1、取仰卧位,患侧肩部下垫以小枕,髋部亦用枕垫起,健侧取舒适位,上肢伸展,前臂外旋,患肩拉向前方,患肢伸展放于枕上,手指张开,患膝屈曲,垫枕,患侧瘫痪肢体保持功能位,但早期应进行肢体的被动训练。(1)局部按摩和上下伸展活动。(2)患侧卧位时,患肩向前,垫软枕,肘伸直。手指张开,掌面朝上,健侧下肢在前,患肢在后,屈膝。小腿及脚掌成垂直,垫以软枕,指间填以布卷或垫软垫。(3)健侧卧位时,患肩向前,肘伸直,手腕部垫一小枕,患侧髋前伸,屈膝,下肢不外旋,脚掌与小腿尽力保持垂直,防止关节脱位、挛缩。3、恢复期待出血控制,梗死、血栓溶栓后,血压、颅内压稳定后,应做主动训练,先在他人帮助下,然后循序渐进地自我进
2、行,护士应密切观察血压、心率和呼吸情况,指导上下肢活动、翻身、逐步过渡到健侧肢体的主动翻身。根据患者情况及时调整康复计划,及时评估训练效果。4、后遗症期的康复护理。继续做好心理护理;教会患者使用各种辅助训练用具,指导患者进行日常生活功能训练;指导患者以健侧带动患侧,做好上下肢、站立、行走及轮椅训练,循序渐进;指导患者全身运动。5、语言训练。从发音单字咬字语言纠正读字,反复进行。6、ADL训练,训练患者生活自理,参加适当的家务劳动,有计划地进行肌力训练,恢复相应功能,尤其是注重手部活动,避免手部肌肉萎缩。脊髓损伤后康复护理常规2、卧床休息,卧硬板床,垫以棕垫或软枕,保持脊柱平直位。3、为脊髓损伤
3、患者翻身时,应在固定好颈、胸、腰、双下肢情况下进行同步协调翻身。4、预防压疮发生。保持皮肤及床单位整洁。5、预防并发症的发生,注意观察呼吸及排便情况,指导吸气呼气训练,给予高纤维饮食,鼓励多饮水和多吃水果。训练患者养成定时排大小便的习惯,每日按摩腹部35次。鼓励患者进行被动运动,防止肌肉萎缩和关节挛缩,循序渐进地进行上下肢、翻身坐起的被动、主动训练,轮椅训练,直到行走训练。骨折后康复护理常规2、注意被固定肢体的血液、淋巴循环。固定物不宜过紧或过松。3、尽早鼓励患者对患肢近端与远端未被固定的关节进行功能锻炼,一天数次,根据患者的能力逐渐从被动运动、助力运动、主动运动到抗阻力运动。4、用微波、中、
4、低频电刺激、红外线、各种透热疗法、超声波疗法、按摩、脉冲超短波等治疗时,护士应按时完成治疗,每日12次,每次15分钟,避免患者烫伤。5、根据不同部位的骨折进行相应的康复护理。(1)肘关节附近的骨折,手术内固定后应尽早在外支具、吊带的保护下进行肩关节的主动活颈椎病康复护理常规2、纠正头颈部的不良体位,避免处于过度屈曲位,或者长期固定于同一姿势,保持正确体位。3、指导患者良好的睡眠体位,使头颈部保持自然仰伸位,胸部及腰部保持自然曲度,上髋及双膝略呈屈曲状。枕头的要求:长度4060cm为宜,高度以1016cm为宜,高度1015cm为宜,或按公式计算:(肩宽-头宽)2,枕芯内容物选择荞麦、蒲绒、绿豆壳
5、等,若加上适量的茶叶或薄荷则更好。4、颈围的护理指导。颈围的作用是固定颈椎于适当的体位,维持正常的生理曲度,限制颈椎的异常活动,减少不稳定的因素,支撑头部重量,减轻其对颈椎的压力。颈围的高度必须合适,以保持颈椎处于中间位,最好给患者定做。急性期过后颈围应去除,长期应用颈围会引起颈部肌肉萎缩、关节僵硬、不利于颈椎病的康复。5、颈椎牵引的注意事项牵引的方式有简易牵引、气囊牵引、电脑自动牵引、以及手法牵引等。牵引的姿势可采用卧式、坐式两种。(1)牵引角度:大多采用微屈曲位或垂直位,不作后伸牵引。除保持15左右的前倾角外,还应让患者自然内收下颌,个别枕骨较平者应在枕部垫一毛巾,以避免牵引中头后仰。(2
6、)牵引重量可按体重的1/21/8计算,牵引可随时调整,以颈部无疼痛不适、颌面、耳颞部无明显压迫感为宜。颈牵引带着力点要侧重于枕部,支架应足够宽,保证撑开牵引带不压迫颞浅动脉,否则可能会发生头晕。(3)牵引治疗后要询问患者的自觉症状,嘱患者休息片刻方可离开。(4)急性期疼痛剧烈者,脊髓型颈椎病患者不宜牵引。6、医疗体操注意事项常用的医疗体操方法有:左右旋转、伸颈拔背、与项争力、环绕颈项、擦颈按摩。(1)应由医师选择动作和规定运动量。(2)脊髓型颈椎病及椎动脉型颈椎病发作期应当限制运动。(3)运动应缓慢进行,幅度由小逐步增大,避免快速运动。(4)骨质增生明显者需慎重进行。7、预防措施。指导患者保持
7、正确的工作体位,定期改变头颈部体位,定期远视,调整桌面或工作台的高度与倾斜度,坚持工间活动;纠正生活中的不良体位。8、体育锻炼禁忌证(1)颈椎病术后患者,因恢复和愈合的基本条件之一是局部制动,故在术后3个月内应禁止做颈部运动和体操。(2)体温高于38以上者;(3)静息状态下脉搏100次/分钟以上者;(4)舒张压大于120mmHg或收缩压低于100mmHg,并有自觉症状者;(5)心功能不全,伴有心源性哮喘、呼吸困难、心源性水肿、胸腹水者;(6)近期有心肌梗死史者;(7)严重心律不齐者;(8)在安静时亦有心绞痛发作者;(9)体质特别虚弱者。肩关节周围炎康复护理常规2、良肢位的摆放。一般取健侧卧位,
8、在患者胸前放置普通木棉枕,将患肢放置上面。患侧卧位时,在患侧肩下放置一薄枕,使肩关节呈水平位,如此可使肌肉、韧带及关节获得最大限度的放松与休息,避免俯卧位,因为俯卧位既不利于保持颈、肩部的平衡及生理曲度,又影响呼吸道的通畅。3、缓解疼痛。在早期疼痛较重时,可服用消炎镇痛药物,或舒筋或血药物,也可外用止痛喷雾剂、红花油等;适当物理治疗可改善血循环,消除肌肉痉挛,防止粘连,并有一定的止痛作用。4、对功能障碍者指导功能锻炼。如下垂摆动练习、上肢无痛或轻痛范围内的功能练习等。5、配合手法松动治疗护理。肩关节松动术,可改善血液循环、减轻肌痉挛、松解关节粘连等。治疗时,嘱咐患者全身完全放松,感觉到舒适。实
9、施者抓握和推动关节切记手法粗暴,不应引起疼痛,避免出现骨折、脱位等并发症。治疗结束指导患者立即进行主动活动,否则常不能收到预期的效果。6、保护肩关节。在同一体位下避免长时间患侧肩关节负荷;维持良好姿势,减轻对患肩的挤压;维持足够关节活动度范围和肌力训练;在疼痛时要注意局部肩关节的休息,防止有过多的运动;在疼痛减轻时,要尽量使用患侧进行ADL技能的训练。7、预防措施;劳逸结合,保护关节不受风寒,注意夏季夜晚不要露宿,防止肩关节长时间受冷风吹袭。肩关节损伤后及时治疗,以免遗留后遗症。老年人应每日做各种体育锻炼如体操、太极拳等。8、社区康复护理指导。如锻炼爬墙、划圈、拉轮、梳头动作及屈肘甩手、展翅,
10、站立牵拉、头枕双手、旋肩等。腰椎肩盘突出症康复护理常规2、卧床休息是治疗腰椎间盘突出的一种传统而有效的方法。要求卧硬板床或较硬的棕床。减少腰部屈曲、侧屈、侧转等动作,已不致引起腰部疼痛或不适。3、良肢位。仰卧位时,床垫要平,以免腰部过度后伸,可在腰部另加一薄枕,髋保持一定的屈曲,这样可使肌肉充分放松,并使腰椎间隙压力明显降低,减轻腰椎间盘后突。侧卧位时宜右侧卧位最好,并在双上肢之间放置一软枕,在其后背放置硬枕,已稳定脊柱的受压,同时右侧卧位时不压迫心脏,不影响胃肠蠕动功能。4、保持正确的姿势,并进行腰背肌的训练,在着重锻炼腰背肌的基础上,兼顾加强腰部和双下肢功能运动,调整腰椎两侧和下肢肌张力,
11、而达到缓解症状的功效。5、严格遵医嘱佩戴腰围。选择腰围的规格应与患者体形相适应,一般上至下肋弓,下至髂脊下,后侧不宜后分前凸,前方也不宜束扎过紧,应保持良好的生理屈度。6、预防措施。避免因日常生活不良姿势而引起腰痛,如电视机放置的高度和人体视线相平,选择合适的坐具,长时间开会作报告时最好不要坐沙发。要注意调整身体的姿势,适当时候站起来活动腰部,这样可以避免腰痛。做一些腰保健体操。合理使用空调,空调的风切忌对着腰背及后背吹。开车时应把座位适当地移向方向盘,使方向盘在不影响转向的情况下尽量靠近胸前,同时靠背后倾角度以100为宜,不要使后倾角度太大,并调整座位与方向盘之间的高度。脑血管意外恢复期康复
12、护理常规1按康复科一般护理常规护理。2根据医嘱应用血管扩张剂,指导病人按时按量服药,密切观察用药后的反应,尤其是血压变化。3对于进行针灸、按摩、理疗的病人,应观察治疗后的反应及肢体活动情况,在治疗的同时指导病人积极进行肢体功能锻炼和语言训练。4进行功能锻炼时,要逐步增大活动量,不可操之过急,避免因过量的活动使肌肉、韧带、关节扭伤,甚至引起血压升高,病情复发。早期锻炼要有专人陪护,防止发生虚脱、直立性低血压及摔伤等意外。5伴有语言障碍的病人,应通过言语、表情、手势、态度等激发病人的热情,调动其内在因素,积极配合训练。6根据病人的心理特点,通过语言、谈心、暗示、鼓励、帮助、启发、娱乐等手段给予有效
13、的心理护理,使病人处于最佳状态,为病人实行全面康复而奠定基础。脑瘫病护理常规脑性瘫痪(俗称脑瘫)是描述运动性功能的一专业术语,病人可表现出肢体痉挛,手足搐动症,肌张力下降,共济失调或这些症状的混合症状。根据运动功能障碍的类型可将脑瘫分为痉挛型、手足搐动型、共济障碍型;根据运动障碍所波及的肢体分布可分为偏瘫型、双瘫型、四肢瘫型。护理措施:1.遵医嘱定时观察病人的生命体征变化。2.保障病人的安全,防止摔伤、烫伤、冻伤,设专人陪护。3做好康复知识的宣教,指导和教会病人对肌萎缩术后病人肢体康复训练。4.做好基础护理,满足病人的基本生活需要。5.同神经外科手术前后一般护理常规面瘫的护理常规1、按神经科一
14、般护理常规护理。2、保护眼睛,眼睑不能闭合时,涂眼膏、戴眼罩。3、保持口腔清洁,食后漱口。防止再度受凉。避免夜间开窗或靠窗边睡,外出戴口罩。4、眼睑闭合良好,口角不歪斜,局部疼痛消失,为基本治愈。5、未完全治愈者,每12个月门诊或通讯随访1次,痛风的护理常规1、对于急性期痛风患者应禁止运动、限制嘌呤食物,并且应卧床休息,将患肢抬高。2、痛风患者应注意保暖避寒、注意劳逸结合;定期复查血尿酸,定时足量服药;进行并且使用排酸护肾全息疗法进行治疗;3、注意饮食调节:低嘌呤饮食,避免动物内脏、海鲜。尽管食物中所含的嘌呤不是痛风发病的主要原因,但却使血尿酸浓度迅速升高,达到发作临界状态。控制含嘌呤高的食物
15、,能减少关节炎的急性发作次数。避免酒精饮料,包括啤酒和葡萄酒。检查口眼闭合情况。痛风的健康教育1、知识宣教给病人和家属讲解疾病给病人和家属讲解疾病的有关知识,说明本病hi一种终身性疾病,但是经积极有效的治疗,可维持正常的生活和工作。嘱其保持心情愉快,避免情绪紧张;肥胖者应减轻体重;防止受凉、受累、感染、外商等。2、饮食指导、严格控制饮食,避免进食高蛋白和高嘌呤食物,忌饮酒,每天饮水至少2000ml。3、适度的运动与保护关节a、运动后疼痛超过12h,应停止此项运动;b、使用大肌群,能用肩部负荷者不用手提,能用手臂者不用手指;c、交替完成轻重不同的工作,不要唱长时间持续行重;d、经常改变姿势,保持关节舒适。4、自我观察病情如平时用手触摸耳廓及手足关节处,检查是否产生痛风石头。定期复查,门诊随访。
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