儿牙总结docWord文件下载.docx

1、丑小鸭阶段（ugly ducking stage）:由于相邻牙胚挤压牙根，导致恒切牙初萌时歪斜不整，加之刚萌出的恒切牙牙冠与儿童的面型，相邻乳牙，牙弓之间不协调，故称为丑小鸭阶段。侧方牙群：由于恒尖牙萌出晚于恒切牙，所以临床上将恒尖牙和第一，二前磨牙一起称为侧方牙群。其替换大于在9岁半到12岁左右。丑小鸭阶段的牙列特点5乳恒牙的鉴别：1，磨耗度：乳牙切脊，牙尖磨耗明显；新萌出恒牙磨耗不明显，恒切牙尚可见明显切脊结节。 2，色泽：乳牙色白，恒牙微黄，更显有光泽 3，形态：乳牙牙冠高度短，近远中径相对较大，牙冠近颈1/3突出明星，颈部收缩。 4，大小：以同名牙相比，乳牙比恒牙小。 5，排列：在完整

2、牙列中，参照牙齿排列次序鉴别。 6，X线：乳牙根分叉度大，牙根生理性吸收，髓腔宽大，继承恒牙胚等。最常发生缺失的牙位：下5、上2和8外胚叶发育不全综合征Ectodermal Dysplasia Syndrome：表现为牙齿的先天缺失，毛发稀疏和皮肤异常等多种综合症。分为无汗型外胚叶发育不全和有汗型外胚叶发育不全（毛发-指甲-牙齿综合症）。是口腔科较多见的一类遗传性疾病。多生牙好发部位：前牙区比牙弓任何部位都多见，最常见上颌中切牙之间，其次是牙弓末端第三磨牙之后，称第四磨牙。畸形舌窝的表现和治疗临床表现：牙齿形态正常，但舌窝较深】分三型：畸形舌窝，畸形舌沟，牙中牙】上颌侧切牙多见，其次是上颌中切

3、牙】影响：食物残渣易堆积致龋治疗原则：预防：窝沟封闭，预防性充填 龋坏：及时治疗，以防累及牙髓畸形舌侧尖 乳恒牙均可发生，常见于上颌侧切牙，可能有髓角突入尖内，有时与畸形舌窝相伴存在。折断后造成牙髓感染；咬合障碍，有时造成牙齿移位，创伤亦可致根尖病变。预防性充填；逐次调HE；已折断者，视牙髓感染程度和牙根发育状况选择相应的治疗（冠髓切断&RCT）；对咬合及牙髓影响不明显的可不做处理。畸形中央尖尖临床表现:前磨牙中央窝或颊尖三角嵴上隆起的牙尖：细而高,相对圆钝；人种差异：蒙古人种；发生率1%-5%；一颗或多颗前磨牙受累；中央尖高低不等，一般1-3mm；大部分为釉质组成，中央部为薄成牙本质，可能有

4、髓角突入；细而高的中央尖易折断导致无龋性根尖周感染。咬合时早接触；牙尖折断 髓角暴露 牙髓病、根尖周病；若在牙根发育完成前折断 影响牙根发育。分次调磨（每次不超过0.5mm后涂NaF甘油，间隔4-6周一次）/加固牙尖，同步磨耗；牙尖已折断者，视牙髓感染程度和牙根发育状况选择治疗方法。个别牙过大多见于上颌中切牙和下颌第三磨牙，个别牙过小对见于上颌侧切牙和上颌第三磨牙。融合牙 fused tooth：两个正常牙胚的牙釉质或牙本质融合在一起而成。结合牙concresence of tooth：是两个或两个以上基本发育完成的牙齿，由于牙齿拥挤或创伤，使两个牙根靠拢，有增生的牙骨质将其结合在一起而成。牙

5、本质是完全分开的。双生牙geminated tooth：是牙胚在发育期间，成釉器内陷将牙胚分开而形成的畸形牙，表现为牙冠的完全或不完全分开，但有一个共同的牙根和根管。由一个牙胚发育而来。冠根牙，常见于上恒中切牙。多数出现萌出困难或不能自动萌出。早萌：牙齿萌出的时间超前于正常，萌出牙齿的根发育不足1/3迟萌：牙齿萌出期显著晚于正常萌出期，全部乳恒牙或个别牙均可发生。诞生牙和新生期牙多见于下颌中切牙，松动明显上皮珠 Epithelial Pearl：新生儿牙槽粘膜上白色或灰白色的突起，米粒大小，是牙板上皮剩余所形成的角化物，可自行脱落。恒牙早萌：多见于前磨牙，病因：乳磨牙的根尖周病变。牙根发育不足

6、 松动，可能伴有釉质发育不全 治疗原则：控制感染、避免创伤如果超过1周岁仍未见第一颗乳牙萌出，超过3周岁乳牙尚未全部萌出为乳牙迟萌一般到8岁以后或同名牙正常萌出，受阻不改变不可逆性异位萌出（特别是第一恒磨牙）:早期发现，追踪观察；铜丝分离法，分牙簧，分牙圈；截冠法（RCT）；拔除乳牙E导萌。低位乳牙又称乳牙下沉（submerged deciduous teeth）或乳牙粘连（ankylosed deciduous teeth）指乳牙牙根一度发生吸收，而后吸收过程中沉积的牙骨质和牙槽骨粘连，形成骨性愈着，使该牙高度不能到达咬合平面。好发于下颌第二乳磨牙。乳牙滞留Retained Deciduou

7、s Teeth:指继承恒牙已萌出，未能按时脱落乳牙，或恒牙未萌出，保留在恒牙列中的乳牙釉质发育不全临表主要表现：牙齿变色（白恶色或黄褐色）和牙釉质缺损（釉质的实质性缺损，出现牙面横行或成簇排列深浅不同小窝，宽窄不同横沟或纵沟，严重时牙冠形态改变或缩小）。乳牙釉质发育不全没有恒牙严重。根据发育不全的程度：矿化不良：牙釉质出现硬度和颜色的改变，无实质缺损，点状或斑片状白垩色釉质 发育不良：釉质可以不形成或形成不良，表面带状或窝状实质性缺损。根据病损程度：轻症：釉质形态正常，无实质缺损，牙面横纹明显，釉质呈白垩色不透明，表面较疏松粗糙，外来色素沉着呈黄褐色。矿化不良多属此类。 重症：釉质有实质性缺损

8、，表面呈带状或窝状，严重者蜂窝状。牙本质发育不全 ：常染色体显性遗传疾病，牙齿呈半透明的棕黄色或灰兰色，磨损明显，髓腔早年宽大，以后闭锁。氟牙症：白垩色、黄褐色斑块或条纹， 可以有实质缺损。轻度/中度/重度，主要发生于恒牙。四环素牙：乳牙和恒牙容易受影响的时期是胎儿4个月到出生后7岁左右。龋病乳牙龋病好发牙位：上颌乳切牙（MDB）、下颌乳磨牙（O）、上颌乳磨牙（O） 、上颌乳尖牙（B）。下颌乳尖牙和下颌乳切牙较少，除非在猖獗龋或奶瓶龋，否则下前牙或乳牙的唇舌面很少患龋年龄与牙位：12岁：上颌乳切牙（BMD），34岁：乳磨牙（O）， 45岁:乳磨牙（MD）。左右对称 。奶瓶龋（Bottle Ca

9、ries）病因：长时间奶瓶人工喂养，饮料、牙结构不成熟、自洁差，好发部位：上颌乳切牙唇面。较快发展为广泛性龋，少见于下颌乳前牙。环状龋：乳前牙唇面、邻面龋较快发展成围，绕牙冠的广泛性的环行龋，呈卷脱状。多见于冠中1/3至颈1/3处。猛性龋（猖獗龋）（rampant caries）突然发生广范围快速的龋蚀，即使不易患龋的下颌乳前牙也收到龋蚀，而且是随着乳牙龋蚀很快发生牙髓感染的这类龋蚀称猛性龋（猖獗龋） 早期儿童龋Early child caries （ECC）重度儿童早期龋（S-ECC）的概念及标准,其中3周岁或更小年龄的儿童中如果有光滑面龋即为S-ECC 乳牙龋分类：*Massler,sch

10、our分类：单纯性龋：磨牙窝沟邻面开始； 忽视性龋； 少年龋； 猖獗性龋：下前牙。ABC分类：前牙F磨牙MA：上颌F或磨牙区，预后较好 B:上颌F和磨牙区，龋敏感度高 C:下颌F，龋敏感度最强四度分类I度龋（C1）: 表浅、白浊或褐色、1mm II度龋（C2）: 龋坏明显、2mm、未及牙髓III（C3）: 牙髓暴露、髓腔穿通 IV（C4）: 残冠残根、牙髓组织已感染或坏死乳牙龋特点*：1，患龋率高、发病早：一岁就已开始（ECC） 2，范围广：多个牙、多个牙面同时发生（rampant caries）3， 发展快：短时间 4，自觉症状不明显：易忽视 5，修复性牙本质形成活跃：避免露髓易患龋因素*解

11、剖形态：牙颈部明显缩窄，牙冠近颈部1/3处隆起，邻牙间面接触，合面点隙裂沟及牙列的生理间隙等组织结构：乳牙牙釉质，牙本质薄，矿化程度低，抗酸能力强。食物：软性食物，粘稠性强，含糖量高，易发酵产酸。口腔卫生和清洁作用差：睡眠时间长，唾液分泌少，不能有效刷牙等。乳牙龋病的危害局部影响：1，咀嚼功能 2，恒牙和恒牙列：（A,引起食物残渣等在口内停留，卫生恶化，易导致恒牙龋坏. B,乳牙的根尖周炎破坏继承恒牙牙胚，导致釉质发育不全：特纳氏牙. C,牙槽骨破坏，导致恒牙早萌或迟萌. D,龋坏或早失引起恒牙萌出间隙不足.）3.软组织：龋坏牙冠、牙根全身影响:1,生长发育：颌面部和全身 2,全身疾病：低热，

12、风湿性关节炎，蛛网膜炎，肾炎等3,发音（一岁半以前拔牙会影响发音）、美观、心理 作窝沟封闭治疗 药物治疗：（只要用于龋损面广泛的浅龋或剥脱性环状龋，不易制备洞型的乳牙）常用药物：2氟化钠溶液，8氟化亚锡溶液，酸性氟磷酸盐溶液：PH3，38氟化氨银:腐蚀性，硝酸银溶液：腐蚀性，10氟化钼酸铵 ：不着色。 修复治疗：充填：（去腐，备洞，充填，恢复外形），嵌体，冠。去除感染的软化牙本质标准 硬度:探针或者挖器检测硬度，正常牙本质是硬的。 色泽：淡黄色，龋坏多为黒褐色或褐色 涂药鉴别：化学机械法：二甲苯：暗 龋蚀显示液（1.0%酸性品红丙二醇）：红色窝洞的消毒：杀菌、扩散性和渗透性；刺激性小，不使牙变

13、色，无牙髓刺激；樟脑酚、乙醇窝洞垫底：深度不足：不能采用双层垫底；氧化锌丁香油糊剂、聚羧酸粘固粉充填材料：玻璃离子粘固粉 银汞合金 复合体（F2000） 树脂复合树脂充填：去除腐质及无机釉； 不强调洞形预备：保留健康牙体；短斜面预备，、类洞；垫底护髓：氢氧化钙； 酸蚀时间：白垩状。金属成品冠适应症*牙体缺损范围广，难以获得抗力形和固位形者 牙颈部龋蚀已无法制备龈壁者一个牙患有多个牙面龋 釉质发育不全或部分冠折牙龋病活跃性强，易发生继发龋者 在间隙保持器中作固位体牙体预备的技术要点（了解）：建议咬合面牙体预备为1.0-1.5mm；通常情况下，颊舌面无需预备；邻面牙体预备1mm；牙颈部应当无任何肩

14、台或悬突；根据原有牙体组织的外形预备牙体；咬合面和邻面去除牙体组织应保守；尽量避免去除颊舌面的牙体组织；选择大小合适的冠；试戴冠，使边缘合适；检测边缘的密贴性；避免粘冠的水门汀中有气泡；粘冠并确保恰当的咬合关系。龋病治疗中应注意的问题：*1，取得家长的认同和患儿配合2，药物的腐蚀与刺激 3，意外穿髓4，继发龋：腐质未去除干净，牙体或充填体折裂，充填体密合度5，充填后疼痛：备洞刺激：机械震动、压力、温度；消毒；未垫底；穿髓未发现；充填体过高；悬突。6，充填体折裂和脱落（固位形和抗力形）：材料调配，过早咀嚼7，牙体折裂（适当降低牙体的功能尖或做成品冠修复）8，冠的脱落，穿孔及牙龈炎：不密合，粘固粉

15、溶解乳牙容易继发龋的原因P89乳牙龋齿修复治疗的特点*1）取得家长的认同和患儿的配合。2）釉牙本质薄，髓腔大，髓角高（上第一乳磨牙），牙本质小管粗大。a）去腐和备洞避免对牙髓的刺激，防止意外露髓。b）注意保护牙髓-间接盖髓。c）深龋洞可疑影响牙髓，不宜保守。d）垫底材料应对牙髓无刺激，并应注意充填体的厚度。3）牙颈部缩窄，磨牙合面颊舌径小，易磨耗。a）备II类洞，轴髓壁作成倾斜状，避免露髓。b）避免悬突-使用木楔。4）乳牙表层釉质为无釉柱层，且有机质含量高，酸蚀时间是恒牙的2倍。5）修复外形时，应考虑生理间隙，不必勉强恢复邻面接触点。当数个牙的牙冠大面积破坏时，应注意恢复咬合高度。6）修复材料

16、，对牙髓刺激小，好操作，抑龋作用（GIC，复合体）。年轻恒牙的龋病好发部位1、第一恒磨牙合面 ，邻面。 2、上颌中切牙邻面。年轻恒牙的龋病治疗修复原则*尽量保存活髓，不能的情况下尽量保存牙体。 修复原则如下：1、牙体硬组织硬度比成熟恒牙差，弹性、抗压力等较低，备洞时应减速切削，减少釉质裂纹。2、髓腔大，髓角尖高，龋齿多为急性，避免意外露髓（去腐-慢速球钻，挖匙）。3、牙本质小管粗大，牙本质小管内液体成分多，髓腔又近牙齿表面，牙髓易受外来刺激，修复时注意保护牙髓（备洞，间接盖髓，垫底材料）4、萌出不全，远中龈瓣覆盖部分牙冠：如果龋患波及龈瓣下，需推开龈瓣，去腐备洞。如果龋患边缘与龈瓣边缘平齐，可

17、以GIC暂时充填，待完全萌出后，进一步永久修复。5、自洁作用差，注意相邻窝沟：尤其磨牙窝沟 点隙龋，多采用预防性树脂充填。（Preventive Resin Restoration, PRR）6、确认有无露髓和牙髓感染再做盖髓和垫底。7、因为年轻恒牙的修复能力强，必要时考虑二次去腐修复:10-12周,氢氧化钙有抑菌,促进修复性牙本质形成的作用。8、年轻恒牙存在垂直向和水平向的移动，所以修复治疗，以恢复解剖形态为主，不强调邻面接触点的恢复。9、年轻恒牙龋注意无痛操作。10、充填材料：避免对牙髓的刺激（银汞，复合树脂，流动树脂，复合体，嵌体，冠）深龋再矿化*03已考首次治疗：近髓处表面的软化牙本质

18、不一定去除，窝沟洗净干燥后，间接盖髓充填（洞底盖上Ca（OH）2糊剂，用ZOE垫底，ZOP充填）1012周再次治疗：除去全部充填物（淡褐色湿润牙本质-灰色或黑褐色干燥牙本质），用挖勺去除所残留的软化牙本质，确见未露髓，再作间接盖髓，垫底及永久性修复。 前后两次X线对比，可见软化牙本质再矿化。牙髓病与根尖周病乳牙牙髓病与根尖周病的治疗目的1，除去感染和慢性炎症，消除疼痛 2，恢复牙的功能，保持乳牙列的完整性，以利颌骨和牙弓的发育3，延长患牙的保存时间，发挥乳牙对继承恒牙的引导作用和避免对其牙胚的不良影响。4，维持良好的咀嚼功能，提高消化和吸收能力，以利儿童的健康成长。乳牙X线应观察的内容：1，龋

19、病的深度及与髓腔的关系。 2，髓腔内有无钙变，有无牙体内吸收。3，根尖周围组织病变的状况和程度（硬骨板破损，骨质疏松，骨质破坏及髓室底吸收或穿通）。4，乳牙牙根是否出现生理性或病理性吸收。 5，恒牙牙胚发育状况及其牙囊骨壁有无受损。Pulpitis的特点（了解） 早期症状不明显，疼痛史的有无不能作为乳牙牙髓炎的 绝对诊断标准。 一旦出现自发痛，可说明牙髓有广泛的炎症，甚至牙髓坏死；无自发痛史不能说明牙髓无炎症存在。 乳牙牙髓炎多为慢性过程，出现急性症状时，常为慢性炎症急性发作。 X线片上应无病变Periapical Periodontitis的特点（了解）1. 乳牙根尖炎有时可为活髓。2. 牙

20、髓炎症细胞可刺激破牙本质细胞、破骨细胞活跃，加之钙化度低，易引起根吸收。特别是在根的不稳定期，病理性根吸收+生理性根吸收速度快，临床治疗困难。3. 由于乳牙牙槽骨疏松，血运丰富，骨皮质薄，根尖周感染扩展迅速，达骨膜下，但骨膜下持续时间长，不易局限化，处理不及时可导致间隙感染。4. 乳牙慢性根尖炎出现的脓肿和瘘管与牙根形态和走向有关，脓肿和瘘管abscess and fistula的出现是乳牙慢性根尖炎的可靠诊断依据。5. 由于乳牙根尖有时可为活髓，故乳牙牙髓炎和根尖炎的区别主要X线片。6. 乳牙慢性根尖炎可侵犯恒牙胚，一旦恒牙胚succedaneous tooth bud受侵犯是乳牙拔牙的重要

21、指征。盖髓术：pulp capping是一种用药物覆盖于近髓的牙本质上或露髓的牙髓创面上，使牙髓病变恢复的保存全部生活牙髓的治疗方法，前者为间接盖髓术，后者为直接盖髓术。 间接盖髓术适应症：深龋近髓或外伤冠折近髓无明显牙髓炎症的患牙，症状轻微的轻度牙髓充血的患牙。 直接盖髓术适应症：备洞时的意外露髓，露髓孔小于1mm的患牙；外伤冠折新鲜露髓患牙。牙髓摘除术：pulpectomy是在局麻下或牙髓失活后，将全部牙髓摘除，后预备根管，用能吸收的根管充填材料充填根管，保留患牙的治疗方法。牙髓切断术：pulpotomy有活髓断髓术（冠髓断髓术）和失活后段髓术，前者是在局麻下将冠部牙髓组织切断和除去，保留

22、根部生活牙髓的治疗方法，后者是用药物使牙髓失活，切除冠髓，将多聚甲醛干髓剂覆盖于根髓断面，使根髓干燥，硬化，固定，成为无菌的干化组织的治疗方法。乳牙冠髓切断术 Pulpotomy in Primary Teeth适应症：1,深龋，部分冠髓牙髓炎 2,前牙外伤性冠折牙髓外露 3,根吸收不超过根长1/2FC冠髓切断术 戊二醛冠髓切断术（最适浓度为2%） 氢氧化钙冠髓切断术 FC断髓术应用受限：1，术后可能发生牙根病理性或内吸收 2，甲醛渗透性强，易引起尖周，牙周组织的刺激 3，甲醛甲酚具有半抗原作用，导致根尖周，牙周组织的免疫学反应。 4，与治疗目的的差距。乳牙根尖周病的特点：病因特点：来自牙髓的

23、感染是乳牙根尖周病的主要病源，其次是外伤。乳牙牙髓治疗中，三氧化二砷和酚醛树脂是不宜使用的，其对根尖周可造成严重化学性损伤或伤害恒牙胚。临床特点：1，早期症状不明显，就诊病变多较严重甚至出现急性牙槽脓肿或间隙感染之后才就诊。 2，临床上急性根尖周炎多是慢性根尖周炎急性发作，表现为剧烈自发痛，咀嚼痛，咬合痛等 3，患牙松动并叩痛，根尖部或者根分歧部牙龈红肿，出现颌面部肿胀，所属淋巴结肿大伴全身发热等4，若为及时引流，常牙龈出现瘘道，反复溢脓，肿胀，急性转为慢性 5，因乳牙牙周组织疏松，脓液易从龈沟排除，加剧患牙松动 6，X线根尖部和根分歧部牙槽骨破坏透射影响-慢性根尖周炎或其急性发作。注意牙囊骨

24、壁和恒牙胚是否受损乳牙根充材料只能采用可吸收的，不影响乳恒牙交替的糊剂充填，常用的根管充填材料有丁香油氧化锌糊剂，氧化锌碘仿糊剂，氢氧化钙糊剂和抗菌素糊剂。乳牙根尖周病治疗的评价：临床评价和X线评价：临床评价指有无症状或不适，有无异常松动，叩痛，龈瘘或脓肿 X线评价指根尖或根分歧区有骨质吸收或病变，继承恒牙胚的发育有无受累。乳牙根尖周病成功的标准：临床无异常松动，龈瘘或肿胀，原有龈瘘已愈合。 X线显示根尖周无病变或原有病变已消失，继承恒牙胚发育未受损。根尖诱导成形术：apexification牙根为完全形成之前发生牙髓严重病变或尖周炎症的年轻恒牙，在控制感染的基础上，用药物及手术方法保存根尖部

25、的牙髓或使根尖周组织沉积硬组织，促使牙根继续发育和根尖形成的治疗方法。诱导根尖形成所依赖的组织：1，根尖部残留的生活牙髓 2，根尖端的牙乳头 3，根尖周组织中的上皮根鞘根尖诱导成形术牙根发育的类型： 1，根尖继续发育，官腔缩小，根尖封闭 2，根管腔无变化，根尖封闭 3，X线上未出现牙根继续发育，根管内探测有明显阻力-根尖处有薄的钙化屏障 4，X线见根端1/3处钙化屏障根尖诱导成形术疗效评价的依据和标准：依据：1，根尖周炎症的病变愈合情况 2，牙根继续发育状况标准：1，成功：根尖周病变消失，牙根延长，官腔缩小，根尖形成或根端闭合 2，进步：根尖周病变消失，牙根延长，根尖未完全形成或形成极不规则

26、3，失败：牙根未能延长，或根尖周病变未见缩小或消失 成功进步为有效，失败为无效。儿童牙外伤乳牙外伤多发生在1-2岁儿童，年轻恒牙外伤多发生在7-9岁的儿童，多发生在上颌中切牙，其次是上颌侧切牙，下颌切牙较少见。李宏毅分类牙齿震荡：牙周损伤，牙髓损伤，牙体损伤 牙齿折断：牙冠折断，牙根折断，冠根折断牙齿移位：牙齿挫入，牙齿侧向移位，牙齿部分脱出 牙齿完全脱出儿童牙外伤诊断 牙外伤问诊：全身状况 牙外伤：时间，地点，受伤方式，症状：有无自发痛，冷热刺激痛，咀嚼痛等 临床检查：视诊：口腔软、硬组织，牙齿颜色改变、移位、折断触诊和叩诊：牙齿松动度，移位的程度，有无牙根折断及牙槽骨骨折及叩诊：有无叩痛，

27、牙周组织损伤等，叩诊从正常牙到病源牙牙髓检查：牙髓活力测试 （一复查指标，不能作为开髓依据） X线检查：（非常重要）牙冠及牙根有无折断，有无骨折，牙周组织，邻牙及牙胚，牙根形成与吸收程度乳牙与继承恒牙的关系，陈旧性外伤有无吸收及吸收方式。年轻恒牙外伤处理原则保护或保存活髓 分过渡性治疗和永久性修复强调定期复查 忌只注意牙体损伤而忽视牙周及牙髓损伤牙折的处理：冠折：单纯釉质折断：不处理 修复外形釉质折断暴露牙本质：间接盖髓牙冠折断露髓：直接盖髓（成功机会很低） 活髓切断术（多用） 根尖诱导成形术（慎重）根折：根尖1/3，根中1/3，近冠1/3 复位 固定：23月 调合冠根折断：去除牙冠断片后的修

28、复 去除牙冠断片后,龈切除术及去骨术 去除牙冠断片后外科手术 根管-正畸牙齿完全脱出：牙再植 脱位时间：时间越短，成功率越高，15-30min 牙齿储存：生理盐水，血液，组织培养液，牛奶，唾液（小于2h）等 牙及牙槽窝的处理 植入及固定：23周，过长导致牙根吸收 抗炎 复查牙髓状况乳牙外伤处理原则减少外伤牙对恒牙胚的影响 不强调保存患牙 不保守治疗 保存患牙的治疗必须定期复查：在牙齿发育时期，引导牙齿沿咬合的正常生理位置生长发育的方法。龋齿对He发育的影响：乳牙的邻面龋坏（近远中径-牙弓宽度，大面积龋坏影响HE间高度） 乳牙的牙髓根尖周组织疾病（影响牙根正常吸收，乳牙的正常替换，继承恒牙胚的发育方向）乳牙因晚期龋