化疗药物常见的不良反应文档格式.docx

1、1、化疗前做好解释工作，化疗时有意识地与患者谈心。2、保持病房环境清洁、无异味，减少不良刺激。3、在化疗前及时准确的给予止吐药物，如甲氧氯普胺、阿扎司琼等，必要时可以使用镇静药物辅助治疗。4、给予清淡易消化的饮食。对已发生呕吐的患者，可在呕吐的间歇期进食，少量多餐，多饮水，并保持口腔的清洁。三骨髓抑制1、给予高蛋白质、高热量、丰富维生素的饮食。2、按时查血常规，理解血象下降情况遵医嘱给予升血药物，粒细胞集落刺激因子G-CSF并观察疗效。必要时输注全血或成分输血。3、白细胞特别是粒细胞下降时，感染的时机将会增加，当白细胞计数4.0*109/L,应用紫外线消毒病房,减少探视,严密监测患者的体温.当

2、白细胞计数1*109/L,容易发生严重感染,需进展保护性隔离。4、当血小板计数50*109/L会有出血的危险,当血小板50*109/L,易发生中枢神经系统、肠道、呼吸道的出血,应严密观察病情变化，防止脑、肺的出血。协助做好生活护理，防止碰撞，拔针后增加按压时间，静脉注射时止血带不宜过紧，时间不宜过长。一旦患者出现头痛等病症应考虑颅内出血，及时通知医生。四泌尿系统毒性反响 1、嘱患者在化疗前和化疗过程中多饮水，使尿量维持在每天2000-3000ml以上。2、使用顺铂前充分水化,每天输生理盐水3000ml。3、大剂量的甲氨蝶呤应用时,可导致肾功能不全,需水化,定期检查血药浓度及用四氢叶酸挽救。4、

3、环磷酰胺、异环磷酰胺IFO应用时宜充分水化以利膀胱派空。尿路保护剂美司钠，可预防出血性膀胱炎一般在应用LFO后的0h、4h、8h静脉推注此药 化疗常见的不良反响二五肝功能损害肝细胞易受化疗药物的损害，甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、丝裂霉素等，可引起肝功能损害，表现为乏力、食欲不振、黄疸、肝肿大、肝区疼痛、血清转氨酶升高和或胆红素升高等。1、化疗前进展肝功能检查，有异常慎用化疗药，必要时保肝治疗。2、用药过程中，加强病情观察，及时发现异常，对症处理。3、出现肝功能损害，及时停药，同时予保肝药物，如甘草酸二铵甘利欣、中药等。4、饮食宜清淡，适当增加蛋白质和维生素的摄入。（六）心脏毒性多柔比星、柔红霉素、高三

4、尖杉酯碱、顺铂等对心肌有毒性，轻者可无病症，仅表现为心电图的异常，重者可表现为各种心律失常，甚至心力衰竭。1、化疗前先理解患者有无心脏病病史，查看心电图检查结果，理解心脏情况。2、观察病情，倾听主诉，监测心率、节律的变化必要时心电监护。监测生化相关指标，预防电解质紊乱。3、注意休息，减少心肌耗氧量，减轻心脏的负荷少;少量多餐，防止加重心脏的负担，反射性地引起心率失常。七脱发和皮肤反响脱发是化疗药物损伤毛囊的结果，尤以烷化剂为甚，环磷酰胺、多柔比星、甲氨碟呤和长春新碱最常引起脱发，停药后会再生。博来霉素可引起斑丘疹或荨麻疹，可使皮肤角化增多并发生色素沉着。1、做好心理护理，告诉病人脱发是暂时的，

5、不要过分担忧。2、建议佩戴假发以改善形象，增强治疗的信心。3、保持皮肤的清洁，用温水清洗，防止搔抓。常用药物不良反响及考前须知一、常用化疗药物一多柔比星 不良反响：主要为急，慢性心脏毒性， 主要为可逆性心电图变化。 考前须知：1 使用5%葡萄糖稀释，静滴3060分钟； 2 严重骨髓抑制和充血性心力衰竭患者禁用，正在进展纵隔和胸腔放疗期间的患者禁用； 3 使用本品148小时，可能会出现红色或粉红色尿； 4 防止静脉注射时外溢。二长春瑞滨盖诺血液系统毒性，植物神经毒性，便秘，脱发。1 最好采用深静脉置管； 2 注药前应用生理盐水稀释，并在短时间内输入10min），注药后至少输等量生理盐水冲洗静脉；

6、 3 一旦药物外渗，部分注射透明质酸酶。三环磷酰胺CTX）骨髓抑制，出血性膀胱炎等。1 现配现用； 2 治疗期间应多饮水，每日2000ml，可减少出血性膀胱炎，大剂量用药时应水化利尿； 3 药物加热应60度，完全溶解后才能注射； 4 肝肾功能损害者慎用。四异环磷酰胺出血性膀胱炎，胃肠道反响；使用尿路保护剂美司钠可减轻泌尿系统损害。五亚叶酸钙CF）一般较轻，大剂量用药可出现胃肠道功能紊乱，失眠，抑郁，烦躁。考前须知：与叶酸拮抗剂如TMP，MTX等合用，可减弱或全部中和本品作用；与5-FU合用，可加强5-FU细胞毒性；不得与含碳酸氮盐的溶液合用。六5-FU骨髓抑制，胃肠道反响严重者有血性腹泻，皮肤

7、指甲色素沉着，手足综合症。1 腹泻每日5次以上或血性腹泻，应立即停药； 2 静脉慢滴48小时以维持血浆中有效浓度； 3 出现口腔炎应做口腔护理。七顺铂肾毒性，胰腺毒性，听力损害，可诱发糖尿病1 大剂量用药应常规予水化及甘露醇利尿，使治疗前及期间尿量达100-150ml/h， 在化疗期间与化疗后，病人必需饮用足够的水分； 2 不宜与葡萄糖溶解。常用药物不良反响及考前须知（二）七长春新碱中枢，外周神经系统毒性，胃肠道反响，静脉炎。静脉注射时不可滴出血管外。九吉西他滨流感样病症，骨髓抑制，水肿，口腔毒性静脉滴注3060分钟十依托泊苷VP16）不良反响：骨髓抑制，胃肠道反响。1 本品不能肌内注射，胸腔

8、注射和鞘内注射； 2 静脉注射和静脉滴注时防止外漏，注射要缓慢，至少半小时，否那么会引起严重低血压； 3 不能和葡萄糖混合使用，在5%葡萄糖中不稳定，可形成微粒沉淀。十一达卡巴嗪呕吐为最主要毒性，光敏感。1 静脉注射外漏可致血管周围组织损伤和剧痛，也可引起血栓性静脉炎，导致组织坏死； 2 药物对光敏感，稀释后应避光且在30分钟至1小时内输完。十二多西他赛艾素部分病例可发生严重过敏反响，其特征为低血压与支气管痉挛。1 地塞米松在用药前1天开场给予，连用3天有助于防止变态反响发生，还可以降低由于输注本品引起的液体潴留.在开场滴注的最初几分钟内，有可能发生过敏反响，如发生过敏反响的病症细微如脸红或部

9、分皮肤反响那么不需中断治疗，如发生严重过敏反响，如血压下降超过20mmHg，支气管痉挛或全身皮疹红斑，那么需立即停顿滴注； 2 静脉滴注1小时左右完成。十三伊立替康乙酰胆碱综合症，迟发型腹泻，严重腹泻和血性腹泻可致命。使用后24小时内的腹泻，用阿托品0.5mg皮下注射治疗，24小时后的腹泻必须住院治疗，主要采用补液和易蒙停治疗，腹泻停顿后12小时停药，但总的用药时间不得超过48小时.不能静推，静滴时间也不得少于30分钟或超过90分钟。十五卡铂骨髓抑制，过敏反响，耳毒性，神经毒性，周围神经毒性。静脉滴注时需用5%葡萄糖稀释，假设用生理盐水可形成顺铂。十六奥沙利铂神经毒性，感觉迟钝异常，遇冷加重，

10、停药后可恢复。1 不可用生理盐水配药，防止与碱性药物，溶液同用； 2 应注意神经毒性反响，用药期间不可进食冰冷食物或用冰水漱口，因低温可致喉痉挛。 常用药物不良反响及考前须知（三）二、常见药物一前列地尔 适应症：慢性肝炎的辅助治疗；脏器移植术后抗栓治疗；慢性动脉闭塞症。休克，血管炎，加重心衰，腹泻腹胀等。出现不良反响时应减慢滴速或停顿给药；与输液混合后两小时内使用；不能使用冻结的药品。 二门冬氨酸鸟氨酸急，慢性肝病引发的血氨升高及治疗肝性脑病，尤其适用于治疗肝昏迷早期及肝昏迷期的意识模糊状态。恶心，呕吐。不需要停顿治疗，减慢输液速度这些不良反响就可以消失。输入滴速要慢，输入滴速最大不要超过每小

11、时1支。当使用大剂量本品时，应该监测患者血清和尿中的药物程度。三帕米磷酸二钠仁怡恶性肿瘤并发的高钙血症和溶骨性癌转移引起的骨痛。少数病人可出现恶心，胸痛，头晕乏力及细微肝肾功能改变，偶见发热反响。肾功能损伤或减退者慎用；用于治疗高钙血症时，应注意补充液体，使每日尿量达2L以上；注意监测血清钙等电解质程度；不得与其他种类的双膦酸药物使用。输液速度宜慢，30 mg不得少于2小时。四硫普罗宁1 过敏反响：可有皮疹，皮肤瘙痒，面色潮红等； 2 消化系统：可有食欲减退，恶心，呕吐，腹痛，腹泻等。罕见味觉异常。在使用本品期间应注意全面观察患者状况，定期检查肝功能，如发现异常应停用本品或相应处理。五促肝细胞生长素个别病例科出现低热和皮疹，可自行缓解。1 谨防过敏反响，过敏体质者慎用； 2 现用现溶。溶后为淡黄色透明液体，如有沉淀，混浊禁用； 3 冻干制品已变棕黄色时忌用。六盐酸阿扎司琼氯化钠注射液部分病人出现口渴、便秘、头痛、头晕、腹部不适等。上述反响细微，无须特殊处理。严重者曾有发生过过敏性休克的报道。故使用本品时应亲密观察病人的反响，如发生异常应立即停药，并给予适当处理。本品遇光易分解，注意避光。禁 忌：1 对本类药物5-HT3受体阻断剂及本品过敏者禁用； 2 胃肠道梗阻者禁用。