外科学普外复习试题及答案之胃十二指肠疾病Word文件下载.docx

1、A胃腹腔动脉干分出胃左动脉 B肝固有动脉分出胃右动脉 C胰十二指肠上动脉分出胃网膜右动脉 D脾动脉分出胃网膜左动脉 E脾动脉分出胃短动脉 3胃穿孔的X线检查所见主要为_。A双侧横膈抬高 B膈下游离气体 C腹胀伴肠型 D晚间或下午呕吐大量宿食 E食量减少 4瘢痕性胃幽门梗阻的治疗中，下列哪项是错误的_。A术前做好充分准备 B纠正缺水和代谢性碱中毒 C年轻、高胃酸病人应做胃大部切除术 D年老、情况差，宜作胃空肠吻合术 E可采用胃学走神经干切除术 5胃溃疡首选的术式是_。A高选择性胃迷走神经切断术 B胃大部切除术（毕?式） C胃大部切除术（毕?D胃大部切除术（溃疡旷置） E胃空肠吻合术 6胃与十二指

2、肠病人外科治疗的绝对适应症是_。A年轻的溃疡病患者 B并发瘢痕性幽门梗阻 C并性水肿性幽门梗阻 D症状轻的十二指肠球部溃疡 E大便隐血阳性 7十二指肠溃疡手术适应症中，下列哪项是错误的_。A内科治疗无效 BX线钡餐检查证实龛影较深 C有穿孔史、溃疡呈活动性 D反复多次大出血 E年龄在45岁以上，不能排除恶变 8胃窦部溃疡首选的手术式是_。A毕?式胃大部切除术 B毕?式胃迷走神经切断术 C高选择性胃迷走神经切断术 D胃空肠吻合术 E全胃切除术 9因溃疡作胃大部切除术，通常认为适当的胃切除容积是_。A3040% B4050% C5060% D6070% E7080% 10毕?式胃大部切除术吻合近端

3、空肠位置必须高于远端空肠，是为了避免发生_。A内疝 B食物在胃内淤积 C吻合口远端空肠段梗阻 D吻合口近端空肠段梗阻 E十二指肠残端破裂 11高选择性胃迷走神经切断术的要点是_。A不切断胃窦部位的迷走神经支 B保留迷走神经左主干 C保留迷走神经右主干 D保留胃的壁细胞的迷走神经分支 E不切断迷走神经的肝、胆支 12胃大部切除术后36天，十二指肠残端破裂，治疗除积极纠正水，电解质紊乱和供给营养外，下列哪项治疗是正确的_。A手术修补 B局部加压包扎 C局部填塞 D切除破裂，重新缝合 E破裂处置T管负压吸引 13倾倒综合症常发生于_。A迷走神经切断术后 式胃大部切除术后 C毕?D幽门成形术后 E高选

4、择性胃迷走神经切断术后 14胃癌手术发现下列情况并非根治手术禁忌_。A有腹水 B癌肿固定 C腹膜广泛转移 D癌肿侵犯胰腺 E癌肿侵及横结肠 15恶性程度较高的胃癌可以超越常规局部淋巴结转移方式，而直接侵犯远处淋巴结，其中最常见为_。A胰脾淋巴结 B肝门淋巴结 C腹腔淋巴结 D左锁骨上淋巴结 E直肠上动脉旁淋巴结 16胃窦癌根治术中，下列哪项是错误的_。A全胃切除可以明显提高5年生存率 B小弯侧切除应距癌肿边缘68cm C大弯侧切除点约在脾门下 D胃远侧应切至幽门远侧23cm E将大、小网膜组织整块切除 17女，60岁、胃穿孔已18小时，全腹压痛肌紧张，肠鸣音消失，处理为_。A禁食，胃肠减压观察

5、 B腹腔引流术 C穿孔修补术 D胃大部切除术 E输液，抗菌素，非手术治疗 18男性、50岁，钡餐提示胃溃疡已2年，1月来疼痛加重，六小时前突发上腹部剧痛，扩散至全腹，病人全身情况好，诊断为胃溃疡穿孔，最理想的手术是_。A穿孔修补术 B大网膜填塞 C胃大部切除术 D溃疡楔形切除术 E穿孔修补加选择性迷走神经切断术 19确诊胃癌的病人，没有幽门梗阻，检查发现左锁骨上淋巴结有转移（病理报告），其治疗选用_。A无手术指征，给予适当的化疗 B作姑息性胃空肠吻合术 C作根治性胃癌切除加左锁骨上淋巴结清扫术 D放射治疗 20男，50岁，患十二指肠溃疡在内科治疗一个月，三天来呕血，便血不止，每日需输血1000

6、ml，才能维持血压，应_。A继续输血，给止血剂，待血压稳定后手术 B继续输血，静脉滴注甲氰咪胍 C观察23日，仍有出血再手术 D继续输血的同时急症手术 E胃肠减压，同时注入冰水、肾上腺素止血。B型题 A胃小弯十二指肠后壁 B胃大弯 C胃小弯 D幽门附近、胃和十二指肠前壁 E胃窦 21溃疡病急性穿孔多位于_。22胃癌多位于_。A根治性胃癌切除术 B胃大部分切除术 C食管下段和近端胃切除术 23高位小弯或贲门附近胃癌应行_。24胃窦部胃癌应行_。25剖腹发现胃癌已广泛转移_。C型题 C两者均可 D两者均不可 26胃溃疡多选用_。27十二指肠溃疡多选用_。A胃溃疡 B十二指肠溃疡 28可并发大出血_

7、。29可癌变者为_。30可并发急性穿孔_。X型题 31十二指肠溃疡的常见并发症是_。A急性穿孔 B瘢痕性幽门梗阻 C溃疡出血 D溃疡恶变 E腹膜炎 32下列哪几项不是溃疡病手术治疗的适应征_。A十二指肠溃疡产生的幽门梗阻 B胃镜发现有慢性胃炎 C急性溃疡穿孔合并腹膜炎 D胃溃疡经过8-12周内科住院治疗、未愈，仍有上腹部疼痛 E胃溃疡疑有恶变可能 33溃疡穿孔的典型症状体征_。A突发上腹剧痛 B腹肌呈板状强直 C面色苍白、四肢发冷等休克症状 D间有一度腹痛减轻随后加重 E剧烈呕吐 34溃疡病出血在什么情况下考虑手术治疗_。A出血后短期内出现休克 B过去曾有过出血史 C患者年龄在60岁以上者 D

8、输血600ml后，血压趋于稳定者 E出血以黑便为主，无呕血 35内科治疗无效的顽固性十二指肠溃疡当前不普遍采用的是_。C迷走神经干切断术 D高选择性胃迷走神经切断术 E病灶胃部切除术 36与胃迷走神经切断术比较，胃大部切除术的主要缺点是_。A手术操作复杂，破坏性大 B丧失了胃泌素营养消化道粘膜作用 C丧失了幽门的功能或改变了胃肠生理通道 D不能减少神经性胃分泌 E术后易复发 37胃大部切除术的原则是_。A切除大部分胃体 B必须切除胃窦粘膜 C切除溃疡好发作部位 D必须切除溃疡本身 E切除肾迷走神经 38提高胃癌早期诊断率的关键性联合检查的手段为_。A钡餐检查 B纤维胃镜 C胃镜细胞学检查 D胃

9、液分析 EB超检查 39常见的胃窦癌根治术切除范围是_。A小弯侧切除线距癌肿上缘68cm B大弯侧切除点位于脾门下 C下缘达幽门下23cm D上缘达食道 E下缘达幽门管 四、名词解释 1良性十二指肠淤滞（肠系膜上动脉综合征） 2残胃癌 五、问答题 1溃疡病的外科手术适应证临床标准有哪些？2胃溃疡切除胃肠重建的基本要求。参考答案 1粘液碳酸氢盐屏障，胃粘膜上皮细胞的紧密连接，胃粘膜血流 2上部、降部，水平部，升部，降部的后内侧壁中部，胆总管，胰管，810,75 3切除了胃窦部消除了胃泌素引起的胃酸分泌，切除了大部分胃体减少了壁细胞主细胞数，切除了溃疡的好发部位，切除了溃疡本身 4.3，16，淋巴

10、转移 5结节型，溃疡局限型，溃疡浸润型，弥漫浸润型 6不少于60% 7肠系膜上动脉 8吞咽困难，胃小弯缺血坏死，腹泻 1 1对 2错 12小时 三、选择题 1.D 2.C 3.B 4.E 5.B 6.B 7.E 8.A 9.C 10.B 11.A 12.E 13.C 14.E 15.D 16.A 17.C 18.C 19.A 20.D 21.D 22.E 23.C 24.A 25.D 26.C 27.B 28.C 29.A 30.C 31.ABC 32.BDE 33.ABCD 34.ABC 35.ACE 36.ABC 37.ABC 38.ABC 39.ABC 1良性十二指肠淤滞（肠系膜上动脉综

11、合征）：指十二指肠第三部（横部）受肠系膜上动脉压迫所致的肠腔梗阻，故又称肠系膜上动脉综合征。2残胃癌：胃十二指溃疡行胃大部切除后5年以上，残胃发生的原发癌称残胃癌。多发生在术后2025年，发生原因与胃切除术后的胆汁反流及肠道细菌逆流入残胃引起萎缩性胃炎有关，患者常具有上腹疼痛，进食后饱胀，消瘦和消化道出血。1答：（1）多年溃疡病史，症状严重，发作频繁，持续时间长，疼痛严重，影响日常生活者。（2经过严格内科治疗而症状未见减轻，或短期内复发，X线检查有穿透性溃疡征象。（3）既往有过穿孔和多次大出血病史，而溃疡仍在活动期，有急性并发症之可能。（4）复合性溃疡。（5）十二指肠球后溃疡。（6）胃溃疡手术适应证较十二指肠溃疡放宽。因其良恶性临床鉴别较困难。2答：（1）胃切除范围不应少于60% （2）胃溃疡病灶应矛以切除，但对于十二指肠溃疡，如估计切除困难不应勉强切除，可改用溃疡旷置术。（3）近端空肠的长度，对于结肠后术式要求在68cm，结肠前术式则以810cm为宜。（4）吻合口以能通过2横指（3cm）大小为宜。（5）吻合口与横肠关系，可按各医院习惯。