1、7. 下列哪项处理是错误的(巳A、 选用三代头抱菌素抗菌治疗B、 卧床休息C、 易于消化,少纤维饮食D、 高热时可采用物理降温E 、腹胀用肛管排气+新斯的明8、流脑暴发型败血症发病机制是 (B)A、急性肾上腺皮质功能衰竭所致B内毒素所致的严重微循环障碍、 DICC血管内皮损伤血浆外渗所致低血容量休克D高热、失水性休克E、外毒素引起的多脏器功能衰竭9、普通型流脑的临床表现是 (C)A、高热、循环衰竭、大片淤癍B高热、淤癍、昏迷、呼吸衰竭C高热、头痛、淤癍,脑膜刺激征D低热、头痛、淤点E、间歇性发热、反复皮肤淤点、血培养可阳性10、流脑与其他细菌引起的化脓性脑膜炎最有意义的区别点 (B )A. 发
2、病季节B. 皮肤粘膜淤斑淤点C. 发病年龄D. 有无脑膜刺激征E. 脑脊液结果呈化脓性改变11、至目前为止普通型流脑病原治疗首选 (B)A、氯霉素B青霉素C磺胺药D氨苄青霉素E、头抱霉素 12、4岁男孩,发热、头痛2天入院。全身皮肤有散在出血点,脑脊液检查:压力 240mmH),WBC 92豕 106/L,多核 0.92,单核 0.08,蛋白 2.5g/L,氯化 物102mmol/L,糖1.0mmol/L,应考虑哪一诊断 (D)A、 散发性病毒性脑膜炎B、 流行性乙型脑炎C、 结核性脑膜炎D流行性脑脊髓膜炎E、隐球菌脑膜炎13、男,15岁,急起畏寒、发热2天,伴精神萎靡、烦躁不安。全身皮 肤粘
3、膜有广泛的淤点、淤斑,脑膜刺激征阴性,血象: WBC 20.0K 106/L, N 0.90, L 0.10 ,为快速诊断提供依据,应做哪项检查 (E)A、 血培养B、 脑脊液培养C、 淤斑处组织液培养D、 淤斑处组织液涂片革兰染色镜检E、 血液涂片染色镜检14、女,20岁,急起发热一周,体温38C,伴有头痛、呕吐、出汗,已按化脓 性脑膜炎治疗3天。检查:皮肤粘膜没有发现出血点,脑膜刺激征阳性,脑脊 液检查:压力 200mmH20,WBC 45Q06/L,多核 0.75,单核 0.25,蛋白 2.0g/L, 氯化物99mmol/L,糖2.0mmol/L,临床考虑:(1)治疗后流脑,(2)结核性
4、脑 膜炎,及时确诊有赖于(D)C、 脑脊液免疫学检查D脑脊液沉淀涂片革兰染色,抗酸染色检查E、血清学检查15、9岁男孩,急起高热、寒战,体温40.2 C,伴头痛、呕吐,精神萎靡,烦躁 不安,体查:血压测不到,面色苍白,四肢厥冷、发绀,全身皮肤粘膜大片淤斑, 脑膜刺激征阴性,脑脊液检查细胞数正常,临床疑为暴发型休克型流脑,以下措 施哪项是错误的(B)A、 尽早应用大剂量青霉素抗菌B、 尽早使用足剂量的磺胺抗菌C、 迅速纠正休克D、 使用肾上腺皮质激素减轻毒血症E、 及早应用肝素阻断DIC高凝状态16、3岁患儿,高热2天,昏迷抽搐1天,体查:体温40.2 C,深度昏迷,呼吸 节律不规则,瞳孔缩小,
5、脑膜刺激征阳性,血象: WBC 22.0X 109/L,N 0.90,L 0.10,PLT 80X 109/L,下列处理哪项是错误的 (C)A、 快速静脉推注甘露醇B、 吸氧,保持气道通畅C、 立即腰椎穿刺送脑脊液检查D降温E、镇静B1型题 问题1720A、 糖正常,氯化物正常,蛋白质T,细胞数B、 糖氯化物蛋白质TT,细胞数300X 106/L,多核细胞为主1200X 106/L,多核细胞为主400X 106/L,单核细胞为主D、糖正常,氯化物正常,蛋白质正常,细胞数8X 106/L,单核细胞为主C、 糖氯化物蛋白质TT,细胞数E、糖氯化物蛋白质T,细胞数 500X 106/L,单核细胞为主
6、17、 化脓性脑膜炎 (B)18、 结核性脑膜炎(C)19、 隐球菌脑膜炎(E)20、 流行性脑脊髓膜炎败血症期(A)21、一患者急起发热、头痛、呕吐 2天,体查:体温40C,血压94/64mmHg全 身皮肤粘膜有散在淤点、淤斑,颈稍有抵抗感,克布氏征阴性,脑脊液压力 280mmH20,WBCX0106/L,蛋白 0.8g/L,氯化物 110mmol/L,糖 2.5mmol/L。诊断为流 脑败血症期,以下病原治疗哪种方案疗效欠佳 (B)A、 大剂量青霉素B、 磺胺药C、 青霉素+氯霉素D、 头抱霉素E、 头抱霉素+氯霉素22、 细菌性痢疾的主要病变部位位于 (B)A、回肠末端B乙状结肠与直肠C
7、、升结肠D降结肠E、累及整个肠道23、 目前菌痢的病原治疗首选 (D)B四环素C、磺胺药D氟喹诺酮类E、呋喃唑酮24、4岁患儿,于夏季高热8小时,抽搐2小时,呕吐一次,体温40C,血压 46/18mmHg昏睡状,面色苍白,腮腺不大,四肢紧张,肢冷,腱反射亢进,皮 肤花纹状,心肺腹未见异常,周围血象 WBC 1X 109/L, N 0.86 , L 0.14,粪便 镜检:WBC8/HP,应首选考虑 (B)A、流行性乙型脑炎B中毒性菌痢C腮腺炎脑炎D脑型疟疾E、流行性脑脊髓膜炎问题25272次来院急诊。75/60mmHg男,18岁,中学生,8月2日急性起病,高热4小时,大便水泻 体查:体温39.5
8、 C,面色苍白,四肢冷,脉细速,神志模糊,血压 血象:WBC 25.0K 109/L,N 0.85,L 0.1525、 最可能的诊断是 (C)A、 流行性乙型脑炎B、 霍乱C、 中毒性菌痢D、 败血症E、 脑型疟疾26、 为迅速明确诊断,立即进行的检查是 (DA、 血液中找疟原虫B、 血培养+药敏C、 脑脊液常规D、 粪便常规检查E、 血液生化检查27、 此例患者应立即进行的处理是 (CA、 积极物理降温B、 镇静C、 扩容+抗菌药的应用D、 血管活性药物的应用E、 激素解毒B1型题问题2830A、 急性普通型B、 中毒型休克型C、 中毒型脑型D、 慢性急性发作型E、 慢性隐匿型下列病例属于菌
9、痢的哪一型28、 急起腹痛、腹泻、脓血便,无发热,有慢性腹泻史 (D)29、 急起畏寒发热、腹痛、腹泻、脓血便 ( A)30、 急起高热,面色苍白,四肢厥冷及发绀、脉细、尿少 (C)31、 革兰阳性败血症,哪项最具有参考价值 (D)A. 时间长B. 近有皮肤感染,呼吸道感染C肝脾肿大D. 病程中出现迁徙病灶,脑脓肿、肝脓肿E. WBC升高,N升高32、 医院内败血症最常见的病原菌是 (D)A、表皮葡萄球菌 B、大肠杆菌C、克雷伯杆菌 D、金黄色葡萄球菌E、肠球菌33、 男,18岁,学生,持续发热10天,体温3840.5 C,休克1天,病前1 周打篮球时右大足指有刺伤史,体查:血压 49/37m
10、mHg右侧腹股沟可扪及数个 蚕豆大小的淋巴结、质中、有压痛,右侧臀部可见 5cmx 7.5cm大小肿块,局部 有红、肿、热、压痛,无波动感,血象: WBC 22.0X 109/L,N 0.92,L 0.08。 初步考虑为感染性休克,最可能的致病原因是 (B)A、革兰阴性杆菌 B、革兰阳性球菌C、寄生虫 D 、病毒E、真菌34、 某女,60岁,干部,既往有糖尿病史,3天前开始腹泻,继之发热,体温 3 940.5 C,出汗多,尿量减少,入院前一天病情加重,血压下降,在当地经抗 休克处理效果不佳而转院。体温 39C,血压0,四肢末端冰凉、发绀,注 射部位可见淤斑,血象: WBC 10.2X 109/
11、L,N 0.82,L 0.18 ,PLT 105X 109/L, 尿蛋白阴性。诊断为感染性休克,最可能的致病菌是 (A)A、 革兰阴性杆菌B、 革兰阳性球菌C、 出血热病毒D真困E、螺旋体35、关于败血症的病原学检查,下列哪项是错误的 (C)A. 尽量在应用抗菌药物前及寒战、高热时进行血培养B. 宜反复多次送检C. 采血量不宜多,成人2-3ml,婴儿1-2mlD. 已用抗菌药物的病例可加对氨苯甲酸等以破坏抗生素E. 有条件时同时进行真菌和厌氧菌的培养36、 引起深部真困病最常见的病原困疋(B)A、新型隐球菌B、念珠菌C、曲霉菌D放线菌E、毛霉菌(E)37、阿米巴病组织损伤主要是由什么引起的?A
12、、溶组织内阿米巴的机械性损伤B、 溶组织内阿米巴释放的毒素C、 迟发型变态反应D继发感染E、溶组织内阿米巴的接触性溶解细胞作用及水解酶使组织破坏38、 肠阿米巴病典型的病变是: (C)A、 肠粘膜弥漫性充血、水肿、浅表溃疡与大量渗出物B、 肠粘膜水肿增厚散在浅表溃疡C、 正常粘膜上散在的弧立而颜色较淡的小脓肿,破溃后形成边缘不整、口 小底大的烧瓶样溃疡D弥漫性纤维蛋白渗出性炎症E、粘膜广泛充血、水肿和溃疡,触之易出血39、 暴发型肠阿米巴病发生直接原因是: (DA、 感染原虫的数量多B、 机体免疫功能低下C、 机体对原虫过敏反应D继发细菌感染,粘膜发生广泛急性炎症改变E、虫株毒力强40、 确诊
13、肠阿米巴痢疾依赖于: ( D)A、 腹泻腹痛全身症状轻,抗菌药物治疗无效B、 暗红色果酱样大便C、 大便镜检有红白细胞及夏-雷结晶D大便中发现阿米巴滋养体E、灭滴灵治疗后腹泻好转41、 适合于肠内外各型阿米巴病治疗的首选药物是: (B)A. 依米丁B. 灭滴灵C. 氯喹D. 喹碘仿E. 卡巴胂A、 灭滴灵B、 氯喹C、 依米丁D喹碘仿E、卡巴胂41、 对阿米巴肝脓肿有效,对肠阿米巴病无效 (B)42、 对组织内滋养体有直接杀灭作用,但毒性较大 (C)43、 对肠内阿米巴包囊有作用 ( D)44、 对肠内外阿米巴滋养体均有杀灭作用 ( A)A、 确诊阿米巴肝病B、 排除阿米巴肝病C、 阿米巴原虫
14、携带者D肠阿米巴病普通型E、肠阿米巴病慢性型45、 发热、肝痛、阿米巴血清学检查阴性 (B)46、 肝穿刺获典型棕褐色脓液,发现阿米巴滋养体 (A)47、 无腹泻,大便发现溶组织内阿米巴包囊 (C)48、 间歇性腹泻半年,大便发现溶组织内阿米巴滋养体和包囊 (巳男,52岁,持续发热,右季肋部胀痛1月,体温37-39E,盗汗消瘦明显,4天 前突然出现咳嗽,吐咖啡色痰,每天100-200ml ,2天来咯痰渐停止,体温38.5 C, 脉搏90次/分,慢性病容,皮肤、巩膜无黄染,右下胸稍隆起,局部有水肿,压 痛明显,右下肺呼吸音减弱,可闻及细湿罗音,肝右肋下 2cm质中等,明显触痛,血象:Hb 110
15、g/L,WBC12.2X 109/L, N0.78, L0.22, 胸透:右膈抬高,活动受限,右侧胸腔积液49、 最可能的诊断为 (E)A、 结核性胸膜炎B、 支气管扩张并感染C、 细菌性肝脓肿并向胸腔肺穿破D肝癌肺部转移E、阿米巴肝脓肿并胸膜一肺一支气管痿50、 确诊最重要的手段是 (C)A、 CT扫描B、 阿米巴血清学检查C、 肝穿刺抽脓D抗阿米巴诊断性治疗E、B超检查51、 下面处理不正确的是 ( E)A、 肝穿刺抽脓B、 灭滴灵治疗C、 氯喹D抗生素E、立即手术引流 52、男,48岁,持续发热35天,体温37.539 C,伴右季肋部疼痛,食欲下降, 出汗,体重减轻5kg,曾在卫生院注射
16、青霉素,口服氟哌酸10天,近日疼痛加重, 体查:Hb12g/L, WBC 12.0X 109/L,N0.88,为明确诊断,应重点了解的病史是( C)A、 烟酒嗜好和不洁饮食史B、 慢性咳嗽史C、 慢性腹泻史D血吸虫疫水接触史E、慢性肝病史53、 应主要采取下列哪些检查,但除外 (E)A、 B超检查肝、脾、胆道系统B、 胸透了解膈肌位置及活动度C、 复查血常规D必要时行正侧位胸片检查E、送小便培养54、 此患者发热属哪种疾病的可能性最小 (D)A、 结核B、 细菌性肝脓肿C、 阿米巴肝脓肿D伤寒E、原发性肝癌55、 住院当晚12时患者突感心前区剧痛,呼吸急促,烦躁不安,心率 130次/分。患者病
17、情突然加重原因可能性最大的是 (E)A、 阿米巴肝脓肿向腹腔穿破B、 感染性休克C、 阿米巴肝脓肿向胸腔穿破D心肌梗死E、阿米巴肝脓肿向心包穿破56、 此时最重要的处理 ( A)A、 手术治疗B、 抗阿米巴治疗C、 抗菌治疗D扩容治疗E、肝穿刺抽脓57、 此患者的病原治疗,可交替应用的药物应除外 (C)A、 氯喹B、 喹碘仿C、 伯氨喹啉D灭滴灵E、吐根碱58、疟疾是由下述哪种虫媒叮咬传播疟原虫引起的寄生虫病。(D)A.库蚊B .伊蚊C.蜱.按蚊E.白蛉59、疟原虫感染人体的阶段是 (B)A.裂殖体 B 感染性子抱子C.裂殖子 D 环状体E.配子体60、 疟原虫在蚊虫体内进行的是疟原虫生活史中
18、的哪个阶段 (A)A. 有性繁殖期B. 无性繁殖期C有性和无性繁殖同时存在D. 休眠期E. 以上均错61、 感染性按蚊在疟原虫生活史中是:A、 第一中间宿主B、 第二中间宿主C、 终宿主D长期储存宿主E、中间宿主62、 疟原虫的生活史中,疟疾病人是 ( E)D储存宿主63、 疟疾所致的寒战、高热、出汗是由于:A、 疟原虫的量多B、 疟原虫寄生在红细胞内生长C、 大量裂殖子、疟色素和代谢产物从红细胞破裂入血D毒素E、疟原虫寄生在肝细胞内生长64、 近年来认为疟疾远期复发的原理是 ( A)A、 肝内有迟发型子抱子B、 红细胞内疟原虫未被完全清除C、 带虫免疫D疟原虫具有抗药性E、抗复发治疗不彻底6
19、5、间歇性发热半个月,血涂片发现疟原虫,患者最明显的体征是:A、 黄疸B、 肝脏肿大C、 脾脏肿大D唇周疱疹E、贫血 66、女,27岁,已婚,畏寒、寒战,继之发热,体温达 39C,伴剧烈头痛,持 续46小时后热退,退热患者感体力尚正常,能进食,每 2日发作1次,共3 次,血象:WBC 6. 109/L, N 0.72 , L 0.28,追问病史,停经已4个月,应采取哪项治疗措施: ( A)A、氯喹+伯氨喹啉B、 阿的平+伯氨喹啉C、 奎宁注射液作快速静脉推注D、 氯喹快速静脉推注E、奎宁+伯氨喹啉男,24岁,夏季,寒战、高热6天,间日发作1次,退热后活动如常,服氯喹 及伯氨喹啉5天后感腰背痛,
20、小便如酱油样,量少,体查:巩膜轻至中度黄染,肝右肋下 1.0cm,脾左肋下 1cm 血象:WBC 9.9K 109/L,N0.70,L0.30,Hb62 g/L。67、 最可能的诊断是:A、 伤寒并发中毒性肝炎B、 间日疟并发黑尿热C、 病毒性肝炎合并急性溶血D严重细菌感染并发溶血E、钩体病68、 下列处理哪项除外: (D)A、 静滴5液酸氢钠B、 静滴氢化可的松C、 输同型新鲜全血D改服奎宁E、立即停服伯氨喹啉69、 容易发生的严重后果是: (E)A、 急性肝功能衰竭B、 胆道大出血C、 呼吸衰竭D循环衰竭E、急性肾功能衰竭B型题A. 库蚊B. 按蚊C伊蚊D. 蜱E. 人虱70、 流行性乙型
21、脑炎的主要传播媒介是: (A)71、 疟疾的主要传播媒介是:72、 莱姆病的传播媒介是:73、 登革热的传播媒介是:74、 流行性斑疹伤寒的传播媒介是:A. 氯喹B. 奎宁C乙胺嘧啶D. 伯氨喹啉E. 青蒿素75、 对红细胞内裂殖体有迅速而强大杀灭作用的是:76、 能杀灭肝细胞内速发型和迟发型疟原虫,杀灭各种疟原虫配体的是:77、 杀灭各种疟原虫速发型,对红细胞内未成熟裂殖体有抑制作用的是:A. 肝细胞性黄疸B. 溶血性黄疸C梗阻性黄疸D. 先天性黄疸E. 生理性黄疸78、 疟疾引起的黄疸是: ( B)79、 壶腹癌引起的黄疸是: ( C)80、 乙型肝炎引起的黄疸是:81、 吃胡萝卜、桔子引
22、起的黄疸是:82、 Roter综合征引起的黄疸是:二、问答题:1、 简述肥达氏反应的临床意义。2、 简述ECM的诊断流程?3、 简述FUO的定义及常见疾病(按类别列举疾病 4种以上)4、 简述SIRS的概念?5、 简述G球菌与G_杆菌败血症的鉴别要点。&简答细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿的鉴别要点。7、简述溶血性尿毒综合征(黑尿热)的治疗原则?答:(一)定义:溶血性尿毒综合征(黑尿热)主要由于疟原虫感染、患者先天缺乏 G-6-PD或其他红细胞酶缺乏等有关诱因,在奎宁和伯氨喹等抗疟药治疗过程中出现急性血管内溶血 ,引起血尿及血红蛋白尿,严重者导致肾缺血及肾小管坏死起病急骤寒战高热、腰痛、呕吐、腹痛、
23、 黄染、进行性贫血、呈暗红色或黑色 (酱油色)尿、严重者可尿量骤减,尿中出现白蛋白、管 型、上皮细胞及血红蛋白。(二)治疗对HUS的治疗强调加强支持、早期透析和积极对症处理的原则1. 对症治疗 针对感染、贫血、高血压和肾功能衰竭进行治疗。输血时应选 择洗涤红细胞,避免再次诱发溶血。2. 抗高血压药物的应用 例如硝普钠(nipride)、米诺地尔(minoxidil)、肼屈嗪(hydralazine)、硝苯地平(nifedipine)等。3. 腹膜透析疗法早期透析可明显改善急性期症状,降低病死率。适应证为 无尿12h、氮质血症伴脑病或BUN53.55mmol/L血钾6mmol/L和(或)心功能衰
24、 竭、顽固性高血压者。目前较为广泛使用的是腹膜透析。 尽可能早施行此疗法以控制高钾血症、水中毒和严重代谢性酸中毒。4. 支持疗法及早加强营养支持、维持水、电解质平衡5. 特异治疗(1) 输注新鲜冰冻血浆或血浆置换疗法。能补充刺激:PGI2生成的血浆因子, 去除PGI2合成的抑制物。每天或隔天置换1次,34次后逐渐减少。(2) 激素和抗凝剂的联合应用。(3) 纤溶制剂、血小板解聚剂、抗氧化剂等。6. 肾移植存在争议,因移植肾可再发 HUSW变;但也有成功的病例报道7. 其他疗法肾上腺皮质激素、肝素及链激酶、抗血栓制剂(阿司匹林、双嘧 达莫)、纤溶药物和维生素E等疗效不确切,一般并不提倡。对有血小板聚集者, 可用依前列醇(PGI2)静滴,其机制可能为抑制肾小球内血栓形成,利于肾功能 恢复。初始剂量每分钟2.5ng/kg,1周内逐渐加量,疗程812天,剂量大时可 致低血压及心律改变。
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