局解理论考范围及思考题汇总情况Word文档格式.docx

1、半腱肌、半膜肌、股二头肌。（坐骨神经）小腿： 胫骨前肌、趾长伸肌、拇长伸肌。（腓深神经）外侧群：腓骨长肌和腓骨短肌。（腓浅神经）腓肠肌和比目鱼肌、胫骨后肌、趾长屈肌、拇长屈肌。（胫神经）（浅外前深读音不同）4.名词：隐静脉裂孔：为阔筋膜在耻骨联合下方3-4cm处的一个卵圆形薄弱区。其表面覆盖筛筋膜。其侧钝圆，外侧缘锐利明显，其上角附着于耻骨结节，下角有大隐静脉汇入股静脉。髂胫束：阔筋膜在外侧的增厚，起于髂棘，止于胫骨外侧髁，临床上常用于筋膜的修补。股管：是股鞘侧份的一个潜在间隙，长约1-2cm。其有腹股沟深淋巴结、脂肪及少量疏松结缔组织。血管腔隙：与肌腔隙靠髂耻弓分离。前界为腹股沟韧带，后界为

2、耻骨疏韧带，侧界为腔隙韧带（陷窝韧带），外侧界为髂耻弓。其通过的结构由股鞘，包含股动脉、股静脉和股管。肌腔隙：与血管腔隙靠髂耻弓分离。其前界为腹股沟韧带，后界为髂骨，侧界为髂耻弓。其含有髂腰肌和股神经。收肌腱裂孔：为Hunter管下续结构。是大收肌肌腱与股骨形成的一个裂孔。是腘静脉和股静脉的分界。第二章 上肢1.在胸小肌上、下缘各能观察到哪些结构？上缘：胸锁筋膜。下缘：腋悬韧带。2.试述腋动脉的分段及其分支，哪些分支有神经伴行？腋动脉与臂丛的位置关系如何？分段第一段第二段第三段位置肋外侧至胸小肌上缘胸小肌后方胸小肌下缘至背阔肌和大圆肌肉下缘分支胸上动脉胸肩峰动脉、胸外侧动脉肩胛下动脉（胸背动脉

3、、旋肩胛动脉）和旋肱动脉伴行神经胸背动脉-胸背神经旋肱后动脉-腋神经与臂丛的关系（分为外侧束、侧束和后束）均在臂丛后方行于三者三者分支3.试述三边孔、四边孔的构成及其通过的结构。三边孔：三边孔的外侧界为肱二头肌长头腱，上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌和背阔肌。通过其的结构主要有旋肩胛动脉，和旋肩胛静脉。四边孔：四边孔的外侧界肱骨外科颈，上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌和背阔肌，侧界为肱二头肌长头腱。通过其的结构主要有旋肱后动脉，旋肱后静脉，腋神经。“四肱三旋肩胛，四字少三字多”4.试述腋淋巴结的分群、各群收集围及伴行结构。乳癌根治术时应注意保护哪些结构？胸外侧壁、乳房。背部、肩部上肢中

4、央群：收纳上三条尖群：收纳上四条保护结构：a.前群、后群和外侧群为前哨淋巴群。若前哨淋巴结活检阴性，则避免腋淋巴结的清扫。b.保护胸长神经、胸背神经、腋静脉及头静脉。5.试述腋窝的构成和容。一顶一底四面。一顶：由锁骨中段、第一肋外侧缘和肩胛骨上缘围绕而成。一底：由皮肤、浅筋膜和腋筋膜构成。前面：胸大肌、胸小肌、锁胸筋膜和锁骨下肌。后面：肩胛骨、小圆肌、大圆肌、肩胛下肌、背阔肌。外面：肱二头肌肌腱、肱骨、喙肱肌肌腱。侧面：上四肋及其肋间肌、前锯肌通过容：腋动脉、腋静脉和腋淋巴、臂丛、腋鞘和腋窝蜂窝组织。6.穿经腋窝前、后壁的血管和神经各有哪些？前：头静脉、胸肩峰动脉、胸肩峰静脉、胸外侧神经。后：

5、旋肱后动脉、旋肩胛动脉、腋神经。7.何谓锁胸筋膜？有哪些结构通过？是紧与喙突，为锁骨下肌与胸小肌之间形成的深筋膜。有头静脉，胸肩峰动、静脉，胸外侧神经和胸侧神经通过。8.名词：乳房悬韧带：乳腺周围的纤维组织，发出许多小的纤维束，向深面连于胸筋膜，向浅面连于皮肤和乳头，对乳房起固定和支持作用。腋鞘：包裹腋静脉、腋动脉和臂丛周围结缔组织的组织膜。1.试述上肢的浅静脉及与之伴行的皮神经。浅静脉：贵要静脉、头静脉、肘正中静脉、前臂正中静脉。皮神经：前臂侧皮神经、前臂外侧皮神经。头静脉和贵要静脉的走行。头静脉：起自手背静脉网桡侧，向上行于肱二头肌的桡侧沟，再行于三角胸大肌间沟，最后穿锁胸筋膜注入腋静脉或

6、锁骨下静脉。贵要静脉，起自手背静脉网尺侧，向上行于肱二头肌的尺侧沟，最后在臂中点稍下方注入腋静脉或肱静脉。2.试述肘窝的境界、容及其排列关系。境界：上界为肱骨外上髁连线，下界为旋前圆肌，外下界为肱桡肌。顶为皮肤、浅筋膜、肱二头肌肌腱。底为：肱肌、旋后肌、肘关节囊。由向外依次是：（NAVMNL）正中神经、肱动脉末端和尺动脉桡动脉的起始、其伴行的静脉、肱二头肌腱、桡神经位于血管附近的淋巴结。3.简述腕管的构成及容。由屈肌支持带和腕骨沟构成。拇长屈肌肌腱、指深屈肌肌腱、指浅屈肌肌腱、屈肌总腱鞘和正中神经。4.肱二头肌、外侧沟各有哪些结构通过？其位置关系如何？侧沟：贵要静脉。正中神经，尺神经和肱动、静

7、脉。外侧沟：头静脉，前臂外侧皮神经。5.简述掌浅弓、掌深弓的位置及构成。掌浅弓：位于掌腱膜深面。尺动脉的末端和桡动脉掌浅支吻合而成。掌深弓：位于屈肌肌腱深面。桡动脉的末端和尺动脉掌深支吻合而成。6.前臂前区的血管神经束有哪些？尺侧血管神经束桡侧血管神经束正中血管神经束骨间前血管神经束第四章 颈部1.试述颈深筋膜的配布和形成的主要结构。封套筋膜。最前最后两腺。胸锁乳突肌、斜方肌、下颌下腺、腮腺。中层：脏筋膜。气管、食管、甲状腺、甲状旁腺、颈动脉鞘。椎前筋膜。舌骨下肌群、脊椎2.颈动脉鞘包含哪些结构？其排列关系如何？包含结构：总迷深。颈总动脉、迷走神经、颈深淋巴结、颈动脉和颈静脉。排列关系：下部：

8、前外 上部：前外3.根据甲状腺的毗邻，说出甲状腺肿大时可能压迫哪些结构？后侧：气管、食管、喉返神经和喉上神经。后外侧：颈动脉鞘，甲状腺下动脉和颈交感干（椎动脉部分结构）。4.某患者需做甲状腺大部分切除术，根据你已学的解剖学知识，试回答：（1）皮肤到达甲状腺组织，要经过哪些层次？皮肤浅筋膜颈阔肌封套筋膜舌骨下肌群气管前筋膜甲状腺假囊甲状腺真囊甲状腺（2）甲状腺的营养动脉有哪些？来源如何？结扎甲状腺动脉是应防止损伤什么结构？如何防止？营养动脉及来源：甲状腺上动脉（颈外动脉），甲状腺下动脉（甲状颈干），甲状腺最下动脉（主动脉弓或头臂干）损伤结构：喉上神经外支（甲状腺上动脉）和喉返神经（甲状腺下动脉）

9、。防止方法：上靠下离。靠近结扎、远离结扎。5.气管切开术需经过哪些层次结构？皮肤浅筋膜颈深筋膜浅层胸骨上间隙舌骨下肌群气管前筋膜气管前间隙气管6.简述颈动脉三角的构成及容。胸锁乳突肌上缘前份、肩胛舌骨肌上腹、二腹肌后腹。（总迷舌深，不动）深面为椎前筋膜。7.简述下颌下三角的境界和容。下颌骨体下缘、斜角肌前、后腹。下颌下腺，下颌下淋巴结、面动脉、面静脉、舌神经、舌下神经。8.舌骨舌肌浅面自上而下通过哪些主要结构？9.简述颈袢的位置及其构成。位置：颈动脉鞘浅面。上根：来自第1颈神经前支部分纤维。下根：来自第2和3颈神经前支纤维。二者在颈动脉鞘浅面合并而形成颈袢。10.名词：封套筋膜：为颈深筋膜浅层

10、。包绕斜方肌、胸锁乳突肌、下颌下腺和腮腺。该筋膜上方附着于头颈分界线，下方附着于颈、胸部和上肢交界处，后方附着于项韧带和第七颈椎棘突。颈动脉鞘：脏筋膜，总迷深。上起颅底，下续纵膈。肌三角：由颈正中线、肩胛舌骨肌上腹、胸锁乳突肌前缘下份围成。通过的结构主要有：舌骨下肌群、甲状腺、甲状旁腺、气管颈段。神经点：为胸锁乳突肌后侧份中点，颈静脉皮支由此穿深筋膜进入皮下，位置表浅且相对集中。故可以在此麻醉，常为颈部皮肤麻醉阻滞点。颈袢：分为上根和下根。在颈动脉鞘浅面合并而形成颈袢。1.颈根的境界如何？以前斜角肌为中心结构，试述颈根部的结构有哪些？以前斜角肌为中心：为椎动脉三角。由前斜角肌、锁骨下动脉第一段

11、和颈长肌围成。通过的结构有：椎动脉、椎静脉、甲状腺下动脉和颈交感干。外：通过的结构主要由锁骨下动脉第三段。结构主要包含静脉和淋巴管。包含锁骨下静脉、颈深淋巴结、胸导管、右淋巴导管，还有膈神经。为斜角肌间隙。为前斜角肌和中斜角肌共同形成的一个间隙，其通过的结构有臂丛、肋颈干和锁骨下动脉第二段。临床意义：1.斜角肌间隙存在臂丛，临床上可在此做臂丛麻醉，适用于所有上肢手术。2.颈深淋巴结，尔啸淋巴结，胃癌是常累及此处。3.锁骨下静脉常作穿刺和插管。4.胸膜顶位于此，行肺萎缩手术时必须切除胸膜顶方可使肺塌陷。2.在颈部如何辨认膈神经、迷走神经和颈交感干？（常考填空）膈神经：位于前斜角肌表面，椎前筋膜深

12、面，在胸膜顶的前侧。迷走神经：颈动脉鞘。迷走神经的外侧，穿经锁骨下动脉、锁骨下静脉进入胸腔。颈交感干：脊柱两侧，椎前筋膜前方。3.试述锁骨下动脉的行径、分段和分支。行径：左侧起自主动脉弓，右侧起自头臂干，行至第一肋外侧缘成为腋动脉。前斜角肌侧前斜角肌后方前斜角肌外侧椎动脉、甲状颈干斜角肌间隙：位于前斜角肌的后面。是前斜角肌和中斜角肌之间形成的一个间隙。主要通过的结构有锁骨下动脉第二段、肋颈干和臂丛。临床上可将药物注入此，进行比从神经麻醉，适用于所有上肢手术。静脉角：锁骨下静脉与颈总静脉瘤会合于头臂干，汇合夹角。胸膜顶：是覆盖肺尖的壁胸膜，体表投影在锁骨侧上方约2-3cm处。当进行肺萎缩手术时，

13、需将其切开使肺部塌陷。椎动脉三角：外侧为前斜角肌、下侧为锁骨下动脉第一段、侧为颈长肌。通过的结构有椎动脉、椎静脉、颈交感干、甲状腺下动脉。第五章 胸部1.肋间后血管和肋间神经行经何处？它们是如何排列的？肋间后血管：P153肋间神经：P154（局部解剖学，主编：绍祥）2.胸膜腔穿刺的适宜进针部位在何处？为什么？刺针需通过哪些层次方能到达胸膜腔？胸膜穿刺：胸前外侧壁穿刺：肋间隙，避免损伤下支，在肋间隙中部进针。胸后壁穿刺：肋角外侧，肩胛线或腋后线第7、8肋间隙，靠近下肋上缘穿刺。防止损伤的结构肋间后动脉、肋间后静脉、肋间神经。经过结构：皮肤浅筋膜胸廓外肌肋间肌切开肋骨胸筋膜壁筋膜。3.何谓肺根？其

14、主要结构的排列如何？左右肺根各与哪些结构相毗邻？肺根是连接纵膈和肺的结构，由出入肺门的结构组成。（肺门：两肺纵膈面中部的凹陷，通过的结构主要有肺动脉，肺静脉，主支气管，支气管动、静脉，淋巴管和肺丛。排列：自前向后依次是：VAT结构。肺静脉、肺动脉和支气管。左：自上而下，ATV结构。肺动脉、支气管和肺静脉。右：自上而下，TATV结构。上叶支气管、肺动脉、中叶支气管、肺静脉。毗邻：左膈神经和心包膈血管；胸主动脉和左迷走神经；上：主动脉弓；下：肺韧带。上腔静脉，心包，右心房，右膈神经和心包膈血管；奇静脉和右迷走神经；奇静脉弓；（毗邻个人认为不需要掌握）锁胸筋膜：紧于喙突，由胸小肌和锁骨下肌形成的深筋

15、膜。有头静脉、胸肩峰动静脉和胸外侧神经通过。1.出入心的血管有哪些？肺动脉、肺静脉，上腔静脉，下腔静脉，主动脉、左右冠状动脉。2.同时行经上、后纵隔的器官有哪些？食管、气管、胸导管、主动脉。（TAT L 妹纸哭了or ATL+T 快捷键乱入）3.简述胸导管的行径。起自乳糜池，平T12下缘经膈主动脉裂孔入胸前在胸主动脉和奇静脉之间，食管后方上行至T4或T5向左行行至食管和左纵膈胸膜之间，上行至颈部注入左静脉角胸导管的毗邻：上纵隔：左颈总动脉；脊柱；左锁骨下动脉和纵膈胸膜；食管和喉返神经后纵隔：食管；胸主动脉；奇静脉和纵膈胸膜。纵隔：是左右纵胸膈之间全部气管和组织的总称。心包横窦：在心包腔，是肺动

16、脉、升主动脉、上腔静脉和左心房之间的一个间隙。容纳一个手指，是心血管手术中阻断血流的部位。心包斜窦：在心包腔，是左右肺静脉、下腔静脉和左心房后壁之间的一个间隙。心包积液常于此。第六章 腹部1.腹前外侧区肌肉的层次及其所形成的结构有哪些？层次结构：皮肤浅筋膜腹外斜肌腹斜肌腹横肌腹横筋膜腹膜外组织腹膜壁层。还有腹直肌。结构：腹外斜肌：腹股沟韧带和腹股沟管浅环。腹斜肌和腹横肌：联合腱和提睾肌。腹直肌鞘前层、腹直肌鞘后层、半月线、弓状线、白线。2.脐上经腹直肌切口、阑尾手术切口分别经过哪些层次到达腹膜腔？各需注意保护什么结构？腹直肌切口：皮肤浅筋膜深筋膜腹直肌肌鞘浅层腹直肌腹直肌肌鞘后层腹横筋膜腹膜外

17、组织腹膜壁层。保护肋间神经、腹壁上动脉和同名静脉。阑尾手术切口：皮肤浅筋膜深筋膜腹外斜肌腹斜肌腹横肌腹横筋膜腹膜外组织腹膜壁层。保护腹横肌与腹斜肌之间的旋髂深动脉。3.根据解剖学知识，如何区别腹股沟斜疝和直疝？斜疝直疝发生部位腹股沟管深环腹股沟三角与腹壁下动脉的位置关系位于血管外侧位于血管侧腹股沟三角：由腹股沟韧带、腹壁下动脉、腹直肌外侧缘围成。腹腔容物由此膨出，易形成腹股沟直疝。弓状线：约在脐平面下方3-4cm处，后层腱鞘反折加入前层腱鞘，留下弓状的游离下缘，称为弓状线。腹直肌鞘：由腹前外侧壁3对扁肌腱膜构成。部分腹斜肌腱膜与腹外斜肌腱膜相互联结，形成腹直肌鞘前层；部分腹斜肌腱膜与腹横肌腱膜

18、相互联结，形成腹直肌鞘后层。两层腹直肌鞘包绕腹直肌。网膜孔：Winslow孔，为肝十二指肠韧带后方的一个孔，位于肝尾叶和十二指肠上部间。由此入小网膜后方的部分腹膜腔，为网膜囊。腹股沟外侧窝：在腹股沟韧带上方，脐外侧壁外侧的腹膜陷凹叫腹股沟外侧窝。1.简述胃的毗邻。前壁：右上前肝小叶，左上前膈，下部腹前壁。后壁：胃床。（肾脾胰肠）2.试述胃的动脉及其来源。这些血管行走在哪些韧带中支配胃的什么部位？动脉及其来源、支配部位：胃小弯：胃左动脉（腹腔干），胃右动脉（肝固有动脉）。胃大弯：胃网膜左动脉（脾动脉），胃网膜右动脉（胃十二指肠动脉）。胃底：胃短动脉（脾动脉）胃后壁：胃后动脉（脾动脉）。走行：肝胃

19、韧带：胃左动脉、胃右动脉胃结肠韧带：胃网膜左动脉，胃网膜右动脉。胃脾韧带：胃短动脉。胃膈韧带：胃后动脉。3.简述肝外胆道的组成。肝左管和肝右管肝总管。肝总管和胆囊管胆总管。4.肝十二指肠韧带有哪些结构？位置关系如何？门前左红右绿。肝固有动脉（左前）、肝门静脉（后面）、胆总管（右前）。5.胆总管的分段和毗邻如何？手术中如何寻找胆总管？分段：十二指肠上端：位于肝十二指肠韧带，与肝固有动脉平行，后方为肝门静脉（门前左红右绿）。十二指肠后端：位于十二指肠上部后方。胰腺段：位于胰头背面。十二指肠段：斜穿十二指肠降至中份后侧壁，与胰管合并形成肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。寻找：先胆囊三角，寻找到6.试述

20、胰头的重要毗邻及其临床意义。被十二指肠呈“C”形围绕，后面有胆总管紧贴，再后方邻下腔静脉。胆总管和下腔静脉可能被胰头肿块压迫，早曾阻塞性黄疸或下腔静脉淤血。7.名词：胆囊三角：由肝总管、胆囊管和肝脏面围成。胆囊动脉、肝右动脉。是手术中寻找胆囊动脉的标志。十二指肠悬韧带：是十二指肠和空肠交界处，由一束平滑肌和结缔组织与右膈脚相连。是确认空肠起始的标志。1.阑尾的常见位置有哪些？在体表如何确定阑尾根部的位置？开腹后如何寻找阑尾？常见位置：回肠后位、回肠前位、盲肠后位、盲肠下位、盆位。位置的确定：麦氏点：右髂前上棘与脐连线的中外1/3处。Lanz点：两侧髂前上棘连线，中右侧1/3处。寻找方法：找到盲

21、肠，三条结肠带汇聚而成的位置即为阑尾。2. 肠系膜上、下动脉各有哪些分支？肠系膜上动脉：回肠动脉、空肠动脉；右结肠动脉、中结肠动脉、回结肠动脉和胰十二指肠下动脉。肠系膜下动脉：左结肠动脉、乙状结肠动脉、直肠上动脉。2.结肠的供血动脉有哪些？ 其来源如何？有何特点？供血动脉及供血位置：回结肠动脉，左、中、右结肠动脉（升结肠和横结肠）；右结肠动脉和乙状结肠动脉（降结肠和乙状结肠）；直肠上动脉（直肠）。分布：右结肠动脉、中结肠动脉、回结肠动脉。特点：各结肠动脉分支在近结肠边缘相互吻合，形成动脉弓，称为边缘动脉。边缘动脉发出许多直动脉进入肠壁。5.试述肝门静脉的组成、收集围和主要属支。组成：由肠系膜上

22、静脉和脾静脉组成，两者汇于胰颈后方。收集围：除肝脏外，所有不成对腹腔脏器的静脉回流血。主要属支：肠系膜上静脉、脾静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉、胆囊静脉、附脐静脉。（记住系解中的呕血、便血、脐周静脉网曲形成的海蛇头、肝脾肿大机制）6.名词： McBurney点：是阑尾的体表投影。在临床上具有重要意义。1.试述肾的位置和毗邻，说明肾手术时应注意保护哪些结构？位于脊椎两侧，由于肝的存在，右肾比左肾低1-2cm。左肾上端平T11，下端平L2；右肾上段平T12，下端平L3。左肾：前方：结肠左曲、胰、胃。侧：腹主动脉。右肾：结肠右曲，十二指肠降部，肝右叶。下腔静脉。两肾后方：后方为腰交感干；第12肋以上部

23、分，与膈和胸膜贴邻；第12肋以下部分，有肋下血管、肋下神经、腰大肌、髂腹下神经和髂腹股沟神经等。两肾上方：肾上腺。两肾下方：肾盂、输尿管。手术注意事项：a.右肾切除手术，需保护下腔静脉，并且防止损伤十二指肠降部。b.左肾切除手术，注意不要伤及胰体和胰尾。c.当肾手术切除第12肋时，注意保护胸膜，以免造成气胸。d.当肾手术切除第12肋以下，时还需保护需要保护腰上三角的肋下神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经和腰大肌等结构。（左肾、右肾、12肋、12肋下）肾的手术入路：寻找脊肋角寻找腰上三角皮肤浅筋膜深筋膜背阔肌腹横肌肌腱和腱膜腹横筋膜肾的脂肪囊肾的纤维囊肾体）2.简述腹膜后隙的位置及交通，主要有哪些器

24、官位于腹膜后隙？位于腹后壁腹膜和腹膜层之间。交通：上穿膈通上纵隔，下通盆腔腹膜后间隙，两侧为连于腹前臂的腹膜外组织。主要器官：肾、肾上腺、输尿管、十二指肠、胰、腹部大血管、神经和淋巴结。3.肾蒂主要结构的排列关系如何？由前到后：VAT。肾静脉、肾动脉、肾盂。由上到下：AVT。肾动脉、肾静脉、肾盂。一， （蓝V，红A，绿肾盂）4.腹主动脉有哪些分支？成对的脏支：肾动脉、肾上腺中动脉、睾丸动脉（卵巢动脉）。不成对的脏支：腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉。5.试述肾上腺的血供及其来源。肾上腺上动脉：膈下动脉。肾上腺中动脉：肾上腺下动脉：肾动脉。（除此之外，全是成对的。肾角：脊肋角。竖脊肌与第十二肋

25、形成的夹角。肾窦：肾门向肾续的一个较大的腔隙，窦含有肾动脉的主要分支、肾静脉的主要属支、肾小盏、肾大盏。腰丛分支：髂腹下神经，髂腹股沟神经，生殖股神经，股神经，股外侧皮神经，闭孔神经）脾门临近胰尾）第八章 脊柱区1.肾手术时腰部斜切口的层次结构有哪些？施行肾手术时应注意保护哪些结构？寻找脊肋角寻找腰上三角皮肤浅筋膜深筋膜背阔肌腹横肌肌腱和腱膜腹横筋膜肾脏表面包膜脂肪囊纤维囊肾脏2.试述腰上三角的位置、境界、容和临床意义。位于背后脊柱区。是肾的体表投影区域。侧界为竖脊肌外侧缘，下界为腹斜肌后缘，外上界为第12肋。表面为背阔肌。深面为肾脏。a.此为腹后壁的薄弱区域，易形成腰疝。b.肾手术的腹膜外入路，必经此三角。3.名词：胸腰筋膜：包裹腰方肌和竖脊肌的深筋膜在腰部加厚。分为浅、中、深三层。深层位于腰方肌前侧，中层位于腰方肌与竖脊肌交接处，浅层位于竖脊肌后面。剧烈运动易拉伤，临床上腰酸背痛常见于此。听诊三角：上缘为斜方肌，下界为背阔肌，外侧界为肩胛骨脊柱缘。是听诊最清晰的部位。腰下三角：由髂棘、背阔肌前下缘、腹外斜肌后侧缘围成。盲肠后位阑尾