外科休克病人的护理试题及答案一文档格式.docx

1、补充碱（mmol）=（正常CO2CP-测定CO2CP）体重（kg）0.2 或 =（正常SB-测定SB）0.2临床上可先补给计算量的1/21/3，再结合症状及血液化验结果，调整补碱量。注意事项：严重酸中毒不宜将pH纠正到正常，一般先将pH纠正至7.20即可。 过快纠正酸中毒可使PCO2上升，因CO2很易通过血脑屏障，使脑脊液中pH下降，故可加剧中枢神经系统症状，并可使血红蛋白解离曲线左移，组织缺氧进一步加重。代谢性酸中毒容易引起细胞内失钾，故即使血钾正常仍应注意补钾。四、应用血管活性药物血管活性物质的应用有两大类。血管收缩剂：升压药物常用的有间羟胺、去甲肾上腺素，该类药除过敏性休克、神经性休克外

2、，休克早期不用。血管扩张药：常用的为小剂量多巴胺、多巴酚酊胺、酚妥拉明等，该类药要在扩容完成之后应用。具体何时应用血管收缩药，何时应用血管扩张药应视病情发展而定一般情况下液体复苏后CI4.5L/min.m2,MAP70mmHg - 应用正性肌力药多巴胺血压升高而心排量低-酌情应用血管扩张药血压、心排量均低-多巴酚丁胺，去甲肾上腺素对儿茶酚胺不敏感-纠正酸中毒和低钙血症有心衰时可应用一些强心药物，以增加心肌收缩力和增加心搏出量。常用中剂量多巴胺、西地兰等。器官灌注充分标志：血流功力血稳定，尿量满意，血乳酸浓度下降，血气检查无明显酸中毒，混合静脉氧饱和度大于75%五 保证组织氧合 组织供氧量（DO

3、2）=CICaO210组织耗氧量（VO2）=CICa-Vo210组织氧摄取率ERO2= VO2/ DO2提高心排血量、增加吸入氧浓度及调整红细胞比积等方法提高DO2护理措施休克病人的护理常规：1、绝对卧床休息，避免不必要的搬动，应取平卧位或头和脚抬高30度，注意保温。2、尽快消除休克原因，如止血，包扎固定，镇静、镇痛（有呼吸困难者禁用吗啡），抗过敏，抗感染。3、给氧，鼻导管给氧2-4L/分，每4小时清洗导管一次，保持通畅，必要时可用面罩吸氧。呼吸衰竭时可给呼吸兴奋药。4、保持静脉输液通畅，必要时可做静脉切开，以利于血容量的补充和用药及纠正水、电解质紊乱，酸中毒，按病情掌握药量、滴速，保证准确及

4、时给药。5、保持呼吸道通畅，及时吸痰，必要时用药物雾化吸入，有支气管痉挛可给氨茶碱、氢化可的松，药物剂量遵医嘱执行，如出现喉头梗阻时，行气管切开。6、早期在扩容疗法同时可酌情应用血管收缩药，如去甲肾上腺素，间羟胺等药物提升血压，一般维持在80-100/60-70mmHg即可，不可过高，当血容量补足时，也可用血管扩张药，如异丙肾、苄胺唑啉等。输入此类药物时应密切观察血压、心率和尿量，避免药液外溢至血管外。7、密切观察病情变化，及时报告医生并准确记录。（1）密切观察P、R、BP的变化，根据病情15-30分钟测量一次。（2）体温每四小时测一次，低于正常时要保温，高温时应给予物理降温，避免体温骤降，以

5、免虚脱加重休克。（3）观察意识，当中枢神经细胞轻度缺乏氧时，病员表现烦躁不安或兴奋，甚至狂燥，随休克加重，由兴奋转抑制，病人表现精神不振，反应迟钝，甚至昏迷，对此病人应适当加以约束以防意外损伤，亦可使用镇静剂，但需注意血压。（4）注意皮肤色泽及肢端温度，如面色苍白常表示有大出血，口唇或指甲发绀说明微循环血流不足或淤滞，当胸前或腹壁有出血时，提示有DIC出现，如四肢厥冷表示休克加重应保温。（5）注意尿量、颜色、比重、PH值，病情重或尿少者应留置导尿，每小时记录一次尿量，如每小时在15ml以下或尿闭，应及时报告医生处理，以防急性肾衰，保持尿管通畅，预防泌尿系逆行感染。（6）严密观察心率变化，如脉速

6、，末稍紫绀伴有颈静脉怒张，呼吸困难，咳血性泡沫痰，提示心力衰竭，应及时报告医生处理。（7）测中心静脉压，可做为调整血容量及心功能之标志。休克期CVP在10厘米水柱以下应补充血容量，不宜使其超过12-15cm水柱，否则有发生肺水肿危险，如CPV高于15cm水柱，而休克尚未纠正者，应给予强心药。（8）休克病人根据病情立即抽血验血常规、血型、血钾、钠、氯、CO2结合力和血浆蛋白，红细胞比积等，以做为抗休克治疗的用药依据。8、按时做好褥疮护理及口腔护理，预防并发症的发生。9、饮食可给予高热量，高维生素的流质饮食，不能进食者或给予鼻饲。临床表现评价休克时应注意病人的神志，皮肤黏膜的色泽和温度、血压、脉搏

7、、体温、尿量等。临床上休克可分为休克前期、休克期和休克晚期。随着病情的逐渐变化，各期的特点表现如下：一、休克早期乃机体对休克的代偿，相当于微循环的痉挛期。病人神志清醒、精神兴奋、躁动不安、面色苍白、脉搏增快、血压变化不大，舒张压升高脉压差变小、尿量正常或减少。如在此期给予诊断及抗休克治疗，休克症状可迅速得以控制和逆转。二、休克期机体失代偿进入微循环扩张期，精神由兴奋转为抑制，表情淡漠、感觉迟钝、皮肤黏膜由苍白转为发绀或出现花斑。四肢湿冷、呼吸浅促、脉搏细数、血压进行性下降、脉压差更小、尿量明显减小或无尿，并可出现进行性加重的代谢性酸中毒。 三、休克晚期病人神志不清、无脉搏、无血压、无尿、体温不

8、升、呼吸微弱或不规则、全身出血倾向，如皮肤、黏膜出现瘀血斑，提示已有DIC的可能。此外见鼻衄、便血、呕吐、咯血、腹胀，继之出现多脏器功能衰竭而死亡。休克时器官出现的损害病人发生休克后，全身各器官、各系统都会受到不同程度的损伤，受损较明显的器官有以下几项：1、 肺：休克时的缺血、缺氧，可使得肺部的毛细血管、肺泡细胞受到损伤。而且在治疗休克时还可引起肺部小血管栓塞，使部分肺泡萎陷、不张、水肿，部分血管闭塞、不通畅，结果就是流入肺部的血液不能很好的从肺得到氧气，各器官也就供氧不足。严重时可导致急性呼吸窘迫综合征。2、 肾：病人处于休克状态时，肾脏就不能得到足够的血液供应，严重时可导致肾脏缺血坏死，甚

9、至出现急性肾功能衰竭。3、 脑：脑部血流量减少，可导致脑组织缺血、缺氧，而缺血、缺氧又可引起脑细胞肿胀、血管通透性升高，从而出现脑水肿和颅内压增高。这时的病人可出现意识障碍，严重者可发生脑疝、昏迷。4、 心：休克时冠状动脉血流减少，从而心肌缺血，最后引起心脏肌细胞损伤5、 胃肠道：休克可引起胃肠道溃疡、肠源性感染。6、 肝：休克可引起肝缺血、缺氧性损伤，肝脏功能障碍精选习题1、下列关于休克护理不妥的是A.平卧位B.常规吸氧C保暖，给热水袋D.观察每小时尿量E.每l5min测血压、脉搏l次2.休克的主要致死原因是A.心功能衰竭 B.肺问质水肿C.DIC D.肾小管坏死E.MSOF3.反映休克病人

10、组织灌流量最简单、有效的指标是A.血压 B.脉搏C.神志 D.尿量E.肢端温度4.反映休克病人的危重征象的指标是A.收缩压低于l0.7kPa（80mmHg）B.伴代谢性酸中毒C.脉搏细速120次/分D.神志淡漠E.皮肤出现多处瘀点、瘀斑5.休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是A.表情淡漠 B.皮肤苍白C.尿量减少 D.血压下降E.全身广泛出血6.微血栓形成在A.微循环痉挛期 B.微循环扩张期C.微循环衰竭期 D.休克早期E.休克期7.休克的实质是A.血压下降 B.中心静脉压下降C.脉压下降D.心脏指数下降E.微循环灌流不足8.中心静脉压（CVP）是指A.主动脉内的压力B.肺动脉内的压力C.左心

11、房内的压力D.右心房及上、下腔静脉的压力E.左心室的压力9.休克病人使用血管扩张药，必须具备的条件是A.纠正酸中毒B.心功能正常C.补足血容量D.先用血管收缩药E.与皮质激素同用10.休克早期的表现是A.脉压3kPa（23mmHg）B.皮肤发绀C.神志淡漠D.全身淤点E.尿量40ml/h11.休克扩容治疗时，反映器官灌流情况的简单、有效的指标是A.血压、脉搏B.尿量C.中心静脉压D.肺动脉楔压E.呼吸、脉搏外科休克病人的护理试题及答案第二章外科体液代谢失衡的护理1成年男性体液总量E.20.30.40.50.602.维持细胞外液渗透压主要离子是D.K.Ca.Mg.Na.Cl3.关于钾的代谢下列哪

12、一项是错误的E.钾是细胞内液主要阳离子.钾的排出主要通过肾脏.钾的来源全靠食物摄入.硷中毒时钾进入细胞，故细胞外液低钾.以上均不对4.下列哪一种情况不引起高渗性脱水E.上消化道梗阻.危重病人给水不足.静脉大量等渗盐水.高热大汗.大面积烧伤早期5.高渗性脱水造成E.细胞外液向细胞内液转移.细胞内液向细胞外液转移.细胞内外液无转移.血浆向组织间液转移.以上都不是6.低钾血症是指血钾最少低于（mmol/L）C.2.5.3.0.3.5.4.0.4.57.严重低血钾症不出现的是C.腹胀、恶心、呕吐、肠鸣音消失.神志淡漠或嗜睡.心率缓慢、心律失常.腱反射减弱或消失，出现软瘫.心电图 T波低平，ST段降低，

13、QT间期延长8.低血钾症时，不会出现下列哪一项症状D.肌肉软弱乏力、腱反射减弱或消失.腹胀、恶心、呕吐.神志淡漠或嗜睡.心动过缓.心律不齐，血压下降9.某成年病人，腹部手术后，胃肠减压5天，每日输10 GS 2000ml，5GNS 1000 ml，尿量每天2000 ml。病人诉乏力、嗜瞬虎腹胀恶心、心率110次分问应补充下列何种药物C. 5 NaHCO3.10 CaCl.10 KCl. 5 NaCl.ATP10.静脉补钾浓度一般不超过A.0.3.0.5.0.8.1.311.低血钾的病因中下列哪一项是错误的E.长期禁食.胃肠液丢失过多.长期使用利尿剂大量输入葡萄糖、胰岛素.急性肾功能衰竭少尿期1

14、2.引起低血钾症的病因有E.摄入不足.排出过多.体内钾转移.碱中毒.以上都是13.低血钾症时下列症状不出现D.软弱无力.腹胀.神志淡漠.心律不齐14.关于低血钾症的治疗，下列哪一项是错误的B.口服钾盐最为安全.严重缺钾又不能口服者，以10氯化钾10 ml静脉缓慢推注.补液之前应了解肾功能状态，要求尿量在30 ml小时以上.严重缺钾时，24小时内补钾量也不宜超过68克.必要时测定血清钾和进行心电图监护15.关于低血钾的治疗，下列哪项是错误的E.术后禁食 2天以上病人应补钾.尿量30ml小时以上可方静脉补钾.静脉补钾浓度不超过0.3.静脉补钾速度不超过60滴分钟.严重低血钾应用10氯化钾20ml静

15、注16.高血钾的临床表现下列哪一项是错误的D.肌肉无力，软瘫.四肢有麻木和异常感.可有呼吸困难.有心动过速和心律不齐.心电图出现波高耸，QRS 波群异常增宽17.代谢性碱中毒原因B.食道梗阻.幽门梗阻.小肠梗阻.结肠梗阻.直肠梗阻18.代谢性酸中毒的原因是A.肠梗阻.低血钾.呼吸道梗阻.换气过度.幽门梗阻19.急性肠梗阻病人出现呼吸深而快，二氧化碳结合力18 mmolL，可能是C.代谢性碱中毒.呼吸性碱中毒.代谢性酸中毒.呼吸性酸中毒20.代谢性碱中毒临床表现下列哪一项是正确的C.呼吸深而快.可伴有高血钾症状.血钙降低而发生手脚抽搐.尿液早期呈酸性称反常尿.化验：血PH，CO2CP，BE负值大

16、21.静脉补液的原则是E.先盐后糖.先晶后胶.先快后慢.见尿补钾.以上均是22.300 ml液体 1小时输完，每分钟应输C.50滴.60滴.75滴.100滴.120滴23.下列哪项不是观察输液治疗反应的项目E.精神状态.心肺体征.血容量是否恢复.脱水征是否改善.有无皮下出血24.正在输液的病人，如出现呼吸急促，咳嗽，有血性泡沫样痰，表示D.急性肾功衰竭多尿期.输液反应.输液量不足.左心衰竭及肺水肿.严重脱水25.静脉切开的护理，塑料导管留置期限为B. 3天. 7天. 9天.11天.14天26.静脉切开护理，硅胶导管留置期限为C.10天.14天.21天27.成年男性体液的分布下列哪项正确D.占体

17、重的比例大于小儿.占体重的比例少于成年女性.占体重的55.占体重的60.占体重的7528.无形失水指C.皮肤蒸发的水分.呼吸蒸发的水分.皮肤和呼吸蒸发的水分.尿频时的尿量.腹泻时的失水29.抗利尿激素和固酮通过肾脏对水和钠的调节，下列哪项是错误的：A.抗利尿激素释放增加，水分排出增加.醛酮分泌增加，钠的排出量减少.两者分泌均减少，水和钠的排出都增加.抗利尿激素分泌增加，可使细胞外液渗透压降低.细胞外液参透压增加，可促使抗利尿激素分泌增加30.对严重脱水，低血容量性休克患者可采取E.两条静脉通路快速输液.每分钟1015 ml的速度补液.静脉切开输液.深静脉插管补液.以上都对31.当日输液总量可在

18、多少小时内完成D. 46小时. 68小时. 810小时.1012小时.1216小时32.输液后观察其治疗反应有E.有无输液反应与皮下水肿.有无心肺体征.脱水是否改善与血容量是否恢复33.高渗性脱水是指D.混合性失水.以缺钠为主.以缺钾为主.以失水为主.以上均不是34.一般等渗性脱水者宜输给何种液体D.10葡萄糖液.11.2乳酸钠.右旋糖酐.等渗盐水和葡萄糖液.高渗盐水500 ml35.输入平衡盐液的主要目的是A.补充血容量.纠正酸中毒.纠正碱中毒.促进+进入细胞内36.关于补钾下述哪项绝对不可E.如能口服最为安全.不能口服时可静脉滴注.尿少不宜补钾.一日总量一般不超过 8 g.无论浓度高低，都

19、可直接从静脉推注37.静脉补钾浓度一般不超过E.5.3.0.9.0.6.0.338.低钾血症静脉补钾，成人滴速，以多少为宜A.每分钟60滴，每小时不超过 1 g.每分钟80滴，每小时不超过1.5 g.每分钟100滴，每小时不超过 2 g.每分钟40滴，每小时不超过0.8 g.每分钟20滴，每小时不超过0.5 g39.高钾血症致心律失常可静脉注射D.等渗盐水.平衡盐液.10葡萄糖液.10葡萄糖酸钙液. 5碳酸氢钠40.代谢性酸中毒常因体内何种物质减少所致D.体内钠离子减少.体内氯离子减少.体内钾离子减少.体内HCO3减少41.静脉切开术后一旦发生静脉炎，正确的护理是E.局部热敷.局部封闭.静脉滴

20、注抗生素溶液.用等渗盐水冲洗.立即拔管并作相应处理第三章外科休克病人的护理1.休克时最先受害的重要器管发生功能障碍的是C.心.肺.肾.肝.脑2.休克早期血压变化是B.收缩压增高，舒张压增高，脉压变小.收缩压正常，舒张压增高，脉压变小.收缩压下降，舒张压增高，脉压变小.收缩压及舒张压均无变化.收缩压及舒张压均下降3.病人烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏 100次/分，血压13.3/11.3千帕（100/85 mmHg），应考虑B.休克.休克早期.休克期.休克晚期4.成人患者急性上消化道出血，失血量700 ml，病人烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，血压 15.96/13.03 kPa（120/98

21、 mmHg），脉搏100次/分，应属于C.未发生休克.虚脱.休克早期.休克期.休克晚期5.以下哪一项是休克早期临床表现C.表情淡漠，感觉迟钝.皮肤粘膜紫绀、四肢厥冷.脉搏细速、脉压变小.血压下降，收缩压小于10.64kPa，（80mmHg）.神志不清、无尿、皮下淤血点6.关于休克的预防，错误的是C.骨折要固定.预防过敏反应.急腹症均用镇痛剂.及时补足血容量.控制感染7.关于休克的预防，下列哪一项是错误的B.对严重损伤病人，急救时要注意止痛、止血、保挪虎固定骨折.汽车运送病人时，应采用头高位，头向车头，足向车尾.增强病人抗病能力.控制原发病灶.预防过敏反应8.休克病人的合理体位是D.头低足高位.

22、平卧低头位.半坐卧位 .平卧位或上身和下肢抬高30度.侧卧位9.休克病人的体位正确的是E.头低脚高位.半卧位.侧卧位.俯卧位.将上身和下肢适当抬高（约1030）10.失血性休克患者四肢厥冷，在护理中应B.热水袋加温.保持正常体温.给血管扩张剂使皮肤血管扩张.用酒精擦洗，使皮肤扩张.电毯加温11.关于休克护理，下列哪一项是正确的E.将上身抬高30.体表置热水袋保暖.为改善细胞缺氧，应常规持续给氧.诊断明确，疼痛剧烈，可皮下注射唛啶.加强基础护理12.关于休克护理下列哪一项是错误的C.一般采用平卧位.保持正常体温、不能在病人体表加温.常规持续给氧，改善细胞缺氧.诊断明确，疼痛剧烈，应及时采用镇痛药

23、物.感染性休克有高热、体温骤降至常温下是危重征兆13.休克期病人尿少时应首先采取的措施A.扩容.20甘露醇静滴.速尿.透析疗法14.休克病人经输液血压恢复正常、但中心静脉压高，尿量持续过少（小于17ml/小时），首先应考虑D.血容量不足.心功能不全.周围血管扩张.急性肾功能衰竭.休克肺15.某失血性休克患者，经输血2500ml后，血压10.646.65 kPa（8050 mmHg），尿量30 ml小时，中心静脉压15厘米水柱，提示B.心功能不全.周围血管扩张.静脉过度收缩.肾功能不全16.抢救休克病人，成人至少每小时应保持尿量D.60ml.50ml.40ml.30ml.20ml17.休克病人扩容治疗首选E.生理盐水.5葡萄糖等渗盐水.5葡萄糖溶液.10葡萄糖溶液.平衡盐溶液18.下列哪种液体有疏通微循环的作用E.平衡盐溶液.10葡萄糖.中分子右旋糖酐.低分子右旋糖酐19.休克时中心静脉压和血压均低最有效的措施是A.加快输液.应用血管收缩剂.纠正酸中毒.给强心剂.血管扩张剂20.弥漫性血管凝血病人最早的征兆是E.血压下降.尿少.皮肤粘膜紫绀或出现花斑纹.呕血和便血.发现抽血困难，血液异常粘稠易凝21.休克病人输液护理，下列哪项不妥B.接诊时应立即做好输液准备.不