1、半卧位,肺部清音,听诊双肺底可闻湿罗音。心脏叩诊向两侧增大,心率110bpm,节律不齐,第一心音强弱不等,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。肝脏触诊肋下两指并有压痛,双下肢凹陷性水肿。心肺X线示心脏向两侧增大,肺纹理增加。心电图如下。1、此患者完整的医疗诊断是什么?(4分) 2、列出该患者最重要的一个护理诊断,制定完整的护理措施。(16分)病例3患者,男性,30岁,农民。因畏寒、发热、咳嗽伴右下胸痛二天,今晨起呕吐两次,头晕明显而急诊入院。T 36.2C,R 24次/分,P 104次/分,BP 10.6/6.7kPa(80/50mmHg)。神清,口唇轻度发绀,心率104次/分,律齐,未闻病理杂音。
2、右下胸呼吸运动减弱,可闻管样呼吸音。余无殊。血白细胞18.7109/L, N90,并见中毒性颗粒。X线胸片:右下肺大片密度增高阴影。1)本例最可能的医疗诊断是什么?2)如果你是当班护士,如何配合抢救?(10分) 3)列出主要的护理诊断及其诊断依据?(3分)4)作为一名护士你从哪些方面对患者的病情进行监测?(5分)病例4患者男性,70岁,因慢性咳喘10年,下肢间断水肿1年,咳大量黄痰,伴嗜睡天入院。T37, P140次/分, R20次/分,血压正常,轻度嗜睡,口唇发绀,两肺有干湿锣音,心律齐,P2A2,未闻杂音,腹部(),下肢及腰骶部无水肿,膝反射正常,巴氏征()。血白细胞总数正常,中性粒细胞0
3、.85,PaO250mmHg, PaCO260mmHg,胸片未见炎性阴影。1、患者入院时的主要医疗诊断及并发症是什么?2、叙述治疗要点?(7分)3、列出入院时3个最主要的护理诊断?4、列出主要的护理措施?病例5男性,57岁,有心绞痛病史7年。4小时前无明显原因突然出现心前区疼痛,连续含服3片硝酸甘油疼痛仍不缓解,并伴恶心、呕吐,因疼痛难以忍受且持续不缓解而入院。Bp88/60mmHg,P110bpm,每分钟5次早搏,心尖部第一心音减弱。既往有十二指肠溃疡病史14年,近日时有发作。1、为明确诊断,患者需进行的一项重要检查是什么?2、该患者目前的医疗诊断有哪些? 3、写出患者最重要的一个护理诊断,
4、并制定完整的护理措施。(13分)病例6患者,男性,56岁,腹胀两月余,呕血伴黑便7天入院。患者20年前发现乙肝,8年前体检B超发现“肝硬化”,7天前患者食大量西瓜后突感腹胀,呕吐一次,非喷射性,吐出150毫升紫色带血块液体,无发热,入院查体:P110bpm,R22次/分,BPl3/7.5kPa。一般情况差,面色晦暗,神志欠清,瞳孔反应迟钝,无颈静脉曲张,两肺未闻及罗音,CT示:肝硬化,大量腹水。入院后再次呕出鲜红色血性液体500ml,紧急置入三腔二囊管,并积极补液。请问:1、该患者诊断是什么?2、给出目前患者最重要的护理诊断,并制定完整的护理措施。(18分)四、选择题(一)单项选择题(每题只有
5、一个正确答案)1、肺炎球菌肺炎的痰的特点为:A大量脓痰B红棕色胶冻样痰C粉红色泡沫样痰D巧克力样痰E铁锈色痰2、患者进行腹式呼吸锻炼,下列哪项需给予纠正:A吸气时腹部尽力挺出B鼻吸口呼C呼气时腹部尽力收缩D深吸慢呼E胸廓随呼吸大幅度活动3、肺炎患者的抗生素使用,下列不正确的是:A体温降至正常就可停药B不宜频繁更换抗生素C总疗程较长D耐药者可使用万古霉素E早期、联合、足量、静脉给药4、下列哪一项自我护理措施对不住院的肺结核病人最重要:A充分休息B环境空气新鲜C营养丰富D定期随访E遵医嘱服药5、切断肺结核传播途径的最有效措施是:A增强所有公民的免疫力B给所有应接种卡介苗者接种C在全民范围内进行科普
6、宣传D隔离并治疗痰菌涂片阳性病人E帮助病人与防痨机构沟通6、慢性支气管炎最常见的并发症是:A阻塞性肺气肿B自发性气胸C肺源性心脏病D肺不张E呼吸衰竭7、较早出现淋巴和血性转移的肺癌类型是:A小细胞癌B鳞癌C大细胞癌D支气管肺泡癌E腺癌8、肺癌侵犯交感神经节出现Horner综合征,主要表现为:A头、面部水肿B上眼睑下垂、瞳孔缩小C满月脸、向心性肥胖D吞咽困难E声音嘶哑9、对肺结核患者痰液最简便有效的处理方法:A酒精浸泡B石炭酸浸泡C痰吐到纸上直接焚烧D阳光下曝晒E煮沸弃去10、支原体肺炎患者2周后的冷凝集实验多阳性,滴定超过多少有助诊断:A1:32B1:16C1:4D1:8E2:311、继发于支
7、气管肺组织感染性病变的支气管扩张好发部位为:A左下叶B右上叶C右下叶D左上叶E肺尖部12、大量咯血的患者,绝对卧床休息,无咯血时,取合适体位为:A健侧卧位B平卧位C患侧卧位D俯卧位E半卧位13、关于长期家庭氧疗错误的是:A2-4L/minB适用于COPD患者C每天15小时以上DPaO255mmHg时,可实施E持续吸氧14、关于茶碱类药物叙述不正确的是:A与红霉素合用,影响其代谢B茶碱缓释片应嚼服C注射时间宜在10min以上D有心律失常等副反应E严重者可致抽搐死亡15、呼吸衰竭最重要的诊断指标是:A影像学检查B电解质监测 C血气分析D肝肾功能E肺功能的检查16、心源性呼吸困难最常见的病因是:A左
8、心功能不全B心包炎C右心功能不全D心脏压塞E胸膜炎17、压迫眼球可终止的心律失常是:A房颤B室颤C房室传导阻滞D室上性阵发性心动过速E室性阵发性心动过速18、心律失常病人护理体检时,下列描述错误的是:A室上性阵发性心动过速听诊心律快而规则B第三度房室传导阻滞听诊心律慢而不规则,S1强度恒定C房颤心律绝对不规则,心音强弱不等D室性早搏听诊心律不齐,室性早搏后出现较长的停歇E室性阵发性心动过速听诊心律稍不规则,心率多140220次/分19、心动过缓患者应避免用力排便等屏气用力动作,其目的是:A防止血压增高B防止血压降低C节省体力D防止加重心动过缓E防止诱发心动过速20、对一个充血性心力衰竭肺水肿的
9、病人最优先的护理诊断是:A有感染的危险/与肺泡淤血有关B皮肤完整性受损/与水肿受压有关C活动无耐力/与氧的供求失衡有关D营养失调/与制动有关E恐惧21、心衰患者静脉补液速度一般为:A10-20滴/分B20-30滴/分C30-40滴/分D40-50滴/分E50-60滴/分22、病人忽然心搏停止,此种情况下护士首先采取下列哪项措施:A心前区扣击B按响医院急救呼叫信号C给患者连接心电监护D给患者床旁装配急救装置E通知家属23、心肌梗塞病人入院后首先应:A止痛B给洋地黄类药物C给抗凝剂D给支气管扩张剂E物理降温24、急性心肌梗死患者死亡的主要原因是:A心源性休克B疼痛性休克C心力衰竭D脑血管痉挛E心律
10、失常25、某患者半小时前急起气短,咳粉红色泡沫痰。HR120次/分,血压170/100mmHg,双肺可闻及散在湿罗音和哮鸣音。下列用药哪组最为合理:A度冷丁、西地兰、氨茶碱、硝苯吡啶B度冷丁、速尿、地塞米松、地高辛C吗啡、西地兰、速尿、硝普钠D毒毛花甙K、速尿、氨茶碱、多巴胺E苄胺唑啉、多巴酚丁胺、西地兰、氨茶碱26、责任护士观察全身动脉、静脉栓塞发生的征兆时,下列错误的是:A脑栓塞可引起偏瘫B四肢动脉栓塞可引起剧烈疼痛C肠系膜动脉栓塞可致剧烈腰痛D肾动脉栓塞可引起腰痛、血尿E肺栓塞可引起严重胸痛、呼吸困难、咯血等27、风心病哪类瓣膜损害可引起左心室排血量显著降低,出现心绞痛、眩晕,甚至猝死:
11、A主动脉瓣关闭不全B二尖瓣狭窄C二尖瓣关闭不全D主动脉瓣狭窄E肺动脉瓣关闭不全28、护士对已经在急诊室确诊为肺水肿的病人采取的护理措施不包括:A胸腔穿刺B四肢轮扎血带C使病人处于斜坡卧位D给予硫酸吗啡E测定生命体征29、急性心梗发生各种心律失常的处理下列哪项不妥:A室性心律失常应立即给利多卡因静脉注射B发生室颤应立刻实施电复律C房室传导阻滞可用阿托品D严重房室传导阻滞可安装人工起搏器E发生房颤伴室率快可用洋地黄制剂30、植入式心脏起搏器术后护理方法哪一项是不正确的:A术后卧床休息24h,以利恢复B术后嘱患者保持平卧或左侧卧位休息C术后描记12导联心电图,并进行心电监护D术后肢体避免屈曲或活动过
12、度E注意观察局部伤口,及时发现出血、感染等31、左心功能不全发展至全心功能不全时,下列哪项症状会减轻:A疲乏、无力B食欲不振C口唇、指甲紫绀D呼吸困难E下肢水肿32、慢性肺心病、心肺功能失代偿期治疗最重要的是:A改善通气B控制感染C合理氧疗D祛痰、平喘E严格控制输液量和速度33、急性心肌炎康复期患者,下列健康指导哪项错误:A注意休息,避免劳累B避免服用曾引起中毒的药物C为减轻心脏负担,停止锻炼D预防呼吸道感染E进食高蛋白、高维生素饮食,促进心肌代谢和修复34、肝硬化最常见的并发症:A上消化道出血B感染 C肝肾综合征D肝性脑病E电解质紊乱35、慢性肾炎必有的表现是:A轻、中等量尿蛋白B大量蛋白尿
13、C高热D重度高血压E血脂升高36、静脉肾盂造影术患者术前最重要的护理措施是:A术日保证充足的液体摄入B清洁肠道C检查患者是否对碘制剂过敏D测定最后一次肠蠕动E告知患者术中有发生膀胱痉挛的可能性37、护士告知患者正确收集清洁中段尿的要求是:A尿液直接排在无菌的容器里B保留第一次尿液C膀胱排空后即停止收集尿液D采集尿液前清洗尿道E为防止细菌干扰,标本中加入适量防腐剂38、慢性肾炎患者给予低蛋白低磷饮食治疗的目的是:A减轻肾性水肿B控制高血压C预防低钙血症D预防高钠血症E减轻肾小球内三高状态39、患者,李某,高热2日,伴尿频,尿急,尿痛,尿常规示真性菌尿,下列护理措施中不妥的是:A卧床休息B每天饮水
14、量2000mlC物理降温D不可饮茶水E给予喹诺酮类抗生素40、女,36岁,因“头痛、食欲不佳、乏力、水肿”就诊,确诊“慢性肾衰竭”患者情绪低落,整日以泪洗面,不吃不唾,目前最主要的护理诊断是:A营养失调:低于机体需求量B体液过多C焦虑D活动无耐力E有感染的危险1、医院获得性肺炎主要由哪类细菌引起A肺炎球菌B肺炎支原体C金黄色葡萄球菌D革兰阴性杆菌E病毒2、初诊患者,胸透发现右下肺炎性改变,为排除肺癌,首先应采用哪种检查A支气管镜B支气管造影C胸部CTD痰脱落细胞检查E肺组织活检3、在支气管扩张的治疗中,下列哪项与抗生素治疗同等重要A激素药物的使用B痰液引流C咯血的护理D防止窒息和肺不张E营养的
15、补充4、关于肺结核咯血的处理,不正确的是A安静卧床休息B可静滴垂体后叶素C咯血较多时患侧卧位D避免情绪紧张E对年老体弱,肺功能不全者可应用强镇咳药物以减少咯血5、患者,男性,62岁,肺心病型呼衰,应避免使用以下哪项护理措施A持续低流量给氧B控制心衰C控制感染D保持呼吸道通畅,促进排痰E烦躁不安时,使用镇静剂,催眠药6、张先生,咳嗽发热三天,住院后咯大量铁锈色痰,考虑何病?A. 慢性支气管炎B. 支气管扩张C. 支气管哮喘D. 克雷伯杆菌肺炎E. 肺炎球菌肺炎7、支气管扩张合并充血性心力衰竭者饮食应特别注意A. 低脂饮食B. 低蛋白饮食C. 低盐饮食D. 粗纤维饮食E. 多摄入水分8、肺结核传播
16、的主要途径为A. 呼吸道B. 泌尿生殖系统C. 消化道D. 血液传播E. 皮肤9、对于型呼衰,给氧的原则是A. 高浓度给氧B. 低浓度持续给氧C. 中流量持续给氧D. 湿化给氧E. 间断给氧10、当利用风流速仪监测到PEFR为小于50%时,提示为A安全区B哮喘控制理想C危险区D警告区E哮喘严重11、判断肺结核患者有无传染性,最主要的依据是 A病灶有空洞B痰中带血C血沉增快D痰菌阳性EPPD试验阳性12、为大量胸腔积液病人抽胸水时,一般选取部位 A锁骨中线第2肋间隙B肩胛线7-8肋间隙C腋前线4-5肋间隙D腋中线4-5肋间隙E腋后线5-6肋间隙13、 关于支气管哮喘患者服用糖皮质激素药物指导不正
17、确的是A可出现口腔念珠菌感染B指导患者不得自行减药或停药C口服用药宜在饭后服用D喷药后不得立即清水漱口E可有声音嘶哑、呼吸道不适等副反应 14、肺癌局部扩张引起的表现有A发热B咯血C咳嗽D体重下降15、纤支镜检查术前术后护理不正确的是A术前4小时禁食、禁水B术后2小时内禁食、禁水C术后避免吸烟D术后避免说话E麻醉消失后可进热饮促进舒适16、关于COPD描述不正确的是 A气流受限是可逆的B感染是其发展的重要因素C与肺气肿密切相关 D吸烟其重要的发病因素E与慢性支气管密切相关17、慢性浅表性胃炎最主要的病因是A自身免疫B幽门螺杆菌感染C吸烟D长期饮浓茶E服用药物18、胃溃疡好发部位A胃体部B胃角和
18、胃窦小弯C贲门部D幽门部E胃大弯19、肝硬化患者出现蜘蛛痣的原因为A雌激素增多B抗利尿激素增多C门脉高压D侧支循环的开放E上腔静脉阻塞20、肝硬化患者一次放腹水量不超过A3000mlB4000mlC5000mlD6000mlE1000ml21、关于肝肾综合征不正确的是A少尿或无尿B氮质血症C肾脏明显器质性损害D稀释性低钠血症E低尿钠22、肝硬化患者皮肤护理正确的是A沐浴时使用较热的水B沐浴后使用柔和的润肤品C搔痒者用手轻轻抓搔D禁止使用肥皂E禁止使用沐浴露23、原发性肝癌发生最早、最常见的转移途径是A血行转移B淋巴转移C种植转移D局部扩散E播散转移24、胰腺炎患者剧烈腹痛时,禁用哪种药物A哌替
19、啶B吗啡C颅痛定D654-2E奥美拉唑25、急性胰腺炎患者合适的体位A俯卧位B仰卧位C弯腰,曲膝侧卧位D中凹位E头低脚高位26、肝性脑病患者灌肠禁用A生理盐水B醋酸溶液C弱酸溶液D温水E肥皂水27、有关纤维胃镜的护理,错误的是A术前介绍检查方法,取得配合B检查前禁食、禁药、禁烟8hC胃镜通过咽部后嘱病人吞咽D检查前用2利多卡因麻醉咽部E术后禁食水2小时,继而可进温凉流食或半流食28、经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)后,拔除血管导管鞘的正确护理措施是A至少保留24-48小时后方可拔除B拔除前应停用肝素至少8-12小时C拔除后局部压迫止血15-20分钟D弹力绷带包扎,沙袋压迫14小时E拔除后平卧
20、2小时方可下地活动29、心肌病患者最根本的治疗措施是A充分休息 B大量饮水C应用抗生素D早期应用糖皮质激素 E预防接种 30、急性心肌梗死最早、最突出的表现是A心源性休克 B心律失常C胸痛D心力衰竭E呼吸困难 31、急性心肌梗死患者死亡的主要原因是C心律失常D心力衰竭 E血管痉挛 32、患者,男,ICU监护发现心室颤动,此时责任护士采取的首要措施是A心内注射利多卡因 B非同步电复律C高压吸氧D同步电除颤 E气管插管 33、患者,女,60岁,高血压病10年3个月来间断胸骨后或心前区疼痛,入院诊为冠心病心绞痛,医嘱用硝酸甘油,责任护士指导用药错误的是A嘱患者舌下含服硝酸甘油 B用药后应平卧,以防发
21、生低血压C不良反应有头胀、面红、头晕等D出现不良反应需停药,不可再服E该药可扩张冠脉,增加血流,且扩张外周血管,减轻心脏负荷 34、慢性肺源性心脏病患者给予低浓度吸氧的依据是A呼吸中枢对CO2的刺激仍很敏感B便于应用呼吸兴奋剂C高浓度氧疗容易使病人呼吸兴奋D氧浓度大于30易引起氧中毒E缺氧是维持病人呼吸的重要刺激因子35、有症状的病态窦房结综合征患者,最适宜的治疗方法是A阿托品 B心得安C异丙肾上腺素D麻黄碱 E人工起搏器36、应用尿激酶进行溶栓治疗,可能出现的最严重并发症为 A过敏反应 B颅内出血C血压降低D脑栓塞E再灌注心律失常 37、干咳是哪类降压药最突出的副作用A利尿剂B钙离子拮抗剂C
22、受体阻滞剂D血管紧张素转换酶抑制剂E血管紧张素受体拮抗剂38、下列哪种疾病不引起血尿A泌尿系统结石 B泌尿系统结核C泌尿系统肿瘤D肾病综合征 E肾血管炎 39、肾病综合征服用激素类药物应注意 A饭后服用,同时补充VitD及钙剂B口腔含化C用药后大量饮水同时碱化尿液D长期服用营养神经性药物 E避免与链霉素、氨基唐甙类药物同时使用 40、膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长提示 A假性菌尿 B真性菌尿C无症状菌尿D脓尿 E脓血尿 1、咯血直接的致死原因为:A肺不张B肺部感染C窒息D情绪紧张E左心衰1、 下叶后基底段支气管扩张应采用的引流体位为: A头低脚高,俯卧位B头高脚低,俯卧位C头低脚高,仰卧位D头高脚低,仰卧位E平卧位2、 关于缩唇腹式呼吸的作用机制哪项最恰当:A增强吸气力量B增强呼气力量C降低气道内压,延缓小气道的陷闭D增加气道内压,延缓小气道的陷闭E增强隔肌收缩力3、
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