1、湖南省工业企业危险废物管理台账编号: - - 湖南省工业企业危险废物管理台帐单位名称: 公章声明:我特此确认,本台帐所填写的内容均为真实。本单位对本台帐的真实性负责,并承当内容不实的后果。单位负责人/法定代表人签名: 湖南省环境保护厅制危险废物流向根本信息:废物名称: 废物代码: 累计贮存量: 产 生 源: 产生工序: 废物嗅、色: 废物形态:固态 半固态 液态 气态 颗粒物 粉尘状 自填危险特性:易燃性 反响性 腐蚀性 毒性 感染性 自填产生设施地址: : 包装情况: 危险废物流向根本信息: 日期: 年 月 日自行贮存情况: 自行利用情况: 自行处理处置情况: 委托贮存单位名称: 联系人:
2、联系 : 地址: : 委托利用单位名称: 联系人: 联系 : 地址: : 委托处置单位名称: 联系人: 联系 : 地址: : 危险废物流向信息变更记录:1、变更工程: 变更日期: 年 月 日变更内容: 2、变更工程: 变更日期: 年 月 日变更内容: 3、变更工程: 变更日期: 年 月 日变更内容: 4、变更工程: 变更日期: 年 月 日变更内容: 5、变更工程: 变更日期: 年 月 日变更内容: 危险废物流向信息变更记录:7、变更工程: 变更日期: 年 月 日变更内容: 8、变更工程: 变更日期: 年 月 日变更内容: 3、变更工程: 变更日期: 年 月 日变更内容: 9、变更工程: 变更日
3、期: 年 月 日变更内容: 10、变更工程: 变更日期: 年 月 日变更内容: 危险废物管理记录表单位:吨日期产生数量自行贮存、处理处置情况委托贮存、处理处置情况备注填表人贮存数量利用数量处置数量贮存数量利用数量处置数量(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)本页合计注:各危险废物产生单位应根据废物产生、贮存、利用及处置的实际情况进行填写。危险废物管理记录表单位:吨日期产生数量自行贮存、处理处置情况委托贮存、处理处置情况备注填表人贮存数量利用数量处置数量贮存数量利用数量处置数量(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)本页合计注:各危险废物产生单位应根据废物产生、贮存、利用及处置的实际情况进行填写。危险废物管理记录表单位:吨日期产生数量自行贮存、处理处置情况委托贮存、处理处置情况备注填表人贮存数量利用数量处置数量贮存数量利用数量处置数量(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)本页合计注:各危险废物产生单位应根据废物产生、贮存、利用及处置的实际情况进行填写。危险废物管理记录表单位:吨日期产生数量自行贮存、处理处