内科呼吸系统试题及答案Word文档下载推荐.docx

1、协助安排生活起居，指导摄入营养丰富的清淡饮食，避免牛奶、蛋、鱼、虾等易过敏的食物及胡椒、生姜等刺激性食物，嘱戒烟酒；尽量不用可能诱发哮喘的药物，如阿司匹林、呷噪美辛、普奈洛尔等；告知病人及其家属应保持室内空气新鲜，不宜放花草，不要饲养猫、狗、鸟等动物，不要使用羊毛毯、羽毛枕及不穿羽绒衣；要求病人保持有规律的生活和乐观情绪；嘱病人随身携带止喘气雾剂，以备发作时使用，出现哮喘发作先兆时，保持平静；指导病人有计划地进行体育锻炼和耐寒锻炼，增强抵抗力，注意保暖，预防呼吸道感染，减少复发。5.一位肺心病慢性呼吸衰竭病人，血气分析结果为paco275mmhg,pao250mmhg,怎样给氧？如何判断氧疗有

2、效？（1）通过鼻塞或鼻导管或面罩给氧，应予低流量（1-2l/min）、低浓度（25%29%）持续吸氧，以免因高浓度吸氧而抑制自主呼吸、减少肺通气量，加重二氧化碳潴留。（2）在给氧过程中应密切观察氧疗效果，若呼吸频率正常、心率减慢、发绡减轻、尿量增多、神志清醒、皮肤转暖，提示组织缺氧改善，氧疗有效。6.列出对肺结核病人进行消毒隔离的要求。痰涂片阳性者需住院治疗，进行呼吸道隔离，有条件者，病人应单居一室，室内保持良好通风，每日用紫外线消毒。病人应注意个人卫生，严禁随地吐痰，不面对他人打喷嚏或咳嗽，以防飞沫传播。在咳嗽或打喷嚏时用双层纸巾遮住口鼻，然后将纸放入污物袋中焚烧处理；容器中的痰液需经灭菌处

3、理，如用5%12%的甲酚皂溶液浸泡2小时以上，然后再弃去；接触痰液后双手须用流水清洗。餐具应煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒；与他人同桌共餐时应使用公筷，以预防传染。被褥书籍可在烈日下曝晒6小时以上进行消毒灭菌。病人外出时应戴口罩；密切接触者应去医院进行有关检查。三、护理病理讨论题1.周先生，55岁。慢性支气管炎病史近20年，近2年来，在登高楼、骑车上坡时感到气急，受凉、感冒时更明显，且逐年加重，现行走速度快即感气促。吸烟史20余年。体温37c,脉搏88次/分钟，呼吸24次/分钟。神志清晰，桶状胸，两肺呼吸音减弱伴呼气延长，未闻及湿啰音。问：（1）临床诊断。（2）主要护理诊断。（3）健康教育要点。（

4、1）临床诊断：慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。主要护理诊断：气体交换受损与呼吸道阻塞、肺组织弹性降低、通气/血流比例失调致通气和换气功能障碍有关。活动无耐力与肺功能下降引起慢性缺氧、活动时供氧不足有关。健康教育要点：向病人及其家属介绍copd虽是不可逆的病变，但积极预防和治疗可减少急性发作、改善呼吸功能、延缓病情、提高生命质量，治疗和锻炼必须持之以恒。积极指导病人避免各种可使病情加重的因素，如督促病人戒烟、改善环境卫生、加强劳动保护等。向病人及家属宣传饮食治疗的意义和原则，解释摄取足够的营养对满足机体需要、保持和恢复体力的重要性。鼓励病人进食，与病人及家属共同制订病人乐于接受的高热量、高蛋白、高维

5、生素的饮食计划，避免食用产气食物，以免腹部胀气，使膈肌上抬而影响肺部换气功能。注意防寒保暖，做防感冒按摩、凉水洗脸、食醋熏蒸、体育锻炼等，提高机体抗病能力。教会病人呼吸运动锻炼技术、能量节约技术、家庭氧疗技术。教会病人自我监测病情的方法，症状明显或出现并发症表现时，应及时就医，叱。说明药物治疗目的、使用方法、剂量和副作用，避免滥用药物。2.秦女士，25岁。突发寒战、高热伴头痛、乏力1日，今晨起又出现咳嗽、气急和右上胸痛，并咯出少量血丝痰。2日前在野外劳动，穿衣单薄且受雨淋。体检：体温39.5c,腑c率120次/分钟，呼吸28次/分钟，血压90/70mmhg。急性病容，面色潮红,呼吸急促，鼻翼扇

6、动，口唇微绡，右上胸呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊音较浊，可听到支气管呼吸音及细湿啰音，语音传导增强。血白细胞14310o/l,胸部x线检查示右肺片状均匀模糊阴影，血气分析：pa0280mmhg,pac0240mmhg。（1）主要护理诊断及合作性问题。（2）护理要点。（1）护理诊断及合作性问题：体温过高；气体交换受损；疼痛：胸痛；潜在并发症：感染性休克。（2）护理要点：安置病人于平卧位卧床休息，以利呼吸和减少氧耗；病房环境要清洁、安静、舒适；给予心理支持，使病人能配合治疗，安心养病。给予富含优质蛋白、维生素和足够热量的易消化流质或半流质饮食，鼓励多饮水，以利痰液稀释和排痰。寒战时注意保暖，高热时

7、给予物理降温及遵医嘱酌情使用退热药，降温过程中若病人大量出汗，应及时更换衣被，做好口腔和皮肤护理。遵医嘱给予抗菌药物、祛痰剂，病人呼吸困难明显时予以吸氧。协助病人在胸痛剧烈时取右侧卧位，并指导病人在深呼吸及咳嗽时用手按压右侧胸部以降低呼吸幅度，减轻胸痛。密切观察生命征和病情变化，及时发现休克早期征象，如有休克发生，安置病人于去枕平卧位或中凹卧位，给予高流量吸氧，迅速建立静脉通路，配合医师抢救。3.李女士，25岁，工人。因低热、乏力、咳嗽1个月，2小时前突然咯血约100m1人院。病人于1个月前开始，无明显诱因发热，体温37.6c-38.5c,以午后为重，乏力、盗汗、食欲不振、咳嗽，初为干咳，继而

8、咳少量白色粘痰。自行按感冒治疗，口服速效感冒胶铤”等药物，但未见明显好转。今晨咳嗽较前剧烈并咯出鲜红色血约100ml,急来医院就诊。以咯血原因待查”收入住院。体检:体温38.2c,脉搏86次/分钟，呼吸20次/分钟，血压120/80mmhg,急性病容，神志清楚，表情紧张，自动体位，查体合作。左锁骨上可闻及湿啰音，心脏及腹部未见异常。血常规：白细胞计数8.83109/1,中性粒细胞0.64。结核菌素试验阳性。胸片示左上肺片状阴影，中间有一透亮区，考虑肺结核空洞形成。（2）健康教育要点。（1）主要护理诊断及合作性问题：焦虑；营养失调：低于机体需要量；活动无耐力；有传播感染的危险；潜在的并发症：窒息

9、。（2）健康教育要点：指导病人及家属了解结核病防治知识和呼吸道隔离技术；嘱病人戒烟、戒酒，注意保证营养的补充，合理安排休息，避免劳累、情绪波动及呼吸道感染；有条件的病人可选择空气新鲜、气候温和的海滨、湖畔疗养，以促进身体的康复，增加抵抗疾病的能力；向病人介绍结核病的常用治疗方法及疗程，说明用药过程中可能出现的不良反应和用药注意事项，并嘱其一旦出现严重的不良反应需随时就医。反复强调坚持规律、全程、合理用药的重要性，取得病人与家属的主动配合；指导病人定期复查胸片和肝、肾功能，以了解病情变化，及时调整治疗方案。4.钱女士，68岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近8年来明显加重，常年不断，伴有喘息和呼吸困难

10、，且以冬春季更明显。4日前受凉后发热、剧咳、咳多量黄脓痰、气急、发绡。今晨起出现神志模糊，躁动不安。有吸烟史40余年。查体：体温39.2C,脉搏116次/分钟，呼吸28次/分钟，血压130/90mmhg,半卧位，意识模糊，唇颊发绡，球结膜充血水肿，皮肤湿润，杵状指（趾），桶状胸，双侧语颤减弱，叩诊过清音，闻及哮鸣音及湿啰音。心率116次/分钟,心律齐，肝肋下3cm,质软，脾未触及。实验室检查，血红细胞计数5.531012/1,血红蛋白量160g/1;白细胞计数13x10。/1,其中中性粒细胞占0.90,pa0260mmhg,pac0250mmhg。（1）最可能的临床诊断。（2）主要护理诊断及合

11、作性问题。（3）病人吸氧护理的要点及理由。慢性支气管炎急性发作，阻塞性肺气肿，呼吸衰竭。（2）护理诊断及合作性问题：低效性呼吸型态；清理呼吸道无效；体温过高；肺性脑病、消化道出血、心力衰竭、休克。（3）氧疗措施：采用鼻导管或面罩法给低浓度（25%29%）、低流量（12l/min）持续吸氧。因为如果缺氧纠正过快，可减弱缺氧对呼吸中枢的兴奋作用，加重二氧化碳潴留，加重呼吸困难，甚至发生呼吸骤停。5.吴先生，73岁。咳嗽、咳痰伴气喘30余年。1月前气喘加剧，咳白色泡沫痰，不能平卧，食欲差。近3日痰粘呈黄色，不易咳出，夜间烦躁不眠，白昼嗜睡。查：体温37.1C,脉搏100次/分，呼吸28次/分，血压1

12、60/90mmhg,答话有时不切题，半卧亿发缸皮肤湿暖，球结膜轻度水肿，颈静脉怒张。桶状胸，呼吸浅表，肺部叩诊呈过清音，两肺散在哮鸣音，肺底闻及细湿啰音，右侧为多。剑突下心尖搏动明显，心率100次/分，律齐，p2亢进，未闻及杂音，肝脾未及。血白细胞11.43109/l,ph7.24,动脉血二氧化碳分压81mmhg,动脉血氧分压33.7mmhg,be-3.1mmol/l,血钾4.3mmol/l,血钠134mmol/l,血氯94mmol/l。x线胸片示两肺透亮度增加，肺纹理粗乱呈条索状，沿右下肺纹理有散在较淡的斑点状阴影。心电图示右心房及右心室肥大。（1）初步诊断。（2）治疗原则。（3）护理要点。

13、初步诊断：喘息型慢性支气管炎，继发肺部感染；阻塞性肺气肿；慢性肺原性心脏病，右心衰竭，心功能IV级，呼吸衰竭，呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒；肺性脑病。治疗原则：控制感染；改善通气，纠正缺氧和二氧化碳潴留；纠正酸中毒；治疗心力衰竭；防治并发症；慎用镇静剂。护理要点：按危重病期护理，高蛋白低盐易消化饮食；保持呼吸道通畅，排除积痰；低流量持续给氧；严密观察呼吸、血压的变化和神志、瞳孔的改变，注意水、电解质和酸碱平衡，记录尿量；观察药物的不良反应，避免用镇静剂，禁用对呼吸中枢有抑制作用的药物如吗啡；按病情需要做痰培养，抽血做血气分析及生化检查；保持大便通畅，注意粪便颜色并做隐血试验。6.金先生，20岁。

14、受雨淋后4小时突起寒战、高热，诉头痛及右侧胸痛，伴咳嗽及少许痰液。体温39.8C,脉搏120次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmhg。口唇微缸神志清。血白细胞143109/l,胸部x线检查示右肺片状均匀模糊阴影，血气分析pao280mmhg,paco240mmhg。（1）列出主要护理诊断及合作性问题。（2）简述护理要点。护理诊断及合作性问题体温过高：与细菌引起肺部急性渗出性炎症有关气体交换受损：与肺部炎症致呼吸面积减少和气道内分泌物增多有关胸痛：与肺部炎症累及胸膜有关感染性休克护理要点：安置病人于平卧位卧床休息，以利呼吸和减少氧耗，病房环境要清洁、安静、舒适，给予心理支持，使病人能配合治

15、疗、安心养病；给予富含优质蛋白、维生素和足够热量的易消化流质或半流质饮食，鼓励多饮水，以利痰液稀释和排痰；寒战时注意保暖，高热时给以物理降温及遵医嘱酌用退热药，大量出汗时及时更换衣被，做好口腔和皮肤护理；遵医嘱给予抗菌药、祛痰剂，病人呼吸困难明显时予以吸氧；协助病人在胸痛剧烈时取右侧卧位，并指导病人在深呼吸及咳嗽时用手按压右侧胸部以降低呼吸幅度，减轻胸痛；密切观察生命征和病情变化，及时发现休克早期征象，如有休克发生，安置病人于去枕平卧位或中凹卧位，给予高流量吸氧，迅速建立静脉通路，配合医生抢救。al型题1.上呼吸道对吸入气体的作用不包括a、交换b、过滤c、湿化d、加温e、粘附2,呼吸系统最主要

16、的功能是a、气体交换b、防御功能c、代谢功能d、免疫功能e、内分泌功能3.呼吸系统最常见的致病因素是a.寒冷刺激b.粉尘刺激c.感染d.吸烟e.过敏因素4,呼吸系统疾病最常见的症状是a,咳嗽、咳痰c,胸痛b,呼吸困难d,咯血e,胸闷5、呼吸系统疾病最常见的症状是a、咽痛b、咳嗽c、咳痰d、咯血e、呼吸困难6,下列关于咳嗽的描述，不正确的是a,是呼吸系统疾病最常见的症状b是一种保护性防御机制c,可排出呼吸道内的分泌物或异物d,剧烈咳嗽对机体无不良影响e.是一种反射动作7,关于咳痰量下列说法不正确的是a,痰量增减可反映病情变化b,痰量多，提示病情严重c,痰量骤减，表明炎症肯定得到控制d,治疗后痰量

17、明显减少，表明炎症被控制e,痰量骤减，可能有排痰不畅8.病人出现下列哪种情况时常提厌氧菌感染a.大量脓痰b.咳出的痰液有恶臭c.痰中带血d.有持续存在的湿啰音e.咳嗽伴有高热9.咯脓臭痰常提示病人呼吸道有a.病毒感染b.化脓菌感染c.厌氧菌感染d.铜绿假单胞菌感染e.真菌感染10.铜绿假单胞菌感染时痰液呈a、黄绿色b、粉红色c、铁锈色d、果酱色e、白色11.清理呼吸道无效”的相关因素不包括a.痰液黏稠b.胸痛c.肺通气障碍d.咳嗽无力e.意识障碍12.不属于清理呼吸道无效”的相关因素是a.咳嗽无力b.支气管平滑肌痉挛c.呼吸道感染d.肺弹性降低e.感知或认知障碍13.呼吸系统疾病中，协助患者排

18、痰措施不包括a.指导有效咳嗽b.拍背与胸壁震荡c.湿化呼吸道d.体位引流e.吸氧14.对于痰液过多且无力咳嗽的患者，为防止窒息，护士在翻身前首先应a.给病人吸氧b.给病人吸痰c.指导病人有效咳嗽d.给病人雾化吸入e.慢慢移动病人15.咳嗽咳痰病人的病室温度一般要求为a.10-140cb.14-180cc.18-220cd.22-260ce.26-300c16.咳嗽与咳痰护理措施错误的是a.保持室内适宜的湿温度b.无力咳痰者每日3餐后30分钟辅以胸部叩击c.咳脓痰者加强口腔护理d.痰液黏稠者雾化吸入并鼓励病人多饮水e.有大量脓痰时指导病人体位引流排痰17.协助排痰无力的病人胸部叩击，错误的方法是

19、a.以单层薄布置于胸部叩击部位b.护士手掌呈空心拳状c.自肺底由下而上、由外向内叩击d.每一肺叶叩击13分钟e.叩击力量应轻柔以免损伤肺组织18.下列咳嗽咳痰的护理措施中，错误的一项是【篇三：s=txta1题型1.有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为a.每年发作至少3个月，持续10年以上b.每年发作至少1个月，持续2年以上c.每年发作至少2个月，持续3年以上d.每年发作至少3个月，持续2年以上e.每年发作至少6个月，持续4年以上答案：d2.慢性支气管炎患者的植物神经功能失调表现为a.副交感神经功能亢进b.交感神经功能低下c.受体功能亢进e.副交感神经功能低下a3.慢性支气管炎急

20、性发作期治疗，下列各项中不恰当的是a.应用敏感抗生素b.应用祛痰、镇咳药物c.应用支气管扩张剂d.雾化吸入稀释痰液e.菌苗注射e4.慢性支气管炎最主要的并发症是a.肺出血b.支气管扩张c.小叶性肺炎d.肺栓塞e.肺气肿、肺心病5.慢性支气管炎患者的下列表现中，哪项不应使用抗生素a.咳粘液样痰b.发热c.喘息伴哮鸣音d.肺内多量湿啰音e.外周血白细胞15乘以十的九次方/l6.慢性支气管炎典型病变中没有a.粘膜上皮鳞化b.支气管腺体和杯状细胞增生c.支气管内有多量泡沫细胞d.支气管壁有炎性细胞浸润e.粘膜下平滑肌断裂、萎缩c7.小叶中央型肺气肿的病理改变是a.一级、二级呼吸性细支气管狭窄、肺泡管、

21、肺泡囊、肺泡扩张b.终末细支气管以下结构全部扩张c.肺泡管、肺泡铤、肺泡扩张d.终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张e.呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡铤、肺泡扩张8.下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是a.体格检查有桶状胸、紫绡b.心电图呈低电压c.胸部x线示肺透亮度增加，肋间隙增宽d.血气分析pao250mmhge.肺功能fevl/fvc40%c.第一秒用力呼气量/用力肺活量v60%d.最大通气量低于预计值的80%e.潮气量低于预计值的80%15.肺心病心力衰竭时可出现以下常见症状和体征，除了a.颈静脉怒张b.水肿c.肝肿大和压痛d.尿少e.咳粉红色泡沫

22、状痰16.以下各项中不是慢性肺心病心电图表现的是a.电轴右偏b.sv1+rv51.05mvc.vl和v2导联出现qs波d.肺型p波e.右束支传导阻滞17.慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是a.心律失常b.休克c.消化道出血d.呼吸衰竭e.电解质紊乱18.关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是a.应用前需纠正缺氧b.应先抗感染治疗c.心衰纠正即停用d.用小剂量快作用制剂e.心率7080次/分为疗效指征19.关于慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，以下各项中不正确的是a.感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭患者b.以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染的病人

23、c.合并冠心病出现急性左心衰竭者d.合并高血压性心脏病出现急性左心衰竭者e.心率120次/分，有房性早搏者20.慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起a.低钾低氯性碱中毒b.代谢性酸中毒c.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒d.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒e.稀释性低钠血症21.慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现a.双肺底湿啰音b,肝肿大和压痛c,双下肢水肿d,胸腔积液e,肝颈静脉回流征阳性22.治疗肺心病心力衰竭的首要措施是a.卧床休息、低盐饮食b,使用小剂量强心剂c,使用小剂量作用缓和的利尿剂d,应用血管扩张剂减轻心脏负荷e,积极控制感染和改善呼吸功能a,代谢性酸中毒b,呼吸

24、性酸中毒c,呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒d,代谢性碱中毒e,呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒24,慢性肺心病最常见的病因是a,慢性支气管炎b,支气管哮喘c,支气管扩张d,肺结核e,肺间质纤维化25,以下不能作为诊断肺心病的主要依据是a,右下肺动脉扩张，横径15mmb,肺动脉段突出c,肺型p波d,右束支传导阻滞e,v1呈r/s126,下列不符合肺心病体征的是a,颈静脉怒张b,肺动脉区第二音亢进c.剑突下示心脏搏动d.下肢水肿e.心浊音界向左下扩大27.慢性阻塞性肺疾病并发肺心病患者x线检查可出现以下征象，除了a.肺纹理紊乱b.右下肺动脉干扩张c.心影狭长d.两肺透亮度增加e.kerleyb线28.慢性肺心病最常见的心律失常是a.房性早搏和室上性心动过速b.心房纤颤c.心房扑动d.室性心动过速e.室性早搏29.在慢性肺心病的发生、发展过程中，导致肺血管阻力增加的最主要因素是a.缺氧b.高碳酸血症c.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒d.电解质紊乱e.肺部感染30.支气管哮喘典型的临床症状是a.胸闷b.胸痛c.咯血d.干咳e.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难31.引起支气管哮喘气流受限的原因不包括a.气道粘膜水肿b.腺体分泌亢进及粘液清除障碍c.气道壁炎性细胞浸润d.气道平滑肌痉挛e.肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏