常用化疗方案给药护理Word文档下载推荐.docx

1、片剂宜空腹服用或进餐时服用。不良反应的预防及护理：（）骨髓抑制：观察血象变化，预防全身及局部感染和出血。（）消化道反应：恶心、呕吐最为常见。用药前给予止吐剂，嘱病人进易消化、高蛋白、高热量的流质或半流质饮食，并少食多餐，必要时给予静脉高营养，同时做好口腔护理。（）泌尿道反应：当本品大剂量使用时，可致出血性膀胱炎，表现为膀胱刺激症状、少尿、血尿及蛋白尿，系其代谢产物丙烯醛刺激膀胱所致，大剂量应用时应水化、利尿，同时给予尿路保护剂美司钠，鼓励病人多饮水，全天饮水量毫升左右，每日称体重，保证出入量平衡。异环磷酰胺匹服平、和乐生、用于肉瘤、睾丸肿瘤、卵巢癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌、宫颈癌、肺癌等。本品对膀

2、胱的毒性比环磷酰胺强。对本品过敏、严重骨髓抑制禁用。肝肾功能不全者、低蛋白血症者慎用。水化并使用尿路保护剂（美司钠），美司钠次日静脉注射或静脉滴注（用药当时、小时后，小时后），以防止或减轻泌尿系统毒性反应，预防出血性膀胱炎。避免与镇痛药、镇静药、麻醉药、抗组胺药同时使用，以减轻中枢神经系统毒性。观察血象变化，及时处理骨髓抑制。胃肠道反应：食欲减退、恶心、呕吐。二、抗代谢药抗代谢类药物通过干扰细胞正常代谢过程，抑制细胞增殖导致细胞死亡，从而达到抗癌目的。因其抑制酶系不同，与其他抗肿瘤药物之间无交叉耐药。氟尿嘧啶氟优、中人氟安、氟尿嘧啶、用于消化道肿瘤、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、绒毛膜上皮癌、恶性葡

3、萄胎、肝癌、膀胱癌、头颈部肿瘤、皮肤癌（局部涂抹）。营养不良伴有水痘或带状疱疹者禁用。骨髓抑制、骨髓有癌性转移、感染、出血、发热（超过）、肝肾功能损害者慎用。除做放射增敏剂外，一般不宜和放射治疗同用。观察有无口腔黏膜反应，保持口腔清洁，协助做好口腔护理。与亚叶酸钙合用，先用亚叶酸钙再给本药，可增加其疗效。与甲氨蝶呤合用，先用甲氨蝶呤，小时后再给本药，以免药效降低。观察有无腹泻，腹泻次数大于次或出现出血性腹泻汇报医生，必要时遵医嘱停药。使用别嘌呤醇可减轻本品的骨髓抑制作用。防止日晒，色素沉着停药后多可恢复。静脉滴注速度应慢，速度愈慢、疗效愈好，毒性反应也相应减轻。使用本品时不宜饮酒及同时用阿司匹

4、林类药物，以减少消化道反应的危险。氟尿苷氟苷、氟脱氧尿苷、氟去氧尿苷、氟尿嘧啶脱氧核苷、氟尿嘧啶脱氧核苷、氟尿脱氧核苷、氟尿嘧啶脱氧核糖核酸、用于肝癌、食管癌、胃癌、直肠癌、结肠癌、乳腺癌、肺癌等。骨髓抑制者、严重感染、营养状况差者禁用。肝肾功能不全、曾使用烷化剂类抗肿瘤药者及曾接受大剂量盆腔放射治疗者慎用。应定期检查血常规及肝肾功能。骨髓抑制的观察与处理。注意观察有无感染及出血倾向。培美曲塞力比泰、阿灵达、普来乐、赛珍。用于不宜手术的恶性胸膜间皮瘤，对乳腺癌、非小细胞肺癌、结直肠癌、胰腺癌等也有一定疗效，与顺铂等合用疗效更好。本品主要经尿排出，应用前必须检查肾功能。骨髓抑制、肝肾功能不全者慎

5、用。本品只能用生理盐水溶解和稀释，溶解后应于小时内使用。本品与顺铂联用，培美曲塞静滴大于分钟，结束分钟后静滴顺铂，静脉滴注小时以上，天为周期，两药均于第天给药。用药前日至治疗结束后天内，口服叶酸至少日以及给培美曲塞当日肌注，以减轻骨髓抑制和胃肠道反应。应用本品前天开始口服地塞米松，每日次，连服天，可减轻皮肤反应。卡培他滨【其他名称】希罗达、【临床应用】用于晚期结直肠癌、晚期乳腺癌。对氟尿嘧啶过敏者、重度肾功能不全者禁用。骨髓抑制者、水痘病人及老年病人慎用。手足综合征：约半数病人发生，表现为手足麻木、感觉迟钝、感觉异常、麻刺感、无痛感或疼痛感、水疱、脱皮。早晚两次于饭后半小时服用。口服吸收迅速。

6、观察有无手足综合征和粘膜反应，同时服用可预防。腹泻大于次日时，应停用本药，予以对症处理，待好转后继续使用本药。吉西他滨【其他名称】健择、择菲、【临床应用】用于非小细胞肺癌、胰腺癌、乳腺癌、膀胱癌、卵巢癌、头颈部鳞癌等。肝肾功能不全者慎用。本药是一种辐射增敏剂，与放疗同步可产生严重毒性。静脉滴注分钟（滴注时间延长可增加药物的毒性）。配制本药时，粉剂只能用生理盐水溶解。配制好溶液室温贮存，不得冷藏，小时内使用。治疗中定期检查血常规、尿常规及肝肾功能。观察一过性发热、皮疹、瘙痒等过敏反应和恶心、呕吐、腹泻、溃疡等胃肠道反应。三、抗肿瘤抗生素抗肿瘤抗生素是指由微生物产生的具有抗肿瘤活性的化学物质，为细

7、胞周期非特异性药物。这类药物多有一定毒性，使用时应常规检查血常规、肝肾功能及心、肺功能，以适当调整剂量，减轻毒副作用。丝裂霉素丝裂霉素、用于胃癌、肺癌、乳腺癌、肝癌、胰腺癌、食管癌、肠癌等。水痘或带状疱疹者及有出血倾向者禁用。老年人、肾功能损害及骨髓抑制者慎用。用药期间禁止接种活病毒疫苗，避免口服脊髓灰质炎疫苗。两个疗程的间隔应大于周，延迟性及积累性骨髓抑制。与多柔比星合用可增加心脏毒性。与、等配伍静脉应用时，可使本品疗效显著下降。不宜口服。局部刺激性较大，避免漏出血管外。本品溶解后应在小时内使用。观察有无骨髓抑制，及时予以处理。与长春碱、长春瑞滨合用，观察病人有无支气管痉挛现象，及时发现突发

8、性肺毒性。多柔比星阿霉素、用于恶性淋巴瘤、急性白血病、肺癌、乳腺癌、骨肉瘤、泌尿生殖系统肿瘤及消化道肿瘤、卵巢癌、甲状腺癌、头颈部鳞癌。或血小板、明显感染或发热、恶液质、胃肠道梗阻、肝功能损害、心肺功能失代偿者、纵膈或胸腔放疗期间、水痘或带状疱疹病人禁用。痛风病人宜加大别嘌呤醇的用量，补充液体量。用药期间慎用活病毒疫苗接种。监测心功能、心电图，密切观察有无心脏毒性的发生。局部刺激性较大，注射时避免漏出血管外。用药后天尿液可呈红色，嘱病人多饮水。行纵膈和胸腔放疗期间不宜使用本品或减量。观察有无骨髓抑制，遵医嘱予以处理。辅酶、可降低心脏毒性。与肝素、头孢菌素等有配伍禁忌。配制好的液体小时内使用。的

9、病人有不同程度的毛发脱落，做好脱发的护理。表柔比星【其他名称】表阿霉素、砝码新、法玛新、艾达生【临床应用】用于恶性淋巴瘤、急性白血病、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞瘤、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、前列腺癌、胃癌、肝癌、食管癌、黑色素瘤、肠癌。患带状疱疹等病毒性疾病者禁用。或血小板低于，发热或严重感染，恶液质、失水、电解质或酸碱平衡失调、胃肠道梗阻、心肺或肝肾功能失代偿者慎用。年迈病人或肾功能显著减退时宜酌减剂量。局部刺激性较大，使用时避免漏出血管外。用药后天可出现红色尿，嘱病人多饮水。本品与肝素、头孢菌素有配伍禁忌。使用时应避光。与氨茶碱接触可使溶液变成紫蓝色。避免与碱性药物、地塞米松、

10、琥珀酸氢化可的松同时滴注。米托蒽醌米西宁、恒恩、二羟蒽二酮、诺消灵、诺消林、能灭瘤用于恶性淋巴瘤、急性白血病、乳腺癌，对软组织肉瘤、多发性骨髓瘤、黑色素瘤、卵巢癌、前列腺癌、子宫内膜癌、睾丸肿瘤、肝癌、消化道肿瘤、肺癌、肾癌、膀胱癌、头颈部癌等也有一定疗效。鞘内注射可能引起截瘫。使用本品后，病人的尿液可呈蓝色，不需处理。心功能不全、骨髓抑制者慎用使用过蒽环类药物、曾行纵膈放疗、原有心脏疾病病人，应密切观察有无心脏毒性的发生。静脉滴注时间大于分钟。嘱病人多饮水，碱化尿液，以防高尿酸血症及尿酸盐沉淀。低温下本品可能析出晶体，予以温热待晶体溶解后方可使用。给药时避免溶液与皮肤粘膜或眼接触，避免漏出血

11、管外。博来霉素【其他名称】争光霉素、。【临床应用】用于头颈部、食管、皮肤、肺部、宫颈的鳞状上皮癌，恶性淋巴瘤、睾丸癌及癌性胸腔积液等。胸部及其周围接受过放疗的病人禁用。肺功能不全、肝肾功能损害者慎用。与其他抗肿瘤药合用有诱发间质性肺炎、肺纤维化可能。口服无效。给药前后遵医嘱给予抗过敏药或解热药可减轻发热反应。病人出现肺毒性症状（咳嗽、咳痰、呼吸困难等）时停止给药，遵医嘱予以右旋糖酐静滴或激素治疗。淋巴瘤病人使用本品易引起高热、过敏、休克，用药前应做好充分准备。缓慢静脉注射，每次不少于分钟，用药后避免日晒。四、抗肿瘤植物药抗肿瘤植物药抗癌成分复杂，作用机制各不相同。目前疗效可靠且临床使用较多的为

12、生物碱类（如长春新碱）、木脂体类（依托泊苷、替尼泊苷）和紫杉醇。长春瑞滨【其他名称】诺维本、盖诺、去甲长春花碱、去碳长春花碱。【临床应用】用于乳腺癌、非小细胞肺癌、卵巢癌、恶性淋巴瘤、头颈部肿瘤、食管癌、霍奇金淋巴瘤等。【注意事项】严重骨髓抑制、正在接受放疗、严重肝功能不全者禁用。有痛风病史、胆道阻塞、感染、白细胞减少、尿酸盐性肾结石病史者慎用。避免任何意外的皮肤污染、眼球污染。只能静脉给药。局部刺激性较大，使用时避免漏出血管外，应中心静脉给药。外周静脉给药后天可出现延迟性静脉炎，及时予以处理。本品只能使用葡萄糖、生理盐水稀释。快速静脉输入（分钟），给药后输入生理盐水冲洗静脉，加入地塞米松可减

13、少静脉炎的发生。避免贱入眼内，一旦被污染立即用大量清水或等渗溶液冲洗。肝脏放疗时避免同时应用。观察有无骨髓抑制，嘱医嘱予以处理。胶囊餐时服用，禁止咀嚼。天无大便者予以对症处理。依托泊苷足叶乙甙、用于支气管肺癌、睾丸癌、恶性淋巴瘤、白血病绒毛上皮癌、恶性葡萄胎。过敏体质者慎用。用药期间应定期检查血常规及肝肾功能。本品不得加入葡萄糖溶液中使用（易形成微细沉淀），药液若产生沉淀，禁止使用。局部刺激性大，使用时避免漏出血管外。静脉输注时间大于分钟。输入速度过快可引起低血压。观察过敏反应，表现为心慌、气短、呼吸困难，及时停止对症处理。观察恶心、腹痛等胃肠道反应，脱发常见。替尼泊苷威猛、卫萌、。用于恶性淋

14、巴瘤、急慢性淋巴细胞性白血病和儿童的其他实体瘤。对本品过敏、严重骨髓抑制者禁用。肝肾功能损害、低血压者慎用。与减毒活疫苗合用，有出现全身性甚至致死性疾病的危险。同依托泊苷（）。本药与肝素有配伍禁忌。出现过敏反应时立即停药，遵医嘱对症处理。依立替康开普拓、艾力、伊立替康、。用于晚期大肠癌、肺癌、宫颈癌、卵巢癌。慢性肠炎和（或）肠梗阻、肝肾功能不全或胆红素超过正常值倍者禁用。老年人用药须谨慎。病人用药期间避免食用通便的食物和饮料，禁用促进肠蠕动的药物。观察大便次数、性状。遵医嘱给予易蒙停止泻、静脉输液，补充电解质。注意观察迟发型腹泻：既往接受过腹、盆腔放疗病人，基础白细胞升高病人，一般情况较差者和

15、女性病人易发生。观察有无骨髓抑制，遵医嘱对症处理。本品稀释后立即使用，静脉滴注时间为分钟。紫杉醇【其他名称】泰素、紫素、特素、安素泰【临床应用】用于卵巢癌一线治疗、乳腺癌、肺癌、头颈部癌、食管癌、胃癌、膀胱癌、精原细胞瘤、恶性黑色素瘤等。对本品过敏、严重骨髓抑制如粒细胞总数低于*、白细胞低于*者禁用。有心脏传导障碍、低血压、周围神经系统障碍者慎用。治疗前遵医嘱应用地塞米松、麦滋林、西咪替丁进行预处理，以预防过敏反应。给药期间尤其输液开始分钟内密切观察有无过敏反应（用药数分钟后出现荨麻疹、呼吸窘迫、支气管痉挛、低血压、心动过速）。与顺铂联用时，应先用紫杉醇后用顺铂（顺铂可使紫杉醇清除率下降）。输

16、注本品应使用非聚氯乙烯材质的输液瓶和输液器，过滤器的微孔孔径应。、观察有无指尖、手足麻木、疼痛等感觉异常的周围神经病变，胃肠道反应，脱发。多西他赛艾素、泰索蒂、多西紫杉醇、多帕菲、希存用于乳腺癌、卵巢癌、非小细胞肺癌、头颈部癌、胃癌、胰腺癌、黑色素瘤、前列腺癌等。对本品过敏、严重骨髓抑制，如粒细胞总数低于*，白细胞低于*、严重肝功能不良者禁用。配制本品时应使用专用溶媒溶解，然后再用生理盐水或稀释。本品用药前需要预处理。遵医嘱于用药前天开始口服地塞米松，连用天。与顺铂联用时应先用紫杉醇，后用顺铂，以免降低本品的清除率。与蒽环类药物联合使用时，应先用蒽环类药物后用本品。加强骨髓抑制的观察，遵医嘱对

17、症处理。五、杂类第一代铂类化合物以顺铂为代表，高效广谱，是目前最为有效的一线化疗药物之一；对骨髓的抑制作用轻，有强致吐性及肾毒性，使用时需水化。卡铂为第二代铂类化合物，肾毒性远低于顺铂，不需水化，胃肠道反应也轻，但骨髓抑制作用较顺铂强。奥沙利铂为第三代铂类化合物，无顺铂的肾脏毒性，也无卡铂的骨髓毒性。铂类抗肿瘤药物不能接触含铝器具（与铝会发生反应，产生黑色沉淀及气体）。顺铂、诺欣、二氯二氨顺铂、顺氯氨铂、氯胺铂。【临床应用】为广谱抗肿瘤药，对多种实体肿瘤均有效，如睾丸癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌、头颈部癌、骨肉瘤等；本品与放射治疗同时应用时，有增敏作用。对铂及其制品过敏、骨髓抑制、听力损害、严重肾

18、功能减退、有痛风史者禁用。用药前应测定血清肌酐和尿素氮。用药期间应同时给予水化利尿、补充液体。予以羟色胺受体拮抗剂可改善本品恶心、呕吐的副作用。用药前后大量补液，注意出入量平衡，可加用甘露醇加速肾脏的排泄，以减轻肾脏损害。询问病人有无耳鸣，及时发现耳毒性，停药观察。本品应以生理盐水稀释，配制好的液体置于室温中，不可冷藏，以免产生沉淀，配制后小时内用完。定期检查血常规，观察血象变化。卡铂、铂尔定、加铂、碳铂。用于非小细胞肺癌、卵巢癌、睾丸癌、头颈部鳞癌、膀胱癌、宫颈癌、胸膜间皮瘤等。严重骨髓抑制、出血、对铂剂过敏者禁用。有带状疱疹、感染、肾功能减退者慎用。注意监测血常规，用药后白细胞、血小板在用

19、药后天达最低点。本品使用注射液稀释后加入中静滴。配制好的液体应在小时内使用。给药分钟内密切观察（过敏反应一般出现在给药后数分钟内），一旦出现过敏反应，立即处理。对甘露醇过敏者禁用（其配方中含有甘露醇）。鼓励病人多饮水，尿量在以上。定期查血象，电解质，肝肾功能，听力。奥沙利铂草酸铂、艾恒、乐沙定、艾克博康、奥乐铂、奥铂、用于结直肠癌、卵巢癌、胃癌、乳腺癌、胰腺癌、非小细胞肺癌、黑色素瘤、睾丸肿瘤等实体肿瘤。对铂类衍生物过敏者禁用。本品的神经毒性和寒冷有关，应注意保暖。本品禁止和碱性液体或药物配伍滴注。本品不能用生理盐水溶解。与联合应用时，在应用奥沙利铂前后用冲管，最好间隔小时。用药期间避免接触或

20、进食冷的物品。宜中心静脉给药，避免药物外渗，以免造成末梢神经损伤。奈达铂、捷佰舒、奥先达、鲁贝。用于食管癌、头颈部癌、卵巢癌、宫颈癌、膀胱癌、睾丸癌等。肾功能损害者慎用，对铂类，右旋糖酐过敏者禁用。药液外渗后可引起局部组织硬结、坏死。本品用生理盐水稀释，滴注时需避光，时间大于小时。用药时鼓励多饮水，确保足量尿液。注意观察病人有无听力低下，遵医嘱对症处理。六、分子靶向治疗药物分子靶向药物是在分子生物学、分子遗传学理论基础上出现的新药，是以一些在肿瘤细胞膜上或细胞内特异性表达的分子为作用靶点，可更加特异性地作用于肿瘤细胞，阻断其生长、转移或诱导其凋亡，降低了对正常细胞的杀伤作用。曲妥珠单抗赫赛汀、

21、何塞停用于过度表达（、）的乳腺癌，单药治疗，或与紫杉醇、蒽环类药物联合化疗。1本品不可与其它药物混合输注。本品不宜和有心脏毒性的药物并用。高血压、冠心病、既往接受过蒽环类药物、胸部照射及有肺部疾病的病人慎用。本品只能加入生理盐水中稀释使用，不可与其它药物混合。使用前分钟给予抗组胺药物。用药过程中予以心电监护，严密观察生命体征变化，出现左心功能不全时，应停药。如发生严重过敏反应，应停药，遵医嘱予以肾上腺素、皮质激素、苯海拉明、支气管扩张剂、吸氧等，同时监测生命体征变化。输注方法：一周方案：初次负荷剂量：，分钟内滴完；维持剂量：，分钟内滴完，每周次。三周方案：，输注时间分钟；，输注时间分钟，每周次

22、。利妥昔单抗【其他名称】美罗华【临床应用】用于阳性的非霍奇金淋巴瘤。心绞痛、心力衰竭、支气管哮喘、低血压、肿瘤肺侵犯者慎用。本品不可长期应用，以免过度抑制淋巴细胞的功能导致体液免疫失调。本品与顺铂联用可能导致严重的肾毒性，不宜联用。本品加入或生理盐水中稀释后使用，不得与其它药物混合。滴注前分钟应用抗组胺药物，预防过敏反应。服用抗高血压药物的病人，用药前小时遵医嘱停用抗高血压药物，以防止发生低血压。用药过程中心电监护，严密观察生命体征变化。输注速度：首次滴注速度为，如无反应可加快，最高西妥昔单抗爱必妥、用于阳性的结直肠癌，单药治疗或与依立替康联合化疗；复发或转移性头颈部肿瘤、非小细胞肺癌。高血压、冠心病病人，既往接受过蒽环类药物、胸部照射和有肺部疾病的病人谨慎使用。不能震荡、稀释，必须用，用药前后冲洗。肝肾功能不全、老年病人应用时需调整剂量，密切观察有无反应。、使用前勿震荡、稀释，用精密过滤器，用药前后冲管。给药方法：首次剂量，静滴小时，维持量每周，静滴小时，最大滴速不得超过。本药滴注结束小时后使用其它化疗药物。使用本品前，遵医嘱予以抗组胺类药物。本品常可引起不同程度的皮肤毒性反应，可口服或局部应用抗生素，不主张外用皮质激素，加强皮肤护理。初次使用时，首先给试验剂量（），如无反应，次日在给首次剂量用药期间避免日晒。用药时至用药结束后小时予以心电监护。吉非替尼易瑞沙、简称用于