12脑干内部结构.ppt

1、脑干内部结构脑干灰质脑干灰质脑干白质脑干白质脑干网状结构脑干网状结构脑的分部脑的分部脑分为六个部分：大脑、小脑、间脑、中脑、脑分为六个部分：大脑、小脑、间脑、中脑、脑桥和延髓，其中后三者合称为脑干。脑桥和延髓，其中后三者合称为脑干。大脑大脑间脑间脑中脑中脑脑桥脑桥延髓延髓小脑小脑脑干脑干脑干外形脑干外形中脑中脑脑桥脑桥延髓延髓脑干内部结构脑干内部结构 与脊髓相比，其内部结构的变化规律：与脊髓相比，其内部结构的变化规律：延髓在上端膨大打开：中央管逐渐向背侧移动，延髓在上端膨大打开：中央管逐渐向背侧移动，展开成菱形窝；灰质和白质的位置关系变成了展开成菱形窝；灰质和白质的位置关系变成了背背-腹侧关系

2、；灰质前后角的位置关系也变成了腹侧关系；灰质前后角的位置关系也变成了内内-外侧关系。外侧关系。灰质不是连续成柱，而是成此独立的神经核灰质不是连续成柱，而是成此独立的神经核脑干内神经核可为脑神经核和非脑神经核脑干内神经核可为脑神经核和非脑神经核灰白质之间出现网状结构，其中包含了许多重灰白质之间出现网状结构，其中包含了许多重要的神经核团。要的神经核团。Gray matter of the brain stem 脑干的灰质 脑神经核非脑神经核中继核网状核团脑神经核概述u与脑神经相连的神经核（后十对）u,中脑 脑桥 延髓u一对脑神经可以与一个或数个核相连u一个脑N核可以连一对或数对脑神经u位于脑干背面

3、浅层u命名：脑神经，性质u七类 自上而下排列成机能柱脑神经核的分类一般躯体运动 动眼神经核、滑车神经核、动眼神经核、滑车神经核、展神经核、舌下神经核展神经核、舌下神经核特殊内脏运动 三叉神经运动核、面神经核、三叉神经运动核、面神经核、疑核、副神经核疑核、副神经核一般内脏运动 动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核、动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神经背核迷走神经背核 一般内脏感觉 孤束核下部孤束核下部特殊内脏感觉 孤束核的头部孤束核的头部一般躯体感觉 三叉神经感觉核三叉神经感觉核特殊躯体感觉 前庭神经核、蜗神经核前庭神经核、蜗神经核一般躯体运动柱特殊内脏运动柱一般内脏运动柱内 脏 感 觉 柱一

4、般躯体感觉柱特殊躯体感觉柱脑神经核机能柱的排列一般躯体运动柱u位于中线两侧 4对动眼神经核滑车神经核展神经核舌下神经核支配肌节来源骨骼肌动眼神经核双侧皮质核束动眼神经眶上裂上直肌下直肌内直肌下斜肌上睑提肌滑车神经核交叉滑车神经眶上裂上斜肌展神经核展神经眶上裂外直肌舌下神经核双侧皮质核束舌下神经管舌下神经同侧 舌内肌、舌外肌三叉N运动核面神经核疑核副神经核特殊内脏运动柱支配腮弓来源骨骼肌三叉神经运动核双侧皮质核束卵圆孔三叉神经咀嚼肌二腹肌骨膜张肌等三叉神经运动根面神经核双侧皮质核束茎乳孔面神经表情肌双侧皮质核束眼裂以上表情肌单侧皮质核束对侧眼裂以下表情肌疑核上部中部下部迷走神经颈静脉孔咽部肌肉舌

5、咽神经颈静脉孔腭、咽、环甲肌副神经根颈静脉孔迷走神经喉肌（除环甲肌外）双侧皮质核束副神经核延髓部脊髓部副神经脑根颈静脉孔迷走神经咽喉肌肉脊髓根椎管颅腔枕骨大孔颈静脉孔胸锁乳突肌 斜方肌在躯体运动柱外侧 动眼N副核 上泌涎核 下泌涎核 迷走N背核一般内脏运动柱支配心肌腺体平滑肌E-W核动眼神经眶上裂睫状神经节副交感神经睫状肌瞳孔括约肌上泌涎核副交感节前纤维面神经茎乳孔泪腺下颌下腺舌下腺下泌涎核副交感节前纤维舌咽神经颈静脉孔腮腺迷走神经背核迷走神经颈静脉孔颈、胸、腹腔大部分、心平滑肌和腺体孤束核一般与特殊内脏感觉一般、特殊内脏感觉柱孤束核头部（味觉核）下部（心呼吸核）面神经舌咽神经迷走神经一般躯体

6、感觉柱三叉神经中脑核三叉神经脑桥核三叉神经脊束核三叉神经感觉核三叉神经中脑核三叉神经脑桥核三叉神经延髓核头、面咀嚼肌本体觉头面触、压头面温、痛特殊躯体感觉柱内脏感觉柱外侧前庭神经核 4个蜗神经核 2个功能 听觉 位置觉 平衡觉思考与总结通过学习上面的脑神经核，可以看出哪些脑神经是混合神经纤维（既有感觉纤维，又有运动纤维）？这些混合纤维的成分分别是什么？通过卵圆孔、颈静脉孔、眶上裂、茎乳孔分别都是哪些脑神经？试想这些脑神经核部位病变或损伤后，都会表现出什么症状？延髓内非脑神经核躯干四肢本体与精细触觉薄束核 楔束核 下橄榄核与锥体外系有关脑桥内的非脑神经核平面丘平面横切面脑桥核锥体外系有关中脑内非

7、脑神经核上丘核 视觉反射下丘核 听觉反射红核 黑质 与锥体外系有关脑干白质概述神经纤维构成 脑干内各核团间联系纤维 各神经核与脑干外结构间的联系纤维 脑和脊髓间相互联系的纤维内侧丘系脊髓丘系三叉丘系外侧丘系上行纤维下行纤维锥体束 皮质脊髓束 皮质核束锥体外系上行传导束Ascending(sensory)conducting tracts内侧丘系概念 薄束楔束延续位置 锥体背侧特点 延髓交叉功能 对侧躯干肢体本 体感觉、精细触觉Medial lemniscus脊髓丘系Spinothalamic lemniscus形成 脊髓丘脑束延续位置 锥体束的背外侧 特点 在脊髓进行交叉功能 对侧躯干肢体疼

8、温觉和粗触觉三叉丘系形成 三叉神经核换元 交叉后的纤维特点 多层面交叉功能 对侧头面部皮肤 和口鼻腔粘膜浅感觉外侧丘系形成 蜗神经核换元 交叉后的纤维特点 形成斜方体功能 传导双侧听 觉冲动临床 一侧中枢损伤无 明显听觉障碍下行传导束Descending(motor)Conducting tracts皮质脊髓束皮质脊髓侧束形成 大脑皮质运动区至对侧 脊髓灰质前角外侧核特点 在延髓交叉位置 脑和脊髓位置不同功能 一侧肢体的骨骼肌临床 据交叉判断瘫痪侧别皮质脊髓束皮质脊髓前束形成 大脑皮质运动区至对侧 脊髓灰质前角内侧核特点 双侧支配位置 脊髓前索功能 双侧躯干骨骼肌临床 躯干肌一般不瘫痪皮质核束

9、形成 大脑皮质运动区至脑干 躯体运动神经核特点 支配大部分双侧运动神经核位置 舌下神经核、面神经核 下半只接受对侧管理。功能 头面颈部骨骼肌运动临床 一侧损伤仅见于面肌下 部核舌肌瘫痪概 念：特 点：联系广泛 几乎所有上下行的纤维束经过脑干时都发出侧支与网状结构联系，而网状结构又直接或间接与中枢各部保持密切联系，影响中枢神经的各方面的活动。多突触多神经元联系生命中枢，延髓网状结构内有呼吸和心血管运动中枢，一旦受损，可能危及生命。网状结构 Reticular Formation脑干的功能传导功能 上行4个丘系，下传锥体束反射功能 瞳孔对光反射（中脑）；角膜 反射(脑桥)、吞咽反射（延髓）生命中枢 延髓网状结构内有呼吸中枢，心血管运动中枢，呕吐中枢等就这么多了！继续努力吧！