临床执业医师重点复习模拟题Word文件下载.docx

1、E.Curling溃疡6.胃十二指肠溃疡穿孔最常发生于A 胃底B 胃角C 胃大弯D 十二指肠球部前壁E 十二指肠球部后壁7.胃大部切除术，行胃空肠吻合,吻合口大小宜为A 12B 23C 34D 45E 568.若患者出现黑便,则消化道每日出血量至少A 10mlB 20mlC 30mlD 50mlE 100ml9.胃癌好发部位最多见于A 胃窦部B 胃底贲门部C 胃体部D 胃小弯E 胃大弯10.胃溃疡的手术适应症包括A 复合溃疡B 不排除恶变的溃疡C 巨大溃疡或高位溃疡D 严格内科治疗812周后无效者E 以上都是11.瘢痕性幽门梗阻的首选手术方式是A 毕式胃大部切除术B 毕式胃大部切除术C 幽门成

2、形术D 迷走神经干切除E 高选择性迷走神经切除术12.胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的主要临床表现A 持续腹痛B 腹胀C 阵发性腹痛、反复呕吐D 消瘦E 贫血13.上消化道大出血最常见的原因是A 门脉高压症出血B 胃十二指肠溃疡出血C 应激性溃疡出血D 胆道出血E 胃癌出血14.消化道大出血通常指每分钟出血量超过多少并且速度较快的出血A 0.1mlB 0.5mlC 1mlD 1.5mlE 2ml15.胃十二指肠溃疡出血宜首选下列哪项检查方法A X线钡餐B 胃镜检查C 选择性血管照影D B超检查E 胃酸分析16.下列哪种溃疡不易合并出血A 十二指肠球部前壁溃疡B 十二指肠球部后壁溃疡C 应激性溃疡

3、D 吻合口溃疡E 球后溃疡17.怀疑溃疡穿孔最有意义的体征是A 腹式呼吸消失B 板状腹C 肝浊音界缩小或消失D 肠鸣音消失E 有气过水音18.关于溃疡穿孔,下列哪项是正确的A 均有溃疡病史B 突起脐周疼痛，后转移至右下腹C 腹痛剧烈,辗转不安D 腹痛缓解,提示病情好转E 约80%的病人X线可见膈下半月状游离气体19.残胃癌是指胃因良性病变施行胃大部切除术后至少几年以上所发生的癌A 1年B 2年C 3年D 4年E 5年20.胃癌最主要的转移途径是A 直接浸润B 血行转移C 种植转移D 淋巴转移E 手术污染21.进展期胃癌的最常见的临床症状是A 恶心呕吐B 吞咽困难C 腹胀、腹痛D 腹痛、体重减轻

4、E 无明显症状22.早期胃癌的概念是A 局限于粘膜或粘膜下层B 病灶未侵透浆膜层C 直径在2cm内D 无淋巴结转移E 局限浸润溃疡型胃癌23.恶性度高的胃癌可能发生跳跃式淋巴结转移而直接侵犯远处淋巴结,其中最常见的是A 腹腔淋巴结B 肝总动脉旁淋巴结C 脾门淋巴结D 结肠中动脉旁淋巴结E 左锁骨上淋巴结24.下列哪种情况原则上无须化疗A 早期胃癌B 年龄低于40岁C 多发癌灶D 姑息手术后E 癌灶面积大于5cm225.目前提高胃癌治愈率的关键在于A 根治性手术B 早期诊断C 术后辅以化疗D 术后辅以放疗E 基因治疗26.胃癌手术的根治度分为三级,其中C级是指A DNB D=NC 切缘1内无癌细

5、胞浸润D 切缘1内有癌细胞浸润E 仅切除原发灶和部分转移灶,尚有肿瘤残余27.胃大部切除术后当天，可有少许暗红色或咖啡色胃液自胃管抽出，一般24小时内不超过A 50mlB 100mlC 150mlD 200mlE 300ml28.怀疑幽门梗阻的病人可行盐水负荷试验，空腹情况置胃管，注入生理盐水700ml,30分钟后回抽，若为幽门梗阻，回收液应超过A 200mlB 250mlC 300MlD 350mlE 500ml二、B1型题（2932共用备选答案）A 吻合口梗阻B 输出襻梗阻D 倾倒综合症E 不全性输入襻梗阻29.胃大部切除术后出现上腹或胸骨后烧灼痛，呕吐胆汁样液，体重减轻30.胃大部切除术

6、后，进食半小时后，出现心悸、心动过速、出汗、乏力、面色苍白31.胃大部切除术后，感上腹部饱胀，呕吐含胆汁的胃内容物32.胃大部切除术后，进食半小时出现上腹绞痛，伴喷射状呕吐，呕吐物为胆汁，不含食物三、A2型题33.下列关于十二指肠溃疡大出血需急症手术后的情况不包括A 出血快,短期出现休克B 年龄在60岁以上伴动脉硬化症C 既往有类似大出血D 正在进行胃十二指肠溃疡药物治疗E Cushing 溃疡出血34.关于十二指肠淤滞症，下列哪项是错误的A 是由肠系膜上动脉压迫所致B 症状常呈间歇性发作C 反复呕吐D 腹部常有明显压痛E 体位改变后症状常可减轻35.关于碱性反流性胃炎的描述，哪项不正确A 上

7、腹或胸骨后烧灼痛B 呕吐胆汁样液C 体重减轻D 抑酸剂治疗效果显著E 可予胃粘膜保护剂、胃动力药等改善症状36.十二指肠溃疡并瘢痕性幽门梗阻一般不会引起A 代谢性酸中毒B 代谢性碱中毒C 低钾血症D 脱水E 营养不良37.关于急性胃扩张，下列哪项是错误的A 初期仅表现为食欲差，恶心等B 常有剧烈腹痛C 呕吐物呈深棕绿色，后呈咖啡色D 吐后腹痛无明显减轻E 潜血试验强阳性38.男性，36岁，有溃疡病史多年，近来反复出现夜间呕吐，呕吐物量大，呈酸臭味，无胆汁，吐后腹胀减轻，最可能的诊断是A 急性胃扩张B 十二指肠淤滞症C 幽门梗阻D 胃窦癌E 十二指肠球部溃疡39.男性，60岁，上腹闷痛不适，伴食

8、欲减退2月余，既往无胃病史，查体：消瘦，贫血貌，腹部无阳性体症。余无特殊。OB（+）， Hb92g/L,首先应考虑A 胃溃疡B 十二指肠溃疡C 慢性胃炎D 慢性胆囊炎E 胃癌40.男性，35岁，有胃病史4年，既往多次排柏油样便病史。4小时前突发上腹部刀割样剧痛，腹部板样强直，术中证实为十二指肠球部前壁穿孔，应首选何种方法A 穿孔修补术B 毕式胃大部切除术C 毕式胃大部切除术D 穿孔修补术+胃空肠吻合术E 穿孔修补术+选择性迷走神经切除术41.男性,62岁,胃溃疡病史10年,曾经严格系统内科治疗后症状缓解。近1年来,再次出现上腹闷痛不适。X线钡餐示:胃窦部有一直径约2mm的龛影。胃镜示:胃溃疡,

9、活检病理示:胃窦粘膜中度不典型增生。目前最佳的治疗方案A 继续系统内科治疗，密切随访B 行胃大部切除术C 行胃癌根治术D 行迷走神经干切断术E 选择性迷走神经切断术42.男性,36岁,餐后突感中上腹剧痛,继而转移到右下腹、下腹部,伴恶心、呕吐。病后4小时后来医院就诊。查:痛苦面貌,血压 110/60mmHg,脉搏96次/分,腹式呼吸减弱,全腹肌紧张,压痛,反跳痛，以中上腹部、右腹明显, 肠鸣音消失,肝浊音界存在,目前,最有可能的诊断是A 急性胰腺炎B 急性胆囊炎伴穿孔C 肠扭转D 阑尾炎穿孔E 急性胃十二指肠溃疡穿孔四、A3型题（4346题共用题干）女性，52岁，十二指肠溃疡病史8年，近2年常

10、阵发性上腹疼痛、腹胀以及反复呕吐，呕吐多发生于下午，为宿食，呈腐败酸臭味，量多，不含胆汁，呕吐后腹痛、腹胀缓解。查体见贫血貌，上腹隆起，可见胃型，振水音（+），移动性浊音（-），肠鸣音正常。43.病人最后可能的诊断是A 十二指肠瘢痕性出门梗阻B 痉挛水肿性幽门梗阻C 十二指肠淤滞症E 贲门癌44.该病人最可能发生的电解质、酸碱平衡紊乱是A 低氯高钾碱中毒B 低氯低钾酸毒C 低氯低钾碱中毒D 低钾性酸中毒E 低氯高钠碱中毒45.下列哪项是首选的治疗方法A 严格内科治疗82周，无效后手术D 十二指肠空肠吻合术E 胃癌根治术46. 若行手术，术前准备应除外A 纠正贫血B 纠正脱水C 纠正酸碱平衡紊乱

11、D 温生理盐水洗胃E 温蒸馏水洗胃五、A4型题（4750题共用题干）男性，46岁，十二指肠溃疡并多次大出血，拟行毕式胃大部切除术。47.该病人行结肠前术式，则要求从Treitz韧带至吻合口近端长度应A 68B 810C 1012cmD 1214cmE 1416cm48.该病人术后第4天突然呕咖啡色胃内容物2口，量约200ml , 最可能的原因A 术中止血不确切B 吻合口粘膜坏死脱落C 吻合口缝线感染D 术后胃内残余积血E 应激性溃疡49.术后3周，常于进食2小时后，出现头昏，面色苍白，出冷汗，偶有晕厥，考虑有A 早期倾倒综合症B 晚期倾倒综合症C 再次出血D 碱性反流性胃炎E 吻合口梗阻50.该病人术后可能出现的营养性并发症不包括A 骨质疏松B 骨软化D 溶血性贫血E 腹泻参考答案1-5 DCDDA6-10 DCDAE11-15 BCBCB16-20 ACEED21-25 DAEAB26-30 EEDED31-35 BEEDD36-40 ABCEC41-45 BEACC46-50 EBBBD