医学护理类技能操作考核标准Word下载.docx

1、432-0操作前准备心肺复苏模拟人、纱布或一次性呼吸隔离膜或其他保护装置、酒精棉球210.5操作过程 判断与呼救（8分）环境评估、意识判断：轻拍肩部，大声呼唤病人，确定无意识紧急呼救，启动紧急反应系统,取AED,口述抢救时间观察胸廓起伏，触摸大动脉搏动，510s内完成，报告结果安置体位（2分）去枕仰卧于硬质板面双手放于两侧，身体无扭曲（口述）心脏按压（42分）解开衣领、腰带，暴露病人胸腹部/按压部位：胸骨下半段（定位准确：两乳头连线中点）20按压时观察病人反应按压方法：两手掌根部重叠，手指翘起不接触胸壁上半身前倾，两臂伸直，垂直向下用力按压幅度：胸骨下陷5-6cm，1515121187430按

2、压频率：100-120次/分（16-18s），节律均匀101098653按压中断时间小于10秒开放气道（7分）检查口腔，确认口鼻腔无异物口述：说明有无颈部损伤，采取何种开放气道的方法气道完全打开人工呼吸（23分）使用合适的保护装置吹气时包紧患者口唇、捏住病人鼻孔，呼气时放松给予足够的潮气量，确保胸廓抬起并维持1s，吹气时观察胸廓情况按压与人工呼吸之比：30:5 连续5个循环（多做或少做循环均扣分）判断复苏效果（3分）操作5个循环后，判断并报告复苏效果（口述）：颈动脉恢复搏动，平均动脉血压大于60mmHg；自主呼吸恢复；瞳孔缩小，对光反射存在，面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红； 操作后送医院进一步

3、治疗（口述） ，整理用物，洗手、记录评价动作轻巧、稳重、有条不紊，控制在5min内（每超过30秒扣3分）关爱病人、避免病人二次伤害，注意保护隐私等总得分/扣分考官：_ 主考（首席考官）：_ _ 年_ 月_日_ 时浙江省医学护理类专业技能水平操作技能考试评分记录表护理（助产）类模块选考1-背部护理考点名称 场次号 序号 分值得分/扣分工作衣、帽、鞋穿戴整齐，头发整齐10走姿、站姿、端盘子、推车子用物准备、环境准备、评估病人6程核对、解释、询问大小便8松被、松衣裤方法正确翻身方法正确动作轻，不拖拉病人、注意安全检查局部皮肤情况热水擦试背部方法正确按摩方法正确时间合适（少于2分钟为D）必要时更换衣裤

4、（口述） 卧位舒适整理床单位注意保暖动作轻巧、稳重、有条不紊，遵守操作中的注意事项考核时间：8分钟，每超过1分钟扣3分操作中注意与病人交流、关心病人_ _ 年 月 日_ 时统分：_核分：_录分：_ _年 月_ 日_ 时背部护理操作流程环境准备 自身准备（衣帽整洁、剪指甲，规范洗手、戴口罩）核对医嘱用物准备（浴巾、毛巾、脸盆（内盛5052热水），水温计、50%酒精、润滑剂、清洁衣裤、必要时备屏风和便器） 口述所有用物均按要求准备推车至病房（核对）确认患者，评估解释，询问大小便和过敏史护：*叔叔/阿姨，您好！请问您叫什么名字？让我核对一下您的手腕带好吗？（拿执行单核对信息）*叔叔/阿姨，您今天出汗

5、有点多（根据病案解释），等一下我来为您擦背和按摩，让您舒服点，请您配合我，好吗？您的手和脚活动还方便吗？您对酒精过敏吗？好的，那您现在需要大小便吗？那我去准备下，您稍等！关闭门窗，调节室温（2426），拉上床栏、床帘，移床头柜 倒水，使用水温计（温度5052）口述水温松被、松衣裤 我现在帮您解一下衣服扣子，好帮您擦背，护理过程中您有什么不舒服请及时和我说。翻身侧卧使背部靠近并朝向护士（注意保暖，根据病案采用合适的卧位）请您往我这么躺一点，把手放肚子上，脚弯起来。来，我们一起往那边翻。评估背部及骨突处皮肤情况，垫浴巾口述背部皮肤情况包毛巾，清洁背部依次擦洗患者的颈部、肩部及背部、臀部，力度适中（

6、注意手法） 热毛巾沿脊柱两侧螺旋形按摩整个背部（保持毛巾较高温度）*，这样的水温可以吗？ 按摩（时间合适，不少于2分钟）1 全背按摩：从尾骶部开始，沿脊柱旁向上至肩部，由外向下再转至由内而上，用掌侧大小鱼际作环形按摩*，这样的力道可以吗？躺着累吗？再用拇指指腹由尾骶部开始沿脊柱按摩至第七颈椎处*，您觉得怎么样？我再帮您按摩一下。（局部按摩：沾少许乙醇，用手掌大小鱼际部分紧贴皮肤，做压力均匀向心方向按摩，由轻到重，再由重到轻）用大毛巾将皮肤上过多的乙醇或润滑油拭去擦净穿衣口述必要时更换衣裤 （扫床）安置体位、整理床单位移回床头柜，拉开床帘、开窗通风询问感受，做好宣教*叔叔/阿姨：现在感觉舒服一些

7、吧。我们会每天来检查您的背部皮肤,您自已也可以经常翻翻身，那这样躺着可以吗，还有什么需要我帮助的吗?我把呼叫器放在您枕边，那您好好休息，谢谢您的配合!整理用物、洗手、脱口罩、记录护理（助产）类模块选考2-普通氧气吸入法护士服、帽鞋穿戴整齐举止端庄、语言柔和、态度和蔼评估患者意识、缺氧状况等护士洗手，戴口罩核对 医嘱，病人的床号、住院号、姓名、诊断1.5环境环境安静、整洁用物氧气筒、推车、治疗盘、氧气表、通气管、湿化瓶内装无菌蒸馏水1312、一次性碗2只（其中一只盛水）、一次性吸氧管、纱布、胶布、扳手、吸氧记录卡、小污物盒操作过程装表先打开总开关，放气拿表姿势正确，装好后氧气表直立不漏气，手法正

8、确（先查小开关）吸氧对病人做好解释，取得合作，评估病员情况，操作中的沟通26清洁鼻腔、检查吸氧管是否通畅正确调节氧气流量（包括中途调节，演示）插吸氧管的手法、方向正确吸氧管插入与放置的位置合适固定导管正确、美观记录开始用氧时间操作全过程方法、步骤正确再次评估病员，注意护患沟通、说明注意点停止核对、解释18拔吸氧管方法正确，导管妥善放置关闭氧气顺序正确拔管后擦净患者面部记录停止用氧时间停用氧气全过程方法、步骤正确安置病人，整理床单位用物处理洗手、记录操作熟练程度：动作轻巧、稳重、有条不紊226745人性化护理：关爱病人、有效沟通、注意保护隐私等12159115704_ _ 年 月_日_ 时_ _

9、年 月_ 日_ 时普通吸氧操作流程【用物准备】：报告考官，各用物准备齐全，均在有效期内，包装完好，是否可以开始操作？评估病人 （患者意识、缺氧状况、合作程度、心理状态等）向病人解释并取得合作 （诉：XX，您好，我是您的责任护士，我看您呼吸有点费力，血氧饱和度也下降了，医生开出医嘱给您吸氧，待会您能配合我吗？）环境准备（诉：病室安静整洁、整洁，病房内无明火热源）自身准备（诉：衣帽整洁、剪指甲，洗手液在有效期内） 规范洗手（演示）、戴口罩核对医嘱（合法有效）？用物准备（诉：一次性均在有效期内，包装完好，可以使用）携用物至床旁（核对床号、姓名、住院号、诊断） （诉环境安全、无明火，氧气筒充足，可以使

10、用）核对手腕带（床号、姓名、住院号） 解释、取得病人合作检查鼻腔（通气情况、鼻腔有无异常）（诉：通气良好，鼻中隔居中，鼻粘膜完好）清洁鼻腔、备胶布（2条）（解释）打开总开关、冲气（诉：我现在要冲尘，声音有点响，请不要害怕） 装表（手握减压器，装好后氧气表垂直地面）连接（管芯垂直地面，瓶内湿化水1/31/2）查漏气（关闭流量开关，打开总开关）（诉：无漏气）正确调节氧流量（开流量开关）（诉：该病人氧流量 L/min）（演示中途调节） 检查、连接鼻导管、试气（确认氧气流出通畅）（诉：氧气通畅）将吸氧管轻轻插入鼻腔（插吸氧管的手法、方向正确，插入与放置的位置合适）固定鼻导管正确，美观（1条交叉固定鼻翼

11、，另一条固定于面颊部） （诉：吸氧管的松紧适宜吗？您有不舒服的地方吗？记录（用氧日期时间、氧流量、签名）安置卧位、整理床单位无分值操作后评估、嘱咐（四防、流量、管道通畅）氧气我已经为您吸好了，您感觉舒服点了吗？氧流量是根据您的病情调节的，您和您的家人不要自己调节，请保持管道通畅，不要摇晃氧气筒，不要在病房内吸烟，远离热源，不要用带有点手触碰吸氧用物，您都听明白了吗？谢谢您的配合）整理用物洗手、记录（时间、日期、签名） （诉：观察用氧疗效及不良反应）无分值无分值 停 氧 操 作 流 程报告：病人缺氧状况明显改善，根据医嘱停止吸氧核对床尾卡、手腕带（床号、姓名、住院号）向病人做好解释（诉：您好，请

12、问您叫什么名字，您现在缺氧症状已经改善，现在我来为您停氧）停氧（取纱布、撤胶布，纱布包裹拔鼻导管、擦净鼻面部） 取下、分离氧气导管，放入医疗垃圾筒关闭总开关，开流量开关放出余气，再关闭流量开关卸下湿化管芯、湿化瓶、卸下氧气表记录停氧日期、时间，签名 安置病人、整理床单位向病人做好解释氧气我已经停好了，现在您还有不适的症状吗？那电铃放在旁边，有事请按电铃告诉我们，我们也会经常过来看您的，谢谢您的配合，祝您早日康复。整理用物洗手（口述）、记录吸氧操作全过程方法、步骤正确 6分停用氧气全过程方法、步骤正确 6分 流程与评分表略有不一致护理（助产）类模块选考3-普通引流管护理实际得分护士服、帽鞋穿戴整

13、齐、戴口罩治疗车、治疗盘、血管钳1把、一次性引流袋（瓶）1只、弯盘2只（内装纱布1块）、污物筒、5%PVP碘伏棉签、手套1副操作过程安置患者体位（低半卧位或平卧位）评估（敷料、引流管在位、管道通畅）、注意保暖及遮挡挤压引流管，挤压方法正确用血管钳夹住引流管尾端上3-6cm处1087542检查引流袋，将引流袋挂于床沿， 确保引流管接口处清洁消毒接口处，消毒方法正确取纱布，脱开连接处，正确放置更换的引流管，不污染再次消毒引流管的管口，消毒方法正确连接无菌引流袋，不污染，松开血管钳安置病人，整理床单位、宣教观察引流液性质、用物处理操作时间：6分钟，每超过1分钟扣3分_ _ 年 月 日_ 时准备（环境

14、、自身、用物）（检查所有一次性用物名称、规格、质量、有效期、有无漏气）携用物至床旁、观察病房环境（口述;病房干净整洁、光线充足）（您好！我是护士小吴，请问您叫什么名字，手腕带给我看一下。你身上引流管的袋子要定期更换，今天到了更换的时间了，我过来帮你更换一下，希望您配合一下。我现在帮你门窗关一下，拉上窗帘，请家人回避一下）安置体位、要注意保暖（低半卧位或平卧位嘱病人手臂放于胸前）戴手套检查评估，（要注意保暖）（口述;伤口敷料无渗血渗液、引流管在位、管道通畅、）正确挤压引流管1遍（不要太靠近伤口挤压）（血管钳夹住引流管尾端上36cm） 拆引流袋、将引流袋挂于床沿、确保引流管接口处清洁（检查引流袋有

15、无破损，刻度是否清晰，有无破损或管子扭曲、关紧放液阀）消毒（第一根：用消毒棉签先以连接口为中心消毒一圈后，向上消毒2.5cm；第二根：棉签环形消毒一圈后向下2.5cm）注意消毒后的引流管不要离床太近用无菌镊子取纱布放在左手，裹住连接口 脱开连接处（注意严格无菌操作）右手将引流管轻轻抖动后（折叠）夹在左手指间第三根：消毒引流管的横截面取出新管，脱开盖子、连接无菌引流管、保护帽套住污染头（注意严格无菌操作）松开血管钳、正确挤压引流管1遍、（口述；引流通畅）撤去用物、拉好盖被观察引流液（颜色、性质、量）关闭引流管开关、置于医疗垃圾桶、脱手套后仍垃圾桶（洗手）安置病人、整理床单位、宣教（注意保持通畅、

16、引流管位置、感谢病人合作等）1、刘女士你好！引流袋我给您换好了，请您翻身活动的时候小心点，不要让管子折住或压住。2、起身活动的时候引流袋的位置不能高过于你的创口，开关不能随意的调节，引流液的量不能随意的倾倒。3、如你有什么需要可以按床边信号铃，我也会经常过来看你的，4、谢谢你的配合，请你好好休息，祝您早日康复！整理用物、规范洗手、脱口罩、记录护理（助产）类模块选考4-皮内注射法举止端庄语言柔和、态度和蔼意识、环境心理状态、合作程度等医嘱，病人的床号、姓名温湿度适宜、安静整洁，光线适中治疗车、治疗盘、75%酒精、无菌棉签、一次性1ml注射器（带针）、注射卡，药液抽吸核对医嘱、药液标签（即药名、浓

17、度、剂量、有效期）50正确使用注射器（手法、无菌原则）安瓿瓶或密封瓶消毒，抽吸手法正确，再次核对整理物品，洗手注射再次核对床号、姓名、解释注射目的并取得合作询问患者用药史、过敏史、家族史正确选择注射部位、消毒液、并且消毒方法、范围正确再次排气、不浪费药液，再次核对进针角度、深度合适、不抽回血、剂量准确皮丘符合要求、拔针后不按压再次核对嘱咐注意事项用物处理，针头置于锐器盒6分钟，每超过1分钟，扣3分100 考官：_ _ 年 月 日_ 时_ _ 年 月_ 日_ 时皮内注射法操作流程【用物准备：治疗车、治疗盘、75%酒精、棉签、1ml注射器、注射卡、药液、治疗巾、垃圾筒、垃圾袋、锐器盒、水笔、表、记录单】符合无菌操作要求）衣帽整洁、剪指甲，洗手液在有效期内） 规范洗手、戴口罩处理医嘱（诉：医嘱合法有