医共体建设实施方案Word下载.docx

1、 市卫生健康局将根据考核结果每2年对医共体协议机构进行调整，不断 完善和提高医共体运行的效率和工作质量，使之成为开展分级诊疗的重 要依托和平台。（四）加强督查评估市卫生健康局要通过调研、专项督查、定期评估等方式，及时掌握 工作进展，指导各医疗机构有序推进医共体建设，保障医疗质量平安。 建立医共体效果评估机制和绩效考核方法，综合评估质量、平安、效率、 经济与社会效益等因素，要坚持问题导向，防止和破解大医院垄断资源、 “跑马圈地” “虹吸”基层资源、挤压社会办医空间等问题。（五）强化宣传培训市卫生健康局要开展医疗机构管理人员和医务人员的政策培训，进 一步统思想、形成共识。要充分发挥公共媒体作用，加

2、强对分级诊疗和 医共体建设的宣传，提高社会认可度和支持度，引导群众改变就医观念 和习惯，逐步形成有序就医格局。同时，及时总结推广有益经验，发挥 典型带动作用，将医共体做大做强。保障基本医疗卫生事业的公益性。坚持医疗医保、医药联动改，创新机 制，逐步破除财政投入、医保支付、人事管理等方面的壁垒和障碍，优 化资源结构布局，结合医保支付方式等改的推进，逐步建立和完善医疗 机构间分工协作机制。（三）资源下沉，提升能力。通过技术帮扶、人才培养等手段，发 挥对基层的技术辐射和带动作用。鼓励医疗联合体内统管理模式，发挥 集约优势，推进区域医疗资源共享。发挥科技引领与支撑作用，提高医 疗服务体系整体能力与绩效

3、。以往各医疗机构之间所形成的有关医疗技 术合作、协作关系不在医共体建设管理规范框架内。（四）便民惠民，群众受益。坚持以健康为中心，逐步实现医疗质 量同质化管理，强化基层医疗卫生机构的居民健康“守门人”能力，推 进慢性病预防、治疗、管理相结合，促进医共体建设与预防、保健相衔 接，方便群众就近就医，减轻疾病负担，防止因病致贫返贫，增强群众 获得感。三、总体目标2022年，基本搭建医共体制度框架，拓展深化我市分级诊疗模式, 全面启动多种形式的医共体建设，办医疗卫生机构全部参与医共体，鼓 励、支持民营医疗机构参与医共体。探索对纵向合作的医共体等分工协 作模式，推进按病种付费，探索对医共体打包付费等医保

4、支付方式改， 引导医共体内部初步形成较为科学的分工协作机制和较为顺畅的转诊机 制。到2022年，全面推进医疗联合体建设，形成较为完善的政策体系。不同级别、不同类别医疗机构间建立目标明确、权责清晰、公平有效的 分工协作机制，建立责权一致的引导机制，使医共体成为服务、责任、 利益、管理共同体，区域内医疗资源有效共享，基层服务能力进一步提 升，有力推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊 疗模式。医共体是以县级医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础 的县、乡、村医疗卫生机构协作机制。结合我市实际情况，我市医共体 主要包括两种模式：（一）紧密型医共体。紧密型医共体为一体化、唯一法人

5、代表的医 院集团，通过优化资源配置、防止重复建设、精简人员、提高效率，降低 运营本钱。组建方式为：市中心医院对市第三医院（委托承当万福镇10个村 基本公共卫生服务）、万福镇卫生院（承当万福镇原罗屯乡7个村基本公 共卫生服务）、梁屯中心卫生院共3家医疗机构实施医共体管理，3家医 疗机构所辖的村卫生室实施一体化管理。（二）松散型医共体。松散型医共体为跨行政隶属关系跨资产所属 关系，层级清晰，布局合理，各医疗卫生机构资源共享、协同开展服务 模式。XXX卫生院共27家医疗机构实施松散型医共体管理, 27家卫生院对所辖的村卫生室实施一体化管理。五、运营及管理医共体内部要进行资源优化整合。紧密型医共体内部

6、要成立医疗集 团，实行人、财、物统管理，设立理事会、监事会，建立统管理模式和运 营机制，将决策、执行和监督三权别离，并发挥作用，实施医共体内部 上下联动，一体化管理机制，降低运营本钱，提高运营效率和服务质量。松散型医共体暂按医联体模式管理。在运行过程中可探索松散型医 共体的管理模式，到2022年底，松散型医共体逐步过度到紧密型医共体, 实现财务收入、人事薪酬、人才培养、设备配备、医保支付和运营管理 等县乡村一体化管理体制，构建县乡村三级联动的分级诊疗医疗服务体 系。六、主要任务医共体内部的各医疗机构要按照分级诊疗相关要求以及医共体协 议约定内容，履行医共体职责，开展相应的诊疗活动。市卫生健康局

7、负 责对市医共体日常的管理与运营进行考核。（一）提高基层医疗卫生服务能力通过构建医共体，建立共同开展新机制，转变基层医疗机构服务理 念，提升管理水平；促进其开展新技术、新工程及特色专科建设；结合 基层卫生技术人员进修、培训，城市卫生技术人员到基层服务、教学查 房和远程医疗等方式，提高我市基层医疗机构的医疗服务能力和诊治水 平。重点细化医共体框架内医疗机构间预约诊疗、双向转诊、优先住院、 就诊绿色通道和减免挂号、诊查费等医疗服务优惠政策，引导辖区居民 在医共体框架内，自愿选定1个乡镇卫生院、1个市（县级）医院，作为 日常看病就医的首诊和转诊医疗机构。（二）落实医疗机构功能定位市中心医院为牵头医院

8、，负责完善分级诊疗操作流程，落实医共体内转诊患者各项医疗服务优惠政策，畅通结算渠道。医共体内的各医疗机构负责本区域内常见病、多发病诊疗，以及急 危重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务同时，下级医疗机构负责 接受上级医疗机构转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症 稳定期患者，并为康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供接续 性医疗服务。（三）做好疾病预防控制工作医共体要与专业公共卫生机构之间有效衔接，形成有效的协调联动 机制，实现防与治的有机融合。坚持预防为主防治结合，满足群众生命 全周期的健康服务需要。医共体中二级以上医疗机构要按照XX省二级以上医疗机构疾病预 防控制工作规范要求，

9、确定专门部门，配备相应人员，承当疾病预防 控制工作。基层医疗卫生机构要根据当地群众就医需求，加强公共卫生 和健康管理服务，做好疾病预防控制工作。（四）为患者提供连续性诊疗服务建立医共体内规范转诊机制，重点畅通下转通道。鼓励医共体内各 级医院建立联合病房，鼓励牵头医院开展日间手术，将手术后、急性病 恢复期患者及危重症稳定期患者及时转诊至下级医疗机构接受继续治疗 和康复等连续性医疗服务，上级医院派驻医生通过会诊和查房等方式积 极发挥作用。加强医疗卫生与养老服务相结合，为患者提供一体化便利化的疾病诊疗一康复一长期护理连续性服务。（五）开展家庭医生签约服务以高血压、糖尿病等慢性病为重点，在医共体内加快

10、推进家庭医生 签约服务，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群，以需求 为导向做实家庭医生签约服务。通过签约服务，鼓励和引导居民在医共 体内到基层首诊，上级医院对转诊患者提供优先接诊、优先检查、优先 住院等服务。探索对局部慢性病签约患者提供不超过2个月用药量的长 处方服务，有条件的地方转诊可以根据双向患者就医需求，通过延伸处 方、集中配送等形式加强基层和上级医院用药衔接，方便患者就近就医 取药。（六）强化医疗质量管理医共体牵头医院负责医共体内医疗质量的管理，制定各专业、各科 室、各部门质量控制标准，并开展医共体内质量控制管理，逐步实现医 共体内同质化管理。医共体内上级医院要加强对基层医

11、疗机构医疗技术人员培养，提供 进修学习机会，定期开展业务培训，提高基层医务人员医疗水平和服务 能力。（七）加强医共体内专家管理医共体内统筹薪酬分配，充分调动医务人员积极性。鼓励医共体内 二级及以上医疗机构向基层医疗卫生机构派出专业技术和管理人才。针 对区域内疾病谱和重点疾病诊疗需求，派出医务人员通过专科共建、临 床带教、业务指导、教学查房、科研和工程协作等多种方式，促进优质医疗资源共享和下沉基层。（八）统资源管理统信息平台。加强规划设计，充分发挥信息系统对医共体的支撑作 用，统筹推进医共体相关医院管理、医疗服务等信息平台建设，实现电 子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享，实现医共体内诊疗信

12、息 互联互通。医共体可以共享区域内居民健康信息数据，便捷开展预约诊 疗、双向转诊、健康管理、远程医疗等服务，方便患者看病就医，提高医 学科研技术水平。发挥远程医疗作用，促进医疗资源贴近城乡基层，探 索实行远程医疗收费和支付政策，促进远程医疗服务可持续开展。可探索医共体内建立医学影像中心、检验检查中心、消毒供应中心、 后勤服务中心等，为医共体内各医疗机构提供一体化服务。在医共体内 实现健康档案、病历等互联互通。在加强医疗质量控制的基础上，推进 医共体内医疗机构间检查检验结果互认。探索建立医共体内统的药品采 购、管理平台，形成医共体内处方流动、药品共享与配送机制。六、工作步骤（一）确定方案阶段（2

13、022年5月TO月）通过双向选择和相对方式，组织各医疗机构协商确定医共体组成, 制定医共体建设工作方案，医共体签订协议之后，在5个工作日内报市 卫生健康局备案。（二）具体实施阶段（2022年6月-10月）组建的医共体要完成制定医共体章程，需明确双方职责、开展业务 内容、双向转诊流程、三级医院医务人员到基层出诊安排、提供优惠政 策和基层医务人员培训等基本内容和医共体特色工作等，并报市卫生健 康局。医共体根据工作任务，逐步推进各项业务工作的开展。探索医共体 工作的最正确路径，优化服务流程，有效解决运行中的困难和问题，使更 多的居民享受到顺畅的医共体保障和服务。（三）巩固总结阶段（2022年12月末

14、）总结医共体建设工作经验，巩固已经签约的医共体运行机制。继续 研究解决医共体运行中的困难和问题，进一步优化医共体运行和服务流 程。七、工作要求与保障措施（一）加强组织领导各医改成员单位和各医疗机构要进一步提高思想认识，把医共体建 设作为深化医改的重要内容和增进健康福祉的有力举措，切实加强组织 领导，建立部门协调推进机制完善配套措施，确保工作顺利开展。（二）明确部门职责卫生健康部门负责医疗卫生行业监管，推动落实医药卫生事业开展 规划，实施以监督、指导、考核为主要方式的行业管理；财政部门要落 实公立医院投入政策，建立财政补助资金与绩效评价结果挂钩机制；医 保部门要进一步发挥医保经济杠杆作用，发挥医

15、保对医疗服务供需双方 的引导作用，进一步优化医保实施方案、合理拉开基层医疗卫生机构、 市级医院和城市大医院间报销水平差距，增强在基层看病就医的吸引力, 引导参保患者有序就诊；编制和人社部门要在编制核定、薪酬制度改和 人才培养方面给予政策支持；发改和民政部门也要结合本单位业务工作 对医共体医院给予支持；牵头医院要加强医共体信息化建设和远程医疗 协作网建设的投入，做到上下互联互通。鼓励医共体通过技术支援、人 才培养等方式，吸引社会办医疗机构加入并发挥作用，持续提升基层医 疗卫生机构的服务能力。（三）建立绩效考核体系完善人员保障和激励机制。按照“允许医疗卫生机构突破现行事业 单位工资调控水平，允许医

16、疗服务收入扣除本钱并按规定提取各项基金 后主要用于人员奖励”的要求，完善与医共体相适应的绩效工资政策， 健全与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的分配激励机制。根据 医共体绩效考核结果，对医共体内上级医院下派到基层医疗卫生机构出 诊的医生给予工作补助，所需资金按现行经费渠道解决。建立与医共体相适应的绩效考核机制。医疗集团内部要制定医疗质 量、医疗平安、医疗药品、医疗管理、药占比、日门诊住院率和平均住院 日等一体化管理考核标准，并定期进行考核。强化考核和制度约束，建 立医共体考核指标体系，重点考核医共体技术辐射带动情况、医疗资源 下沉情况等。不单纯考核业务量，要将上级医院医疗资源下沉情况、与 基层医疗卫生机构协作情况以及基层诊疗量占比、双向转诊比例、居民 健康改善等指标纳入考核体系，引导上级医院履行责任、完善措施，主 动帮扶基层，切实发挥引领作用，引导各级各类医疗机构积极参与。将 考核评价结果作为人事任免、评优评先等的重要依据，并与医务人员绩 效工资、晋级、晋升等挂钩。