医疗报销申请书Word文档下载推荐.docx

1、 本人于20_年X月X日在_省_市_X院异地就医剖腹生下一女，属于初婚初育，符合国家生育政策。根据深圳市生育医疗保险有关管理规定，现申请报销本人异地产检及异地分娩等相关费用，请予以办理为感！ （签字）申请时间：20_年X月X日委 托 书本人_X系深圳市南山高新区居民（女，身份证号码_X），系本地生育医疗保险参保人。20_年X月X日本人与_X（男，身份证号码_）登记结婚后，并于20_年X月X日在_省_市_X院剖腹生下一女，双方均系初婚初育，符合国家生育政策。鉴于女方尚属哺乳期，不能亲自到深圳市相关部门和工作机构办理生育医疗保险报销相关事宜，现全权委托_X（女，身份证号码_X）代为办理生育医疗保险

2、报销相关手续，请予以办理为感！委托人：委托时间：医疗报销申请书3医疗保险（社保）报销申请单报销申请须知：1. 请清楚、完整、正确填写申请单；2. 当年急诊或持蓝本门诊就医金额 1800元，超过1800元部分扣除自费金额，报销50%； 3. 当年持蓝本住院或社保卡，出院结账时医院直接和社保结算，不再手工社保报销。4. 报销时只提交收据及当日开药处方、诊疗费小条（不含挂号费）原件，并自己留好复印件；同时，提交检查结果和病历复印件。5. 报销时收据及当日开药处方，请按时间顺序排好，所有诊疗费小条集中放在最上面，勿粘贴； 6. 请检查每张收据左上角是否有电脑打印的上传号，没有上传号的除盖急诊章外社保不

3、能报销，用社保卡看病的单据直接交商保报销。7. 有社保卡用蓝本看病的请在提交单据的同时提交社保卡，并书写未用卡说明。 8. 提交时间：每月1-15日收单。9. 负责人：徐维娜，20层人力资源部，分机3017，weina1。此联员工留存（作为交单依据时,需有交接人签字有效）人力资源部收单人员签字：收单日期： 年 月 日（必须填写）底联：人力资源部工作人员留存员工签字：填写日期：医疗报销申请书4医疗保险报销申请书申请书一：生育医疗保险报销本人于20_年X月X日在_省_市_X院异地就医剖腹生下一女，属于初婚初育，符合国家生育政策。医疗保险报销申请书二：大病医保报销申请书尊敬的兰坪县民政局领导：本人系

4、兰坪县、金顶镇、金龙村委会四组村民张红莲，女，白族，初中文化，现龄28岁。我于20_年5月结婚后，由于家庭经济状况较为困难，并一直随爱人进城务工，根据家庭经济收入的能力，结婚后几年来一直不要小孩，在农村我已是高龄已婚妇女。直至20_年初，与爱人考虑成熟后，决定准备生育要小孩。 20_年4月7日，一直在丽江与爱人务工的我在家人陪同下，前往万和医院做产前正常检查，却被专家医生确诊为严重的宫外孕破裂，这在万和医院手术治疗还是风险与考验，并且根据我和爱人在丽江的打工情况，为了便于相互照顾和治疗的安全性，最后在相关专家医生的建议下，结合我们的实际情况，商定在丽江就地手术治疗。 因此，20_年4月9日在家

5、人的陪同下入住丽江市人民医院进行手术治疗，于20_年4月17日初步治愈出院，手术治疗时间共9天，花费了我们多年的打工积蓄。导致当前我们的生活状况非常困难，加上我本人身体需要长时期的调养，短时期内无法做工。为此，特向上级民政部门相关领导提出申请，望按照相关的大病医疗保险报销程序给予办理有关手续为谢！特此申请金龙村委会四组村民张红莲20_年6月8日医疗保险报销申请书三：住院医疗保险报销申请书_市医保中心:本人为城镇职工医疗保险的参保人，于去年#月#日办理了参保手续，并按时缴费。按照本市有关规定，本人应于#月开始享受医保住院统筹资格。在医保卡领到手之前，本人因#疾病，在#医保定点医院住院治疗，现申请

6、予以审核报销。后附本人身份证复印件、医保定点医院出院小结、住院费用清单、结算发票。#日期：医疗报销申请书5尊敬的各位领导：我叫_x，_市_镇_村_组人，_年x月出生，现年_岁。家境贫寒，初小便中途辍学;孩童时期即患眼疾，因穷困未得到有效治疗，而致终生残疾，已被鉴定为四级（见残疾证书）;自幼营养不良、体弱多病，仅经有限治疗，至今数病缠身，多年来经常头痛、腰痛、胸痛、胃痛、四肢乏力虽仍存必须的劳动潜力，却不能从事稍重的体力活动，即便较为简单的体力劳动也难以天天为继，总要时常休息，严重影响生产和家庭收入。我本抱独身而终之心，幸姻缘顾盼，_年_月方良缘喜结，此时早过而立，年已三十六七。妻_x，生于_年

7、x月，现年四十又二，天生残疾，定为四级（见残疾证书），工作困难，划算欠缺，更难就业，一向赋闲在家，仅操持部分家务。两个苦人，既然联结，自始至终，只求温饱，不求家业。_年x月，儿子降生，初为人父，甚是喜悦。然而，久而久之，喜少忧多：忧家庭生活开支的_，忧小儿教育学习的费用，忧自我的身体能否支撑常常愁眉不展。值得庆幸的是，在党和当地各级基层政府的关怀之下，在众多亲朋的关照之下，透过自我的艰苦奋斗、精打细算、勤俭持家，虽然生活中充满着各种各样的困难，但总算克服过来，把家庭勉强维持至今。在此，我们全家由衷地个性感谢关怀过我家的各级政府领导。进入_年以后，随着小孩的成长和双方父母的年迈多病，深感家庭开支

8、的日益增大，也因为我和妻子身体尤其是我的身体每况愈下，更感身上负担沉重。儿子此刻_县x中读高一，一年学杂费用、生活费用需要x万x千元，家庭务必的最低日常用度需要x千元，本人和家人医疗费用x千x百元，父母赡养费用x千元（已经被照顾了），总共家庭开支到达x万x千元。而我家一年的收入只有x万x千元左右，生活十分拮据，不足部分只有靠借贷和亲朋接济。此刻党和国家的政策十分英明，更加体恤困难群众。听说我家的这种状况能够申请低保，我们异常地高兴。于是几经斟酌，我家特向您们申请低保，以度过目前的艰难时日。我完全相信伟大的中国共产党，相信伟大的政府和各级领导会思考我家的实际困难，解决我家的生活危机，向我家伸出援

9、助之手!医疗报销申请书6尊敬的七舍镇政府及民政部门领导：我第一公文，男，汉族，现年18岁，七舍村五组人，现居住于七舍村街上五组。我自两年前患肾病以来，一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。20_年7月份以来，经常身上浮肿，腰酸悲痛，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为严重肾病，肝肿大和肺水肿等综合病症，两年以来，先后到兴义市医院、黔西南州医院住院及昆明解放军总医院治疗，现已用去一万二千八百元之多，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。为了付清家庭背负债务，特向民政部门申请医疗救助为谢！20_年x月x日医疗报销申请书7尊敬的.领导：

10、我是一名退休职工，名叫_，于年退休。退休前在厂里从事的是汽车喷漆工种。退休后，我常感到身体不适，于年经医院诊断，我得的是再生障碍性贫血。医生认为，我之所以得此病，是因为油漆中的化学物质所致，属于职业病。后经多方医治，病情仍然没有好转，所用治疗费不计其数。仅19_年至20_年尚未报销的住院费就高达近8000元。当时，因为厂里的情况也非常困难，连职工生活费都无法正常发放，厂领导考虑到我的特殊情况，报销了我的部分医疗费用，并且承诺厂里一旦有钱一定给我优先报销。目前，厂领导已经更换了，我的医疗费的报销却没有兑现。老的医疗费没有报销，新的医疗费还在连连不断地产生。为了维持生命，我靠的是激素和输血。高昂的

11、费用确实让我难以承受。我相信，无论厂领导更换与否，面对我的如此状况，面对如此脆弱的生命，面对一个曾经为工厂建设贡献过青春而今已是疾病缠身的退休老工人请求决不会置之不理的。为此，我恳请领导根据南昌市社会保险条例及其他有关规定，落实我医疗费的报销。此致敬礼！退休职工：_年_月_日医疗报销申请书8尊敬的领导：我叫_X，是_X学校的一位老师，今年38岁。我于20_年11月份在_X学校打排球时不慎扭伤左足，当时脚有点痛，后自行购买云南白药喷雾剂外用，疼痛较前稍好转，后未予以重视未曾就诊治疗。20_年2月13日曾就诊常宁市中医院门诊部，查左足正侧位未见明显异常，未予以其他特殊处理，后自行触摸发现左足跟一肿

12、块，大小约2cm，行走疼痛加剧，后到南华大学附属第一医院检查，检查结果显示：左足跟腱改变，左踝关节积液，需住院进行手术。为了医疗费的报销问题，我和我的家人先后多次来到医保中心和保险公司，但两处都不予授理，我病情越来越重，左脚行走也颇感吃力，医生也告诫我应尽早治疗，否则，有后顾之忧，万般无奈之下，我住进了医院，动了手术，个人自己结清了所有费用。我是一名在编教师，每年都按国家要求交纳医疗保险，为此，我恳请领导根据我市职工医疗保险条例及有关规定，落实我的医疗费的报销，本人及全家不胜感激。敬礼_X20_年9月28日星期日医疗报销申请书9尊敬的_X县民政局领导：本人系_X县、金顶镇、金龙村委会四组村民_

13、X，女，白族，初中文化，现龄28岁。我于_年_月结婚后，由于家庭经济状况较为困难，并一直随爱人进城务工，根据家庭经济收入的能力，结婚后几年来一直不要小孩，在农村我已是高龄已婚妇女。直至_x年初，与爱人考虑成熟后，决定准备生育要小孩。_年_月_日，一直在丽江与爱人务工的我在家人陪同下，前往万和医院做产前正常检查，却被专家医生确诊为严重的宫外孕破裂，这在万和医院手术治疗还是风险与考验，并且根据我和爱人在丽江的打工情况，为了便于相互照顾和治疗的安全性，最后在相关专家医生的建议下，结合我们的实际情况，商定在丽江就地手术治疗。因此，20_年4月9日在家人的陪同下入住丽江市人民医院进行手术治疗，于_年_月

14、_日初步治愈出院，手术治疗时间共9天，花费了我们多年的打工积蓄。_医疗报销申请书10_医疗保险管理局：我系_职工，家人在外地无人照顾，因此不得不回老家_。我于_年_月_日_日在_院住院_天。现申请外地就医住院医疗费用报销，恳请批准。不胜感谢！_医疗报销申请书11尊敬的_县民政局领导：本人系_县、_镇、_村委会_组村民_，女，_族，初中文化，现龄28岁。我于20_年_月结婚后，由于家庭经济状况较为困难，并一直随爱人进城务工，根据家庭经济收入的能力，结婚后几年来一直不要小孩，在农村我已是高龄已婚妇女。直至_年初，与爱人考虑成熟后，决定准备生育要小孩。20_年_月_日，一直在丽江与爱人务工的我在家人

15、陪同下，前往万和医院做产前正常检查，却被专家医生确诊为严重的宫外孕破裂，这在万和医院手术治疗还是风险与考验，并且根据我和爱人在丽江的打工情况，为了便于相互照顾和治疗的安全性，最后在相关专家医生的建议下，结合我们的实际情况，商定在丽江就地手术治疗。因此，20_年_月_日在家人的陪同下入住丽江市人民医院进行手术治疗，于_年_月_日初步治愈出院，手术治疗时间共9天，花费了我们多年的打工积蓄。医疗报销申请书12_医保中心：本人为新农合医疗保险的参保人，于去年#月#日办理了参保手续，并按时缴费。医疗保险报销申请书。在医保卡领到手之前，本人因_疾病，在_医保定点医院住院治疗，现申请予以审核报销。医疗报销申

16、请书13尊敬的县医保中心领导：我名_，现年70岁，系特困破产企业列家桥煤矿退休职工，因曾经工作环境恶劣等原因，近十年来，身体一直不好，疾病多达十余多种，一直靠住院打针吃药维护生命，十多年来医药费自付就花去我近二十万元，而我一个特困企业退休人员，每月工资几百元，仅能解决基本生活而已，疾病造成我家极度贫困，负债累累，家里正常生活都难以维持。20_年12月22日，我因生病再次到石潭镇人民医院住院治疗，入院时我上交医疗卡给医院予以医保报销，于20_年12月27日出院，医院告之年底医保中心搞核算，医保卡资金冻结，要我把医保卡留在医院等年后再报，报后再通知我来拿卡，数月后，医院没通知我去拿卡，我因身体原因

17、也一直没去石潭医院要卡。直到今年四月初，石潭医院来电说，我医疗卡内没有钱报销，我住院1900多元费用要自己拿钱去医院交，否则扣留医保卡。我因经常要住院，必须要有医疗卡，万般无奈下求爷爷告奶奶，东拼西凑借款1900多元交给石潭医院赎回医疗卡，石潭医院告诉我，现在我们单位医疗卡由县医保中心转到市医保中心，医院告之要我找市医保中心报销，我拖着病体三次到市医保中心咨询报销事宜，市医保中心则告诉我20_年的住院医疗费用报销是由县医保中心报销，与他们无关。因身体原因无奈之下，我托儿子二次到你们这里咨询报销医药费事宜，却告之此事与你们无关，要我儿找列煤清算组解决，我儿数次电话联系列煤清算组成员与主任，他们且

18、说此事与他们无关，一致要我找你们县医保中心给予报销，你们双方却各持一词，让我搞不清东南西北。现我再次书面请求你们县医保中心报销我住院医疗费用，如果你们县医保中心确实不能解决此问题，敬请县医保中心领导在我申请书上陈述不能给予医疗费用报销理由，并由领导签名，以此维护我的合法权益！20_年x月_日医疗报销申请书14民政局领导：您们好！我叫第一公文，现在39岁。10岁时，父亲患癌症去世，由姑妈抚养长大。首先在_X土产公司包瓜子，土产公司破产后由县劳动局解决了一个全民合同制劳动指标安排到_X厦工作，没多久，_X厦破产（本人还在民福大厦买有保险，至今未对我作任何补偿）。之后我就随丈夫去广东东莞私人工厂打工

19、。近几年遇到经济危机，工厂效益不好，收入低，且祸不单行，于20_年5月突然患上腰椎结核，全身疼痛无法行走。四处借债花费了5万多元医治，终于死里逃生，却落下了目前无法根治的慢性骨结核病，需要长期服药，还需要每个月到医院复查，但是身体里面一部分骨头已坏死，丧失了劳动能力。现病情稍有好转可以下地行走，便回亲戚家调养身体。现在，我一没有房子，二没有生活_，儿子还在读初中，全家人仅靠丈夫一个人每月2千多块工资来维持生活，并且这几年来还欠下因住院治病借的债有2万多元未还清，再也没有多余的钱继续用于买药治病，生活十分困难。今特请求民政局领导根据党和政府的惠民政策，能给我于绝境中送来一点温暖，酌情解决我大病医疗救助的一部分费用。盼指准，万分感谢！医疗报销申请书15_有限公司：本人_，身份证号：_，系_车间工人，在_年_月_日工作时不慎受伤，造成_，因伤势不重，未到指定医疗机构就诊，于_年_月_日至_年_月_日在_骨伤科诊所进行治疗，治疗费用合计_元（大写：人民币_元整），费用明细详见附件一（门诊收费收据）。现本人已完全康复，特向公司申请报销此医疗费用，望给予批准为谢。_年_月_日