郭雅卿老师心电图口诀Word下载.docx

1、心电轴右偏支持右室大或左后束支传导阻滞；顺、逆钟向转位：正常ECG 的V3/V4的R波和S波振幅是大致相等的，若这种图形出现在V1或V2特别是V1，诊断逆钟向转位（心尖向上看）；若出现在V5或V6特别是V6，诊断顺钟向转位。顺钟向转位可支持右室大，逆钟向转位可支持左室大。首先判断节律是否规整一、齐1.高右和双左，花边也乱扑观察II的P波时限、振幅、形态，顺便看看PR间期是否0.2s；诊断后，再观察邻近导联。1）振幅2.5mV，提示右房大。2）时限0.12s或呈双峰状，提示左房大。3）P波消失，代之为连续锯齿状F波，FF间隔规整，提示心房扑动，II、III、+aVF均有F波频率为250350次/

2、分（一个F波约占1大格）；F：R比例多为2：1。2.V1和V5区分右与左，V1为右室，V5为左室；高尖为室肥，都宽选全束观察V1、V5的QRS波时限、振幅1）V5的R波2.5mV，提示左心室肥大。SV1+RV54.0mV（男）或3.5mV（女），心电轴左偏，可伴有ST-T改变。左室高电压的ECG，若有高血压或MS等病史，可直接诊断“左室肥大”（解剖诊断），若无，只能诊断“左室高电压”。2）V1的R波1.0mV，提示右心室肥大。V1导联R/S1,呈R型或Rs型，电轴右偏。（注：正常ECG中的III、V1、+aVR的QRS向上，余均向下）3）所有导联QRS时限0.12s，提示CBBB。再看V1、V

3、2鉴别左与右V1或V2的QRS波呈rsR型，即“M”型，提示CRBBB。支持点还有I、II、V4-V6的S波宽大和/或有切迹。V1、V2还常继发ST-T改变。V1或V2的QRS波呈rS型（r极小，S极深），提示CLBBB3.下壁向下为左前；高侧向下为左后1）左前分支阻滞：电轴左偏II、III、aVF（下壁）呈rS（正常多是Rs，外表明显不同）。若III导的S波II导的S波，aVL的R波I的R波，若是，即可诊断。2）左后分支阻滞：电轴右偏4.还有一、三、窦速缓1）I度AVB：PR间期0.202）III度AVB：P波与QRS波群无固定的时间关系。3）诊断窦性心律要求P波，并在II、aVF直立，在a

4、VR倒置，否则不能诊断窦律。（说还应PR间期0.12S，但预激综合征是0.12S为房性，120ms；无P波：（2）室颤：心室率350500bpm；节律无规则；QRS不定；无P波3.房颤、室速更典型（1）房颤：各导联P波消失，而代之以f波；f波大小不一，形态不同、间隔不整，f波的频率450600次/分；RR间期绝对不整；心室率一般增快，但通常4.房速无P为室上速，齐与不齐莫区分室上性心动过速：房速、房室结返折性心动过速（无旁路），常难以区分，但治疗一样。若心室率绝对整齐，心室率160均应考虑室上速可能，若无明显窦性P波，基本可以诊断；若还找到房性P波，诊断房速。5.二度阻滞分一二，一延二落文莫分1）II度1型（莫氏1型，文氏现象）：PR间期逐渐延长，至心室漏搏；下图4:3传导。2）II度2型（莫氏2型）：在心室漏搏之前，PR间期恒定。