除颤器.ppt

1、 马丽丽马丽丽 20172017年年3 3月月2323日日除颤仪操作及维护保养除颤仪操作及维护保养除颤仪操作及维护保养除颤仪操作及维护保养M4735A M4735A 学习目标学习目标学习目标学习目标1、电除颤基本知识、电除颤基本知识2、除颤仪主机和配件的构成与连接、除颤仪主机和配件的构成与连接3、除颤仪主要功能和操作、除颤仪主要功能和操作4、除颤仪维护保养、除颤仪维护保养3尽快电除颤的理由：尽快电除颤的理由：引起心跳骤停最常见的致命心律失常是引起心跳骤停最常见的致命心律失常是室颤室颤.室颤最有效的治疗是室颤最有效的治疗是电除颤电除颤 发生室颤的抢救黄金时间段发生室颤的抢救黄金时间段 室颤可能在

2、数分钟内转为室颤可能在数分钟内转为心脏停止心脏停止。从从2010AHA心肺复苏及心血管急救指南心肺复苏及心血管急救指南看电除颤看电除颤又一例猝死患者重新又一例猝死患者重新又一例猝死患者重新又一例猝死患者重新获获获获得生命得生命得生命得生命时间就是生命时间就是生命早早CPRCPRF心搏骤停心搏骤停1 1分钟内实施分钟内实施CPRCPR成功率成功率90%90%；F心搏骤停心搏骤停4 4分钟内实施分钟内实施CPRCPR成功率约成功率约60%60%；F心搏骤停心搏骤停6 6分钟后实施分钟后实施CPRCPR成功率约成功率约4%4%；F心搏骤停心搏骤停1010分钟后实施分钟后实施CPRCPR成功率几乎为成

3、功率几乎为0 0，侥，侥幸存活者可能已幸存活者可能已“脑死亡脑死亡”。心肺复苏的时间效应心肺复苏的时间效应 M4735A M4735A 简介简介简介简介v品牌：品牌：philipsv型号：型号：M4735Av除颤工作模式：除颤工作模式：AED 模式模式 手动模式手动模式 SMART biphasic经过除颤培训经过除颤培训合格合格的医务人员使用的医务人员使用单相除颤电流方向图单相除颤电流方向图双相除颤电流方向图 除颤定义 使用除颤器经胸壁对心脏释放电流或进行电击。除颤可以中断紊乱的心室颤动波，使心脏可重新恢复正常节律 越早越好从发病至电除颤的时间限在31分钟内 早期电除颤的原则做好心做好心电监

4、护，明确除，明确除颤指征指征M4735AM4735A主界面主界面主界面主界面 识别各功能键识别各功能键识别各功能键识别各功能键除颤自动检测/充电起搏模式ECG 大小起搏QRS波音量事件概要打印条图标志调整起搏电流调整起搏率扬声器能量选择按钮交流电源电池充电M4735A构造介绍构造介绍-后视图后视图打印机打印机ECG插座插座交流电源交流电源ECG输出输出SPO2插座 M4735A配件连接配件连接病人电缆插座M4735AM4735A记录纸安装记录纸安装记录纸安装记录纸安装M4735AM4735A除颤手柄构造介绍除颤手柄构造介绍除颤手柄构造介绍除颤手柄构造介绍接触指示器儿童极板儿童极板-锁扣 电极板

5、的尺寸电极板的尺寸 电极板直径电极板直径 成人：成人：910cm 儿童：儿童：45cm M4735AM4735AM4735A导联选择导联选择导联选择导联选择导联选择导联选择 （AED)AED)AED)手动体外除颤仪手动体外除颤仪第1步 能量选择体外除颤手柄：150J-150J-150J除颤第除颤第除颤第除颤第1 1步步步步 能量选择能量选择能量选择能量选择150J-150J-150J 不递增不递增降低除颤后的心功能损伤降低除颤后的心功能损伤可考虑使用可考虑使用 的首剂的首剂2-4J/kg对于后续电击，能量级别对于后续电击，能量级别应至少为应至少为 4 J/kg，但不超，但不超过过 9 J/kg

6、 或成人最大剂量或成人最大剂量 儿童除颤剂量儿童除颤剂量 成人除颤剂量成人除颤剂量22手动体外除颤手动体外除颤1.手柄直接充电-黄色按钮2.主机面板充电2号按钮第第2步步 充电（两种方式可选）充电（两种方式可选）手动体外除颤手动体外除颤避免盲目除颤！接触良好，可进行除颤操作接触尚可，亦可进行除颤操作接触不好，不建议进行除颤操作检查除颤电极板是否与病人皮肤接触良好 除颤第除颤第3步步放电放电 同时同时按动两个手柄上的按动两个手柄上的红色红色按钮按钮主机面板主机面板3 3号充电按键，号充电按键，只适用于只适用于AED模式下的模式下的放电放电 体外电除颤操作示范体外电除颤操作示范 除颤后立即给予除颤

7、后立即给予CPR 5个循环个循环 AED-自动体外除颤自动体外除颤第第1 1步步 选择选择AEDAED模式并连接除颤电极模式并连接除颤电极请根据屏幕提示-连接除颤电极第第2 2步步 自动分析心电图、意见、充电自动分析心电图、意见、充电 AED-自动体外除颤自动体外除颤第第2 2步步 自动分析心电图、意见、充电自动分析心电图、意见、充电 AED-自动体外除颤自动体外除颤第第2 2步步 自动分析心电图、意见、充电自动分析心电图、意见、充电 AED-自动体外除颤自动体外除颤第第2 2步步 自动分析心电图、意见、充电自动分析心电图、意见、充电 AED-自动体外除颤自动体外除颤 第第3 3步步 手动放电

8、、再次分析患者状态手动放电、再次分析患者状态 AED-自动体外除颤自动体外除颤 第第3 3步步 手动放电、再次分析患者状态手动放电、再次分析患者状态 AED-自动体外除颤自动体外除颤 第第3 3步步 手动放电、再次分析患者状态手动放电、再次分析患者状态 AED-自动体外除颤自动体外除颤 第第3 3步步 手动放电、再次分析患者状态手动放电、再次分析患者状态 AED-自动体外除颤自动体外除颤 第第3 3步步 手动放电、再次分析患者状态手动放电、再次分析患者状态 AED-自动体外除颤自动体外除颤 第第3 3步步 手动放电、再次分析患者状态手动放电、再次分析患者状态 AED-自动体外除颤自动体外除颤每

9、日检测每日检测每日检测每日检测 +AED ON+AED ONv可以适用于医院对于急救设备的规定可以适用于医院对于急救设备的规定v也可检查设备的运行情况也可检查设备的运行情况条图条图每日检测每日检测每日检测每日检测 +AED ON+AED ON或或或或 Manual onManual onv1、确认两个桨形电极均已完全放入它们的支架中；、确认两个桨形电极均已完全放入它们的支架中；v2、按下（、按下（Strip 条图），转动条图），转动“能量选择能量选择”旋钮到旋钮到“Manual on”或或“AED ON”；v3、遵照显示器上的提示进行各项测试、遵照显示器上的提示进行各项测试v4、测试完毕设备出

10、具检测结果报告。（各项测试均、测试完毕设备出具检测结果报告。（各项测试均PASS）v5、操作者签字确认（如有必要）、操作者签字确认（如有必要）班次班次班次班次/系统检测系统检测系统检测系统检测 每日系统检测表单每日系统检测表单 时间调节时间调节关机状态下同时按这两个键，将旋钮旋转至AED1.1.如设备电源已接通如设备电源已接通如设备电源已接通如设备电源已接通,转动转动转动转动“能量选择能量选择能量选择能量选择”旋钮到旋钮到旋钮到旋钮到“OffOff”（断）位置（断）位置（断）位置（断）位置.(.(关机关机关机关机)2.2.同时按下软键同时按下软键同时按下软键同时按下软键4 4 与与与与55，转

11、动，转动，转动，转动“能量选择能量选择能量选择能量选择”旋钮到旋钮到旋钮到旋钮到“AED OnAED On”（AEDAED通）位置。出现配置菜单，如图通）位置。出现配置菜单，如图通）位置。出现配置菜单，如图通）位置。出现配置菜单，如图 所示。所示。所示。所示。General SettingsAED SettingsManual SettingsECG Filter SettingsSave Settings to Data CardLoad Settings from Data CardPrint All SettingsTurn Off To Exit ConfigurationMAINEN

12、TER配置菜单一般设置自动体外除颤设置手动设置ECG滤波设置保存设置到数据卡从数据卡装设置打印全部设置 时间调节时间调节General SettingsDate(dd mm yyyy）2 Jul 2014 Power on Lead paddlesTurn Off To Exit ConfigurationCHANGE 时间调节与其它设置时间调节与其它设置MAINTime (hh:mm)15:30 Print on Mark offPrint on Charge on Print on shock off Print on Alarm off Printer Delay No delayECG

13、 Lead Cable 3 Lead QRS Beeper on除颤仪仪器硬件测试关机状态下同时按这两个键，将旋钮旋转至AEDExtended Self T est Turn Off To Exit ConfigurationENTER 时间调节与其它设置时间调节与其它设置 ECG Test Battery Capacity Test Controls Test Display Test Printer Test Data Card TestAudio Test 除颤监护仪快速获得心电波形除颤监护仪快速获得心电波形v有两种方法有两种方法（1）导联选择键选择）导联选择键选择“paddle”导联，

14、等电极板放导联，等电极板放在除颤位置即可获得心电图。在除颤位置即可获得心电图。（2）在胸壁贴上连接电极片的导联线，选择）在胸壁贴上连接电极片的导联线，选择导联导联 特殊情况特殊情况特殊情况特殊情况特殊情况特殊情况v1、环境（下雨天应转移患者至干燥处救治）、环境（下雨天应转移患者至干燥处救治）v2、场地（避免加油站等可能引燃引爆的场所）、场地（避免加油站等可能引燃引爆的场所）v3、溺水、火灾（除颤仪不可用于水中）、溺水、火灾（除颤仪不可用于水中）v4、特殊患者（经皮给药不建议使用）、特殊患者（经皮给药不建议使用）v5、要注意安全操作、要注意安全操作,放电时请清场放电时请清场,所有人不要接触患者。

15、所有人不要接触患者。除颤注意事项除颤注意事项除颤注意事项除颤注意事项v除颤前应详细检查设备，做好一切抢救准备。除颤前应详细检查设备，做好一切抢救准备。v电极板位置准确电极板位置准确,与病人皮肤密切接触与病人皮肤密切接触,保证导电良好保证导电良好v电击时任何人不得接触病人皮肤和床电击时任何人不得接触病人皮肤和床,以免触电以免触电v对于细颤者对于细颤者,应先进行心脏按压应先进行心脏按压,氧疗及药物处理氧疗及药物处理,使使之变粗颤后再进行电击之变粗颤后再进行电击,以提高抢救的成功率以提高抢救的成功率v电击部位的皮肤可有轻度的电击部位的皮肤可有轻度的 疼痛，也可出现肌肉痛，疼痛，也可出现肌肉痛，约约3

16、-5天自行缓解。天自行缓解。v开胸除颤时电极直接放在心脏前后壁，除颤能量一开胸除颤时电极直接放在心脏前后壁，除颤能量一般般5-10j.除颤仪维护及保养除颤仪维护及保养除颤仪维护及保养除颤仪维护及保养 显示屏出现显示屏出现low battery提示后，提示后，除颤器可再提供除颤器可再提供10分钟的监护和分钟的监护和5次的除颤次的除颤 电池维护工作电池维护工作电池每次充电15小时（新电池首次充16小时）每月保证至少一次充分充放电。如无必要，请不要把电源长时间连接在交流电源上。一个空电池3小时可充到90%的容量，指示灯由琥珀色变为绿色，继续充12小时可完全充满.充电及注意事项充电及注意事项每天目视检查出现lowbattery 时要充电,定期进行电池容量测试.电池容量实验步骤电池容量实验步骤v1.断开电源断开电源.v2.做好实验标记做好实验标记v3.按按”标志标志”键键+AED ON 经过的时间经过的时间95分钟分钟 以及以及电池低电压时间电池低电压时间10分钟分钟电池通过实验，在电池底部电池通过实验，在电池底部记录记录pass CT及日期及日期 使用前对电池使用前对电池再充电再充电。电池容量