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1、 气体进入皮下组织。 触诊有握雪感，听诊有捻发音。淋巴结： 浅表淋巴结分布：耳前、耳后、头颈部、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上窝、腋窝、滑车上、肘窝、腹股沟、腘窝淋巴结 腋窝有五个壁，有五组淋巴结 采用浅部滑动触诊法淋巴结肿大的原因及临床意义：1 局部淋巴结肿大： A.感染 B.结核 C.肿瘤（左锁骨上窝淋巴结肿大腹腔脏器肿瘤；右锁骨上窝淋巴结肿大胸腔脏器癌肿；腋下淋巴结肿大乳腺癌）2 全身性淋巴结肿大： 可见于淋巴瘤、各型急、慢性白血病、系统性红斑狼疮等。头部检查眼： 眼睑（内翻、外翻、倒睫） 结膜（充血发红结膜炎、角膜炎；苍白贫血） 眼球（单侧眼球下陷Hornor综合征；双侧眼球突出

2、甲亢；眼球震颤小脑疾患） 巩膜（黄疸时巩膜可首先发黄） 角膜（透明度）瞳孔：正常双侧等大等圆，直径为2.5mm。（5mm 瞳孔扩大）对光反射：直接对光反射和间接对光反射。用灵敏、迟钝、消失表示 集合反射：双侧眼球向内集合调节反射：嘱被检者注视1米以外的目标，然后将目标迅速移向眼球，正常人此时瞳孔逐渐缩小。耳： 耳廓、外耳道、中耳、乳突、听力鼻： 鼻道通气功能（通气不畅鼻中隔偏曲、鼻甲肥大） 鼻窦：检查顺序为额窦、筛窦、上颌窦、蝶窦有炎症时有压痛口： 唇：苍白贫血、虚脱 颜色深红急性发热性炎症 发绀心肺功能不 干燥并有皲裂严重脱水唇缘疱疹肺炎、感冒、疟疾 唇裂先天性发育畸形 口角歪斜面神经麻痹、

3、脑血管疾病 口角糜烂核黄素缺乏舌：草莓舌猩红热 牛肉养舌盐酸缺乏 色淡贫血、营养不良 色紫心肺功能不全 色红绛急性感染性疾病 伸舌时舌尖偏向患侧舌下神经麻痹 伸舌时有颤动甲亢、神经官能症颈部检查甲状腺：病理性肿大原因：单纯性甲状腺肿；甲亢；甲状腺炎；甲状腺肿瘤 分度：度不能看出肿大但能处级；度能看到肿大又能触及但在胸锁乳突肌以内 度超过胸锁乳突肌 血管：颈静脉怒张上腔静脉回流受阻（右心功能不全、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉综合症）胸部检查一、胸骨角：该角平对第2肋，为计数肋骨的重要标志。肩胛下角：平第7肋骨或相当于第8胸椎水平。二、胸壁及胸廓检查胸壁：静脉（正常不可见） 皮下气肿 胸部压痛

4、（胸骨压痛及叩击痛白血病）乳房：皮肤呈特征性的“橘皮样变”乳腺癌 乳房肿块乳腺癌、纤维瘤、囊肿或慢性炎症胸廓：桶状胸支气管哮喘、慢性支气管炎所致肺气肿、也可见于老年和矮胖体型的人 鸡胸（佝偻病胸）见于患佝偻病的儿童（缺钙） 表现如下：鸡胸、佝偻病串珠、肋膈沟、漏斗胸。 乳房局限性隆起或凹陷，皮肤水肿、毛囊下陷呈橘皮状，乳头上牵或内陷，常为乳腺癌体征。三、肺部检查视诊：正常男性和儿童呼吸时，以膈肌运动为主，上腹部起伏动度较大腹式呼吸。女性呼吸时，以肋间肌运动为主，胸廓起伏动度较大胸式呼吸。实际上，正常人通常表现为混合式的呼吸运动。当肺和胸膜疾病时，如肺结核等胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强；腹膜炎等腹

5、式呼吸减弱，胸式呼吸增强。酸中毒深大呼吸（Kussmaul呼吸）：提示病情严重，见于代谢性酸中毒，如糖尿病、尿毒症。呼吸变浅肺气肿、胸膜疾患潮式呼吸：特点是呼吸逐渐由浅慢变深快，继之由深快变浅慢，直至呼吸暂停片刻，然后再重复上述新的周期性呼吸。间停呼吸（毕奥呼吸）：表现为有规律的呼吸几次后，突然停止，间隔一个短时间后又开始呼吸，如此周而复始。同潮式呼吸相比，该呼吸的节律和深度大致相等。潮式呼吸和间停呼吸的发生机制都是由于呼吸中枢严重缺氧、兴奋性降低所致。一侧肺脏疾患（如肺结核、肺癌）或胸膜病变（如积液、气胸）可使患侧呼吸运动减弱或消失触诊：语音震颤：被检者发自声门的语音产生声波振动，沿气管、支

6、气管及肺泡传至胸壁，可用手感知。语颤增强肺炎性浸润或肺组织实变 肺组织受压 较浅而大的肺空洞语颤减弱声波传至胸腔受到阻碍时，如支气管阻塞、胸腔积液或气胸、胸壁水肿及胸壁高度增厚 支气管与胸壁间含气肺组织增多，如肺气肿 （三凹征：胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙）叩诊：间接叩诊法，由肺尖开始，自上而下，双侧对比叩诊 肺上界：即肺尖清音带，正常宽度为46cm 增宽肺气肿；缩小肺结核、肿瘤 肺下界：正常人平静呼吸时，右肺下界在锁骨中线、腋中线、肩胛线的位置分别为第6、8、10肋 肺下界下降肺气肿；肺上界上升胸腔积液、胸膜粘连、肺不张、腹水 肺下界移动度：正常人两侧肺下界移动度为68cm 双侧移动度减少肺气

7、肿 一侧移动度减少气胸、肺不张、胸膜粘连 肺部正常叩诊音清音 病理性叩诊音：浊音及实音肺组织含气量减少（肺炎、肺结核、肺水肿）；胸腔病变（胸腔积液）；胸壁疾患（水肿） 鼓音肺脓肿、肺结核、气胸 过清音肺气肿听诊：正常呼吸音（特点、部位）肺泡呼吸音 “夫-”声 吸气音长而强，呼气音短而弱正常肺部组织均可听到肺泡呼吸音支气管呼吸音 “哈-”声 吸气时弱而短，呼气时长而强，且粗糙而音调高 听诊部位在喉部、胸骨上窝、背部6、7颈椎及1、2胸椎两侧。支气管肺泡呼吸音 吸气时呈肺泡性，呼气时呈支气管性正常听诊部位在胸骨角附近、肩胛间区及肺尖 病理性呼吸音：病理性肺泡呼吸音：肺泡呼吸音减弱或消失呼吸运动减弱

8、、呼吸道阻塞、胸膜疾患肺泡呼吸音增强呼吸功能增强或肺通气功能加强时（贫血、酸中毒）呼吸延长呼吸道部分阻塞或狭窄（支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿）断续性呼吸音局部炎性病灶或小支气管狭窄（肺炎、肺尖结核）病理性支气管呼吸音和支气管肺泡呼吸音：1 肺实变（大叶性肺炎、压迫性肺不张、浸润性肺结核） 肺空洞（肺脓肿、肺结核） 啰音：干啰音 机制：气道发生狭窄 特点：呼气时最清楚；性质不定，病位多变；易变性 分类：鼾音、哨笛音、哮鸣音 干啰音是支气管有病变的表现 全肺听到慢性支气管炎、支气管哮喘、心源性哮喘 局部听到支气管的肿瘤和内膜结核，由于肿瘤压迫支气管后所致的支气管哮喘湿啰音 机制：支气管或空洞内有较

9、稀薄的液体 特点：吸气末较清楚，部位恒定，易变性小大水泡音（粗湿罗音）、中水泡音（中湿罗音）、小水泡音（细湿罗音） 湿罗音是肺与支气管病变的表现 局限性湿啰音，提示该部位有炎症，如肺炎、肺结核、支气管扩张症等发生于两侧肺底，多见于肺淤血、支气管肺炎等布满肺组织，多为急性肺水肿、慢性支气管炎合并感染 捻发音：病理性捻发音见于肺结核、肺炎、肺淤血及肺水肿的早期肺实变（体征）：患侧呼吸运动减弱。 触诊：病变区语颤增强。 叩诊：病变区浊音或实音。 听诊：病变区异常支气管呼吸音，语音共颤增强，可有湿啰音。胸腔积液：病人常取患侧卧位或端坐位，呼吸急促。患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失。气管移向健侧，积液区

10、语音震颤减弱或消失。积液上方由于肺组织受压，语音震颤可增强。积液区呈浊音或实音，液面上方呈浊鼓音。积液区呼吸音减弱或消失。积液上方可听到异常支气管呼吸音或支气管肺泡呼吸音。肺气肿：桶状胸，双侧呼吸运动减弱。双侧胸廓扩张度及语言震颤减弱。两肺过清音，肺下界下移，肺下界移动度减弱，心浊音界缩小，肝浊音界下移。呼吸音普遍减弱，呼气延长。并发感染时，双肺底可有干湿啰音。心音遥远。四、心脏血管检查心尖搏动：正常人心尖搏动的中心点位于左侧第5肋间锁骨中线内侧0.51.0cm处，搏动范围的直径约为2.02.5cm。 引起心尖搏动位置改变的病理因素： 纵膈的左右移位心脏左右移； 横隔的上下移动心脏上下移； 肺

11、气肿心脏下移左心室增大心尖搏动向左下移位 右心室增大左心室被推到左后，心尖搏动向左上移位左心室肥大呈抬举性心尖搏动 心脏收缩时，心尖搏动反而内陷者负性心尖搏动心前区搏动 震颤器质性心血管疾病的特征性体征之一 心包摩擦感叩诊顺序:先左后右，由外向内，自上而下。（确定心脏位置、大小与形态）心浊音界改变及其临床意义：左心室增大：心左界向左下扩大，心腰部相对内凹，心浊音界呈靴形，称主动脉型心脏。常见于主动脉瓣关闭不全、高血压。（靴型心）右心室增大：常见于肺源性心脏病、单纯二尖瓣狭窄等。左心房及肺动脉扩大:心浊音界呈梨形，称二尖瓣型心，见于二尖瓣狭窄。（梨形心） 心包积液时心脏呈烧瓶形。（烧瓶心）1心脏

12、瓣膜听诊区：二尖瓣区、主动脉瓣区、肺动脉瓣区、三尖瓣区。2心率：正常成人心率范围为60100次/min.3心律：窦性心律不齐、过早搏动、心房颤动4心音： 第一心音心室收缩开始时二尖瓣、三尖瓣骤然关闭的振动所产生。标志心室收缩期开始。第二心音心室舒张开始时肺动脉、主动脉关闭的振动产生。标志心室舒张期开始。第三心音出现在心室舒张早期。只在部分儿童和青少年可听到，成年人中一般听不到。第四心音出现在舒张晚期。此音很弱，一般听不到，如能听到常为病理性。第一、二心音间的区别：第一心音第二心音声音特点音强，调低，时限较长音弱，调高，时限较短最强部位心尖部心底部与心尖和颈动脉搏动的关系同时出现不同时，稍迟出现

13、心音之间的距离一到二心音之间（收缩期）较短二到下一心音之间（舒张期）较长 心音的增强或减弱的变化：第一心音增强：见于高热、甲亢、贫血；二尖瓣狭窄；完全性房室传导阻滞（大炮音）第一心音减弱：心肌炎、心肌梗死（心音酷似钟摆滴答声称钟摆律；心率120酷似胎儿心音称胎心律）；二尖瓣关闭不全；主动脉瓣关闭不全主动脉瓣区第二心音增强：（主动脉内压增高）见于高血压、主动脉粥样硬化肺动脉瓣区第二心音增强：（肺动脉高压）见于二尖瓣狭窄、阻塞性肺气肿、左心功能不全、肺心病主动脉瓣区第二心音减弱：（主动脉内压降低）见于主动脉瓣狭窄或关闭不全肺动脉瓣区第二心音减弱：（肺动脉压力降低）见于肺动脉瓣狭窄或关闭不全心音分裂

14、：如左右两侧心室活动较正常不同步的时距明显加大，第一、二心音的两个主要组成部分间的时距延长，则听诊时出现一个心音分成两个心音的现象。 第一心音分裂：二尖瓣和三尖瓣的关闭时间明显不同步 心尖部听的较清楚 病理情况下见于右束支传导阻滞 第二心音分裂：主动脉瓣和肺动脉瓣的关闭时间明显不同步 肺动脉瓣区听诊较明显 病理情况下见于二尖瓣狭窄或房间隔缺损三音律（额外心音）:指在第一和一二心音外，额外出现的病理性附加音 收缩期三音律：收缩早期喷射音，收缩中、晚期喀喇音（收缩中晚期喀喇音和收缩晚期杂音一起，称之为“二尖瓣脱垂综合症”） 舒张期三音律：奔马律（舒张早期奔马律、舒张晚期奔马律、重叠型奔马律），二尖

15、瓣开瓣音5心脏杂音:指除心音和额外心音之外出现的具有不同频率、不同强度、持续时间较长的夹杂声音。产生机制：由于血流加速或血流紊乱产生涡流，使心壁或血管壁产生振动所致。 瓣膜口狭窄：器质性狭窄见于二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄；相对性狭窄见于心室腔或主、肺动脉根部扩大所致的瓣膜口相对狭窄。 瓣膜关闭不全：器质性关闭不全见于风湿性二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全等；相对性关闭不全见于心肌炎、冠状动脉硬化性心脏病、高血压、主动脉硬化 二尖瓣关闭不全的杂音可占据整个收缩期；主动脉瓣关闭不全的杂音多为舒张早期杂音；二尖瓣狭窄的杂音出现在舒张中、晚期杂音最响的部位：提示病变就在该听诊区相应的瓣膜

16、心尖部二尖瓣；胸骨下端三尖瓣；主动脉瓣区主动脉瓣；肺动脉瓣区肺动脉瓣杂音的性质：吹风样二尖瓣关闭不全；隆隆样二尖瓣狭窄；叹气样主动脉关闭不全； 机器样动脉导管未闭；音乐样细菌性心内膜炎常见瓣膜病杂音特征二尖瓣狭窄二尖瓣关闭不全主动脉瓣狭窄部位心尖胸骨右缘第二肋间胸骨左缘第三、四肋间时间舒张期杂音收缩期杂音性质隆隆样吹风样叹气样传导局限于心尖部左腋下及左肩胛下角处左锁骨上及右颈部胸骨下端甚或心尖部强度3级以上血管检查： 肝颈静脉回流征右心功能不全，渗出性、缩窄性心包炎 上下腔静脉回流受阻右心衰 毛细血管搏动征机制：脉压明显增加主动脉关闭不全、动脉导管未闭、甲亢、重度贫血 常见的异常脉波： 水冲脉

17、：脉搏骤起骤落。由于脉压增大所致。主要见于主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血等。 交替脉：指节律正常而强弱交替出现的脉搏。其机制一般认为系左心室收缩强弱交替所致。是左心室衰竭的重要体征，常见于高血压性心脏病、冠心病等。重搏脉：正常的脉搏波的降支有一小的重复上升波，波幅低，不能触及。在某些病理情况下，增大并可触及。见于伤寒、发热、肥厚型梗阻性心脏病奇脉：平静吸气时，脉搏明显减弱甚至消失的现象称为奇脉。常见于心包积液和缩窄性心包炎，是心包填塞的重要体征之一。 杜氏双重杂音脉压增大 枪击音甲亢、贫血、高热循环系统常见疾病的主要症状和体征：二尖瓣狭窄：常用二尖瓣面容，心尖搏动位置正常或略向左移位。心尖部

18、可触及舒张期震颤。心脏相对浊音界可向左扩大，心腰部膨出，心界呈梨形。1.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，呈递减递增型，左侧卧位时更清晰；2.第一心音增强；3.开瓣音；4.肺动脉瓣第二音增强和分裂；5.有时可听到Graham steel杂音。二尖瓣关闭不全：视诊:心尖搏动向左下移位。心尖搏动有力，可呈抬举性。心脏相对浊音界向左下扩大。1.心尖区吹风样全收缩期杂音，性质粗糙，强度常在3/6级以上，向左腋下传导2.第一心音减弱或被杂音遮盖3.肺动脉瓣区第二心音增强和分裂。主动脉瓣狭窄：心尖搏动位置正常或向左下移位。触诊:心尖搏动有力，呈抬举样，胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤。心浊音界可正常，或向左下扩

19、大。听诊:1.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，粗糙响亮，常在3/6级以上，向颈部传导2.主动脉瓣区第二心音减弱，伴第二心音反常分裂3.可有第四心音。主动脉瓣关闭不全：心尖搏动向左下移位，范围较广。心尖搏动向左下移位，呈抬举性。心脏浊音界向左下扩大，心腰加深，心浊音界呈靴形。1.主动脉瓣第二听诊区叹息样舒张期杂音，呈递减型，可向心尖部传导。2.主动脉瓣区第二心音减弱3.可有相对二尖瓣狭窄所致的心尖区舒张期隆隆样杂音。腹部检查九区法：两条水平线：1.连接两侧肋弓下缘的肋弓线2.连接两侧髂前上棘的髂棘线。左、右两条垂直线是髂前上棘至腹中直线的水平线的中点所作的垂直线。 右季肋区、上腹部、左季肋区、

20、右侧腹部、脐部、左侧腹部、右髂部、下腹部、左髂部四区法：左上腹、左下腹、右上腹、右下腹。腹部膨隆气腹、腹水 腹部凹陷舟状腹（恶病质）：极度消瘦或严重脱水者，全腹呈舟状。 蠕动波机械性肠梗阻 上腹部搏动右心室肥大、腹主动脉或其分支的动脉瘤腹膜刺激征：腹肌紧张（板状腹、揉面感）、压痛、反跳痛（反跳痛的出现标志着腹壁膜已有炎症） 胆囊点：位于右侧腹直肌外缘与肋弓交界处，胆囊病变时，常用压痛。阑尾点：位于右髂前上棘至脐部连线的外1/3与内2/3交界处，又称麦氏点。阑尾炎时有疼痛。肿块：鉴别：部位、大小、形态、表面与边缘、质地与硬度、压痛、活动度、搏动、与邻近器官、皮肤和腹壁的关系。肝脏触诊：急性肝炎轻

21、度肿大；肝淤血明显肿大；肝硬化早期肿大，晚期缩小脾脏肿大的临床意义：轻度肿大：伤寒、败血症、钩端螺旋体病、感染性心内膜炎、肝静脉血栓，质地一般较软。中度肿大：慢性淋巴细胞性白血病、淋巴瘤、肝硬化，质地一般较硬。重度肿大：慢性粒细胞性白血病、痢疾、血吸虫病。 胆囊触诊：莫菲征阳性急性胆囊炎 库瓦济埃征阳性胰头癌正常情况下，腹部除肝、脾所在部位呈浊音或实音外，其余部位均为鼓音 肝脏叩诊：肝脏大小，正常人为911cm 肝浊音区扩大肝癌、肝炎、肝脓肿 移动性浊音诊断腹水的重要方法之一。腹水见于心功能不全、肾炎、肝硬变、腹膜炎肠鸣音：肠蠕动时，肠管内气体和液体随之流动，产生一种断断续续的咕噜声，称肠鸣音

22、。正常情况下，每分钟4-5次。机械性肠梗阻急性肠炎、胃肠道大出血 麻痹性肠梗阻急性腹膜炎振水音：若在空腹或饭后68h以上仍有振水音，表示腹内有液体潴留，见于幽门梗阻、胃扩张等。血管音：见于肾动脉狭窄、腹主动脉瘤、左叶肝癌、腹主动脉狭窄、门静脉高压。脊柱与四肢检查脊柱弯曲度：正常人脊柱有4个弯曲颈段稍向前凸、胸段稍向后凸、腰段明显前凸、骶椎较大后凸 肢体形态改变：指关节变形类风湿性关节炎（呈梭形） 匙状甲缺铁性贫血忤状指与肢端缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关 膝关节变形关节肿胀 肢端肥大肢端肥大症和巨人症 水肿丝虫病（象皮肿） 膝内、外翻畸形“X形”腿，“O形腿”，见于佝偻病和大骨头病神经系统检查

23、 颅神经检查：嗅神经 视神经 动眼神经、滑车神经、外展神经 三叉神经 面神经 听神经 舌咽神经和迷走神经 副神经 舌下神经 感觉功能检查：感觉障碍的类型末梢型（见于多发性神经炎） 神经根型（椎间盘脱出症、颈椎病）脊髓横惯性（髓外肿瘤、脊髓外伤） 内囊型（脑出血、脑血栓形成）脑干型（交叉性偏身感觉障碍，肿瘤、炎症） 皮质型（对侧单肢体感觉消失） 运动功能检查：共济运动检查指鼻试验、对指试验 、跟膝胫试验、闭目直立试验 神经反射检查：浅反射：刺激皮肤粘膜引起的反应称为浅反射。包括：角膜反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射、肛门反射。深反射：刺激骨膜、肌腱引起的反射称为深反射。肱二头肌反射、肱三头肌反射

24、、桡骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射病理反射：1锥体束征：巴彬斯基征：用钝尖物由足跟开始沿足底外侧向前轻划至小趾掌关节处再转向拇趾侧。若拇趾背伸，其他四趾呈扇形展开为阳性表现。提示有锥体束损害。奥本海姆征：医生用拇指及食指沿病人的胫骨前侧用力由上向下推移，阳性表现同巴宾斯基征。戈登征：握挤腓肠肌时，有巴彬斯基征反应者为阳性。查多克征：用钝尖物划足背外侧时，有巴彬斯基征反应者为阳性。霍夫曼征：医生左手握住病人前臂近腕关节处，右手食指及中指夹住病人的中指，并向前上方提拉，再用拇指的指甲急速弹刮病人中指指甲，若有拇指屈曲内收，其余手指末节有屈曲动作时，为阳性反应。此为上肢锥体束征，可见于颈椎病变。阵挛：

25、髌阵挛、踝阵挛2脑膜刺激征：颈强直、克匿格征、布鲁金斯基征。见于各种脑膜炎症、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高实验诊断血液检查（掌握：红细胞计数、血红蛋白、白细胞计数和白细胞分类计数的参考值及增多或减少的意义、中性粒细胞核左移的临床意义、影响血沉的因素及血沉增快的临床意义）一、红细胞检查血细胞包括：红细胞、白细胞、血小板参考值：血红蛋白（Hb）成年男性：120-160g/L 成年女性：110-150g/L 12 12 红细胞（RBC）成年男性：4.0-5.510 /L 成年女性：3.5-5.010 /L红细胞及血红蛋白增多：相对增多脱水、血液浓缩 绝对增多继发性（血中红细胞生成素增多）；原发性（

26、骨髓增多性疾病）生理性增多新生儿、高原居民病理性增多严重心肺疾患；携氧能力低的异常血红蛋白病；红细胞生成素非代偿性增加；某些肿瘤或肾脏疾病红细胞及血红蛋白减少贫血：由于各种原因引起的全身血循环中红细胞总数、血红蛋白和红细胞比积减少，低于该地区、该年龄及性别组的参考范围低限贫血分级轻度：男120；女110 中度：90 重度：60 极度：30贫血原因及机制：红细胞生成减少（骨髓造血障碍、造血干细胞复制和分化异常、异常细胞和组织骨髓浸润）红细胞破坏过多（内在异常膜缺陷、酶缺陷、血红蛋白异常；外在异常）红细胞丢失过多（失血）二、白细胞检查 白细胞包括：中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜碱性细胞、嗜酸性细胞 白细胞（WBC）计数：成人：4.010.0109/L WBC的组成比例：中性粒细胞：50%-70% 淋巴细胞：20%-40%病理性中性粒细胞增多：急性感染（细菌感染最常见）化脓菌感染 严重的组织损伤或坏死急性溶血、急性失血 急性中毒 恶性肿瘤及白血病 中性粒细胞减少：感染（病毒性感染） 血液系统疾病 慢性理化损伤单核-巨噬细胞系统功能亢进（脾功能亢进） 自身免疫性疾病 淋巴细胞增多：感