糖尿病的秘密2Word文档下载推荐.docx

1、我们临床中水蛭它有两种方法，一种是用一根放到汤里面熬，还有一种碾成面喝。水蛭里含有水蛭素，这个水蛭素是不溶于水的，所以说你熬的时候药效不容易发挥，弄成粉的时候药效比较好，容易发挥，所以我们水蛭在临床上都用水蛭面，一般临床用量一般三克，不要超过三克，中国的法定剂量不要超过三克，在三克以内。有时我们也加上一些三七。这个三七它既能活血，又能止血，它是活血止血的一个药物，所以三七大家你看到云南白药主要成分是啥呢，三七，说到三七它跟这个水蛭混合，水蛭是入于血脉，那么三七粉又能活血化瘀，所以给它两个配合住，起到更进一步增强活血化瘀的效果。在补气的基础上加上这两味药，三七粉，每次吃三克，每天吃一次，要让他早

2、上冲，这个水蛭弄成粉，让他晚上冲进去。两个同时喝，起到活血化瘀，入通心脉，活血通脉的作用，加那个补气药一推动就补气活血。所以说这个病人他吃了以后，效果，马上那个血瘀通畅了，气管也好了，还有补气的药物，所以说很快收到效果。山萸（发：鱼音）肉是一个很好的补肾，收敛（指小便）药物。现在几乎所有补肾的方子里边都有山萸肉。那山萸肉和糖尿病也什么关系呢？有一个病人，这个病人他有糖尿病30多年了，眼底有出血。一直打着激光，打了六次激光，后来从去年慢慢慢慢的下肢开始肿了，并且小便次数特别多，白天尿就十来次，晚上就六七次，七八次。另外一个病还腰酸的病，腰酸腰痛。他的面色你一看是白，没有光泽的，伸出来舌头一看舌头

3、淡，脉象一摸是沉细的，尤其这个尺脉，我们中医叫肾，主肾这个尺脉就特别沉细而弱，所以刘大夫给这个病人就开了一个方子，这个方子中主要用了山萸肉。后来这个病人眼底有光感，逐渐下肢开始肿消，小便次数恢复正常。中医把肾分为肾精、肾阴、肾阳和肾气，所以这个山萸肉不论对于肾阴肾阳，肾气肾精等都有很好的补肾的作用。腰膝酸软大家都知道知道是肾虚的表现，但是眼睛出血怎么也会跟肾有关？糖尿病可以引起的微血管并发症，微血管体现在两个部位，一个是眼睛，第二个就是肾，所以这个病人他眼睛跟肾就同时发生，我们中医叫微血管。因为这个微血管它气血更不容易达到，这个血液更容易瘀滞，所以说我们按中医说，说第一个跟气血流通有关系，失调

4、，血容易瘀滞，第二个中医说肝肾同源。肝和肾都是在下焦，是相生的关系，就是肝不好了，有的时候肾也会影响到，肾不好了有时候肝也会不好。所以肝、肾阴虚经常同时出现。而肝开窍于目，所以肾不好会影响眼睛。下面针对视网膜病变介绍两个保健方子：第一个枸杞子、菊花、桑叶，泡水代茶饮。这个方子是补散结合，可以清利头目。头胀、视力模糊不清可用此方。第二个桑葚子、车前子、决明子等量研面冲服。大便干那么山萸肉在糖尿病肾病里边，第一个它有补肾的作用，所以对于糖尿病患者容易出现肾虚，第二个这个药物它能够收敛，所以说这个药物可以减少尿蛋白的渗出，还有第三个作用糖尿病肾病的患者，小便次数多，用山萸肉能收敛小便，所以用山萸肉药

5、物在糖尿病肾病里边那是一举多得的。如果肾不好的人，或者眼睛不好的每天用 15克山萸肉。泡半个小时，再炖水喝，炖了以后可以代茶饮，也很好的预防肾病跟视网膜病变作用。血糖不高的时候也可以，甚至在没有糖尿病，凡是有肾不好的，有小便次数多的都可以用这种方法。那比如肾阳虚可以加菟丝子，用3克菟丝子碾成面，碾成面了以后配个山萸肉喝，又达到补肾阳，温肾气的作用，两样可以配合着。那肾阴虚可以用上黄精，九转黄精丹作为我们中医传统的一个方子，把这个黄精在黄酒里浸泡，浸泡24小时以后上锅蒸，蒸了以后蒸透了再撒上黄酒再浸泡，再蒸，要蒸九次，所以是一个很好的补肾阴的药物。一般的偏于肾阴虚的人或者脱发都可以用这个方子来用

6、。用黄酒蒸一下，黄精有利于吸收，等于就增加了黄精它本身补肾的功效。一个是阴虚的，一个是阳虚的，那也就是说在吃的时候我们要注意，针对自己不同的体质了。糖尿病的秘密3在糖尿病的各种并发症中，神经性的病变是发病率最高的。这种病变在糖尿病中约60%-80%。周围神经并发症的表现：1.手脚麻木（四肢神经末梢麻木）2. 四肢神经末梢有刺疼痛，有时候呈针扎的一样，或如蚁行状3.手指感觉迟钝，皮肤干燥，少汗或上半身出汗4.呈袖套状，或袜套状又称为糖尿病末梢神经炎最常用的方子是黄芪桂枝五物汤：本方出自金匮要略血痹虚劳病篇，原文：“血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之”

7、。素问痹论说：“营气虚，则不仁；卫气虚，则不用。”【组成】：黄芪三两，芍药三两，桂枝三两，生姜六两，大枣十二枚。 【用法】：上药，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服。 【功用】：益气温经，和血通痹。 【主治】：血痹。肌肤麻木不仁，脉微涩而紧。 【特点】：气血同治，营卫同治，以补为主，以通为辅，以补助通，佐以散寒。糖尿病的秘密4糖尿病引起的胃轻瘫，主要表现：打嗝儿，没食欲，胃轻瘫表现就比慢性浅表性胃炎有许多相似的地方，它可以用西医，用促进胃排空的药物，但是中医治疗的时候，它一个是病在脾胃上，所以久病必虚，久病容易生痰湿，一个病在脾，一个病在胃，所以治疗的时候我们要给他调理脾胃，慢慢慢慢逐渐逐渐

8、的恢复这个脾胃的功能，这种病人一般病人的特征就是胃排空特别慢，咱们正常人吃完饭以后四个小时肯定要排空。那这个病人他一般是12个小时，甚至24小时他仍然不能排空。中医认为病在脾胃，一个是脾虚，一个是胃气不和，所以说要用健脾和胃，化湿行脾消食的办法。方子叫香砂六君子汤。六君子汤是在四君子汤的基础上加两味药。这个四君子汤就是我们方子的人参、白术、茯苓、甘草，这四味药叫做四君子汤。我们知道香砂是养胃很好的。木香和砂仁，这个木香它有行气和胃的作用。那么砂仁它有芳香化浊，行脾和胃，去湿的作用。糖尿病的秘密5打喷嚏、出汗、排便是排毒的，所以人的三宝，这三宝排泄正常的话，所以他不生病。 大便干结的，因为它是缺

9、乏水分肠道，所以我们要给它增液，增液什么方子呢，他就创了一个增液汤，如果是大便稀的话，经常大便稀，拉肚子，跟稀水一样，要是大便次数多，在这个时候糖尿病的时候用啥呢，用参苓白术散。还有一种情况，刚才给大家说了，这个糖尿病有时候会出现大便干几天稀几天，肚子一痛就想上上卫生间，上了卫生间以后，过了一会儿由于饮食、情绪不注意了，他马上又肚子痛，又去解大手，过几天生活、饮食好一点，这个大便次数减少了，这个叫大便时干时稀，方子叫痛泻药方，糖尿病的秘密6现在市面上特别流行一句话叫有钱吃药，没钱泡脚，所以好多人都把泡脚变成了一个习惯。但是前些天刘喜明大夫看到一个病人，就是泡脚泡出问题来。他原来有糖尿病，20多

10、年了，一天他老伴给他打了热水，没有给他试那个水温，他就把那个脚就插里边了，就泡，泡了以后烫了泡，当时他没在意，没在意又过了一两天这个脚就又红又肿。到两家医院都让他截肢。 他不愿意截，就特别的害怕。所以最后就抱着一线希望，就让我给他治的，治了以后，开始给他消肿，消肿以后就慢慢慢慢治了两三个月以后，逐渐逐渐的就没事了。所以有的泡脚的时候还得要注意，尤其这个脚有糖尿病的。刚才这个病人刘大夫给他开了一个古方，这个古方至今800多年了，稍微换了一下给这个病人应用，这个效果就非常好。糖尿病足也是分为神经性的和血管性的两种。神经性的除了感觉迟钝以外，它治了局部的皮肤，它一般温度没有什么改变。因为神经性的，用

11、手摸他足的动脉，活动的比较好。那血管性的，因为这个气血循环，气滞血瘀循环障碍，这个血管性的，局部的一般都是青紫的，颜色发黑的。用这个手摸这个脚指一般都是冰凉的。 那么刚才的那个病人用的就是桃红四物汤，这个桃红四物汤，是在四物汤的方子基础上加上桃仁和红花。这个四物汤由熟地、当归、白芍、川芎组成。是女性养血第一方。其中熟地它是补肾养阴的第一药，第二个药就是当归，当归是养血活血第一药，所以它不但有养血作用，而且还有活血的作用。还有第三样叫白芍它有养血，柔肝的作用。光补不行，熟地也补，当归也补，白芍也补，还要加上活血，稍微加点活血的药物，再加上川芎。所以构成了四物汤。 但是到了元代的时候，由于医家发现

12、了这个药物就补的力量太强，养血的力量太强，另外质腻，包括白芍吃了以后胃胀。所以一个医家，金元四大家，一个叫朱丹溪。通过辨证，又加上了桃仁和红花。所以配成桃红四物汤。桃花四物汤是用于血虚还有血瘀，并且这个方子针对女性月经有块，痛经，经常腹痛，面部黄褐斑等等，所以说各种妇科病都会用桃红四物汤。后来医家发现这个方子太好了，不但单纯用于女性妇科的疾病，而是全身的血瘀，血瘀的疾病都可以用桃红四物汤，所以就成了现在我们目前所说的叫桃红四物汤这个方。这个糖尿病足一旦出现了红肿热痛，在这个时候我们这个方子加上清热解毒，活血消肿止疼的一些方法。中医有个很有名的方子，叫做四妙勇安汤。 还有一个小方，因为有的病人要

13、到夏季来看病，或者出现脚部不好，那怎么办呢，一个病人说我不想喝汤药，就想用个最简单的办法，效果比较好的办法，就用这个方子，叫土鳖虫，每天三克。碾成面，碾成面了以后，用这个黄酒或者是温开水一送服糖尿病的秘密7 在糖尿病这个病程的延续大约有40%到80%的患者有糖尿病的神经病变的，膀胱的神经病变。其中即使这个血糖控制比较好的人，也有大概25%会出现糖尿病的神经原性膀胱。即使控制比较好的时候，也大约有四分之一的人会得这种糖尿病神经原性膀胱，糖尿病型膀胱病变。因为中医认为这个病，糖尿病出现神经原膀胱，与什么有关系呢，一个跟膀胱有关系，第二个跟肾有关系，中医认为肾它，刚才说了一个是肾就是主管二便的，二便

14、包括啥呢，一个包括小便，一个包括大便，它可以调节二便的排出，尤其是调节膀胱尿液的排出，在调节膀胱这方面起着非常重要的作用。那我给大家介绍几个简单的小方吧，第一个如果出现小便不好的情况下，这个排尿不畅，或者排尿不利，有的一冷的时候，小便排尿困难的时候，用什么呢，大家用那个盐，青盐炒一下，放在一个布袋里边，缝个小布袋，放在布袋里边，放在我们的肚脐下，肚脐眼下边。关元穴，慢慢慢慢让它热敷半个小时。他就把这个盐放在这个肚脐下关元穴这个部位，用它热敷，热敷了以后，那个盐我们中医可以入肾，所以可以帮膀胱汽化，可以促进尿液的排出。另外如果我们糖尿病的患者，你比如说感觉迟钝的话，还有一个办法.大葱白。把那个大

15、葱白给它切的一段一段的，多长呢，就和那个腹部它的宽度几乎是差不多的。放咱们这个肚脐下放一排，一直放咱们膀胱的部位，放这么宽，就这么一个部位，把你你炒的热盐放在大葱白上。这个啊葱白本身有通阳气的作用。糖尿病的秘密8并发症：脑血管 糖尿病脑血管病多发生在椎基底动脉系统，而一般脑血管病发生在颈内动脉系统；糖尿病脑梗主要是多发性腔隙梗塞，面积较小，反复发生，肢体障碍不严重，而一般性脑血管病发生梗塞的面积比较大，肢体障碍比较明显。除了血糖高以外，还有血脂升高，血压升高，尿酸升高，吸烟，过度饮酒，情绪不稳定等。分为两种比较典型的症型的，中医认为糖尿病脑血管病尤其是中风属于“阴虚血瘀”，基本治疗方法“育阴活

16、血通路”，但临床上要根据不同的情况进行治疗。（1）阴虚风动，瘀血阻络【主症】突发半身不遂，或是偏身麻木，口眼歪斜，舌强语謇，烦躁不安，失眠，眩晕耳鸣，手足心热，烦渴多饮，易饥多食，尿赤便干，舌红绛少津或暗红，少苔或无苔，脉细数或弦细数。【治则】育阴熄风，化瘀通络【方药】六味地黄汤+活血通络的药物。（2）气阴两虚，络脉瘀阻【主症】半身不遂，偏身麻木，或见口角?斜，或见舌强语謇，倦怠乏力，气短懒言，口干渴，自汗盗汗，五心烦热，心悸失眠，小便或黄或赤，大便干，舌体胖大，边有齿痕，舌苔薄或见剥脱，脉弦细无力或弦细数.【治则】益气养阴，活血通络【方药】以补阳还五汤合生脉散加活血通络的药物。本草纲目言此药

17、“通治诸风，瘰疬漏疾，癞痈恶疮要药“。凡是肿瘤等难治的疾病，中医认为是由毒邪引起的，所以用毒性的蛇类药物治疗叫以毒攻毒。糖尿病的秘密9糖尿病：骨质疏松糖尿病性骨质疏松与原发性骨质疏松（老年性骨质疏松和绝经后骨质疏松）的区别主要有三点：（1）发生机制不同：糖尿病骨质疏松主要与糖尿病所致的代谢紊乱有关。而老年性骨质疏松是由于成骨细胞活性降低使骨生成减少，绝经后骨质疏松主要与绝经后雌激素水平下降所致骨吸收增加有关。（2）治疗方法不同：糖尿病性骨质疏松的治疗首先要治疗糖尿病，糖尿病病情的控制是治疗糖尿病性骨质疏松的基础，然后再加用改善骨质疏松的药物。原发性骨质疏松的治疗主要包括激素替代疗法，再加维生素

18、D制剂、钙制剂、降钙素等。（3）治疗效果不同：糖尿病一旦控制，糖尿病性骨质疏松的客观指标就能得到改善，起效较快，疗程相对短，效果较明显。原发性骨质疏松治疗起效慢、疗程长、效果不明显。（4）糖尿病性骨质疏松与原发性骨质疏松又存在着联系。糖尿病性骨质疏松病因中也包括了年龄增加、活动少、性激素水平降低、遗传等原发性骨质疏松的病因。在临床上，糖尿病性骨质疏松症患者往往合并有原发性骨质疏松，有时很难将它们区别开。食用钙质含量高的食物：如：牛奶、酸奶、奶酪、泥鳅、河蚌、螺、虾米、小虾皮、海带、酥炸鱼、牡蛎、花生、 芝麻酱、豆腐、松籽、甘蓝菜、花椰菜、白菜、油菜等多做体育运动：运动可使肌肉互相牵拉，强烈的刺激骨骼，加强血液循环和新陈代谢，减少钙质丢失，推迟骨骼老化，同时有利于人体对饮食中钙的吸收。多晒太阳：紫外线能够促进体内VD的合成利于钙的吸收。但紫外线不能穿透玻璃所以不能隔着玻璃晒太阳。吃好早餐：人体早上对钙的吸收能力最强。