外地施工企业进入河源市承建工程备案申请表Word文件下载.docx

1、企业盖公章：时间: 年 月 日表1外地施工企业基本情况企 业 名 称成立时间注 册 地 址电 话营业执照号码注册资本企 业 性 质开户银行经 济 类 型银行帐号资质证书编号发证机关资 质 等 级主 项增项4增项1增项5增项2增项6增项3增项7安 全 生 产许 可 证证 号有 效 期法 定代表人姓 名职 务身份证号码职 称学 历手 机企 业经 理电 话技 术负责人企 业 人 员 状 况企业总人数本 企 业 员 工临时工有 职 称 人 员工程系列高 级中 级初 级会计系列经济系列统计系列注册建造师、项目经理情况一级注册建造师二级注册三级项目经理表2单项工程基本情况工 程 名 称建 设 单 位电 话

2、监 理 单 位工程概况工程地点投 资 额万元 投资性质结构类型建筑面积质量等级开竣工日期项目部相片职 务职 称专 业手 机注册建造师、项目经理资格证书号等 级技 术手 机机构人员状况项目部总人数本企业员工有职称人员高级中级初级表3参加本工程的注册建造师、项目经理情况基 本 信 息学 历管理年限安全考核证号注册类别资格等级注册证书号工 程 管 理 经 历序号工 程 类 别担任何种职务工程投资（万元）12345678910111213表4参加本工程的主要管理人员及技术人员情况序号姓 名职 务职称或资 格工程管理年限专 业安全考核证 号身 份 证 号 码141516171819表5投入本工程机械设备

3、配置情况序 号机械设备名称产地、品牌、型号数 量功 率（千瓦）购置或租 赁20表6外地施工企业同类工程业绩一览表层数工程规模质量评定开 竣 工 时 间开 工竣 工表7外地施工企业在河在建工程情况一览表承包方式工程类别合同价合同工期开工日期完工日期关于遵守与维护河源建筑市场秩序的承诺书为了维护河源建筑市场秩序，规范施工企业的建筑行为，本企业自觉遵守国家的法律法规和河源市的有关规定，并郑重承诺：如果在河源市范围内进行的工程交易、施工、质量、安全等方面发生下列行为并造成不良社会影响的，自愿放弃在河源市的登记备案资格，退出河源建筑市场。 一、与建设单位或企业之间相互串标、围标，或者以行贿等不正当手段谋

4、取中标的； 二、超越核定的企业资质等级承接工程的； 三、未取得施工许可证擅自施工的； 四、将承包的工程转包或违法分包的； 五、严重违反国家工程建设强制性标准的； 六、发生过三级以上工程建设重大质量安全事故或者发生过两起以上四级工程建设质量安全事故的； 七、拖延报告、隐瞒、谎报工程质量安全事故或者破坏事故现场阻碍对事故调查的； 八、因施工工地不文明施工，影响河源市城市环境卫生的； 九、按照国家规定需要持证上岗的各类人员未经培训、考核， 未取得证书上岗，情节严重的，或者拟投入的管理人员未到位的； 十、未履行工程质量保修义务，造成严重后果的； 十一、违反国家有关安全生产规定和安全生产技术规程，情节严

5、重的； 十二、在河源承担的工程项目发生拖欠农民工工资的；十三、其他违反法律、法规的行为。企业：（公章） 法定代表人签字：日 期：诚 信 证 明兹证明 近三年内未发生下列行为： 一、与建设单位或企业之间相互串通投标，或者以行贿等不正当手段谋取中标。 二、超越资质等级许可范围或者以其他施工单位名义承接施工业务。 三、未取得施工许可证擅自施工。 四、将承包（中标）工程转包或违法分包。 五、三级以上工程建设重大质量安全事故或者两起以上四级工程建设质量安全事故。 六、拖延报告、隐瞒、谎报工程质量安全事故或者破坏事故现场阻碍对事故调查。 七、按照国家规定需要持证上岗的各类人员未经培训、考核，未取得证书上岗

6、，情节严重。 八、未履行工程质量保修义务，造成严重后果的； 九、违反国家有关安全生产规定和安全生产技术规程，情节严重的； 十、严重违反国家工程建设强制性标准。 十一、其他违反法律、法规的行为。 十二、所承担的工程项目发生拖欠农民工工资。（本证明外省施工企业由省级建设行政主管部门或国务院有关部门出具，本省施工企业由地级市建设行政主管部门出具。）（证明机关盖章）年 月 日申 请 单 位 意 见建 设 行 政 主 管 部 门 意 见企 业 所 在 地 地 级 市 以 上工程所在县（区）建设局意见规 划 建 设 局 意 见河 源 市 住 房 和 城 乡 年 月 日说 明： 一、本表用于外来施工企业进河承接单项工程登记备案，应用钢笔填写或采用打印机打印，字迹清晰工整。 二、所提供材料复印件，应用A4纸装订成册并加盖公章，附有封面、目 录和页码。 三、受理时限：资料齐全，受理后3个工作日。