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1、因素分析法收支平衡分析法财务分析的基本方法财务分析基本方法财务分析方法1.差额分析法 2.指标分解法 3.连环替代法 4.定基替代法 趋势分析与历史比 横向比较与同类比 差异分析与计划比 规模分析会计要素比 结构分析纵向比较 比率分析内在联系 按比较对象分类 按比较内容分类 财务比率涉及两个会计数据的指数，常由一个数据除以另一个数据得到。概念：通过财务指标对比，计算出变动值的大小，是其他分析方法运用的基础，比较后的差异反映差异大小、差异方向和差异性质。比较方式种类：绝对数比较：与计划（或目标、定额）相比较； 与前期相比较；与历史最好水平相比较； 与国内外同行业先进水平相比较；与主要竞争对手的比

2、较。百分率比较：完成百分率和增减百分率。比较的可比性：在运用比较分析法时，应注意指标的相关性，分析的指标在性质上是同类，能够说明经济业务的内在联系。还应注意指标的可比性。具体表现在：计算口径一致：即包括的内容、范围一致时间长度一致：即包括时间段、时间长度一致计算方法一致：即影响因素一致2009年北京市十三家部、市属综合医院统计数值2009年我院门诊工作量2505745人次，排在13家医院第1位医疗服务数量和质量指标迅速提高指在同一报表的不同项目之间，或在不同报表的有关项目之间进行对比，从而计算出各种不同经济含义的比率，据以评价医院财务状况和经营成果的一种方法。表现形式：结构比率=个体指标/总体

3、指标 相关比率=相互联系的指标之间的对比 分析时应确定不同指标之间客观上所存在的相互关系，如负债总额与资产总额的对比，计算出资产负债率。是在几个相互联系的因素中，以数值来测定各个因素的变动对总差异的影响程度的一种方法，是比较法的发展和深化，它主要用于分析门诊、住院均次费用变动对收入增减变动的影响程度。例如，门诊挂号收入P=就诊人次总数A每人次收取的挂号费B,门诊挂号收入主要受门诊人次总数A和每人次收取的挂号费B两个因素的影响. 假若实际指标为：P1=A1B1,标准指标为：P0=A0B0，则它们各自的影响程度可分别由以下式子计算求得： 由于就诊人次A因素变动而对挂号收入的影响：（A1-A0） B

4、0 由于挂号费B因素变动而对挂号收入的影响： （B1-B0） A0 最后，将以上二大因素各自的影响数相加就等于总差异 P1- P0。 利用因素分析法，不仅可以全面分析各个因素对某一个经济指标的影响，而且可以单独寻求某一个因素对该经济指标的影响。 上图中的趋势线,展示了该医院近5年收入增长趋势。我们从该趋势线上就可以直观地看出,该医院近5年医疗收入均比上年度有所增长,但前3年的增长速度较慢,后2年的增长速度较快。财务分析步骤明确目的收集信息整理分类决策支持归纳总结分析处理财务分析的主要内容和指标 满足外部需要的财务分析 满足自身发展需要的分析 服务对象：主要是针对国家行政部门（卫生局、物价局、统

5、计局、医保局）的管理需要以及政策落实情况进行的分析。分析的指标：业务收入与上年同期对比、门诊住院收入结构同期对比、门诊每人次费用及结构分析、住院每人次费用及结构分析等。除此之外，随着医疗保险制度的全面推行，为了保证医疗收费符合医保政策要求，同时垫付的医保费用及时收回。医保就诊人数、住院人数、住院医保人均费用、住院医保药品比、自费率、医保费用拒付比率等进行分析，并将分析结果反馈到管理层和科室，使医院和科室有针对性地管理控制，使药品比重和收费水平增长在剔除工作量等不可比影响因素后控制在国家规定范围内。满足外部需要的财务分析满足自身发展需要的分析 医院进行自身发展需要分析时可用的指标很多，医院财务制

6、度中列举了14种一般财务分析指标。实际操作中，可以根据医院自身情况确定财务分析指标体系。财务分析指标体系指标体系一般财务分析指标体系 医院专项财务分析指标 财务效益指标 营运能力指标 发展能力指标 偿债能力指标 工作量指标 资产使用效率指标 收费水平指标一般财务分析指标体系财务效益指标发展能力指标财务效益指标分析收入结余率支出结余率资产收益率净资产收益率收入成本率是医院财务结构和医疗服务绩效的综合表现,各方信息使用者可通过对财务效益指标的分析，来评价医院的医疗服务成果，分析指标变化原因，总结经验教训，提高医院管理和经营水平 。重要作用营运能力分析 医院通过负债及增加净资产形成足够的营运能力。营

7、运能力是指医院对其有限资源的配置组合和利用的能力。一般情况下，医院管理人员的经营管理能力以及对资源的配置组合能力都能够从相关的财务指标中反映出来。 营运能力分析主要是指资产的营运能力，因为资本的营运能力最终是（也只能是）通过资产的运作体现出来。因此，营运能力分析主要包括流动资产营运能力分析、固定资产营运能力分析和总资产营运能力分析等方面的内容。营运能力分析指标流动资产营运能力固定资产营运能力总资产营运能力流动资产周转率营运资金周转率存货周转率应收医疗款周转率固定资产周转率固定资产净值率固定资产增长率总资产周转率偿债能力分析 医院出于维持日常经营活动和进行长期发展的需要，以及对财务杠杆的运用等方

8、面的考虑，一般会采用向外举债的方式筹集资金，从而形成医院的负债。一般情况下，一年以上需要偿还的债务称为长期负债；一年以内需要偿还的债务称为短期负债（即流动负债）。长期负债在一定时期内会逐步转化为短期负债，并通过减少医院的流动资产来进行债务清偿。因此，医院在一定时期内的资产结构状况和变现能力，特别是流动资产的结构和变现能力，决定着医院对债务（特别是短期债务）的清偿能力。 偿债能力是指医院以资产偿还其债务的能力，通常以其变现性为衡量标准，分为短期偿债能力和长期偿债能力两个方面。偿债能力分析指标短期偿债能力长期偿债能力流动比率速动比率现金比率流动负债率其它流动性指标负债率（资产负债率）负债净资产比率

9、长期负债率债务与有形净值比率其它长期偿债能力发 展 能 力 分 析 收入增长指标 资产增长指标 资本扩张指标 收益增长指标 可持续增长率分析 业务收入增长率 业务收入平均增长率 总资产增长率 固定资产成新率 资本积累率 三年资本平均增长率 收支结余总额增长率 三年收支结余平均增长率 可持续增长率 发展能力分析发展能力指标分析资产增长率净资产增长率收支结余增长率业务收入增长率是管理决策层管理效能和业绩的集中反映，同时，通过对医院各个科室之间的比较分析，进而判断各个专科发展水平、专科医疗市场发展状况，进而进行医院资源优化分析 。各能力之间的关系 一个医院是否能够持续地发展，其关键取决于该医院的营运

10、能力、偿债能力和收益能力三者的协调程度。如果片面地追求偿债能力的提高，增大易变现性资产的占用，势必会使资产的收益水平下降，影响医院的营运能力和收益能力；如果只追求提高资产的营运能力，就可能片面地重视医院在一定时期内获取的收入规模，相应增大应收款项的资金占用，而忽略医院资产的流动性；如果仅单纯地追求医院的收益能力，又可能增大不易变现资产的占用而忽略资产的流动性，对医院的偿债能力构成不利影响，同时，可能忽略医院的社会效益。因此，三大能力的协调配合、共同作用，是医院能得以持续发展的关键之所在。1.工作量指标2.资产使用效率指标 3.收费水平指标 工作量指标 1. 每职工平均门诊人次 =总门诊人次职工

11、人数100% 2.实际开放床位数 = （年初数+年末数）/2该类指标主要用来衡量医院职工的劳动强度。 1. 病床使用率 =实际占用床位数实际开放床位数 2. 固定资产利用率 =在用固定资产全部固定资产 3. 每床位占用固定资产 =固定资产原值床位数编制收费水平指标 2.每床日平均收费水平 =住院收入 出院总人数平均住院天数 1. 每门诊人次收费水平 =门诊收入 门急诊就诊总人数 考核病人的负担情况，监督医疗机构的收费行为。综合财务分析 杜邦财务分析体系 杜邦财务分析体系（以净资产收支结余率为核心的财务分析）是利用各种财务比率指标之间的内在联系，对医院财务状况和经济效益进行综合分析与评价的一种系

12、统分析方法。它是由美国杜邦（Dupont）公司率先采用的一种财务分析方法，故称杜邦财务分析体系。杜邦分析图净资产收支结余率总资产收支结余率 权益乘数 业务收支结余率 总资产周转率 业务收支结余 业务收入 资产总额 业务支出 流动资产 长期资产 医疗收入 药品收入 医疗支出 药品支出 货币资金 应收款项 存货 其他流动资产 固定资产 无形资产 其他长期资产 其他收支结余 杜邦财务分析体系的左边部分，主要分析医院的营运能力和收益能力，并展示出医院的营运能力和收益能力两者之间的内在联系；右边部分，主要分析医院的偿债能力、财务结构、资本结构和资产结构，亦展示出其内在的关系。其共同作用的结果是导致医院净

13、资产收支结余率的变动。因此，净资产收支结余率是杜邦财务分析体系的核心，是一个综合性最强的指标，反映着医院财务管理的目标。杜邦分析体系 是医院收支结余与净资产的百分比，它是医院杜邦系统的核心指标,也是所有财务指标中最具有综合性和代表性的指标。该指标反映医院对投资者投入资产的获利能力, 在现行财政拨款不足的情况下,医院在满足人民群众医疗保健需求之后,还能否取得合理的补偿,将对医院的生存和发展产生重大影响。净资产收益率可以分解为总资产收益率和权益乘数。 是医院总资产与净资产的比值,它表明医院的负债程度。在市场经济体制下,医院为扩大自身规模,走外延式道路,必然要引进负债经营,利用负债所产生的财务杠杆效

14、应。负债程度越高,财务杠杆的作用也越大,医院的财务风险也相应增大。医院应合理安排资金的结构,以较低的财务风险取得较高的经济效益。在医院总资产收益率大于负债所担负的利率时,权益乘数越高越好,反之,则越低越好,但权益乘数最低为1。对该指标分析可以结合资产负债率指标进行,权益乘数与资产负债率的关系为:权益乘数=1（1-资产负债率）。权益乘数 是医院业务收入与总资产的比值。反映每一元资产所实现的收入。在支出既定的情况下,总资产周转率越高,医院获得的收入越多,结余也越多。该指标可以进一步分解为流动资产周转率和固定资产周转率,分别反映流动资产和固定资产的利用效率。 杜邦系统是现代财务综合分析的常用方法，它

15、利用各项财务指标之间的内在关系，自上而下，层层分解，找出财务指标变动的原因及趋势,便于管理者采取相应措施。 杜邦财务分析体系是一种分解财务比率的方法,而不是另立新的财务指标,它可以用于各种财务比率的分解,关键不在于指标的计算而在对指标的理解和运用,为医院的发展提供科学的决策依据。财务分析案例医院成本分析报告 医院药品差价与政府补贴话题医院基本情况（资源）简介 医院规模（机构总数,人员总数 ） 学科建设所处环境财务分析报告分部其中：本部编制床位（张）建筑面积（平方米）726738679508京西院区22352,2512,2352,2232,099296129892,9142,731在职职工人数（

16、人）2008.6.302007.12.312006.12.312005.12.312004.12.312003.12.31项目注：合并抵消了医院本部和京西院区的往来款，其中2006.6.30为6,950万元，2005.12.31为7,000万元。资产负债率净资产总资产收支结余率结余收入2008.1-62007.1-122005.1-122003.1-12预算执行情况 -14.92-624.163558.094182.25三、结余合计2.941411.0249446.3548035.332.业务支出11.6121.11165.110441.财政专项支出3.121532.1250611.45490

17、79.33二、支出合计1.83479.926739.926260 药品收入1.01226.2122526.2122300医疗收入1.47752.8552012.85512602.业务收入7.75155.112156.692001.581.财政补助收入1.7907.9654169.5453261.58一、收入合计预算符合率超预算数2008年实际执行2008年预算项目收支结余分析项目 一、收入非业务收入财政补助收入专项补助上级补助收入业务收入药品收入其他收入二、支出医疗支出药品支出财政专项支出其他支出三、收支结余 作为一个特殊的行业，医院要承担国家和社会赋予的基本医疗保障服务职能，必须在运营过程中

18、首先要考虑其社会效益，然后才能在政策范围内，适当地兼顾其经济效益，最终实现两个效益的平衡。医院经营效益的实现主要取决于医院提供的医药方面的服务，而医院的社会效益通常通过执行国家相关的硬性政策规范体现。因此，在分析医院收支状况时，必须同时考察医院所实现的经营效益和社会效益。医院收入增减变化情况财政补助收入是否稳定以及对医院收入影响幅度药品收入占医药收入的比例,可以作纵向与横向对比,与总控指标对比,方向应该是扩大医疗比例 支出结构比例分析，医疗支出与药品支出各自所占的比例。成本核算制度有效地控制了成本支出，使得医院支出基本稳定。但是在药品收入比例基本稳定的情况下，药品支出的比例逐渐上升，这与国家严

19、格限制药品加成率，导致药品毛利率逐渐下降有关。医院收支结余近年来是否相对稳定。医院收支节余率保持在一个什么样的水平?可以列出一个任期指标值来体现.同时与预算指标进行比较.也可以横向比较.从目前医院的医疗结余、药品结余、其他结余三部分来看，以药养医的格局没有改变。医疗业务一直处于入不敷出的状态，并且亏损越来越严重。而药品业务近年来所贡献的收支结余情况.进一步说明药品收支结余是医院收支节余为正的主要保障.这种格局的改变还需要时间.医疗收支节余：药品收支节余：其他业务收支结余：非业务收入、其他收入收支结余合计 我国目前医院经营的普遍情况，是与我国目前医院的主要运作方式紧密相连的。由于医院要同时兼顾经

20、济效益和社会效益，国家的社会福利保障制度、医疗保险制度等一直没有完善，没法引入相应的市场机制，主要采用行政手段限制医疗收费标准，造成目前医疗收费偏低、服务质量不高、医院医疗服务普遍亏损的现状，并且这种状况短期内没有改善的迹象。药品收入依然在迅速增长，但增幅低于成本的增幅，国家对药品收入在总收入中比例的限制，以及对药品加成率的界定，都对药品的创收能力给予制约，因此，在目前情况下，如何提升其医疗服务的质量，增大医疗服务的比重的同时，扭转亏损对医院来说是一个至关重要的问题。 收入分析，医院收入主要包括业务收入和非业务收入，非业务收入包括财政补助和上级补助，而非业务收入在医院收入构成中比例较小。医院收

21、入按部门划分为住院收入和门诊收入，按业务性质分为医疗收入和药品收入。以下分别按照这两种方式对医院收入进行分析。按照部门进行收入分析 门诊门诊收入住院住院收入医药收入合计 门诊收入增长由低于到高于住院收入的增长. 门诊收入是由于门诊人数增加明显高于住院人数，而不是由于收费增加造成的；同时，住院人数增长较慢也反映出医院住院病人的增长受到床位限制，目前病床使用率已经达到99%，病床使用达到饱和状态，医院继续增加住院病人除非扩大规模。财务分析报告（医疗服务 ）较上年增长率门诊收入（万元）每门诊人次收费水平（元）门急诊人次（人）2008.1-12增量因素分析均次费用增加使收入增加5199.29万元工作量

22、增加使收入增加2276万元小 计3016.542182.75-277.212553.21增加收入（万元）103.66（其中药品增加72.42）17.23（其中药品增加12.84元）-3593143616同比增加771.54元177.78元28741014104482008年床均费用（元）门诊费用（元）占用床日门诊人次项 目1）医院门诊收入增长较快。2）医院门诊收费水平保持稳定3）在门诊收费没有上涨的情况下，医院门诊收入逐年上涨主要是由于门诊人次增加导致的。可以看出，在没有增加对病人收费的情况下，医院通过积极扩大病源取得了效益的提高，从而兼顾了社会效益和经济效益。 住院收入由每床位平均收费水平、

23、实际占用床位分析住院收入。出院人数（人）住院收入（万元）实际占用床位（张）每床位平均收费水平（元/天）20081-1220071-12平均住院天数 0.667.266.6神经内科11区1.128.427.3消化内科10区0.849.849骨外9区1.4110.41泌尿外科8区1.739.337.6肿瘤外科7区0.7410.7410心胸外科6区0.677.677普外科5区-2.7525.2528血液科4区-0.163.1SICU3区0.287.787.5新生儿2区-0.2212.9813.2NICU1区超指标天数实际执行天数核定指标2008年度 通过对住院收入构成分析发现：1）住院收入保持稳定增

24、长。2）医院每床位每天平均收费水平基本稳定， 3）实际占用床位逐年上升，病床使用已经达到饱和。4）出院人数增长幅度 因此看出，住院收入的增加不是通过提高收费水平形成的，而是病源增加的结果；同时，在病床无法增长的情况下，出院人数的增长主要是减少住院天数的结果。 无论是门诊收入还是住院收入的增加，都是由于就医人数的增加导致的，医疗收费水平增幅有限。医院为增强竞争力、扩大知名度、增加就医人数主要途径如下：1） 通过各种途径招聘人才，聘请在某一方面的专家和富有经验的医师，这些专家能够吸引更多的病人到医院就诊；2） 医院定期或不定期举行各种形式的义诊或免费咨询活动，帮助病人解决疑窦和病痛，扩大医院的知名度和声誉；3）通过媒体的力量