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1、三、每日核对抢救物品，班班交接，做到帐物相符。各种急救药品、器材及物品应做到“五定”：定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒、灭菌、定期检查维修。抢救物品不准任意挪用或外借，必须处于应急状态。无菌物品须注明灭菌日期，保证在有效期内使用。四、参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规，确保抢救的顺利进行。五、严密观察病情变化，准确、及时填写患者护理记录单，记录内容完整、准确。六、严格交接班制度和查对制度，在抢救患者过程中，正确执行医嘱。口头医嘱要求准确清楚，护士执行前必须复述一遍，确认无误后再执行；保留安瓿以备事后查对。及时记录护理记录单，来不及记录的于抢救结束后6小时内据实补记，并加以

2、说明。七、抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记。八、认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档并采取保护性约束，确保患者安全。预防和减少并发症的发生。分级护理制度分级护理是患者在住院期间，根据病情，生活自理能力，护理级别由医生以医嘱的形式下达。分为特别护理、一级护理、二级护理和三级护理。一、特别护理适用对象： 1病情危重，随时可能发生病变化需要进行抢救的患者2重症监护的患者3各种复杂或大手术后的患者4严重创伤或大面积烧伤的患者5使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者6实施连续肾脏张替代治疗，并需要严密监护生命体征的患者7其他有生命危险，需要严密监护

3、生命体征的患者护理要求：1严密观察患者病情变化，监测生命体征2根据医嘱，正确实施治疗、给药措施3根据医嘱，准确测量出入量4根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理、管道护理等。实施安全措施5保持患者的舒适和功能体位6实施床旁交接班 二、一级护理1病情趋向稳定的重症患者2手术后或治疗期间需要严格卧床的患者3生活完全不能自理且病情不稳定的患者4生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者1每小时巡视患者，观察生命体征变化2根据患者病情，测量生命体征3根据医嘱，正确实施治疗、给药措施5提供护理相关的健康指导三、二级护理1病情稳定，仍需卧床的患者2生活部分自理的患者1每2小

4、时巡视患者，观察生命体征变化4根据患者病情，正确实施基础护理和安全措施三级护理1生活完全自理且病情稳定的患者2生活完全自理且处于康复期的患者1每3小时巡视患者，观察生命体征变化2根据患者病情，测量生命体征3根据医嘱，正确实施治疗、给药措施4提供护理相关的健康指导。护理交接班制度一、病房护士实行24小时三班轮流值班制，值班人员履行各班职责护理病人。二、每天晨会集体交接班，全体医护人员参加，一般不超过15分钟。由夜班护士详细报告重危及新入院患者的病情、诊断及护理等有关事项。护士长根据报告作必要的总结，扼要的布置当天的工作。三、交班后，由护士长带领接班者共同巡视病房，对危重患者、手术后、待产妇、分娩

5、后、小儿患者以及有特殊情况的患者进行床头交接班。四、对规定交接班的毒、麻、剧、限药及医疗器械、被服等当面交接清楚并签字。五、除每天集体交接班外，各班均需按时交接。接班者应提前1015分钟到科室，清点应接物品，阅读交接班报告和护理记录单。交班者向接班者交清患者病情，并对危重、手术、小儿患者以及新入院患者进行床头交接。未交接清楚前，交班者不得离开岗位。凡因交接不清所出现的问题由接班者负责。六、值班者在交班前除完成本班各项工作外，需整理好所用物品，保持治疗室、护士站清洁，并为下一班做好必要的准备。七、交班内容患者的心理情况、病情变化、当天或次日手术患者及特殊检查患者的准备工作及注意事项。当天患者的总

6、数、新入院、出院、手术、分娩、病危、死亡、转科等及急救药品器械、特殊治疗和特殊标本的留取等。八、交班方法1、文字交接：每班书写护理记录单，进行交班。2、床头交接：与接班者共同巡视病房，重点交接危重及大手术患者、老年患者、小儿患者及特殊心理状况的患者。3、口头交接：一般患者采取口头交接。查对制度1、处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时，必须认真核对患者的床号、姓名，执行医嘱时应注明时间并签字。医嘱要班班查对，每天总查对。每周大查对一次，护士长参加并签名。每次查对后进行登记，参与查对者签名。2、执行医嘱及各项处置时要做到“三查、七对”。三查：操作前、操作中、操作后查对；七对：对床号、姓名、药名

7、、剂量、时间、用法、浓度。3、一般情况下不执行口头医嘱。抢救时医师可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确定无误后执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后及时补开医嘱（不超过6小时）。4、输血：取血时应和血库发血者共同查对。血的有效期、血的质量及输血装置是否完好；八对：姓名、床号、住院号、瓶（袋）号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。确定无误后方可取回，输血前由两人按上述项目复查一遍。输血完毕应保留血袋1224小时，以备必要时查对。将血袋上的条形码粘贴于交叉配血报告单上，入病历保存。5、使用药品前要检查药瓶标签上的药名、失效期、批号和药品质量，不符合要求者不得使用。摆药后须经两人查对后再

8、执行。6、抽取各种血标本在注入容器前，应再次查对标签上的各项内容，确保无误。7、手术查对制度、六查十二对：六查：（1）到病房接患者时查（2）患者入手术间时查（3）麻醉前查（4）消毒皮肤前查（5）开刀时查（6）关闭体腔前后查。十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。、手术取下标本，巡回护士与手术者核对无误后方可与病理检验单一并送检。、手术标本送检过程中各环节严格交接查对，并双方签字。8、供应室查对制度、回收器械物品时：查对名称、数量，初步处理情况，器物完好程度。、清洗消毒时：

9、查对消毒液的有效浓度及配制浓度；浸泡消毒时间、没洗前残余消毒液是否冲洗干净。、包装时：查对器械敷料的名称、数量、质量、湿度。、灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求，装放方法是否正确；灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求。、灭菌后：查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包。植入器械是否每次灭菌时进行生物学监测。、发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等。、随时查供应室备用的各种诊疗包是否在有效期内及保存条件是否符合要求。、一次性使用无菌物品：要查对批批检验报告单，并进行抽样检查。、及时对护理缺陷进行分析，查找原因并改进。给药制度一、护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，对有

10、疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。二、了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍。三、严格执行三查七对制度。操作前、操作中、操作后查。床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。四、做治疗前，护士要洗手、戴帽子口罩，严格遵守操作规程。五、给药前要询问患者有无药物过敏史（需要时作过敏试验）并向患者解释以取得合作。用药后要注意观察药物反应及治疗效果，如有不良反应要及时报告医师，并记录护理记录单，填写药物不良反应登记本。六、用药时要检查药物有效期及有无变质。静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。多种药物联合应

11、用时，要注意配伍禁忌。七、安全正确用药，合理掌握给药时间、方法，药物要做到现配现用，避免久置引起药物污染或药效降低。八、治疗后所用的各种物品进行初步清理后，由中心供应室回收处理。口服药杯定期清洗消毒备用。九、如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措施。向患者做好解释工作。病房一般消毒隔离管理制度一、病房内收住患者应按感染与非感染性疾病分别收治，感染性疾病的患者在患者一览表卡片上做标记。二、医务人员进入感染患者房间，应严格执行相应疾病的消毒隔离及防护措施，必要时穿隔离衣、戴手套等。三、一般情况下，病房应定时开窗通风，每日2次。地面湿式清扫，必要时进行空气消毒。发现明确污染时，应立即消毒。

12、患者出院、转院、转科、死亡后均要进行终末消毒。四、患者的衣服、被单每周更换一次。被血液、体液污染时及时更换，在规定地点清点更换下的衣物及床单元用品。五、医护人员在诊治护理不同患者前后，应洗手或用手快速消毒剂擦洗。六、各种诊疗护理用品用后按医院感染管理要求进行处理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后装入黄色塑料袋内并粘贴标识，专人负责回收。七、对特殊感染患者要严格限制探视及陪护人员，必要时穿隔离衣裤、戴口罩及帽子。八、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余饭菜，按相关规定进行处理。九、各种医疗废物按规定收集、包装、专人回收。十、病房及卫生间的拖把等卫生清洁用具，要分开使用，且标记清

13、楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾挂备用。十一、患者的床头柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日12次。病床湿式清扫，做到一床一巾，每日12次。十二、重点部门：如手术室、中心供应室、产房、重症监护室（ICU、CCU、NICU等）、导管介入治疗室、内镜室、口腔科、透析室等执行相应部门的消毒隔离要求。十三、特殊疾病和感染者按相关要求执行。护理安全管理制度一、严格执行各项规章制度及操作规程，确保治疗、护理工作的正常进行，护理部定期检查考核。二、严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，每天总查对，护士长每周总查对一次并登记、签名。三、毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁。保持固定基数，用后督促

14、医师及时开处方补齐，每班交接并登记。四、内服、外用药品分开放置，瓶签清晰。五、各种抢救器材保持清洁、性能良好；急救药品符合规定，用后及时补充，专人管理，每周清点两次并登记；无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。六、供应室供应的各种无菌物品经检验合格后方可发放。七、对于所发生的护理差错，科室应及时组织讨论，并上报护理部。八、对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。九、工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。十、制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。护理管理制度培训2016.3.9 地点：护理不良事件

15、报告制度 1建立护理不良事件登记本。2发生不良事件后，要积极采取补救措施，以减少或消除由于事件造成的不良后果。3当事人按规定时间向护士长上报事件发生的时间、地点、经过、原因及影响因素、对患者造成的后果以及所采取的措施，并认真登记。4发生不良事件的各种记录、检验报告及相关药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。5护理不良事件发生后，按其性质与情节，分别组织本科室护理人员进行讨论、分析原因，提高认识，吸取教训，改进工作，并确定其性质，提出处理意见。6发生不良事件的单位或个人，坚持非处罚性、主动报告的原则，如不按规定主动报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节轻重给予处理。7护

16、理部每月组织有关人员分析其原因，并提出防范和改进措施。8树立“安全文化”的新理念，对发生不良事件的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现。须按情节严重程度给预处理。9对属于“重大医疗过失行为和医疗事故报告”规范内的事件，应按医院规定及时报告。重点药物观察制度1重点药物包括：抗菌药物、心血管系统药物、细胞毒化药物、中枢性肌松药、抗精神失常药、中枢镇静催眠药等。2医师处方前询问病人以前是否用过该种药物，有何种不良反应，并报告病人家属将要使用的药物名称，用法用量，可能存在的不良反应、注意事项。用药后每日查房时间向病人和家属询问用药后有无不适感，是否出现不良反应。3病人及家属向医师

17、反应用药后不适和不良反应时，医师应高度重视，认真检查，采取有效处置措施，注意与病人和家属沟通的方式和技巧，避免误解，提高病患依从性。4护士用药前也应询问病人的用药情况，并告知病人和家属将要使用的药物名称，用法用量，可能存在的不良反应、注意事项。用药后每日查房时向病人和家属询问用药后有无不适感，是否出现不良反应。静脉给药应有护士在场病人服用，并告知服药的注意事项。5护士按时巡视病房，观察询问病人用药后情况。6护士交班时，交班护士应向接班护士介绍病房内使用重点药物患者的情况，以利于接班护士继续执行用药后观察。7 出现不良反应及时报告当班医生，并安抚病人、家 属，使其配合治疗。输血管理制度1申请输血

18、前，应先检验血型及做血交叉试验。2取血应由护士或医师凭提血单到血库提取，并与发血者共同查对并签名，无特殊情况一次只取一个病人的血。取血过程中避免震动，以防红血球破裂。3输血前由两名医护人员核对交叉、配血报告单、血型化验单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，血浆有无混浊，如有疑问应立即与输血室联系。4输血须在领出后30分钟内进行，估计静脉穿刺有困难者，待静脉穿刺成功后再到输血科取血。输血前将血袋轻轻混匀，避免剧烈震荡，血液内不得加入其它药物（如含钙药物、酸性及碱性药品等）。5输血时，须由执行者二人以上带病历共同到病人床旁核对病人姓名、姓名、年龄、病案号、床号、血型等，确认

19、与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器在严格无菌技术操作下进行输血。6输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液时，中间应静脉注射胜利盐水冲洗输血器。7输入冷藏血液时，不必加温，输入前轻轻摇血袋4-5次，使血浆与红细胞混匀即可。8输血过程中应先慢后快再根据病情和年龄调整速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况及时处理。8.1减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通道。8.2立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。9输血后，血袋在病房保留24小时后按医疗垃圾进行处理。10护士长应加强对输血规范的教育及管理，

20、严格督促执行“三查七对”制度，凡有输血病人，护士长要亲自再次核对，及时巡视，确保输血安全。医嘱核对与处理制度（一 ）医嘱核对制度查对是护士执行医嘱、实施护理和治疗前、中、后必不可少的重要步骤，直接关系到病人安全和护理、治疗效果，是最重要、最根本的护理制度之一。为保障病人安全,规避护理风险,特制定本制度. 1.查对医嘱环境安全、安静,尽量避免干扰. 2.查对医嘱者必须思想集中,态度严肃认真, 3.护士站接收医嘱后,处理医嘱者应查对医嘱是否符合诊疗常规及医嘱书写规范,对有疑问的医嘱,查明问清后方可处理。 4.新（转）入院病人、手术病人医嘱及变更医嘱（包括整理医嘱）必须班班核对。 5.每日必须总查对

21、医嘱一次，核对时必须由2人以上进行,查对医嘱单、机内医嘱、医嘱执行单是否准确、一致，有无遗漏执行或签名。核对医嘱后在医嘱查对本上记录、签名, 6.护士应立即纠正查出的问题并及时登记、反馈给护士长。 7.护士长参与每周总查对医嘱一次，并签名。（二）医嘱处理制度 1.医嘱必须由在本医疗机构拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行。2.医嘱必须下达在医嘱单或电脑上。执行各项医嘱时，严格执行三查七对制度。3.各种长期医嘱、临时医嘱需按照医嘱要求及时执行，执行后准确填写执行时间。执行医嘱按先急后缓的原则4.执行各种医嘱时需检查医嘱书写及内容是否正确，是否有医生签字。确认准确无误后在护士执

22、行栏内签字执行。对有疑问的医嘱，及时与负责医生沟通确认准确无误后方可执行，缺少医生签字的医嘱为无效医嘱，请负责医生签字后执行。5.输血、试敏等医嘱需双人核对并由两名护士在护士执行栏内签字执行。毒麻药品需双人核对后护士在护士执行栏内签字执行，并在毒麻药登记本上双人签字。6.执行注射抗生素等需做过敏试验的医嘱时应将过敏试验的结果，阳性用红笔写在医嘱的括号内注明（阳性），阴性用蓝笔写在括号内注明（阴性）。 7.临时备用医嘱如已执行，应签字，如未用或作废时应在医嘱栏内用红笔注明取消二字。8.医生的口头医嘱为无效医嘱，在医生没下达书面医嘱前，护士一般不执行医生的口头医嘱。9.抢救病人或手术时，医生下达的

23、口头医嘱，护士需复诵一遍，经医生查对药物无误后执行，待抢救工作完毕后护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名，保留空药瓶以备查对。（三）医嘱查对制度 1.下医嘱与执行医嘱的人员，必须是本院具备注册执业医师与注册护士资格的人员，其他人员不得下达与执行医瞩。 2.医嘱要求层次分明，内容清楚。每项医嘱一般只能包含一个内容。严禁不看病人就开医瞩的草率作风。如须更改或撤销时，应用红笔填写取消字样并签名。临时医瞩应向护士交待清楚。医嘱要按时执行, 开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。 3.医师写出医嘱后，要复查一遍。护士发现医嘱违反法律法规、规章制度或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医

24、嘱的医师提出，必要时, 应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理 的人员报告。4.除抢救或手术中不得不下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。 5.护士核对医嘱需班班核对，每日由护士长或主班护士组织总查对一次。 6.手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，须重开医嘱，并分别转抄或打印各项执行单。凡需下一班执行的临时医嘱 , 要交待清楚 , 并在相应交班记录上注明。临床输血过程的质量管理效果评价的制度与流程输血（输血管理） 1.输血前有2名护士或医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液外观质量是否异常，

25、准确无误方可输血。2.输血时，负责输血的医护人员带病历到患者床前，再次核对患者姓名、住院号、性别、年龄、病案号、门急诊（病室）、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。3.取回的血应尽快输用，不得自行储血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。4.输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋继续输注。5.输血过程中应先慢后快，再根据失血量、贫血程度、病情和年龄调整输注速度，并严密察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应

26、立即减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。6.输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中。医护人员对有输血反应的应逐项填写输血反应回报单，并返还输血科保存或记入病历。如无反应，将输血器材存放24小时后毁型消毒处理。护理人员职业防护制度1.护理人员在进行护理操作或进行清洁、消毒工作时，应严格执行护理操作规程和护理工作制度，避免发生职业暴露。2.护理人员在日常工作中应采取最基本的防护措施，穿工作服和工作鞋，戴口罩、帽子，洗手。3.以下情况应戴手套，脱去手套后应认真洗手：3.1接触患者血液、体液

27、、分泌物、排泄物及其污染物品时。3.2解除患者粘膜和非完整皮肤时。3.3清理传染性患者用过的物品及进行清洁消毒时。4.当患者血液、体液、分泌物、排泄物等可能发生喷溅时，应当穿隔离衣，戴眼罩、面罩，穿鞋套等，以防感染。5.在护理传染性疾病患者时，根据疾病的主要传播途径采取相应隔离和防护措施，必要时采取双向防护。6.及时清理被污染的被服及各种污染物，防止造成二次污染及微生物传播。7.及时处理被污染的医疗用品及设备，重复使用的医疗仪器设备应进行清洁消毒。8.正确处理医用垃圾，避免造成交叉感染。9.若发生职业暴露，应立即采取紧急处理措施，并及时上报，按照医院规定进行相应的身体检查和预防治疗。重点环节的

28、应急管理制度1.护理部及科室应加强治疗用药、输血核对、执行治疗操作、标本采集、围手术期、护理安全等重点环节的应急情况进行管理。2.在护理工作中的关键环节管理中，制定严格的规章制度，紧急意外情况的应急预案和处理流程，在重点环节应急处理中，要反应及时、措施果断。3.科室建立重点环节日常监测，做好各个班次的交接班工作。加强护士抢救能力的训练，加强对护士安全意识的教育，掌握应急程序。做好护士的培训及演练，做到人人知晓应急预案，与应急上报流程，确保监测与预警系统的正常运行。4.任何个人对突发事件不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报。5.护理部、科室接到报告后应当组织力量对报告事项进行调查核实、取证、采取必要的控制措施，及时报告调查情况并决定是否启动突发事件的应急预案。6.突发事件应急预案启动后科室人员必须及时到达规定的岗位，服从统一指挥、调动。7.护理部、科室应根据事件的关键环节管理出现的问题，组织相关人员分析、讨论，认真总，对实施中发现的问题及时修订、补充、改进工作。常用仪器、设备和抢救物品使用的制度