工程材料检测委托单.docx

1、工程材料检测委托单工程材料检测委托单委托编号：工程名称乌审旗蒙大矿业有限责任公司纳林河二号矿井及选煤厂日用消防水池及泵房工程监督注册号建设单位乌审旗蒙大矿业有限责任公司施工单位乌审旗博业工程建设有限责任公司监理单位安徽华夏建设监理有限责任公司工程地址乌审旗纳林河庙滩村蒙大矿业园来样方式客户自行送样 委托现场检测 委托抽样检测报告交付方式领取 挂号邮寄 特快专递 传真以检样品处理委托检测单位处理 委托方自行取回检测项目基本信息样品名称钢筋检测依据试验项目抗拉工程部位日用消防水池及泵房基础及主体工程样品数量1组生产厂家或产地包头钢铁(集团)有限责任公司代表数量2T出厂日期或批号 DZ1208505

2、强度等级HRB 235试件规格尺寸500mm成型日期2012/8/14要求龄期焊工名号砼配合比塌落度其他：配合比所用原材料信息黄砂石子水泥外加剂送样检见证人签字见证号章检测费用现金转账验样情况样品符合检测要求 需要说明 说明一、请委托方详细、工整地填写清楚本委托书及表双线以上的内容，并对其真实性负责。二、在中打 “”选择该后面的内容。不选的默认为第一内容。三、本委托一式两份，第一联承检单位留存，第二联交委托单位作为领取报告的凭证。委托单位：乌审旗博业工程建设有限责任公司 检测单位：徐州大屯技术服务有限公司联系电话： 联系电话：0579、0580委托人：万岳平 受理人：经办日期： 2012 年

3、8月 14日 经办日期： 年 月 日 工程材料检测委托单委托编号：工程名称乌审旗蒙大矿业有限责任公司纳林河二号矿井及选煤厂日用消防水池及泵房工程监督注册号建设单位乌审旗蒙大矿业有限责任公司施工单位乌审旗博业工程建设有限责任公司监理单位安徽华夏建设监理有限责任公司工程地址乌审旗纳林河庙滩村蒙大矿业园来样方式客户自行送样 委托现场检测 委托抽样检测报告交付方式领取 挂号邮寄 特快专递 传真以检样品处理委托检测单位处理 委托方自行取回检测项目基本信息样品名称8钢筋检测依据试验项目常规工程部位基础及主体工程样品数量1组生产厂家或产地三西中阳钢铁有限责任公司代表数量3T出厂日期或批号 200929强度等

4、级HRB 235试件规格尺寸500mm成型日期2012/8/18要求龄期焊工名号砼配合比塌落度其他：配合比所用原材料信息黄砂石子水泥外加剂送样检见证人签字见证号章检测费用现金转账验样情况样品符合检测要求 需要说明 说明四、请委托方详细、工整地填写清楚本委托书及表双线以上的内容，并对其真实性负责。五、在中打 “”选择该后面的内容。不选的默认为第一内容。六、本委托一式两份，第一联承检单位留存，第二联交委托单位作为领取报告的凭证。委托单位：乌审旗博业工程建设有限责任公司 检测单位：徐州大屯技术服务有限公司联系电话： 联系电话：0579、0580委托人：万岳平 受理人：经办日期： 2012 年 8月

5、18日 经办日期： 年 月 日 工程材料检测委托单委托编号：工程名称乌审旗蒙大矿业有限责任公司纳林河二号矿井及选煤厂日用消防水池及泵房工程监督注册号建设单位乌审旗蒙大矿业有限责任公司施工单位乌审旗博业工程建设有限责任公司监理单位安徽华夏建设监理有限责任公司工程地址乌审旗纳林河庙滩村蒙大矿业园来样方式客户自行送样 委托现场检测 委托抽样检测报告交付方式领取 挂号邮寄 特快专递 传真以检样品处理委托检测单位处理 委托方自行取回检测项目基本信息样品名称10钢筋检测依据试验项目抗拉工程部位日用消防水池及泵房基础及主体工程样品数量1组生产厂家或产地首钢长治钢铁有限公司代表数量26T出厂日期或批号 712

6、3718强度等级HRB 400试件规格尺寸500mm成型日期2012/8/14要求龄期焊工名号砼配合比塌落度其他：配合比所用原材料信息黄砂石子水泥外加剂送样检见证人签字见证号章检测费用现金转账验样情况样品符合检测要求 需要说明 说明七、请委托方详细、工整地填写清楚本委托书及表双线以上的内容，并对其真实性负责。八、在中打 “”选择该后面的内容。不选的默认为第一内容。九、本委托一式两份，第一联承检单位留存，第二联交委托单位作为领取报告的凭证。委托单位：乌审旗博业工程建设有限责任公司 检测单位：徐州大屯技术服务有限公司联系电话： 联系电话：0579、0580委托人：万岳平 受理人：经办日期： 201

7、2 年 8月 14日 经办日期： 年 月 日 工程材料检测委托单委托编号：工程名称乌审旗蒙大矿业有限责任公司纳林河二号矿井及选煤厂日用消防水池及泵房工程监督注册号建设单位乌审旗蒙大矿业有限责任公司施工单位乌审旗博业工程建设有限责任公司监理单位安徽华夏建设监理有限责任公司工程地址乌审旗纳林河庙滩村蒙大矿业园来样方式客户自行送样 委托现场检测 委托抽样检测报告交付方式领取 挂号邮寄 特快专递 传真以检样品处理委托检测单位处理 委托方自行取回检测项目基本信息样品名称12钢筋检测依据试验项目抗拉工程部位日用消防水池及泵房基础及主体工程样品数量1组生产厂家或产地酒泉钢铁（集团）有限责任公司代表数量出厂日

8、期或批号 7强度等级HRB 400试件规格尺寸500mm成型日期2012/8/14要求龄期焊工名号砼配合比塌落度其他：配合比所用原材料信息黄砂石子水泥外加剂送样检见证人签字见证号章检测费用现金转账验样情况样品符合检测要求 需要说明 说明一十、请委托方详细、工整地填写清楚本委托书及表双线以上的内容，并对其真实性负责。一十一、在中打 “”选择该后面的内容。不选的默认为第一内容。一十二、本委托一式两份，第一联承检单位留存，第二联交委托单位作为领取报告的凭证。委托单位：乌审旗博业工程建设有限责任公司 检测单位：徐州大屯技术服务有限公司联系电话： 联系电话：0579、0580委托人：万岳平 受理人：经办

9、日期： 2012 年 8月 14日 经办日期： 年 月 日工程材料检测委托单委托编号：工程名称乌审旗蒙大矿业有限责任公司纳林河二号矿井及选煤厂日用消防水池及泵房工程监督注册号建设单位乌审旗蒙大矿业有限责任公司施工单位乌审旗博业工程建设有限责任公司监理单位安徽华夏建设监理有限责任公司工程地址乌审旗纳林河庙滩村蒙大矿业园来样方式客户自行送样 委托现场检测 委托抽样检测报告交付方式领取 挂号邮寄 特快专递 传真以检样品处理委托检测单位处理 委托方自行取回检测项目基本信息样品名称14钢筋检测依据试验项目抗拉工程部位日用消防水池及泵房基础及主体工程样品数量1组生产厂家或产地酒泉钢铁（集团）有限责任公司代

10、表数量20T出厂日期或批号 9强度等级HRB 400试件规格尺寸500mm成型日期2012/8/14要求龄期焊工名号砼配合比塌落度其他：配合比所用原材料信息黄砂石子水泥外加剂送样检见证人签字见证号章检测费用现金转账验样情况样品符合检测要求 需要说明 说明一十三、请委托方详细、工整地填写清楚本委托书及表双线以上的内容，并对其真实性负责。一十四、在中打 “”选择该后面的内容。不选的默认为第一内容。一十五、本委托一式两份，第一联承检单位留存，第二联交委托单位作为领取报告的凭证。委托单位：乌审旗博业工程建设有限责任公司 检测单位：徐州大屯技术服务有限公司联系电话： 联系电话：0579、0580委托人：

11、万岳平 受理人：经办日期： 2012 年 8月 14日 经办日期： 年 月 日工程材料检测委托单委托编号：工程名称乌审旗蒙大矿业有限责任公司纳林河二号矿井及选煤厂日用消防水池及泵房工程监督注册号建设单位乌审旗蒙大矿业有限责任公司施工单位乌审旗博业工程建设有限责任公司监理单位安徽华夏建设监理有限责任公司工程地址乌审旗纳林河庙滩村蒙大矿业园来样方式客户自行送样 委托现场检测 委托抽样检测报告交付方式领取 挂号邮寄 特快专递 传真以检样品处理委托检测单位处理 委托方自行取回检测项目基本信息样品名称16钢筋检测依据试验项目抗拉工程部位日用消防水池及泵房基础及主体工程样品数量1组生产厂家或产地酒泉钢铁（

12、集团）有限责任公司代表数量2T出厂日期或批号 0强度等级HRB 400试件规格尺寸500mm成型日期2012/8/14要求龄期焊工名号砼配合比塌落度其他：配合比所用原材料信息黄砂石子水泥外加剂送样检见证人签字见证号章检测费用现金转账验样情况样品符合检测要求 需要说明 说明一十六、请委托方详细、工整地填写清楚本委托书及表双线以上的内容，并对其真实性负责。一十七、在中打 “”选择该后面的内容。不选的默认为第一内容。一十八、本委托一式两份，第一联承检单位留存，第二联交委托单位作为领取报告的凭证。委托单位：乌审旗博业工程建设有限责任公司 检测单位：徐州大屯技术服务有限公司联系电话： 联系电话：0579、0580委托人：万岳平 受理人：经办日期： 2012 年 8月 14日 经办日期： 年 月 日工程材料检测委托单委托编号：工程名称乌审旗蒙大矿业有限责任公司纳林河二号矿井及选煤厂日用消防水池及泵房工