入河排污口设置申请书Word格式.docx

1、法人代表详细地址邮政编码单位性质主管机关联系人联系电话取水用量万吨/年服务面积k服务人口排污口设置类型新建排污口性质企业改建市政扩大其他排放方式连续入河方式明渠（）暗渠（）泵站（）涵闸（）潜设（）其他（）间歇排污口位置所在行政区排入水体名称排入的水功能区名称精度（精确到”）维度（精确到”）设计排污能力排污口大小工业废水排放量年排污水总量万吨生活废水排放量其他废水排放量排污是否经过处理处理方式主要污染物排放浓度及排放量项目名称排放浓度总量（吨）日排放总量年排放总量CODNH-N总磷排污河道、排污口平面位置示意图申请理由：入河排污口设置论证情况论证报告书论证报告书编号单位资质编号论证报告书审查单位

2、审查时间论证报告书主要结论论证报告书主要审查 意见排污口所在地县级水行政主管部门意见单位签章： 主要负责人（签章）年 月 日排污口所在地市级水行政主管部门意见排污口所在省级水行政主管部门或流域管理机构所属管理单位意见填写说明1、“申请单位”按法人登记或工商行政管理部门核准的名称填写。单位名称应与单位公章所使用的名称一致。2、“法人代表”按法人单位代码证书中的法定代表填写。没有法定代表人的，填单位实际负责人。3、“详细地址”按登记单位邮政通讯地址详细填写。4、“单位性质”填写企业、事业、或个体工商户等，企业进一步区分国有独资、国有控股、中外合资、中外合作、外商独资、民营等。5、“取用水量”直接从

3、江河湖泊取水 填一年取用的新鲜水量；通过自来水公司或水库供水的填一年从供水单位获取的用水量。市政排污口，填排污系统服务面积、服务人口。6、“排污口设置类型”、“排污口性质”、“排放方式”、“入河方式”等栏目在后面提示栏划“”。7、“所在行政区”应准确到设区市的街道或县（县级市）的乡镇。8、“排入水体名称”填直接排入的河流、湖泊、水库名称。9、“排入的水功能区”填国务院、水利部或有关省人民政府批准实施的水功能区划中水功能区名称，申请单位无法填写的，可咨询有关水行政主管部门和流域管理机构。未划定水功能区的水域，此栏空缺。10、“设计排污能力”填写排污口设计的排污水量。11、“工业废水排放量、生活污

4、水排放量、污水年排放总量”填申请的排污水量，排污单位若为火电厂，则在其他栏中填写申请的水温排放量。12、“污水处理方式”对于企业排污口，填工业废水处理工艺、厂区生活污水处理方式。对于市政排污口，填一级处理、二级处理或三级处理。13、“项目名称”申请单位实际排放的污染污物中有表中已列明的具体污染物必须如实填写，对排放特殊污染物的排污口，应增加国家或行业排放标准规定的污染物项目。排放温排水的，应增加填写“温升”项目，对水环境敏感目标有影响的污染物和“三致”物质必须如实填报。14、“排放浓度”填排污口正常排放情况下的污染物浓度。15、“日排放总量”填正常排放情况下排污口每日污染物排放的总量。16、“

5、年排放总量”填一年内正常情况下排污口排放污染物的总量。17、“排污河道”排污口平面位置示意图要求用AUTO-CAD软件制作后附上。18、“申请理由”应简述项目依据、主要产品和产量、符合法律法规等情况。入河排污口登记表登记单位（签章）：登记日期： 年 月 日中华人民共和国水利部制定登记单位邮编编码取用水量排污口性质明渠（ ）暗管（ ）泵站（ ）涵闸（ ）潜设（ ）其他（ ）所在行政区：排入水体名称：排入的水功能区名称：经度（准确到”）： 纬度（准确到”）：吨/日年排放污水总量工业废水 排放量生活污水 排放量其它污水排放量污水是否经过处理主要污染物排放浓度及排放总量排放浓度（/）NH3-N排污河道、排污口平面位置示意图：论证报告书名称论证报告书编制单位论证报告书主要审查意见所在地县级以上人民政府水行政主管部门或流域机构所属单位审核意见审核单位（签章）： 主管负责人（签章）： 年 月 日