A1放射科紧急意外抢救预案演练记录及总结分析Word文件下载.docx

1、7.血压回升不明显者，用多巴胺20加入5%葡萄糖注射液200300ml中静滴；8. 对症处理。烦躁不安者给予镇静剂，同时密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、一般情况的变化，并做好记录。经以上抢救，病人病情得到控制和缓解，鼓励患者，战胜困难，送回病房观察及高级治疗支持。张理宏主任强调，之所以要做碘过敏性休克的演练，是因碘造影是放射科常用的检查方法，在使用过程中或使用后少数病人可出现过敏反应，严重者可导致过敏性休克，若诊治不及时，患者可因心血管及呼吸系统功能严重障碍而迅速死亡。因碘过敏主要与人体特质有关，无有效地预防措施，因此正确判断和积极抢救成为挽救病人生命的关键，就是要全科人员树立碘剂使用安全的意

2、识。并强调指出，每天正式检查前对急救药品、急救设施的检查的重要性。通过这次培训演练，提高了放射科、急诊科工作人员对碘过敏性休克的防范意识和抢救病人的实际处置能力，为安全医疗打下了一定的基础。当然放射科人员存在演练中不够严肃认真，用药不熟练，配合不够密切的问题，应加强这方面的训练和认真对待。抢救流程：立即停止注射 保持静脉通道畅通 平卧 皮下注射肾上腺素 吸氧 补充血容量 解除支气管痊孪 发生心脏骤停行心肺复苏 密切观察病情变化 告知家属 记录抢救过程参演人员：放射科紧急意外抢救预案演练记录影像科心肺复苏急救培训演练门诊一楼CT室2011年4月18日全体影像科人员、急诊科提高对心肺复苏的掌握程度

3、为保障医疗安全,提高医疗质量, 4月18日下午18:00首先由急诊科吴主任讲解了呼吸心脏骤停的临床表现、心肺复苏的具体步骤等进行了详细的讲解并按规范操作演示。18:15分放射科分组进行心肺复苏急救应急演练，吴主任现场指导和总结。模拟一名男性患者在DR室进行照片时突然出现面色苍白、呼之不应，瞳孔散大、颈动脉搏动消失、呼吸停止、心脏骤停。1.立即停止检查、呼救、通知急诊科和病房管床医师，2.放射科抢救小组展开抢救工作，将病人平仰卧，双手放于躯干两侧，解开衣领，放松裤带；3.检查颈椎无外伤，使头后仰（采用仰头抬颏法、有外伤者，双手抬颌法）开放气道；用一手掌跟放于两乳头连线与胸骨相交处，另一手以拇指根

4、部为轴心平行重叠于下掌手背上，手指并拢上翘不接触胸壁，双肘关节伸直，利用上身重量、肘力及臂力有节律地垂直下压30次，人工口对口送气2次。要求使胸骨下陷5cm（婴幼儿为4cm），然后迅速放松使胸骨自然弹回，但手掌根部不能离开胸壁，如此每分钟100次，其按压与放松时间之比为1:1；人工口对口呼吸时，抢救者深吸气后用口完全罩住患者口，缓慢吹气持续2秒，确保胸廓隆起，同时用一手拇指和食指捏住患者鼻子，呼气时，两手松开，通气频率为1012次/分钟,每次吹气量为7001000ml。如此操作5个循环后（再次判断颈动脉搏动和自主呼吸。当恢复时进行进一步生命支持；未恢复，继续上述操作5个循环再次判断直至高级生命

5、支持人员及仪器设备的到达。）能摸到大动脉搏动、收缩压60mmHg，发绀减退，面色、口唇、甲床及皮肤色泽由灰转红，散大的瞳孔缩小，出现自主呼吸；4.同时迅速建立静脉通道，遵医嘱给抢救药物皮下注射肾上腺素1mg，尼可刹米针和洛贝林针剂各1支；同时交急诊科医师主持抢救，作好记录。经过的抢救，病人终于恢复了自主心跳和呼吸，随后医护人员将病人转入抢救室进一步治疗。抢救过程中，各部门人员协调有序，忙而不乱，在全体放射科及急诊抢救人员的积极配合下，这名患者生命体征逐渐恢复平稳。鼓励患者，坚定信心，战胜困难；与家属沟通，获得理解和支持。通过演练，放射科个别人操作不够规范，步骤不够流畅，配合有欠缺，应事后大家加

6、强操作练习，要求放射科每位工作人员根据自己的岗位对照演练脚本，掌握所在岗位应该承担的职责。通过这场演练，进一步加强了医护人员的应急能力，进一步提高了放射科、急诊科工作人员抢救病人的实际处置能力，保障急救患者的医疗安全。 立即抢救 胸外按压 气管插管 快速输液 遵医嘱用药 密切配合 对症处理 转运患者至急诊科 及时记录门诊一楼DR室2012年6月25日为提高放射科医技人员应对碘过敏性休克的急救能力2012年6月25日下午17:00首先由放射科主任张理宏对碘过敏的临床表现、主要特征以及抢救的具体步骤等进行了详细的讲解，并指出防治过敏性休克必须询问病史详细、观察仔细、发现及时、用药紧急。放射科人员分

7、组在人体模特身上进行了规范化过敏性休克的急救操作演练。10分演练开始：1.模拟一名成年男性患者在行CT增强检查时，病人出现呼吸困难、意识丧失，血压骤降、呼之不应；5.持续给氧、呼吸不见好转，以后由急诊科医师主持抢救，遵医嘱肌注尼可刹米针和洛贝林针剂各1支，必要时气管切开；就是要全科人员树立碘剂使用安全的意识。同时指出，今年的演练较去年其配合情况、用药情况明显改善，并强调指出，每天检查急救药品、急救设施的重要性。当然仍然存在用药不熟练，配合不够密切的问题，心肺复苏操作不够连贯，应加强这方面的训练。值得表扬的是急诊科在不知情的情况下，从打电话到派医护人员至现场，只用约2分25秒。 参演人员：提高对

8、掌握程度为保障医疗安全,提高医疗质量, 6月25日17：50分,放射科开展了心肺复苏的应急演练。首先，张理宏主任对呼吸心脏骤停的临床表现、心肺复苏的具体步骤等进行了详细的讲解演示，然后科室分组进行演练。）能摸到患者大动脉搏动、收缩压60mmHg，发绀减退，面色、口唇、甲床及皮肤色泽由灰转红，散大的瞳孔缩小，出现自主呼吸；4.同时迅速建立静脉通道，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，尼可刹米针和洛贝林针剂各1支；经过的抢救，能扪及大动脉搏动，恢复了自主呼吸，随后医护人员将病人转入急诊科进一步观察治疗。待患者生命体征逐渐恢复平稳。这场演练，各组人员配合基本协调，进一步加强了医护人员的应急协作能力，进一步

9、提高了放射科抢救病人的实际处置能力，当然也存在个别人员操作不够流畅，希望时候多练习。放射安全事件应急演练一、 演练目的：为规范和强化应对突发发射事件的应急处理能力，将放射事件造成的损失和污染后果降低到最小程度，最大限度的保障放射工作人员与公众的安全，维护正常和谐的放射诊疗秩序，做到对放射事件早发现、速报告、快处理，建立快速反应机制。根据上级卫生部门与环保部门要求，依据职业病防治法、放射诊疗管理规定、放射事故管理规定及放射事故应急处理预案等相关法律法规，制定本放射事件应急演练方案。二、事件设定：2013 年 5 月 15 日 17 时 30 分 纳溪区人民医院放射科DR机在做检查曝光时，突然曝光

10、控制失效，球管曝光不能停止，X射线无间断照射，DR室工作人员积极采取相应措施及对患者、辐射区范围的人群立即疏散撤离。“放射事件应急工作领导小组”启动“放射防护事件应急预案”，火速组织相关人员进行事故抢险，并进行事后调查、分析、总结。三、演练过程： 1.2013 年 2 月 17 日 17 时，DR室正在为病人做腹部检查时，控制台突然不受控制，X线持续照射不能停止。操作员在关闭DR无效后，强行关闭总电源，其他工作人员立即疏散病人离开放射污染区，同时科主任电话上报第一责任人。 2.17 时3分，第一责任人接到报告后立即启动“放射防护事故应急预案”，并组织放射防护事故应急领导小组成员先后到达现场，展

11、开工作，对射线泄露事故的现场进行指挥协调。17 时 38 分时将受检病人及操作医技人员送入急诊科，同时向上级领导和主管部门报告放射污染事件及应急救援情况。 3.17 时9分，放射防护事故应急领导小组成员协助现场警戒，规划紧急隔离区，疏散无关人员，事态得到迅速控制，保护好现场。应急领导小组初步评估为三级事故。 4.17 时20分，受检病人及医技人员出现头晕、四肢无力、焦虑，救护小组给予对症处理、用最好的药、心里辅导、情绪安抚。 17时30分，病人情绪逐渐稳定，继续在急诊科观察室观察治疗。经过紧急救助，事故险情得到控制，被照射医生及患者经过系统的检查治疗后，脱离了危险，继续观察随访治疗。四、演练总

12、结演练结束后，院领导作了点评，肯定了该演练，总结演练中存在的问题，并指出要加强放射线安全日常管理，杜绝类似事故发生。参与人员签字：流程：预计当有或放射事故已发生停止作业撤离人员立即报告放射科主任第一责任人组织相关科室人员到现场转运伤员评估危害程度报告上级主管部门受害者相应的支持治疗处理。2013年5月21日提高放射科医技人员应对碘过敏性休克的急救能力首先由放射科主任张理宏对碘过敏的临床表现、主要特征以及抢救的具体步骤等进行了详细的讲解，并指出防治过敏性休克必须询问病史详细、观察仔细、发现及时、用药紧急。放射科人员分组在人体模特身上进行了过敏性休克的急救操作演练。5月21日下午17:10，演练开

13、始。1.模拟一名外一科成年男性患者在行下肢深静脉造影时，病人出现呼吸困难、意识丧失，血压骤降、呼之不应；2.立即停止注药、呼救、通知急诊科和外一科；4. 皮下注射肾上腺素1mg，建立静脉通道；7.血压回升不明显，用多巴胺20加入5%葡萄糖注射液200300ml中静滴；烦躁不安给予镇静剂，同时密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、一般情况的变化，并做好记录。演练结束后，张理宏主任强调，碘造影是放射科常用的检查方法，在使用过程中或使用后极少数病人的过敏，严重者可导致过敏性休克，若诊治不及时，患者可因心血管及呼吸系统功能严重障碍而迅速死亡。演练的目的就是要全科人员树立碘剂使用安全的常识，在检查过程中，要随

14、时观察病人。切忌没看到、不知道会发生过敏反应，同时总结指出，今年的演练较过去其配合密切程度、用药熟练情况及严肃认真度又有进步，希望大家再接再厉，争取做得更好，并再次强调，护士每天检查急救药品、急救设施。规范并完善了应急抢救制度和流程。通过这次培训演练，提高了放射科工作人员对碘过敏性休克的防范意识和抢救病人的实际处置能力，为安全医疗打下了一定的基础。当然仍然存在少数用药不熟练，配合不够密切的情况，应加强这方面的训练。值得肯定的是急诊科在不知情的情况下，从打电话到派医护人员至现场，只用约2分25秒。为保障医疗安全,提高医疗质量, 2013年5月21日下午17：40分,放射科开展了心肺复苏抢救应急演

15、练。首先，张理宏主任对呼吸心脏骤停的临床表现、心肺复苏的具体步骤等进行了详细的讲解、演示，并要求放射科每位工作人员要应知应会心肺复苏的应急操作。演练开始：模拟一名内一科男性患者在CT室进行检查时突然出现面色苍白、呼之不应，瞳孔散大、颈动脉搏动消失、呼吸停止、心脏骤停。要求使胸骨下陷5cm（婴幼儿为4cm），然后迅速放松使胸骨自然弹回（但手掌根部不能离开胸壁），如此每分钟100次，其按压与放松时间之比为1:如此操作5个循环后能摸到患者大动脉搏动、收缩压60mmHg，发绀减退，面色、口唇、甲床及皮肤色泽由灰转红，散大的瞳孔缩小，出现自主呼吸；4.同时迅速建立静脉通道，交急诊科医师主持抢救，遵医嘱用

16、药，作好记录。随后将病人转入急诊科进一步观察治疗。待患者生命体征逐渐恢复平稳，鼓励患者，坚定信心，战胜困难；这次演练，各组人员配合基本协调，加强了医护人员的应急协作能力，提高了放射科人员抢救病人的实际处置能力，当然也存在个别人员操作不够流畅，认真严肃度不够，希望事后加强练习和认真对待。抢救流程:立即抢救 胸外按压 气管插管 快速输液 遵医嘱用药 密切配合 对症处理 转运患者至急诊科 及时记录放射科防跌倒预案演练记录超声科防跌倒预案演练门诊二楼彩超室2016年2月4日全体超声科人员、急诊科提高超声科人员对跌倒事件的应对能力为保障医疗安全,提高医疗质量, 2月4日下午18:05分,开展了超声科防跌

17、倒预案演练，在主任领导下进行了演练工作。首先超声科主任徐主任对坠床/跌倒抢救的具体步骤等进行了详细的讲解，并强调注意坠床/跌倒高危人群，如小儿、老人在检查时应特别注意，提高患者跌倒、坠床的防范意识，急救技术的应用及抢救的配合，转运工具的定期检查和保养等。40分演练开始：模拟一名男性患者彩超检查，突然在检查床前跌倒,当班人员立即展开抢救工作，电话通知急诊科并上报科主任，工作人员检查患者有无骨折的发生，观察病情变化、生命体征及意外后精神状态等，安慰患者及家属，告知经过，维持抢救秩序，随后急诊科赶到，超声科工作人员协助转运患者到急诊科观察，在护理报告中详细记录事件经过，认真填写患者跌倒记录。演练过后

18、，超声科徐主任组织演练人员及观摩人员进行讨论。首先对此次演练做了肯定，赞扬了演练人员，同时，指出演练过程中少数人不够认真严肃；一是医师、护士人员和急救医生的配合还需提高，如超声科护士没有主动汇报病情，二是参演人员没有一个执行手卫生等。并就细节环节进行深入探讨，以进一步完善应急处置流程，使得一旦有医疗技术损害发生，就能够得到迅速、有序、妥善的处理，从而最大限度降低损害程度，保护患者生命健康，减轻医患双方损失。通过本次演练，提高了患者跌倒、坠床的防范意识，使大家巩固了原有急救知识，加强了医生、技师、护士的分工合作，融洽了关系，营造了和谐协作的工作氛围，为科室医疗安全打下了扎实的基础。 抢救流程：做

19、好安全防范工作 发生坠床/跌倒时 立即就地检查，初步评估 通知科主任、上级医师及相关科室医师，协同处理 进一步评估 行相关检查及对症处理 安抚家属及患者 如实记录并上报 医学影像科紧急意外抢救药品序号名称规格数量1肾上腺素针1mg/1ml/支5支2去甲肾上腺素针2mg/1ml/支3异丙嗪异丙肾上腺素针1mg/2ml/支45%碳酸氢钠注射液10ml/支5尼可刹米针（可拉明）0.375g/1.5ml/支6多巴胺针20mg/2ml/支7洛贝林针3mg/1ml/支8呋塞米（速尿）针9西地兰针0.4mg/2ml/支10阿托品针0.5mg/1ml/支11地塞米松针5mg/1ml/支12利多卡因针100mg

20、/5ml/支1310%葡萄糖酸钙针14氨茶碱0.25g/10ml/支1550%葡萄糖针20ml/支16硝酸甘油片剂0.5mg/片一瓶1720%甘露醇注射液250ml/瓶185%葡萄糖注射液190.9氯化钠注射液250ml急救器材治疗盘安二碘1瓶，无菌钳1把，消毒棉签、止血带、污物缸、锯片。1套一次性物品一次性输液、注射器（50ml、20ml、10ml、5ml各两付）、吸氧管1、敷贴1、吸痰管1。急救包及其它环甲膜穿刺针，开口器、压舌板、听诊器、血压计、电筒、吸引器、插线板、复苏版、呼吸气囊、面罩。1瓶2014年7月15日提高影像科人员应对危重病的应急抢救能力和与急诊科的协同能力。首先，由科主任

21、张理宏对碘对比剂过敏的临床表现、主要特征以及抢救的具体步骤等进行了详细的讲解，并指出防治过敏性休克必须询问病史详细、观察仔细、发现及时、用药紧急。同时，强调每天正式检查前对急救药品、急救设施的检查的重要性，要求放射科每位工作人员根据自己的岗位对照演练脚本，掌握所在岗位应该承担的职责。10演练开始。按照演练预案，一个生命体征正常的男性患者在CT增强检查时，护士通过检查窗口发现病人突然出现异常，迅速通知技术员停止扫描，停止注药。病人出现呼吸困难、意识丧失，血压骤降、呼之不应，确定为过敏反应休克，退出扫描床、同时呼救；启动“造影剂过敏性反应休克急救应急预案”。1. 通知急诊科和相关科室，将病人移到平车上；2. 病人平卧、保暖、氧气吸入；3. 皮下注射肾上腺素1mg，建立静脉通道；交急诊科医师主持妥善的处理，从而最大限度降低损害抢救，遵医嘱给药。4.持续给氧、呼吸不见好转，遵医嘱肌注尼可刹米针和洛贝林针剂各1支，必要时气管切开；5. 遵医嘱静脉注射地塞米松10mg;6.血压回升不明显，用多巴胺20加入5%葡萄糖注射液200300ml中静滴；7. 对症处理。烦躁不安给予镇静剂，同时密切观察体温、