肿瘤常见并发症及处理肿瘤最常见的并发症Word文档格式.docx

1、 可以在甘露醇中加入适量的肾上腺皮质激素如 地塞米松，有利于减轻脑水肿。甘油氯化钠、甘油果糖 :250ml,ivgtt, 可以与甘露醇交替使用。放疗 : 精确放疗利用 CT 模拟定位机和神经外科的立体定向技术进行精确定位。 放疗剂量随肿瘤大小给于不同的放疗分割剂量与数次。 当. 肿瘤 1cm 直径，8 12Gy/次，2 3次；. 肿瘤 2cm 直径，68Gy/次，4次；. 肿瘤 34cm 直 径， 6 8Gy/次， 6 8 次。由于精确放疗的放射生物学效应较大，因此，在病人 接受过治疗后多数病人不能接受普通的常规放疗。应针对患者的病情给于活血化 淤、激素、降颅压等对症支持治疗，减轻大剂量放疗产

2、生的放射性并发症。 尽管文 献和有关教材中强调在病人接受精确放疗后应给病人常规全颅补充剂量照射， 但我 们中实际工作中发现， 给病人补量治疗过程中， 患者头痛、 呕吐加重。尽管给于降 颅压等对症支持治疗，仍不能有效改善病人的症状。部分病人自动放弃治疗。常规放疗 : 对多发脑转移应采用综合治疗，普通常规放疗是首选的治疗方法。 1.8 2Gy/次，中平面量 4045 后，缩野放疗 10 15Gy 。放疗对敏感的脑转移癌有 良好的疗效。 化疗 : 化疗药物的选择应首选脂溶性较高的药物，环己亚硝脲类。 其次是威猛（ VM-26）。可以静脉给药也可以静脉给药。口服药物推荐 Me-CCNU甲（基环已亚硝脲

3、 ） ，剂量为 50mg/粒， 150mg/m2/次/4-6wW, 晚上临睡前口服，同时肌 注安定 10mg 。次日清晨部分病人有少许恶心，余无不适。用此药化疗前必须在专 科医生指导下使用， 如前查血常规、 肝功能等。 中国生物治疗网 杨教授特别指出， 卡氮芥（卡莫司汀， BCNU） ：因脂溶性较强， 可以经静脉或颈动脉内灌注化疗药物。方法是在介入经动脉插管至颈内动脉，争取超选避开眼动脉。先灌注甘露醇 125ml ，然后卡氮芥 375mg （ 125mg/支3支）加生理盐水 200ml 中持续灌注 20 分钟。如果不能避开眼动脉，在灌注时病人会感觉到眼胀痛 等不适。静脉使用 : 卡氮芥 125

4、mg 生理盐水 250ml,ivgtt,qd 3天。每 68 周 重复一次。威猛（鬼臼噻吩， VM26）：60mg/m2+250-500ml，ivgtt,d1 3or5 ； 4 6 周重复 1 次，总有效率在 63%。PCB（甲基苄肼 ） 100-150mg/m2，qd 10-14day 为 1 周期，间隔 2 周后可重复，可 用 8 个周期。总有效率在 45%。联合化疗： PCB 60mg/m2,po， qd,d8-21 ； CCNU 110mg/m2,po,d1；VCR 1.4mg/m2,iv,d8,29 ；6-8 周为 1 周期。手术治疗 : 当脑肿瘤（包括转移癌）引起脑室阻塞、大量脑积

5、水时应考虑手术或 脑室穿刺引流术，尽快降低因积水引起的颅压增高。二、上腔静脉综合征（ SVCS ）引起上腔静脉 （受压） 综合征很多， 但临床所见的上腔静脉受压综合征见的原因是 肿瘤或纵隔肿大的淋巴结压迫上腔静脉导致上肢以上的静脉血回流障碍引起的一 系列临床症状与体征。 据有关文献中的统计， 在肿瘤引起的上腔静脉综合征见肿瘤 是肺癌、淋巴瘤、原发于纵隔的肿瘤如胸腺瘤、生殖细胞瘤、纵隔转移性肿瘤。极 少见的因素有纵隔内的其它组织如食管、脊柱、甲状腺肿、纵隔纤维化以及结核、 梅毒引起中纵隔的淋巴结炎性增大， 都可以引起上腔静脉综合征表现。 根据不同的 肿瘤病理类型， 给于相应的处理。 因上腔静脉受

6、压综合征诊入院， 部份病人常缺乏 病理学诊断， 在常规检查未发现外周浅表淋巴结增大时， 要根据病人的病史、 年龄 等因素综合判断。 如果年龄较轻， 应首先考虑淋巴瘤， 年龄较大有吸烟史者有肺部 占位的影像学诊断者， 要考虑肺癌所致。 在考虑肺癌引起的上腔静脉综合征要进 步考虑是未分化小细胞肺癌还是非小细胞肺癌， 在非小细胞肺癌中深化考虑是鳞癌 还是腺癌，根据不同的病理类型，选择不同的治疗方案可以很快控制病情发展。 临床表现 : 常急性或亚急性起病，治疗前病程从数日到数月不等。主要表现呼吸困 难、面部肿胀、咳嗽、上肢肿胀、胸痛、吞咽困难、咯血、晕厥；体征有：颈静脉 曲张、上肢以上部位静脉曲张、面

7、部水肿、发绀、声带麻痹等。治疗: 一般处理是抬高头部，给氧，适当给利尿剂和减少盐的摄入量，尽可能不用 脱水剂，避免血粘稠度增高引起血栓。安徽济民肿瘤医院 刘教授介绍，在给病人 进行化疗或大剂量冲击治疗时要考虑使用肾上腺皮质激素如地塞米松， 单纯用地塞 米松脱水或改善症状， 只可在短期内临时使用， 尽量不要长期使用， 以免增加使用 激素引起的副作用。 当病人的血液处于高凝状态是， 可以考虑使用抗凝预防血栓形 成，如小剂量肝素， 当怀疑有血栓形成时使用尿激酶。 在抗凝与溶栓治疗的同时要 防止过量治疗后引起出血。在给于对症支持治疗补液时要注意避免用上肢静脉输 液，以免加重症状及导致静脉炎。肿瘤所致首

8、选放射治疗， 建议大剂量冲击照射： 3-4Gy/ 次，加用激素和化疗可以迅 速缓解症状。汤钊猷现代肿瘤学中指出，除小细胞肺癌、非 NHL 外，放疗被认为是大部 分肿瘤 伴 SVCS 病 人的 标 准治 疗 。一 般 开始 剂 量要 大，每 天 200-400cGy,2-4 天后，按常规剂量分区、分次照射，总剂量达 30-50Gy 。鳞癌总 量可达 50-60GY/5-6 周。但要注意多数病人因体质条件差而不能接受这样的强烈治 疗。因此，支持治疗必须加强， 避免病人体质迅速衰竭。在病人接受上述照射方法 治疗 3-4 次后可以改为常规照射 2Gy/日，逐步由姑息放疗过渡到根治放疗。照射范围应包括纵

9、隔、肺门和邻近的病变组织化疗根据不同的病理类型，选择不同的化疗方案。对淋巴瘤以 CHOP方 案为主；小细胞肺癌用 EP 或 CAP 方案，肺鳞癌用 CAP 方案，肺腺癌用 MVP 方案，胸腺瘤以 铂剂为主的化疗方案，转移癌以原发肿瘤为依据选择化疗方案。 化疗的疗效以未分化小细胞疗效最好， 依次是：淋巴瘤、鳞癌和分化差的肿瘤细胞， 对腺癌疗效较差， 放疗的结果也基本同样， 但随放疗技术的改进， 即使是腺癌， 在 计算机 控制下的大剂量精确放疗可以获得常规放疗所不能取得的疗效。三、胸腹腔积液. 恶性胸腔积液的处理有常规抽胸水治疗和胸腔内注射化疗药物。 技术方法：双腔静脉导管、专用穿刺针、 J 型弹

10、性导丝、皮肤扩张器、肝素帽各 1 个，另备皮条、 穿刺包、 水封瓶 1 个。穿刺方法： 选择穿刺点局麻专用穿刺针、 注射器穿刺进入胸腔并回抽胸水，证实在胸腔内后，把 J 型弹性导丝延通道送入 胸腔内； 把专用穿刺针、 注射器顺导丝缓慢拔出， 再用皮肤扩张器针延导丝刺 入胸腔内，并反复来回抽动 2-3 次（ 目的是使皮肤穿刺针眼不要太紧，否则双腔静 脉导管不能延导丝刺入胸腔内 ） ，拔出皮肤扩张器针， 双腔静脉导管延导丝进入 胸腔，在证实在胸腔内后并送入一段后 （外面保留至少 5CM） ，拔出引导导丝，并 将两个管腔锁住，用透明透气手术薄膜固定， 用肝素帽封住接口。 放胸水时，只要 把穿刺刺入肝

11、素帽内即可放胸水，注意保持负压 （-0.25 03Kpa） 。 胸腔内灌注化疗药物：在胸水放尽后，胸腔内注入白介素 200 万 U ，如果是腺 癌则同时加用丝裂霉素 10-20mg; 鳞癌则同时加用顺铂 50-100mg 或和加阿霉素 50mg ；不断变换体位使药物尽量在胸腔内均匀分布。胸水引流注入药物后，不要 急于拔管，观察 1-2 天，可用 B 超及 X 线透视或摄片观察胸水量，当胸腔积液基本消退后可以考虑拔管。给药的辅助处理：止吐用枢复宁 8mg 或地塞米松 5mg +/格拉司琼 3mg 或康泉静脉注射等。注意无菌操作，防止感染。 （ 地塞米松与枢复宁 同用常引起配伍中的混浊， 即使不混

12、浊者， 在注射中病人反映也有不适 ） 。对一般 性肿瘤的胸腔内转移的胸水还可用白介素 50-100 万 u ，顺铂 60-80mg ，地塞米 松 5mg 胸腔内注射。在 24h 后再次行 B 超检查，证实无胸水者可拔出引流导管， 若还有胸水则继续引流直至胸膜腔无积液，再以原药量重复用药 1 次。 胸腔内用其它药物有：化疗药物：氮芥 0.4mg/Kg 或 15-20mg/ 次；硝卡介 （消瘤 芥 AT-1258）80mg+地塞米松 10mg/次；平阳霉素；顺铂 80-120mg ；或阿霉素 60mg 或 5FU 等，用生理盐水稀释胸腔内注射。生物反应调节剂：白介素 （见上述 ） ， 其它还有短小

13、棒状杆菌和卡介苗等。 . 胸膜硬化剂：四环素粉剂 1g 或阿的平 50-100mg 加入生理盐水中胸腔内注射，等。. 癌性腹水与肝癌腹水： 除脑肿瘤以外的恶性肿瘤， 绝大多数肿瘤均可转移到腹 腔、腹膜引起癌性积液，称为癌性腹水 （ 周围性腹水 ） ；如果肿瘤转移阻塞静脉及 淋巴管阻塞所引起的称中心性腹水。但腹水最常见于胃肠道肿瘤和女性的卵巢癌、 子宫颈癌等， 但也见于间皮瘤、 淋巴瘤等。 肝癌引起的腹水除肝硬化引起的低蛋白 血症所致外，肝癌的门静脉癌栓或下腔静脉血栓均可引起腹水。 临床表现：腹胀，腹水征；如果是腹膜癌细胞种植，常有腹膜炎 （ 新的提法是癌性 腹膜炎 ） 的表现，持续性腹痛、压痛

14、、可疑反跳痛、肠鸣音不活跃、有小量腹水， 化验腹水提示渗出液。 肝癌合并门脉癌栓引起的腹水多以大量腹水为特点， 化验提 示腹水多为漏出液。 当肝癌包膜表面癌结节破裂出血， 常以渗出性出血为主， 如果 破裂出血， 则以大量出血为主； 临床表现是在原发肝癌史的基础上， 肝区疼痛突然 加重为特点， 腹部诊断性穿刺抽出血性腹水可以明确。 此时的治疗以止血为主， 辅助以镇痛癌性腹水的处理：可以腹腔化疗，腹腔内注入 5FU1.0g ，或在肾功基本正常的 情况下加用 DDP80-100mg, 与 5FU 同步灌入腹腔，总液体量在 1000-1500ml ；部 分病人可以缓解症状。解放军第 458 医院生物治

15、疗中心杨博士 认为，对肝癌的腹 水可以先放腹水 1000ml 左右，也灌入 5FU 和 DDP ，但要视病人的肝功能情况来 决定腹腔化疗的药物剂量，在解决腹水的时候可以考虑同时用多巴胺 20-40mg+速尿 60-80mg 同时腹腔内注入，有助于腹水的自吸收。对卵巢癌引起的癌性腹水可 选用卡铂，但一定要配合静脉化疗，可以取得更好的疗效。举例：本院一家属女 56 岁，原因不明的腹水， 检查提示卵巢肿块 （ 腹水中找到癌细 胞） ，给病人腹腔内灌注 DDP100mg,d1;ADM60mg,iv,d1;VP16 0.1,d1 5；化疗结 束后腹水快速消退，但对外周血象影响较重， 白细胞下降； 给予升

16、白治疗。 后又连 续 3-4 周期的同类方案化疗及腹部放疗，病人达完全缓解。四、高钙血症与高尿酸血症 高钙血症：肿瘤合并高钙血症是指肿瘤所至血清钙水平 3.5mmol/L（14mg/dl） ， 并引起系列临床症候群。发生率在 10%，常出现在晚期肿瘤病人，主要发生在乳腺 癌、肺癌、骨髓瘤、恶性淋巴瘤。发生原因可能与肿瘤分泌异位甲状旁腺素、异位 前列腺素、异位破骨细胞激活因子、 1,25- 羟化维生素 D 有关，也可能与肿瘤侵犯 骨，导致破骨性骨溶解有关。1.临床表现： 有原发肿瘤病史， 出现高钙血症的主要临床表现是神经系统、 肾脏、 胃肠道功能失调。如嗜睡，意识淡漠，反射减低、肌无力、震颤、冷

17、漠或焦虑，肾 脏功能紊乱表现为烦渴、多尿、肾功能不良，消化道功能紊乱表现为厌食、恶心、 呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等严重时可发生肠梗阻。循环系统可出现心律失常、心脏 停搏，从而发生猝死。2.实验室检查：血清钙水平 3.5mmol/L 血氯水平降低，碱性磷酸酶升高。3.治疗：补充水分，可输注生理盐水，争取使每日尿量达 3-4L ，同时注意水 电解质平衡。利尿，速尿 40-80mg ，静脉注射，必要可重复，减少钙的再吸收。 限钙摄入， 限制钙食品及 VitD 的摄入。抑制破骨细胞活性如使用二磷酸盐类 药物有博宁、阿可达等，静脉滴注每日 1 次；我们用唑来膦酸 4mg+NS（或5%GS）250-300m

18、l静滴， 1次。用鲑降钙素 （密钙息）300u+NS500ml,ivgtt 维持 6 小 时。另有介绍：鲑鱼降钙素 100-400u ，静脉或皮下注射，每日四次 （ 见肿瘤临床 诊疗指南 P333） 。对血钙高于正常但又未达到危象的慢性高钙血症的长期处理， 可用鲑降钙素 5-10u/kg/d, 分 1-2 次皮下注射给药。对合并肾功能不全者， 可考 虑透析治疗。 不宜输血、 脂肪乳剂等高渗液体支持治疗如为肿瘤所致高钙血症还 应抗癌治疗，可以更好的控制血钙。高尿酸血症： 是指血清尿酸值超过 415ummol/L（15mg/dl） 即诊断高尿酸血症。 治 疗：补充水分，每日通过输液或饮入水份 2-

19、4L ，保持尿量 2000ml/d 以上； 利尿，在保证尿量的同时加用速尿；碱化尿液，当 PH 值为 5 时，碱化尿液可以增加尿酸的溶解，阻止形成尿酸结晶，防止尿酸性肾病。碱经尿液用炭酸氢钠 6-8g/d 。别嘌呤醇 , 可以减少尿酸的形成。治疗用药开始用药剂量一般为 8mg/kg/d 。如果患者合并肾功能不全者， 应于用药后 3-4 天后减量到 100-200mg/d 。 只有在同时大量摄入水及水化时才有效。预防用药： 100mg ，每日 3 次，于化疗前 1 天开始用药。透析治疗，当血清尿酸 14.9-17.8mmol/L（25-30mg/dl） 时，应考 虑急症行血液透析治疗。五、骨转移

20、由于肿瘤细胞的生物学特性的不同， 相当一部分肿瘤细胞易发生骨转移。 目前认为，骨转移的诊断方法是根据病人的临床表现、相关的辅助 X 线、MRI 等检查等；但 是骨放射性核素扫描 （ECT）是骨转移初筛诊断方法 , 推荐用于出现骨痛、骨折、碱 性磷酸酶升高、 高钙血症等可疑骨转移的乳腺癌常规初筛诊断检查 , 以及乳腺癌分期 T3N1M0患者的进一步常规分期检查。 骨 ECT 检查也选择性用于乳腺癌患者的常 规分期检查 （2B 级证据水平 ） 。教材中早已明确指出， 骨 ECT 扫描可在病人出现症 状前 6 个月发现骨转移病灶。骨转移的治疗原则： 全身治疗为主 , 化疗、内分泌治疗、 生物治疗作为

21、复发转移乳 腺癌的基本药物治疗 , 双膦酸盐类可以预防和治疗骨相关事件。 合理的局部治疗可 以更好地控制骨转移症状 , 其中放射治疗对孤立的转移灶是有效的局部治疗手段 , 止痛治疗也很必要。 （ 乳腺癌骨转移的具体治疗见乳腺癌节 ）六、上消化道大出血 肝癌是上消化道大出血的最常见的原发病，肝癌伴有门静脉血栓形成 （ 尤其是门静脉直径12mm时 ，食道胃底静脉曲张破裂出血 EVB 可能性更大 ） 是上消化道出血难以 控制的最主要原因。 主要表现无痛性呕血、 黑便或血便， 常常来势凶猛， 出血量大， 伴有血液动力学不稳定的体征。死亡率在 50%，出血暂时控制后发生再出血的危险 在 70%-80%，

22、尤其是在出血后的几周。 在确认 EVB 后应采取综合止血措施， 包括药 物，三腔二囊管压迫、硬化剂、内镜下结扎曲张静脉、必要是还可用 TIPS 或血管 断流术等手术治疗。 其中药物治疗仍是首选的基本治疗措施， 以下重点介绍药物止 血措施及方法。1.常规止血：抗纤溶止血芳酸 0.4g+止血敏 2-3g+维生素 K1 60-80mg iv gtt, 测血压等生命体征；2.立止血（或同类产品：巴曲亭 ） ： 1-2KU 肌注，或 1-2KU+250ml/iv gtt 无速度 限制，紧急止血可以静脉注射， 1-2KU/iv ；一般 5-10 分钟止血，效力达 24 小时。 肌注或皮下注射用于预防或非急

23、性出血时， 一般在给药后 20-30 分钟止血， 效力维 持 48-72 小时。巴曲亭的用法及疗程：常用剂量为每次 1-2U ，静脉注射、肌注、或皮下注射，每 日 2-4 次。静脉给药时可以用生理盐水 10-100ml 稀释。 重病出血者可以一次肌注 或静脉注射 1-3U ，每 6-8 小时 1 次。每日剂量一般不超过 8单位。也可雾化吸入 局部给药或局部出血时喷洒。立止血 （巴曲亭 ） 是从巴西矛头蝮蛇毒液中分离出巴特罗酶 （蛇毒血凝酶 ） 。作用机 理是在出血部位的作用与人体凝血酶相似， 能促进出血部位的血小板聚集， 形成白 色栓子，产生止血效应。另有一有效成份“类似血激酶” （ 类凝血因

24、子 ） 被出血 部位聚集的血小板释放的血小板第三因子激活， 使出血部位的凝血酶形成， 从而起 到止血效应。 由于立止血只促进出血部位的血小板聚集， 而在血管内无血小板聚集 作用，因此不会导致血管内凝血及 DIC 的发生。 临床使用立止血能缩短出血时间， 减少出血量。3.血管加压素及其衍生物 （ 垂体后叶素 Pitutrin） ：公认较好的用药方法是：垂 体后叶素 0.2-0.4u/min 持续静脉滴注，如果出血得到控制，应继续用药 12-24 小 时，然后减半量再用 8-12 小时停药。如果上述初始治疗无效，可在严密监测下提 高剂量至 1u/min ，仍可望出现疗效。超过此量不会提高疗效，而副

25、作用明显增加。 如果治疗 4-6 小时仍不能控制出血， 或出血一度中止又复发， 应及时换用其他疗法。药物治疗， 以便为其他有效治疗措施争取时间。 血管加压素有明显的损害心脏顺应 性，病人表现有心肌缺血、心律失常，甚至心肌梗塞、心力衰竭。目前国外废弃单 用血管加压素治疗食管静脉曲张出血。具体方法：垂体后叶素 100u +NS500ml, 以15 滴/min 速度滴注，相当于 0.2u/min ；如果垂体后叶素 200u +NS 500ml ，以 15 滴 /min 速度滴注，相当于 0.4u/min 的给药量。4.硝酸甘油 有较强的静脉扩张和较弱的动脉扩张作用。 机理是直接扩张门脉系统 血管，使

26、门脉阻力降低； 其次是全身性血管扩张，动脉压力下降， 反射性引起交感 神经兴奋和内脏血管收缩导致门静脉及其侧支的血流量减少。 在临床使用中常把硝 酸甘油与加压素联合使用。最简便的方法是口服 （ 舌下含化 ） ，每半小时含化硝酸 甘油 0.4-0.6mg ，连用 6 小时。此方法虽然不能增强血管加压素控制食道静脉曲 张出血作用， 但能明显降低血管加压素的副作用。 静脉滴注硝酸甘油在血管加压素 输液后，从小剂量开始递增，一般认为速率不宜超过每分钟 0.2ug/Kg ，维持收缩 压在 12KPa 。硝酸甘油具有具有脂溶剂， 可用其皮肤贴剂， 每 24 小时释出 5-10mg ， 延长硝酸甘油的作用时

27、间，可用于预防再出血。5.制酸剂及应用 H2 受体拮抗剂 有西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。在急性上 消化道大出血时多采用静脉给药， 其用法和用量是西米替丁 0.4g 加入液体中静脉 滴注，每日 2 次；或 0.2g 加生理盐水缓慢静脉注射。 我们常用西米替丁 0.8-1.0g 静脉滴注。雷尼替丁 50mg 稀释后缓慢静脉注射，或 150mg 静脉滴注，每日 2 次； 法莫替丁 20-40mg, 缓慢静脉注射或静脉滴注，每日 2 次。质子泵抑制剂 其代表药是奥美拉唑 （Omeprazole ，洛赛克 ） 特异性地作用于胃粘膜 壁 细胞，使壁细胞泌酸的终末环节即壁细胞 H+-K+-ATP酶（ 质

28、子泵 ） 的活性被抑制， 致使壁细胞对任何刺激引起的泌酸过程均受到抑制，从而有效地抑制了胃酸的形 成，使胃内 PH 值迅速升高，为溃疡止血提供了适宜的环境。该药静注和口服后的 半衰期约为 0.5 小时，但对质子泵的阻滞作用是不可逆的， 壁细胞再泌酸要待新的 ATP 酶产生之后，故其作用可长达 72 小时。消化性溃疡出血时，一般予以奥美拉 唑首剂 80mg 静脉注射作为冲击量，以后每 12小时静脉注射 40mg, 疗程 5天。如 出血停止后则继续口服奥美拉唑 20-40mg/d 或 H2受体拮抗剂，疗程 4-6 周。同类 药物有泮托拉唑 Pantoprazole ，消化性溃疡出血时， 可用本品

29、40-80mg 静滴， 每 日 2 次。6.奥曲肽 （善得定、善宁、Octreotide） 降低肝血流量和奇静脉血流量， 但对门脉 血流动力学无恒定的影响，尤其是不能降低门脉压力。新的研究认为 （ 国家新药新 制剂总览 P487） ，该药有多种生理活性，如能抑制生长激素，抑制从垂体前叶分 泌的促甲状腺激素；抑制胃肠道、胰脏的多肽分泌和，如胃泌素、血管活性多肽、 抑胃肽、神经降压素和胰多肽等； 抑制消化道对糖的吸收及通过抑制生长激素而使 血糖下降；还能抑制胃肠蠕动，减少内脏血流量和降低门脉高压。临床研究认为， 控制食管静脉曲张出血的疗效至少不亚于血管加压素， 且具有副作用少的优点， 故 有临床应用价值。奥曲肽 （善得定） 的用法：首剂 100ug（0.1mg） 静脉注射，以后每 小时滴入 250ug-500ug, 持续 24-48 小时，也要每 8 小时皮下注射 100ug 维持。新 的研究资料认为，善得定是长效生长抑素类似物，它能使内脏血液量降低 25%35%，只使内脏血管强力收缩；药后不会诱发心绞痛和血压升高；它具有止血快、 止血率高、安全，耐受性好等。以下方法可供参考：a）. 治疗门脉高压引起食道静脉曲张出血 善得定 0.1mg+10%GS 20ml,缓慢静脉注射。然后善得定 0.1mg+10%GS 500ml iv g