实验诊断学考试试题湖北医药大学文档格式.docx

1、布宽度 E. 平均红细胞血红蛋白浓度19.反映红细胞体积大小变异的指标为 :A.MCV B.MPV C.RDW D.HCT E.ESR20.下列哪种成分增高可导致血沉增快 :A.白细胞B.白蛋白C.球蛋白D.网织红细胞E.血小板21.某患者血液检查结果为:MCV 76fl ，MCH 24pg MCHC290g/L应属于：A.大细胞性贫血B.正常细胞性贫血 C. 小细胞低色素性贫血 D. 单纯小细胞性贫血 E. 正常人22. 镜下血尿是指尿中红细胞数 :A.,2 个/HP B.,3 个/HP C.,4 个/HP D.,5 个/HP E.,7 个/HP 23.正常尿液中偶见:A.透明管型B.脂肪管

2、型C.颗粒管型D.白细胞管型E.腊样管型24.正常人尿少尿是指 24 小比重为A.1.010 B.1.015,1.025 C.1.020 D.1.015 E.1.025,1.035 25.时尿量小于A.100ml B.400ml C.600ml D.800ml E.1000ml26（ 下列哪项是肾性少尿的原因 :A. 肾动脉血栓形成 B. 休克 C. 急性肾炎 D. 重度失水 E. 前列腺肥大27. 多尿是指 24 小时尿量多于 :A.1000ml B.1500ml C.2000ml D.2500ml E.3000ml28. 酱油色尿易见于A. 血友病 B. 膀胱炎 C. 肾盂肾炎 D. 蚕豆

3、病 E. 缺铁性贫血 29. 病人尿中出现 哪种管型，首先考虑急性肾盂肾炎A.白细胞管型B.蜡样管型C.脂肪管型D.上皮细胞管型E.红细胞管型30（.振荡尿液后，尿液泡沫呈黄色见于A. 药物影响 B. 食用胡萝卜影响 C. 尿中有血红蛋白 D. 尿中有胆红素 E. 尿中有红细胞31（ 下列尿常规一般检查结果中，表示异常的是A.淡红云雾状B.淡黄色C.无特殊气味D.呈弱酸性反应E.比重1.018 32（尿液有烂苹果样气味见于A. 正常尿液 B. 多食水果后 C. 糖尿病酮症酸中毒 D. 慢性膀胱炎 E. 膀胱直肠瘘33（尿比重低而固定见于A. 慢性肾炎 B. 急性肾炎 C. 急性肾盂肾炎 D.

4、肾肿瘤 E. 高血压 34（ 下列哪种情况不会出现病理性蛋白尿 :A. 紧盂肾炎B. 剧烈运动 C. 糖尿病 D. 药物影响 E. 高血压 35（ 尿糖定性持续阳性，最多见于A. 食糖过多B. 肾肿瘤 C. 脑外伤 D. 糖尿病 E. 紧张 36（ 尿酮体阳性，有助于诊A. 高脂饮食B. 饥饿 C. 糖尿病酮症酸中毒 D. 重症不能进食者 E. 妊娠呕吐37（ 下列检查需留取 24 小时尿的是 :A.尿蛋白定性B.尿糖定性C.尿蛋白定量D.尿胆原检查E.尿胆红素检查38. 尿液碱度增高见于A.糖尿病B.膀胱炎C.白血病D.痛风E.服用氯化铵39.血糖浓度应超过下列何值时，尿糖定性试验为阳性 :

5、 A. 6.88 mmol/L B. 7.88 mmol/L C.8.88 mmol/LD. 9.88mmol/L E. 10.88 mmol/L40. 哪种管型对急性肾小球肾炎的诊断价值最大A.蜡样管型B.红细胞管型C.透明管型D.颗粒管型E.白细胞管型41.诊断泌尿系统疾病首选的检查项目是A. 内生肌酐清除率 B. 血尿素氮 C. 尿浓缩稀释试验 D. 血清肌酐 E. 尿常规检查42（能较早反映肾小球滤过功能的是A. 内生肌酐清除率 B. 血尿素氮 C. 血肌酐D .尿液浓缩-稀释功能 E. 酚红排泄试验43. 血清尿素氮和肌酐增高对下列哪种病情最有诊断意义 A. 上消化道出血 B.严重感

6、染 C. 饮食中蛋白质过多 D. 肾功能减退 E. 严重失水44. 下列哪项检查对肝硬化诊断最有意义 :A. 碱性磷酸酶 B. 转氨酶 C. 甲胎蛋白 D. 胆红素 E. 白/ 球蛋白 45. 正常人 A/G急性黄比值为:A.1,1.3:1 B.1, 1.5:1 C. 1.5,2.0:1 D.1.5,2.5:1 E.1.8,2.0:1 46.疸病人，尿中胆红素增高，尿胆原消失，最大可能是 A. 急性肝炎 B. 肝硬化 C. 溶 血性贫血 D. 胆道阻塞 E. 慢性肝炎 47. 血清总胆红素的正常值是 :A.1.0,1.5 卩 mmol/L B.3.4,17.1 卩 mmol/L C. 1.7,

7、2.1 卩 mmol/LD.2.0,2.5 卩 mmol/L E.2.1,17.1 卩 mmol/L48（血清总胆红素和结合胆红素增高，粪便呈白陶土色常见于 : A. 先天性黄疸B. 溶血性黄疸 C. 不完全性胆汁淤积性黄疸 D. 肝细胞性黄疸 E. 完全性胆汁淤积性 黄疸49. 酒精性肝病，哪种酶升高最明显 :A.ALT B.AST C.ALP D.LDH E.MAO50. 急性病毒性肝炎首选检测的酶为 :5 1 （血清白蛋白减少，球蛋白增多最主要见于A.肝硬化B.急性肝炎C.慢性胃炎D.肾病综合征E.急性胆囊炎52.下列哪种酶在心肌细胞含量最高 :A. ALT B.AST C.ALP D.

8、 丫 -GT E丄DH 53.碱性磷酸酶明显升高最常见于：A. 溶血性黄疸 B. 肝细胞性黄疸 C. 胆汁淤积性性黄疸 D. 急性肝炎 E. 慢性肝炎54.脑脊液检查结果为细胞数和蛋白量显著增高，葡萄糖明显减少，见于A. 急性脊髓炎 B. 病毒性脑炎 C. 化脓性脑膜炎 D. 感染性多发性神经炎 E. 脑肿55.脑脊液呈毛玻璃样混浊见于 :A. 新型隐球菌性脑膜炎 B. 流行性乙型脑炎 C. 病毒性脑膜炎 D. 化脓性脑 膜炎 E. 结核性脑膜炎56.脑脊液中氯化物显著减少最常见于A. 化脓性脑膜炎 B. 新型隐球菌性脑膜炎 C. 病毒性脑膜炎 D. 流行性乙型脑炎E.结核性脑膜炎57.脑脊液

9、静置 12,24 小时后在液面上形成纤细的薄膜，是下列哪种疾病的特 征: A. 化脓性脑膜炎 B. 结核性脑膜炎 C. 流行性乙型脑炎 D. 脑膜白血病 E. 病毒性 脑膜炎58.符合渗出液的是 :A.淡黄色透明B.比重小于1.018 C.放置后自凝D.粘蛋白定性试验（一）E.细胞数低于500X106/L 59.腹腔内渗出液常见于：A. 肾病综合征 B. 肝硬化 C. 重度营养不良 D. 肝癌 E. 慢性心力衰竭 60. 胸腔积 液中乳酸脱氢酶活性最高的疾病是 ：A. 结核性胸膜炎 B. 化脓性胸膜炎 C. 癌性胸腔积液 D. 心力衰竭 E. 肝硬化61（有关渗出液的叙述，下列哪项不正确A.易

10、自凝B.细胞数,500 X 106, L C.蛋白定量，30g,L D.糖含量明显高于血糖E.常见于炎症（肿瘤（寄生虫侵犯浆膜时62.血清钠增高可见于：A. 大面积烧伤 B. 胃肠减压 C. 大量放腹水 D. 原发性醛固酮增多症 E. 酮症酸 中毒 63. 血清钾增高可见于 ：A. 严重腹泻 B. 代谢性碱中毒 C. 急性肾功能衰竭 D. 原发性醛固酮增多症 E.肾上腺皮质功能亢进64（下列哪项检验不需空腹采静脉血A.血清钾（钠（氯（钙B.血清总胆固醇C.血清甘油三酯D.血清总蛋白和清、球蛋白 E. 血清总胆红素65（空腹血糖升高主要见于A.胰岛P细胞瘤B.糖尿病C.肾上腺皮质功能亢进D.颅内

11、压升高E.运动后66（ 下列检查标本采集中需将静脉血与抗凝剂充分摇匀的是 A. 电解质测定 B.血清酶学测定 C. 血清蛋白测定 D. 血清胆红素测定 E. 红细胞比容测定67（除哪项外均可引起血清总胆固醇增高A.高脂血症B.糖尿病C.动脉粥样硬化D.肾病综合症，、严重肝病68（目前AMI 的确诊标志物是 ：A.CK-MB B. AST C. ALT D. LDH E. cTnT69. 补体 C3 减低见于A. 急性肾炎 B. 慢性肾炎 C. 急性炎症 D. 恶性肿瘤 E. 传染病早期 70（ 对原 发性肝癌的早期诊断最有价值的是 ：A.LDH B. 丫 -GT C.ALP D.AFP E.M

12、AO71（HBsAg （+） , HBeAg （+）, 说明此病人 ：A. 无传染性 B. 具有免疫力 C. 病情比较稳定 D. 乙型肝炎恢复期 E. 具有传染性72（下列哪项情况说明乙肝患者病情已恢复A. HBsAg （+） B.抗-HBs（+） C. HBeAg （+） D. 抗-HBe（+） E.抗-HBc（+）、名词解释1.贫血2.核左移3.核右移4.红细胞沉降率5.网织红细胞6.蛋白尿7.肾性糖尿8.颗粒管型9.镜下血尿10.肉眼血尿三、填空题1.成人血红蛋白正常值，男性 ，女性 。周围2.尿。 6. 细胞管型可分为 、是。9.血清钾的正常值为 ，血清钠的正常值为 。 10. 血清蛋

13、白正常值，总蛋白 ，白蛋白 ，球蛋白 ， A/G 为 。四、简述题1.简述网织红细胞检查的临床意义。2.简述临床上贫血的程度如何划分。3.简述引起淋巴细胞病理性增多的原因有哪些 , 4. 简述少尿可见于哪些病理情 况,5.简述尿沉渣镜检可见哪些病理性细胞，各有何临床意义 , 6. 简述尿液内的细 胞管型有几种，各有何临床意义 , 7. 简述多尿的原因。8.简述尿酮阳性有何临床意义 ,9.简述血尿素氮增高有何临床意义 ,10.简述血清清蛋白降低的临床意义。11.简述如何判断黄疸的程度 ,12.简述血清氨基转移酶升高有何临床意义 ,13.简述脑脊液检查的适应证与禁忌证。14.简述甲胎蛋白升高有何临

14、床意义 ,15.简述引起血沉病理性增快的原因有哪些 ,五、论述题1. 试述中性粒细胞增高的病理意义。2.试述中性粒细胞减少的病理意义。3.试述尿糖阳性临床意义。4.试述病理性蛋白尿的临床意义。5.试述内生肌酐清除率测定的临床意义。6.怀疑为原发性肝癌，应做哪些检查 , 分析可能会出现的结果。7.分析乙型肝炎病毒标志物检查的临床意义。8.试述血清钾升高的临床意义。9.试述漏出液与渗出液的鉴别点。10.试述化脓性、结核性及病毒性脑膜炎脑脊液检查的鉴别要点。参考答案1.D 2.BA 3.D 4.D 5.B 6.A 7.C 8.D 9.E 10.C 11.C 12.C 13.B 14.D15.D 16

15、.C 17.C 18.B 19.C 20.C 21.C 22.B 23.A 24.B 25.B 26.C 27.D28.D 29.A 30.D 31.A 32.C 33.A 34.B 35.D 36.C 37.C 38.B 39.C 40.E41.E 42.A 43.D 44.E 45.D 46.D 47.B 48.E 49.B 50.A 51.A 52.B 53.C54.C 55.E 56.E 57.B 58.C 59.D 60.C 61.D 62.D 63.C 64.A 65.B 66.A67.E 68.E 69.A 70.D 71.E 72.B1. 贫血: 单位容积循环血液中红细胞计数、

16、血红蛋白含量、红细胞比积低于正 常范围的病理状态。 2. 核左移: 周围血中杆状核粒细胞及晚幼、中幼、早幼粒细 胞的百分率 ,5, 。 3. 核右移:指周围血中 5 叶或更多分叶核中性粒细胞的百分 率 ,3, 。4.红细胞沉降率 : 红细胞沉降率是指红细胞在一定条件下沉降的速率。5.网织红细胞 : 晚幼红细胞脱核后，其胞质内还残存核糖体等嗜碱性物质，经 新亚甲蓝染色后呈现浅蓝或深蓝色的网织状，故称网织红细胞。6.蛋白尿：指尿蛋白定性试验阳性或定量试验，100mg/24h尿。7.肾性糖尿 : 血糖正常，由于肾小管重吸收葡萄糖的功能障碍而引起糖尿。8.颗粒管型 : 由大小不等颗粒聚集于透明管型基质

17、中形成，颗粒占管型体积的3个1/3 以上。 9. 镜下血尿 : 尿液外观无明显变化，尿沉渣镜检，红细胞超过/HP。10. 内生肌酐清除率 : 单位时间内，肾脏将若干毫升血液中的内生肌酐全部清除出去。1.120,160g/L 110,150g/L2.（4,10） X 109,L （15,20） X 109,L3.（100,300） X 109,L 0.5%,1.5%。4.4.0,5.5） X1012/L （3.5,5.0） X1012/L （6.0,7.0） X1012/L5.400ml 17ml 100ml6. 红细胞管型 白细胞管型 上皮细胞管型7. 3,4:1 750 ml8. 丙氨酸氨基

18、转移酶9. 3.5,5.5mmol/L 135,145mmol/L10. 60,80g/L 40,55g/L 20,30g/L 1.5,2.5:1五、简述题1 .网织红细胞增多 :表示骨髓红细胞系增生旺盛。常见于溶血性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等。网织红细胞减少 : 表示骨髓造血功能减低。常见于再生障碍性贫血、急性白血病等。2. 根据血红蛋白减少的程度将贫血分为四级 : 轻度，血红蛋白低于参考值的低限至90g/L; 中度， 90g/L,60g/L; 重度， 60g/L,30g/L; 极重度，低于 30g/L。3. 引起淋巴细胞病理性增多的原因有 : 感染，主要见于病毒感染，也可见于百日咳杆

19、菌、结核杆菌、梅毒螺旋体、弓形体等的感染 ; 恶性肿瘤 ; 急性传染病的恢复期; 移植排斥反应。4. 肾前性:见于休克、严重脱水、心力衰竭、肾动脉栓塞等 ;肾性: 见于急性肾炎、肾小管坏死、肾衰竭等 ; 肾后性:见于泌尿系结石、前列腺肥大等。5.红细胞超过3个,HP,见于急性肾炎、慢性肾炎、肾结核、肾结石等；白细胞大量出现见于泌尿系化脓性感染如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等 ; 上皮细胞大量出 现，见于泌尿系感染、损伤、肿瘤等。 6. 上皮细胞管型 ： 见于肾小管损伤、肾移植 手术后发生排异反应 ;红细胞管型:见于急性肾炎、慢性肾炎等 ;白细胞管型 :见于肾盂肾炎、间质性肾炎等。7.暂时性多尿 :

20、见于饮水过多、应用利尿剂、静脉输液过多等。病理性多尿: 见于糖尿病、尿崩症、慢性肾炎早期、急性肾衰竭多尿期及精神性多尿 等。 8. 多见于糖尿病酮症酸中毒。发热、严重呕吐、腹泻、禁食、酒精性肝炎、肝硬化等亦可因糖代谢障碍而出现酮尿。病、上消化道大出血、大面积烧伤等。10.血清清蛋白降低的临床意义 :? 清蛋白合成减少,肝细胞损害如慢性肝炎、肝硬化、肝癌 ;清蛋白合成原料不足,营养不良如蛋白摄入不足、消化吸收不良 ;白蛋白丢失过多，如肾病综合征、严重烧伤 ;消耗增加，慢性消耗性疾病如重症结核、甲状腺功能亢进症及恶性肿瘤 ;稀释性减少，如水钠潴留或静脉补充过多的晶体溶液。11.血清总胆红素34.2

21、,171卩mol/L为轻度黄疸；171,34 2卩mol/L为中度黄疸;342mu ol/L为重度黄疸。12.血清氨基转移酶升高的临床意义：？肝细胞损害，见于病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝炎、肝硬化等，以病毒性肝炎诊断价值最大。心肌细胞损害，以AST升高为主，见于急性心肌梗死、心肌炎等。 ？其他细胞损害，见于皮肌炎、进行性肌萎缩等。13.?适应证：脑膜刺激症状，疑有颅内出血，疑有脑膜白血病，原因不明的剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪等。 ?禁忌证 ： 颅内压显著增高，休克，衰竭或濒危状态，颅后窝有占位性病变。 14. 主要见于原发性肝癌，亦可见于病毒性肝炎、肝 硬化、睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤、胃癌、

22、胰腺癌、孕妇等。15. 血沉病理性增快见于 : 风湿热和结核病活动期 ; 组织损伤及坏死，如急性 心肌梗死 ;恶性肿瘤 ;其他，如慢性肾炎、多发性骨髓瘤、系统性红斑狼疮、动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征等。六、论述题1. 中性粒细胞病理性增多常见于 :急性感染，特别是急性化脓性感染，为其最常见的原因 ; 严重的组织损伤及大量血细胞破坏，如严重外伤及严重的血管内溶血 等; 急性大出血，特别是内出血时，白细胞总数及中性粒细胞明显增多 ; 急性中 毒，如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、急性铅中毒等 ; 白血病、骨髓增殖性疾病及恶 性肿瘤。2. 中性粒细胞减少常见于 :某些革兰阴性杆菌感染 （如伤寒、副伤寒

23、等 ）、某些病毒感染 （如流感、病毒性肝炎等 ）及某些原虫感染 （ 如疟疾、黑热病等 ）; 血液病， 如再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血等；物理、化学因素损伤，如X线、丫射线等 物理因素和氯霉素、抗肿瘤药等化学因素损伤骨髓 ; 脾功能亢进。 3. 尿糖阳性临 床意义: 血糖增高性糖尿 :见于糖尿病、嗜铬细胞瘤、库欣 （Cushing） 综合征、胰腺 炎、胰腺癌等。其中以糖尿病最常见。血糖正常性糖尿 : 由于肾小管重吸收葡萄糖 的功能减退致，又称肾性糖尿。常见于慢性肾炎、肾病综合征、家族性糖尿等。生理性糖尿，见于大量进食碳水化合物、静脉注射大量葡萄糖后。应激性糖尿，见于颅脑外伤、急性脑血管病、急性心

24、肌梗死等。其他糖尿: 因进食或体内代谢失 调可出现乳糖、半乳糖、果糖、甘露糖及戊糖等非葡萄糖糖尿。4. ? 肾小球性蛋白尿 : 为最常见的一种蛋白尿。常见于急性肾炎、慢性肾炎、 肾病综合征等。肾小管性蛋白尿 : 常见于肾盂肾炎、肾小管性酸中毒、肾小管损伤 及肾移植术后。混合性蛋白尿 : 肾脏病变同时累及肾小球和肾小管而产生的蛋白常见于慢性肾炎、肾盂肾炎、系统性红斑狼疮性肾炎、糖尿病型肾病综合征 等。溢出性蛋白尿 : 见于溶血性贫血、挤压综合征、多发性骨髓瘤、轻链病及浆细 胞病等。组织性蛋白尿 : 炎症或药物刺激肾小管分泌蛋白质增多或肾组织被破坏引 起的蛋白尿。假性蛋白尿 : 由于尿内混有血、脓

25、、粘液、阴道分泌物等而导致蛋白 定性试验阳性。5.（1） 判断肾小球损害的敏感指标 : 成人内生肌酐清除率浆至 50ml?L 时血清尿 素氮、肌酐仍在正常范围，故是反映肾小球滤过功能下降的敏感指标。（2） 评估肾功能的损害程度 : 内生肌酐清除率 70ml,51ml/min 为轻度损 害;50ml,31 ml/min 为中度损害；,30 ml/min为重度损害。（3） 指导治疗 : 内生肌酐清除率， 30ml,40ml/min ，应限制蛋白质摄入 ; ，30ml/min 噻嗪类利尿剂治疗常无效 ; ， 10ml/min 应结合临床进行透析治疗。6.怀疑为原发性肝癌，应做血清蛋白测定及血清蛋白电

26、泳，血清胆红素，血 清酶学等肝功能检查，还应加查肝癌肿瘤标志物、血脂、肝炎病毒标志物等检查。其结果分析如下：血清总蛋白、白蛋白正常或降低，球蛋白可升高， A/G倒置;蛋白电泳表现为白蛋白及 a 1、a 2、P球蛋白减少，丫球蛋白增加。STB UCB及CB轻升高或正常。尿胆原可阳性或减少或缺如，尿胆红素阳性或阴性。转氨酶（ALT、AST）轻度升高或正常，MAO活性增加，LDH及 ALP中度或明显升高，GGT显著升高，血清胆碱酯酶活性降低。AFP常,300卩g/L，a -L-岩藻糖苷酶（AFU）及CAI25水平可明显升高。胆固醇、血清甘油三酯及低密度脂蛋白可能降低， 空腹 血糖降低，C反应蛋白增高，HBsAg阳性等。7.乙型肝炎病毒标志物检查的临床意义:HBsAg本身不具传染性，但因常与乙型肝炎病毒（HBV）同时存在，故作为传染性标志之一。HBsAg阳性见于急性乙型肝 炎潜伏期、HbsAg携带者。抗-HBs是保护性抗体，有抗感染力。HBsAg阳性，表 明乙型肝炎处于活动期，提示 HBV在体内复制，传染性较强；HBeAg持续阳性，表明肝细胞损害较重，且易转为慢性乙型肝炎或肝硬化。 HBeA聚为阴性，表示病毒停止复制。抗-HBe阳性，表示大部分病毒被消除，复制减少，传染性较小。