：建设单位代表（签字）建设单位

4、（公章）致： （监理单位）根据施工合同要求，我方下列人员已到位，均具有相应的执业资质，符合国家相关法律法规的规定，满足工程需要，请予以审查。序号姓名岗位资质证书名称资质证书编号上述人员资质证书影印件共 页。 施工单位（公章）：审查意见： 项目监理机构（公章）：管理人员资质报审由总监理工程师审查签认，特殊工种人员资质报审由专业监理工程师审查签认。施工单位 我单位经审查，下列焊工符合本工程的焊接资格条件，请查收备案。焊工资格证书复印件焊工姓名焊工证书编号焊工代号（钢 印）考试合格项目代 号有效期监 理 单 位项目监理机构：（公章）焊工证书复印件粘贴单 （监理单位）现报上关于 的工程材料/构件进场检

5、验记录，该批物资经我方检验符合设计、规范及合同要求，请予以批准使用。物资名称规格/型号单位数量使用部位名称 页数 1.出厂质量证明文件 页2.进场检验记录 页 3.进场试验报告 页施工单位检验意见施工技术负责人（签字）： 施工单位（公章）： 项目监理机构（公章） 年 月 日交底地点交底时间参加单位（部门）联系方式1交底内容：2.施工技术要求：3安全施工要求：根据设计图和工程项目实际情况，我公司对该工程项目进行了逐级技术交底，其中：1由公司技术负责人 对项目负责人 进行技术交底；2项目负责人 对项目班长 进行技术交底；3项目班长 对作业人员进行技术交底。交底内容：（包括以下内容） 工程开工报告

6、合 同 签订情况工程类别项目经理计划开工日期：计划竣工日期：主要工程内容：开工准备情况：监理单位建设单位项目经理：施工单位（公章）总监理工程师：建设单位代表：开工准备情况包括土地征用情况、场地“三通一平”布置，图纸会审等各项准备情况，监理、建设单位应填写意见。管线规格月 日管线编号管线实长（m）壁厚（mm）坡 口角 度（0）钝边 （mm）对口间隙（mm）最大错边量焊口最小班（组）长：施工技术负责人：年 月 日 施工部位焊 缝焊工代号mm外缝高mm外缝宽咬边mm表面缺陷其他深度长度纹裂管道补偿器安装记录 管道规格管线编号补偿器序 号形式规 格材质固定支架间距（m）设 计压 力（MPa）安装时环境

7、温度（）简图及安装质量说明 ：监理（建设）单位班组长：监理工程师：（建设单位项目代表）年 月 日由施工单位填写。要求补偿器预拉伸、预压缩量测量准确。单项工程名称桩号起止管材规格设计厚度（mm）除锈情况实测厚度（mm）电火花测试（V）下沟前回填后防腐单位现场代表：现场监理（建设单位代表）：防腐绝缘层电火花检测记录 检件名称防 腐 区 段防 腐 等级防腐层结构（配合比）防腐厚度（mm）管道主体：设计要求检测电压（kV）补口：补口补伤：设计要求补口厚度实际补口厚度其他：检 测 结 果漏点部位检测值（kV）复测结果施工检测人：管沟开挖施工记录 检 查 内 容起止位置里 程土壤类别管沟沟底宽度中心偏移平

8、整度附图及检查验收意见：施工记录人： 说明：若管沟开挖工作由业主单位施工，此表由管道安装单位负责填写。隐蔽工程检查记录 单位工程名称施工图号工程地点部位或构件名称隐蔽工程内容（文字描述或图示）：检查意见：原材料质量文件：质量检查员：项目代表：各专业工程凡需隐蔽的内容，需经建设、施工及监理有关单位人员共同检查确认后，由施工单位填写，各参加单位签字并附影像资料；隐蔽工程一处须附2-5张影像资料。接地装置安装检查记录 绘图并简述接地装置情况（接地种类、接地极及接地带材质、规格、长度、埋入深度、数量、连接方法、网络尺寸以及施工执行标准等）：检查部位检查项目检查数量检查内容示意简图检查结果及处理意见 检

9、查日期：复查结果 复查人： 复查日期： 单位技术负责人质检员 说明：此表由监理单位负责填写。试验日期名称规格型号强度试验严密性试验外观检查及试验结果公称直径公称压力MPa试验介质压力Mpa时间min实验员此表适用于通径50mm的阀门填写。管线长度吹扫介质压力方式次数吹扫开始时间吹扫结束时间检查内容：检查结果：结论：项目负责人监理工程师现场代表试压长度试压介质试压起止时间：强度试压试验压力稳压时间仪表精度调压器编号起止时间严密性试压结论记录人：项目负责人：管道材质接口做法设计压力 Mpa压力计种类 弹簧表；数字式压力计；U形压力计；压力计量程及精度等级 Mpa； 级试验项目强度；严密性 试验日期 试验范围：试验过程：试验结果：此页共粘贴 张合格证粘贴人：审核人：质量证明文件粘贴表 为便于保管，由施工单位将与实物有对应关系的质量证明文件分类粘贴在该表上进行组卷。质量证明文件汇总表 设备或材料名称型号数