1、2011年6月15日中华人民共和国国家教育委员会制订填报说明1、毕业生必须抱着对党忠诚老实的态度,实事求是地填写本表,填写时一律用钢笔和毛笔、字迹要清楚。2、表内所列项目,要全部填写,不留空白、如有情况不明无法填写时、应写“不清”、“不详”及其原因,如无该项情况,亦应写“无”。3、“本人学历及社会经历”自入小学时起,依时间顺序详细填写,年月要衔接。中途间断学习和工作的时间也要填入,并加说明。4、“家庭主要成员”是指直系亲属(父母和爱人、子女),“主要社会关系”是指对本人影响较大、关系密切的亲友。5、“本人身体健康”状况主要填写有无疾病和体质强弱状况。6、贴最近一寸正面半身脱帽照片。7、如有其他
2、问题,需要说明时,可加纸附上。8、“自我鉴定”如填写不下可另加附页。性别男/女贴照片处曾用名*/无出生年月日*年*月家庭出身工人/农民/干部本人在份学生籍贯黑龙江/吉林/北京民族汉/满/壮/维吾尔现在家庭住址*省*市*区*街*号*单元*号(写到具体门牌号)是否华侨侨居何处是,现居*市/否本人身体健康情况良好/较差何时何地何人介绍参加共产党或共青团*年*介绍入团*年*介绍入党婚否?对方姓名、政治面貌、现在何处、任何职否/是,*,党员/团员/群众,在*学校读书/*企业工作家庭经济情况及主要经济来源困难/一般/较好务农/打工/父母工资/经营个体何时何地因何原因受过何种奖励或处分*年获得*荣誉称号;*
3、年获得*比赛*等奖*年因打架/作弊受到留校察看一年/严重警告/警告处分本人学历及社会经历自何年何月起至何年何月止在何地、何校(或单位)学习或(任职)证明人现在何处1995年8月至2000年8月*小学学习班主任姓名在*任职2000年8月至2004年8月*初中学习2004年8月至2007年8月*中学学习2007年8月至今哈尔滨工业大学学习班主任或辅导员姓名家庭主要成员和主要社会关系,他们的姓名、年龄、在何地、何单位、任何职、政治面貌、现在与本人的关系如何父亲:张*岁在*地*单位任*职党员/群众关系良好/较差母亲:李*岁在*地*单位任*职党员/群众关系良好/较差哥哥:张*岁在*地*单位任*职党员/团
4、员/群众关系良好/较差家庭主要成员和主要社会关系中有无被杀、关、管的、与本人头系如何无/有,则将具体情况予以说明自我鉴定:主要包括思想、学习、生活、自我评价等几个方面,由学生本人认真填写,字数应覆盖页面的3/4本人签名班组鉴定主要包括对该生思想、学习、生活、综合表现等几个方面的描述,由班委会成员认真填写,字数应覆盖页面的3/4班组长签字基层组织意见:由年级辅导员填写,对学生四年的学习、工作、活动等表现进行综合陈述负责人:公章学校意见:毕业实习单位和主要内容如实填写毕业论文题目或毕业设计有何特长懂何种外语程度如何本人工作志愿我自愿到哈工大/*大学继续读研;我自愿到*企业工作学校对其工作分配的意见同意按期就业