陈健民 肿瘤医案Word文档下载推荐.docx

1、按：脑瘤用手术切除较难彻底，复发率较高，故脑瘤术后必须再放疗及化疗。本例1968年虽经手术、放疗，但术后22年在原发灶又见复发，无法再手术，只得求助于中医中药。蛇六谷为化痰软坚药，与南星、半夏属同一科属，功效类似。经数十年临床使用，对头颈部肿瘤作用较好。芎龙汤对降低血液粘度，增加脑部血容量，扩张脑部血管，有利于增加人体正气，而改善全身情况。SOD又称超氧化物歧化酶，是人体内一种重要的氧自由基清除剂。现知体内氧自由基过多，会产生一系列不良应激反应，而肿瘤、心脑血管病，先天愚型症，衰老等，均与氧自由基增高有关。曾统计癌症56例，非癌疾病74例，共130例，其SOD活力均低于正常人组。对48例癌症使

2、用天然胡萝卜素，服药前SOD均值为67.08/10.76umg，服药后上升到7227/980umg，P001，有极显著差异。本例服用天然胡萝卜素胶囊两个月，同时停用其它中西药物，SOD亦有所上升，清除体内有害的氧自由基，可能是本例症状改善，病情稳定，“带癌生存”3年余的原因之一。案二、王，女，65岁，工人。1997年5月29日。1994年11月1日因甲状腺淋巴肉瘤手术，术后化疗10次，放疗30次。化疗期间肝功能异常，经保肝治疗好转；面部带状疱疹发病2个半月经治疗而愈。目前测血TT332.0，TT465，TSH0.05，FT37.9，FT414.5，rT3 0.7。因声带麻痹至今仍嘶哑，舌红中裂

3、，舌脉曲张，脉弦。治宜补气化瘀，佐以软坚养阴。党参15g 黄芪15g 白术白芍各15g 玄参12g 川芎15g 葛根30g 延胡索15g 牛膝15g 夏枯草20g 莱菔子30g 黄药子15g 甘草3g1997年8月7日。目糊，口干咽痛，肛门痛，血压偏高，舌红，舌脉曲张，脉弦。治宜清火活血。龙胆草6g 夏枯草20g 黄连6g 槐花10g 川芎15g 葛根30g 牛膝15g 党参15g 黄芪15g 白术白芍各15g 枸杞子10g 甘草6g1998年5月9日。血压仍偏高，胸闷，口干。复查肝功能诸指标均正常，肝、胆、脾、肾、胰及后腹膜等超均正常，胸片见两肺纹增多，右中上肺微密影（可能系放疗所致）。治宜

4、平肝息风，佐以补气。天麻6g 钩藤12g 珍珠母30g 牡蛎30g 黄芩10g 夏枯草20g 杜仲10g 党参15g 黄芪15g 白术白芍各10g 枳壳10g 厚朴10g 甘草6g1998年11月25日。甲状腺淋巴肉瘤术后4年，病情稳定，时值冬令，改服膏方。生地熟地各10g 玄参10g 麦冬10g 杜仲10g 川续断10克 狗脊10g 桑寄生10g 牛膝10g 仙灵脾10g 党参10g 黄芪10g 甘草6g 赤芍、白芍各10g 川芎15g 葛根15g 丹参15g 天麻6g 钩藤12g 珍珠母30g 牡蛎30g 阿胶10g 龟版胶5g 鳖甲胶5g 熬膏，每晚服一匙。1999年2月3日。复查血37

5、。3 15，4 541，174。57，48。头晕，耳鸣，目糊，血压偏高。舌红体胖，舌脉稍粗，脉强。生地15g 知母10g 夏枯草20g 黄药子10g 川芎15g 葛根15g 牛膝15g 党参15g 黄芪15g 甘草6g 黄芩10g 麻仁10g本例初诊时已是手术后二年半，加上化疗、放疗较为全面，故测血甲状腺诸激素均属正常，病情稳定。但证候仍不少，故予中药调理。辨证为气阴不足，瘀血为患。故以党参、黄芪补气，玄参、白芍养阴，川芎、延胡、牛膝活血。因有高血压史，肝阳上亢证明显，故原法上加龙胆草、黄芩、天麻、钩藤、珍珠母、牡蛎等药，病情稳定，证候改善。案三、叶某某，1936年生，退休工程师。1995年3

6、月18日。1987年4月28日因左乳腺癌而手术，腋下淋巴结11尺均无转移，术后未化疗、放疗。服三苯氧胺二年后停服。日前自感右半身寒冷，右胸痛，无咳嗽，无痰血。胸片见右肺下叶有4.8cm占位。给予胸部片确诊。舌红、舌脉曲张、脉弦。证属阴虚血瘀。治宜养阴化瘀。鱼腥草30g 南沙参、北沙参各15g 天冬、麦冬各30g 黄精30g 柴胡10g 黄芩10g 蒲公英30g 杏仁10g 枇杷叶10g 甘草3g1995年4月20日。经片证实右肺下叶占位而手术，病理为转移性腺癌，术后化疗，服三苯氧胺。中药原方加减。1995年11月2日。化疗6次已结束。汗多失眠，周围血白细胞下降，舌紫暗，脉强。宜活血化瘀。并测血

7、免疫功能，09；052；272；3 165；100239；944。大多属低值。川芎30克，地龙15g 葛根30g 延胡索15g 牛膝30g1996年2月27日。胃脘不适，嗳气、失眠、舌暗红、脉细。复测血免疫功能：544；0.425；23.4；3 1.5210748.5；95.7。相比无变化，仍处低值水平。川芎15g 葛根30g 延胡索15g 牛膝15g 天冬30g 党参12g 生地12g 柏子仁10g 麻仁10g 甘草6g1996年10月28日。CT片复查胸膜见转移灶而行右上肺转移灶切除。1996年12月21日。术后恢复尚可。痰多，纳差，舌暗红苔黄腻，舌脉曲张，脉弦。以清热燥湿、活血化瘀。苍术

8、30g 黄柏10g 黄连6g 鱼腥草30g 杏仁10g 枇杷叶10g 川芎15g 葛根30g 延胡索15g 牛膝15g 天冬30g 甘草3g1997年9月4日、1997年12月8日、1998年5月13日分别胸片、胸部片复查均属正常。按:早期癌虽经手术切除，但转移、复发仍不少见。至今已见术后1至2年内复发者数例，并有2例术后8年后转移。本例亦系早期乳腺癌术后8年转移到肺部的。为何早期癌术后亦会转移呢？理由有三：早期癌尽管手术切除了原发灶，淋巴结虽无癌细胞，但血液中，淋巴液中必有残余的癌细胞，因此必须以化疗放疗、生物免疫治疗，特别须中医中药治疗。本例8年前早期乳腺癌手术后，仅服三苯氧胺2年，未经任

9、何治疗；癌症发生和发展与机体免疫功能紊乱密切相关，虽然手术切除了原发灶，但其免疫功能紊乱仍须积极调整，而生物免疫治疗、中医中药均擅长於此，特别中医扶正补益法能调整癌症免疫功能紊乱已获得公认。本例8年中未坚持服用中药实为可惜。从1995年11月2日检测血免疫功能亦均属低值，经活血化瘀的芎龙汤，三个月后亦无提高。以至离1995年4月20日后一年半的1996年10月28日又行肺转移灶第二次手术，可以佐证；早期癌经手术后休息较短，大多一年之内即恢复工作进入患病前的工作节秦。如不坚持中药调理，本已虚弱的正气经手术创伤后，未及复原又超负荷工作与生活，导致体内正气无法与残余癌细胞相抗衡而转移与复发。因此，早

10、期癌即使手术后，仍须化疗、放疗、生物免疫治疗、中医中药等综合治疗。特别中医中药须坚持服用23年。本例自第2次肺手术后（1996年10月28日）一直坚持中医调理已2年余，愿本例免受再转移之苦。案四、，女，30岁，会计。1982年7月27日。1982年5月自摸左乳房有一肿块，经活检为浸润癌。6月26日行左乳癌根治术，病理为腺癌，腋下淋巴结阳性，均未见癌细胞。术后化疗已6次。舌尖红、苔薄，脉弦细，先予扶正为治，地黄汤主之。生地30g 明党参30g 黄精30g 黄芪15g 扁豆30g1982年12月28日。药后尚好，化疗已结束。查血粘度：除全血粘度464及血浆粘度111偏高外，余4项均正常。周围血白细

11、胞3450，淋巴细胞18，血小板数8万6千，稍偏低，仍以地黄汤扶正。胸片肺门处似小结节。1983年3月1日。病情稳定。全血粘度362，血浆粘度104，均达正常范围。周围血白细胞4000，淋巴细胞24，血小板数9万9千，均上升到正常范围。肺分层片无异常。1984年2月14日。无甚不适，但闭经5月。舌尖红，脉弦。无怀孕指征。改以活血调经，芎龙汤加减。川芎30g 地龙15g 延胡索30g 当归12g 丹参30g 益母草30g 香附12g1984年2月28日。月经已来，但量少。右乳有多个小结节，约0.40.8cm，活动，边界清楚，无压痛。胸闷，咳嗽，舌红，苔腻，脉弦。川芎30g 地龙15g 延胡索30

12、g 牛膝30g 益母草30g 瓜蒌6g 薤白6g 枳壳6g 桔梗3g 甘草3g1985年4月16日。左乳癌术后已3年余。查血粘度，周围血象、等均正常，胸透（一）。血浆皮质醇141（1525为正常值）稍偏低。要求成药。复方胎盘片，每次4片，每日3次。丹参片，每次4片，每日3次。肿节风片，每次3片，每日3次。1985年10月22日。怀孕6个月，自觉良好。周围血象均正常。仍以成药。肝超弥漫性病变，验血均属正常。人参健脾丸，每次12g，每日三次，六味地黄丸，每次12g，每日三次。1986年2月25日。1月18日生一女儿，重2900g。查血粘度、周围血象、免疫球蛋白、血浆皮质醇均属正常。丹参片，每次4片

13、，每日三次。六味地黄丸，每次12g，每日三次。1990年8月28日。右乳结节切除后，病理为小叶增生。1999年2月23日。一般情况可，女儿已14岁很健康。新婚不久的少妇，忽患乳腺癌，对她本人及其家属打击极大。可喜治疗及时，尚属早期，手术后进行小剂量化疗同时已服中药。本例爱人是独生子，且“几房合一子”求嗣心切，在坚持服用中药3年半后，根据检查结果，同意生育，结果顺利产下一女，母女平安，之后14年母女均较健康。另有一例20岁患早期乳腺癌，经中药治疗10年后结婚，亦顺利生育一女；一例早期肠癌患者，已有一子，经手术后服中药5年，又生一女儿。但有一例中期乳腺癌患者，腋下淋巴结已转移，虽经手术、化疗，但病

14、情反反复复，30岁时结婚，未听医生劝告，即育一子，结果产后癌症转移、恶化而亡。可见癌症患者生育间是虽非“禁区”，但是即使早期癌症患者，必须在积极治疗后，病情稳定35年后才可考虑。当然，癌症女患者产后不要哺乳，这恐已被人们所接受。本例手术后即行化疗确十分必要。以往对周围淋巴结未见转移的早期一般术后不作化疗，但仍见个别术后12年间转移、复发，其原因是淋巴系统虽未见癌细胞转移，但血液循环系统中必存在癌细胞，如血液高粘则易形成癌栓且引起远处转移。因此，早期癌症术后行预防性化疗是预防残余癌细胞转移、复发的必要治疗手段，这一思路已被越来越多的医生所接受与采用。当然，手术创伤，化疗的毒副反应使不少癌症患者痛

15、苦不堪，特别个别癌症患者化疗常半途而废。化疗又必须，反应又太大，如何办？同时服用中药，发挥中医调整阴阳，扶正祛邪，药物众多的优势，不但可减轻癌症患者的痛苦，而且坚持完成化疗的疗程。同样，中医中药可减少放化疗毒副反应，且见增效作用，被越来越多的西医同道所采纳与接受。本例术后周围血象偏低，血粘度6项中有2项偏高，经养阴补气的地黄汤治疗后得以改善（1982年12月28日1983年3月1日）。后出现闭经5月，改以活血化瘀的芎龙汤加减，半月后月经即临。怀孕前夕经检查，除血浆皮质醇偏低外，均属正常，因要求成药，故给复方胎盘片，得知怀孕后改以人参健脾丸、六味地黄丸，以健脾补肾卫护胎气、肾气。当然怀孕时内分泌

16、系统的调动，故在产后20余天检查血象：周围血象、血粘度、免疫球蛋白、血浆皮质醇等均属正常，顺利产下一女儿。癌症患者最怕转移。本例右乳小结节，肺门小结节、肝弥漫性病变等均使人担忧乳内、肺、肝等转移，但进一步检查均排除。充分发挥西医客观检查的优势是癌症中西医结合的重要内容。案五、王，1920年生，退休医生1993年2月6日。咳血胸痛，痰不多易感冒，皮肤痒，失眠，便干。舌红体胖，苔薄腻、中裂，舌脉稍曲张，脉弦，摄胸片，胸部。证属气阴不足，热邪挟瘀。治宜养阴补气、清热化瘀。鱼腥草30g 生地30g 黄精30g 黄芪15g 川芎15g 葛根30g 延胡索15g 黄柏10g 山栀10g 大黄6g 甘草6g

17、1993年3月10日。证实右肺中叶2.5cm占位，行手术切除，病理为腺癌。1993年6月1日。术后2周即开始恢复服中药。乏力，头面部皮肤痒，舌红、舌脉曲张，脉弦，治宜养阴补气，活血祛风。南沙参、北沙参各30g 天冬、麦冬各30g 黄精15g 黄芪12g 川芎30g 葛根30g 延胡索30g 牛膝30g 鱼腥草30g 防风10g 蝉衣3g1993年8月7日。大便干结，伤口痛，微咳有痰，舌红苔薄，脉弦。治宜养阴补气，活血通便。南沙参、北沙参各30g 黄精15g 女贞子15g 当归12g 黄芪12g 川芎30g 葛根30g 延胡索30g 牛膝30g 鱼腥草30g 大黄6g 麻仁10g 枳实10g19

18、94年2月17日。偏左头痛，目赤，右肩及两膝关节疼痛，怕冷，舌红尖尤甚，舌脉曲张已不明显，脉弦。治宜养阴补气，养血祛风。当归10g 生地12g 白术、白芍各12g 党参12g 黄芪12g 枸杞子10g 菊花10g 潼蒺藜、白蒺藜各10克，羌活、独活各10g 鱼腥草30g1994年10月23日。1994年3月8日术后一年复查胸部片属正常。胃胀不适、嗳气泛酸，腰痛、舌红、脉弦。治宜养阴补气，和胃止酸。南沙参、北沙参各15g 天冬、麦冬各15g 党参12g 黄芪12g 白术、白芍各15g 甘草6g 黄连6g 吴茱萸6g 香附10g 狗脊12g 鱼腥草30g1995年4月30日。1995年3月12日术

19、后2年，复查胸部线平片属正常。乏力，尿频，尿检有白细胞。舌红，脉弦。治宜补气利尿。党参15g 黄芪15g 甘草6g 升麻10g 柴胡10g 枳壳12g 大黄6克，山栀10g 石苇12g 冬葵子10g 牛膝10g 鱼腥草30g1997年3月25日。肺癌术后4年，胸片复查正常。肝、胆、胰超：胆囊有泥沙样结石。治宜养阴补气，利胆排石。生地20g 党参15g 黄芪15g 甘草6g 升麻10g 柴胡10g 郁金10g 黄芩10g 大黄6g 黄柏10g 金钱草30g 海金砂30g1997年11月11日。近8个月因少服油腻，坚持服用中药，复查超，胆囊结石已消失。1999年1月2日。肺癌术后近6年，纳可眠安，

20、每日上午外出访友，或去公园不觉疲劳。仍坚持隔日服用一剂中药。本病例肺癌手术后，因病理诊断为腺癌，对化疗药物不敏感，故坚持中药治疗近6年，效果良好。中医独特的理论体系是重视整体观，强调辩证观。本例近6年来的中医治疗得到充分体现。本例手术后分析其正气为气阴不足是其基本证型，而其标为瘀热证（1993年2月6日）、风邪证（1993年6月1日）、胃火上炎证（1994年10月23日）、膀胱湿热证（1995年4月30日）、胆湿热证（1997年3月25日）等侵袭，均经辨证加减而愈。古训有“证不变效方不变，证变治亦变”之说，是辨证论治的形象，明确阐释。因此在癌症中“一病一方”、“一病一法”是不符合中医辨证观的原

21、则，其疗效亦是可想而知的。案六、沈某某，女，1914年生，工人。1987年3月24日。咳嗽、胸痛、无痰、无咯血。经胸片、分层片及胸部片证实：于第三肋水平有约34厘米块影，边界毛糙，伴有分叶，拟诊右上肺周围型肺癌。舌红、体胖、苔薄白，舌脉曲张，脉弦。证属气阴不足，兼见血瘀。治宜补气、养阴、活血。以地黄汤合芎龙汤（自拟）加减。生地30g 黄精30g 明党参30g 黄芪15g 川芎15g 葛根15g 延胡索15g 牛膝15g1988年5月31日。胸片示：右肺门外方见圆形致密阴影，直径约2厘米大小，右肺门阴影增大，左下肺小片致密影，肋膈角失锐，右膈如常。谓右肺癌，纵膈转移可能。生地30g 黄精30g

22、明党参30g 天冬、麦冬各30g 黄芪15g 鱼腥草30g 杏仁10克 瓜蒌皮12g 枇杷叶10g1989年3月8日。病程已二年，病情稳定，并在居住地居委会整日协肋工作。胸片与1988年5月17日片相似。1993年9月11日。自觉情况尚佳，胸片示：右肺中野见353厘米圆形块影，右下肺小片状模糊影，余肺野清晰。谓右肺癌、右下肺感染。胸部报告：32厘米块影，谓右肺癌。患者因高龄、体弱，无法通过手术获取病理诊断，但通过多次胸部片、片，临床诊断右肺癌可成立。因不愿化疗与放疗，故单纯以中医中药治疗，从1987年3月24日到1993年9月，患者“带癌生存”达6年半，生存质量亦不低，可以肯定中医中药的疗效。

23、临床中晚期癌症患者，以及癌症转移、复发的病例，经较长时期中医中药治疗，而出现“带癌生存”现象越来越多，这是中西医结合综合治疗中的新现象。本例中医辨证清晰，正虚为气阴不足，邪气仅见血瘀，无湿痰与肺热，故以地黄汤补气养阴，芎龙汤活血化瘀。经研究：地黄汤可提高癌症患者体外淋巴细胞转化率，即提高低下的细胞免疫功能；芎龙汤一可降低癌症患者血液高粘状太（从而防止其转移），二可提高低下的细胞免疫功能，三可见到反细胞突变作用。为本例使用中医中药取得疗效找到科学依据。案七、周，男，72岁，工人。1997年6月23日。害胸痛、咳嗽数周未愈，胸片示左肺上叶占位，直径约4厘米。建议先手术治疗。1997年8月14日。1

24、997年7月7日手术，术中所见：左肺上叶紧贴肺门处，443厘米肿块，质硬。肺下叶支气管近端亦可扪及211cm肿块，因下叶肺内肿瘤有转移可能，不适於作肺上叶切除术、支气管成形及全肺切除术，故肿块未切除。术后月余，气急，胸痛，舌红中裂，舌脉曲张，脉弦。将放疗。治宜养阴补气，化瘀活血。南沙参、北沙参各15g 天冬、麦冬各15g 黄精15g 党参15g 黄芪15g 生地、熟地各15g 鱼腥草30g 桔梗6g 甘草6g 葛根30g 延胡索15g 牛膝15g 白茅根10g1997年10月23日。放疗后乏力，胃不适，咳嗽痰中有血丝，舌暗红。体胖，脉弦，仍守原法。南北沙参各15g 天冬、麦冬各15g 生地15

25、g 玄参12g 黄精15g 党参15g 黄芪15g 白术白芍各15g 葛根30g 牛膝15g 茜草10g 白茅根15g1998年2月5日。易感冒，半夜胃嘈，咽痛，舌红中裂，脉弦。治宜养阴补气为主。地黄汤加味。生地15g 明党参15g 黄精15g 黄芪15g 扁豆15g 鱼腥草30g 黄连6g 蒲公英30g 牛膝15g 桔梗6g 甘草6g1998年9月22日。胸部复查示：左肺上肿块5cm，且左肺内多发性转移。左胸痛、咳嗽、咯血、舌红、脉弦。南沙参、北沙参各15g 天冬、麦冬各15g 黄精15g 明党参15g 党参15g 鱼腥草30g 葛根30g 延胡索15g 牛膝15g 枳壳15g 桔梗6g 前

26、胡10g 枇杷叶10g 甘草6g1999年3月4日，胸部复查示：与1998年9月22日片相似。仍守原法。本例初诊时胸片显见占位，故建议争取手术切除，但剖胸探查无法切除。术后虽用放疗，但疗效不佳，只能使用中药。服中药19个月，证候虽有所改善，体重亦有所增加，能单独一人二周来一次门诊，生存质量有所提高，但片复查肺部肿块并未缩小，生存期延长，是典型“带癌生存”。案八、谈，女，56岁，工人。1997年4月7日。咳嗽，气急，痰稠难咯，乏力，胸痛。右肺中叶有23厘米、22厘米占位，左肺下叶有22厘米2只占位。经胸部片证实。经过胸外科会诊无法手术，放疗与化疗疗效亦难理想。舌暗红，体胖，舌脉曲张，脉弦。证属气

27、虚血瘀，阴虚湿痰。治宜补气养阴、活血化痰。党参15g 黄芪15g 南沙参、北沙参各15g 天冬、麦冬各15g 黄精15g 葛根15g 延胡索15g 牛膝15g 鱼腥草30g 桔梗6g 半夏10g 甘草6克。1997年9月15日。咳减，痰少，气亦不急，唯关节游走性疼痛，大便干结。舌红，苔白腻，脉弦。仍以补气养阴，活络通便。党参15克，黄芪15g 南沙参、北沙参各15g 天冬、麦冬各15g 黄精15g 鱼腥草30g 葛根30g 牛膝15g 杜仲10g 桂枝3g 秦艽10g 大黄6g 甘草6g1998年1月5日。无咳、痰少，关节亦不痛，唯大便难，口干。治宜补气养阴，清火通便。党参15g 黄芪15g

28、南沙参、北沙参各15g 天冬、麦冬各15g 葛根30g 牛膝10g 生地15g 知母10g 黄柏10g 大黄5g 枳实10g 甘草3g1998年7月18日。1998年6月26日复查胸片示：左肺下叶22厘米占位2枚依然，右肺中叶仅存23cm占位，原22cm占位消失。近来咽痒，咳嗽，有痰，舌红，苔少，脉弦。治仍补气养阴，利咽化痰。党参15g 黄芪15g 南沙参、北沙参各15g 天冬、麦冬各15g 黄精15g 葛根15g 丹参15g 鱼腥草30g 杏仁10g 桔梗6g 枇杷叶10g 甘草6g1998年12月14日。咳嗽依然，无痰，偶而有痰。夹有血丝，舌红，脉弦。治宜补气养阴，止咳止血。黄精15g 南

29、沙参、北沙参各15g 天冬、麦冬各15g 葛根15g 牛膝15g 鱼腥草30g 川贝6g 百合10g 前胡10g 桔梗6g 甘草6g 白茅根15g 茜草10g1999年3月15日。1999年3月3日复查胸片示：左肺下叶2枚占位、右肺中叶一枚占位大小与1998年6月26日胸片相似。咳嗽已无，唯目糊腰酸。治宜补气养阴，滋肝育肾。党参10g 黄芪10g 黄精15g 南沙参、北沙参各15g 生地、熟地各10g 枸杞子10g 杜仲10g 鱼腥草30g 知母10g 桔梗6g 甘草6g本例经胸片及诊断，右肺中叶占位两处，左肺下叶占位两处，已属晚期，手术、放疗与化疗均无法进行，只得以中医中药治疗，治疗至今已近二年，经胸片复查：左肺下叶两处占位依然存在，大小无变化，右肺中叶仅存一处，另一处未见，仅存一处大小亦无变化，可谓典型的“带癌生存”。晚期肺癌生存两年可谓生存期大大延长，其主诉症状，即胸痛，咳嗽，厚粘痰等基本消失，体力与精神亦大为改善，故生存质量大有提高。两肺4次占位虽然消失一处，但余下3次大小均无变化，坚持中药治疗整整二年，应该认为中药直接作用癌细胞并非其长处，而扶正祛邪，阴阳平衡，增强机体免疫功能才是中医中药的伏势。案九、陶，女，62岁，工人。1988年8月2日。1988年3月14日因胃痛，黑粪，大便隐血（），