心电监护仪使用管理规范1文档格式.docx

1、右锁骨中线剑突水平处。中间 （C） ：胸骨左缘第四肋间。左上 （LA） ：左锁骨中线第一肋间， 左下 （LL） ：左锁骨中线剑突水平处。二、心电监护仪使用过程中报警值的设置规范：1、目的：提醒医护人员关注患者病情变化，发现及处理突发危及生命的事件2、报警范围设置原则：根据患者的实际情况，科学设置报警范围并及时调整，避免漏报及无效观察，满足病情观察及治疗的需求。 3、在备用状态时，使用监护仪自身设置的正常范围：打开电源，监护仪设置，50次/分HR120次/分，90mmhgSBP160mmhg，90%SPO2100%，8次/分R30次/分4、 监护状态下，与医疗相结合，个性化设置允许的最低安全范围

2、。一般情况下，心率、血压的报警值设定如下：（1）心率：在病人实际心率基础上5-20次/分实际心率值60次/分60-69次/分70-120次/分120次/分安全范围上限+20+10下限-5-10-20（2）血压：收缩压为报警参数，在病人实际收缩压基础上10-20mmhg实际收缩压100mmhg100-160mmhg160mmhg舒张压为报警参数时，在病人实际舒张压基础上实际舒张压70mmhg70-90mmhg90mmhg（3）呼吸：一般10-30次/分，当R30次/分，上限酌情5-10次/分。（4）血氧饱和度：对于低氧血症的病人，以实际血氧饱和度下降5%为报警下限，但最低不可低于85%。5、对于

3、危重病人或一些特殊病人，需与经治医生共同协商报警值设置范围。6、报警音量设置：根据现场环境，适当调整报警音量，夜间酌情降低，最低不小于2。7、做好患者的沟通工作，解释必要性，禁止自行调节，消除恐惧心理。8、严禁关闭监护仪报警。三、心电监护仪使用注意事项（一）心电监护时的注意事项：1. 取出心电导联线，将导联线的插头凸面对准主机前面板上的“心电”插孔的凹槽，插入即可 2用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。3. 将导联线上的衣襟夹夹在病床固定好。并叮嘱病人和医护人员不要扯拉电极线和导联线。4.请务必连接好地线（使用三眼插头），这将对波形的正常显

4、示起到非常重要的作用。5.电极片长期应用易脱落，影响准确性及监测质量。每天更换电极片及粘贴部位；并注意皮肤的清洁、消毒。（二）血氧监护时的注意事项：1血氧探头的插头和主机面板“血氧”插孔一定要插接到位。否则有可能造成无法采集血氧信息，不能显示血氧值及脉搏值。2要求病人指甲不能过长，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。如果血氧监测很长一段时间后，病人手指会感到不适，应更换另一个手指进行监护。3病人和医护人员也不应碰撞及拉扯探头和导线，以防损坏而影响使用。4血氧探头放置位置应与测血压手臂分开，因为在测血压时，阻断血流，而此时测不出血氧，且屏幕显示“血氧探头脱落”字样 。（三）血压监护时的注意事项 1

5、袖带应多备，数量充足，型号齐全且消毒备用。做到专人专用。即使仪器不足，相邻床位之间共用一台监护仪，袖带也需固定应用，测量时更换袖带接头部分即可。可有效避免交叉感染，且防止由此给患者及其亲属造成的心理上的不适。2. 成人、儿童测量时，注意袖带、压力值的选择调节，避免混淆。3.袖带展开后应缠绕在病人肘关节上12cm处，松紧程度应以能够插入12指为宜。过松可能会导致测压偏高；过紧可能会导致测压偏低，同时会使病人不舒适，影响病人手臂血压恢复。袖带的导管应放在肱动脉处，且导管应在中指的延长线上。4手臂应和人的心脏保持平齐，血压袖带充气时应嘱病人不要讲话和活动。5测压时，手臂上袖带的位置应和心脏保持平齐，

6、病人不要讲话或动弹。6测压手臂不宜同时用来测量体温，会影响体温数值的准确。7避免在输液或有恶性创伤的肢体进行测量，否则会造成血液回流或伤口出血。8.连续监测的患者，必须做到每班放松1-2次。病情允许时，最好间隔6-8h更换监测部位一次。防止连续监测同一部位，给患者造成的不必要的皮肤损伤。9.为防止异味，增加舒适度，袖带应每周进行更换、清洗，有污染时随时进行消毒处理。10.袖带尼龙扣松懈时，应及时更换、修补。以防出现误差。11.病人在躁动、肢体痉挛时所测值有很大误差勿过频测量。严重休克、心率小于每分40次；大于每分200次时；所测结果需与人工测量结果相比较，结合临床观察。四、心电监护仪出现故障的

7、应急预案1、心电监护仪突然断电应急预案 2、心电监护仪突然黑屏应急预案五、常见故障排除1开机无显示故障现象：当打开仪器时，屏幕无显示，指示灯不亮；外接电源时，电池电压低报警，然后机器自动关机；未外接电池时，电池电压低报警，然后自动关机，即使给机器充电也无用。检查方法：（1） 在仪器没通交流电的情况下, 检查12V电压是否偏低。该故障报警说明电源板上输出电压检测部分检测到电压偏低，可能为电源板检测部分出故障或电源板输出故障，也可能是后端负载电路故障引起。（2） 有装电池时，此现象说明监护仪工作在电池供电状态且电池电量基本用完，AC 输入未正常工作。可能原因是：220V电源插座本身无电，或保险丝烧

8、断。（3） 未外接电池时，判断可能是充电电池坏了，或者电源板/充电控制板故障引起电池无法充电。排除方法：将所有连接部位连接可靠，接通交流电给仪器充电。2ECG无波形接上导联线而无心电波形，显示屏上显示“电极脱落”或“无信号接收”。首先检查导联模式，如果是五导模式但是只用了三导的接法，肯定无波形。其次，在确认心电极片贴放位置，心电极片质量无问题的前提下，将此心电电缆线与其它机器上的互换，以确认是否心电电缆故障，是否电缆老化、插针断。再次，若排除心电电缆故障，可能原因为参数插座板上的“ECG信号线”接触不好，或心电板、心电板主控板连接线、主控板故障。（1）检查所有心电导联外接部位与人体相接触的三/

9、五根延长线到心电插头上相应的三/五根触针之间应导通，若电阻为无穷大表明导联线断路，则应更换导联线。（2）如心电显示波形通道显示“无信号接收”，则表示心电测量模块与主机通讯有问题，关机再开机后仍有此提示，需与供应商联系。3心电波形杂乱心电波形干扰大，波形不规格，不标准。（1）首先应当排除来自信号输入端的干扰，如病人运动，心电极片失效，心电导联线老化，接触不好的情况。（2）将滤波模式打到“监护”或者“手术”，效果会好一点，因为这两种模式下滤波带宽较宽。（3）若手术下波形效果也不好，请检查零地电压，一般要求在5V以内，可单独拉一根地线以达到良好接地的目的。（4）若接地也不行，可能是来自机器内部的干扰

10、，如心电板屏蔽做的不好等原因。此时应更换配件试试。将心电幅度调到合适值，可观察到整幅波形。4心电基线漂移心电扫描基线不能稳定在显示屏上，时而漂出显示区域。（1）仪器使用环境是否潮湿，仪器内部是否受潮；（2）检查电极片质量如何以及人体接触电极片的部位是否清洗干净。（1）将仪器连续开机24小时，自身排潮。（2）更换良好的电极片，清洗人体接触电极片的部位。5SPO2无数值在监护过程中，无血氧波形，无血氧数值。（1）换一个血氧探头，若也不行可能是血氧探头或者血氧延长线故障。（2）看看型号对不对，迈瑞公司血氧探头用的比较多的是MINDRAY和Masimo两种，互不兼容。（3）看看血氧探头有无红光闪动，若

11、无闪动，是探头组件故障。（4）如有血氧初始化错报警，则为血氧板故障。手指探头内如无红光闪动，可能是导线接口接触不良，检查延长线和插座接口部位。气温冷的地区，尽量不让病人手臂暴露在外以免影响检测效果。不能在同一侧手臂进行血压测量和血氧测量，以免手臂被压迫而影响测量。如血氧显示波形通道显示“无信号接收”，则表示血氧模块与主机通讯有问题，请关机后再开机，若仍有此提示，则需更换血氧板。6SPO2数值偏低，不准确测量人体血氧饱和度时，血氧值时偏低，不准确。（1）首先要问明是针对某一特例还是普遍的。若是特例，可以从血氧测量的注意事项上考虑去尽量避免，如病人运动，微循环不畅，体温过低，时间过长等。（2）若是

12、普遍的，请更换一个血氧探头，有可能是血氧探头故障引起的。（3）检查血氧延长线是否损坏。尽量让病人保持稳定，一旦由于手的动作引起血氧值丢失，可认为正常。若血氧延长线坏则更换一条。7NIBP充气不足血压测量时报“袖带太松”或者袖带漏气，充气压力始终充不上去（低于150mmHg），无法测量。（1）可能是有漏气，如袖带、导气管以及各个接头处，通过“漏气检测”可判断。（2）病人模式选择不对，若用成人袖带但是监护议病人类型使用的是新生儿，可能有此报警。更换质量好或选择合适类型的血压袖带。8NIBP测量值不准确测量所得血压值偏差太大。检查血压袖带有无漏气，与血压连接的管道接口是否漏气，或者是否是因为和听诊法存在主观判断下的差别带来的？使用NIBP校准功能。这是在用户现场检验NIBP模块校准值是否正确的唯一可用标准。NIBP出厂时检验的压力标准差在8mmHg以内。如果超出则需要更换血压模块。 江苏大学附属医院2013年6月制订如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！