1、每次给药前应数心率。遇心律突然变化、变慢或不规则时应考虑洋地黄。奎尼丁药物中毒。如心率60次/min,可先停药并通知医师,观察有无恶心、呕吐、头晕、视物不清、黄视、耳鸣、心律不齐等中毒表现。十一、备好各种与急救有关的器械和药物,如心电图机。除颤仪、血液动力学检测装置。氧气、吸痰器、强心剂、镇静剂、抗凝剂、升压药及抗心律失常药等。仪器要放在规定位置,药品要齐全,并经常检查,保持足量。十二、掌握心肺复苏术和一般心电图知识,熟悉各种心血管疾病的处理原则。十三、做好出院前的卫生宣教工作。讲明怎样巩固疗效,如何预防疾病复发措施及定期复查时间等。心力衰竭护理常规一、执行心血管系统疾病一般护理常规。二、度心
2、力衰竭须绝对卧床休息,并取半坐卧位或伏桌卧位,两腿下垂,以减轻肺淤血,减少肺部挤压,改善呼吸。呼吸困难者,吸氧,给予半卧位或坐位。三、对急性肺水肿病人,须分秒必争,配合医师立即处理。1、专人守护,并给与精神安慰,使病人情绪稳定,消除恐惧感。2、输液速度适当,根据医嘱及病情限制液体入量,3、出现急性肺水肿时,遵医嘱给予50%酒精高流量(可达6-8L/min)湿化吸氧,注意及时吸痰。并配合医生做好抢救工作。4、服用洋地黄药物者,注意观察药物的毒副作用并注意注射速度应缓慢,同时观察病人的心率、心律的变化。5、使用血管扩张剂,注意药物输入的剂量和血压变化。6、应用利尿剂时,注意电解质情况,准确记录24
3、小时液体出、入量,定期测体重。7、用止血带轮流扎四肢近端。先扎三个肢体,5-10分钟轮换一个,以减少回心血量,以减轻症状。注意注意观察肢体血液循环,勿使肢体变紫或坏死。四、皮下水肿时,注意勿擦破皮肤,保持床铺平整干燥,避免发生褥疮五、密切观察生命体征及病情变化,发现异常,及时通知医生。六、保持大便通畅,避免用力排便。七、加强心理护理,减轻紧张恐惧情绪。 心律失常护理常规一、执行一般护理常规。二、给予心电监护,必要时描记心电图,标明日期及时间,三、 立即建立静脉通道以备抢救。四、必要时卧床休息,给予吸氧。五、遵医嘱给予抗心律失常药物,并观察药物疗效及副作用。六、严密观察病情变化,随时备好抢救药品
4、及抢救物品。七、做好心理护理。八、介入治疗者,做好相应准备及护理。风湿性心脏病护理常规二、发生心功能不全时 ,应卧床休息,给予半卧位,吸氧。三、注意观察有无呼吸困难、紫绀、神志、心律、心率变化及肢体活动情况。四、心房纤颤者,应分数心率与脉搏。电除颤治疗时,要了解电除颤的全过程,密切配合医师成功转复。术后注意神志、心率、心律、血压的变化。护理病人至清醒、防止坠床。五、保持大便通畅,遵医嘱给予缓泻剂。六、避免着凉,预防上呼吸道感染。七、合并心衰时,应给予低盐饮食,限制每日入量,并执行心衰护理常规八、做好心理护理九、单纯二尖瓣狭窄需做二尖瓣球囊扩张的病人,应做好术前准备及术后护理。十、并发症护理1.
5、心力衰竭 执行心力衰竭护理常规。2、亚急性细菌性心内膜炎 执行心内膜炎护理常规。3、栓塞后的护理(1)脑栓塞按偏瘫护理。勤翻身,预防褥疮。(2)协助病人肢体活动。(3)饮食以流食为主,逐渐改为半流食。(4)用血管扩张剂时应观察疗效。(5)两周后可行针灸治疗。(6)观察有无腰疼、血尿和蛋白尿,突然出现的上腹剧疼和脾肿大,突然出现的剧烈胸痛、气急、紫绀、咯血、休克、肢体疼痛、动脉搏动消失和局部皮肤苍白、发凉、紫绀甚至坏死等肾栓塞、脾栓塞、肺栓塞、四肢动脉栓塞的症状,绝对卧床预防栓塞大血管而突然死亡。(7)对栓塞后病人要做好心理护理。(8)肾栓塞病人需加强尿液的观察;肢体栓塞病人局部可施以热敷(或冷
6、敷),也可早晚温水浸泡;肺栓塞出现休克病人,应对症应急处理。部分病人须抗凝治疗或手术摘除栓子,应注意出血倾向及有关护理。11、做好出院前卫生宣教工作。按时服药,定期复查,建议风湿稳定后切除扁桃体,生育期女病人应避孕或节孕等 心绞痛护理常规一、执行心血管系统疾病的一般护理常规。二、心绞痛发作时,卧床休息,注意观察疼痛性质、持续时间、伴随症状等,必要时吸氧,遵医嘱给予药物治疗。三、避免诱发因素,如过度活动、精神紧张、饱餐、寒冷、饮酒、狂欢、生气、大便干燥等。四、观察有无头痛等药物副作用。五、限制动物脂肪与胆固醇饮食,可用植物油及清淡饮食。保持大便通畅,少食多餐,忌烟酒及浓茶。保持大便通畅,防止用力
7、排便。六、观察心率、心律、血压、疼痛性质及胸痛发作时心电图的改变。如疼痛程度发生变化或发作频率,ST段有改变,服药后效果不佳,应及时通知医师。观察抗心绞痛药物的不良反应,如头胀、头昏、面红等,对心绞痛药物敏感者可发生体位性低血压,平卧或减量可好转。七、做好相应健康教育及出院指导,指导病人正确用药,随身常备保健盒,预防复发。做力所能及的锻炼,劳逸结合,定期复查等。急性心肌梗死护理常规二、卧床休息,保持室内安静。三、立即行心电、血压监护,发现异常情况,及时报告医生并给予处理。四、高流量吸氧。五、建立静脉通道,遵医嘱给予各种药物。六、密切观察病人的生命体征、病情变化、做好监护记录。七、随时准备好抢救
8、物品和药品。八、保持大便通畅。九、做好心理护理,减少情绪对病人的影响,同时做好家属的工作,取得家属的配合。十、合并心衰、心律失常、心源性休克者,执行相应的护理常规。十一、溶栓治疗者执行溶栓护理常规。十二、介入治疗者,执行相应护理常规。十三、出院时告知病人,注意劳逸结合,避免诱发因素;按时服药,随身常备扩张冠脉药物;定期复查;当病情突然变化时采用简易的应急措施等。高血压病护理常规二、注意休息和睡眠,严重高血压病人应卧床休息。三、给予低盐、低脂、低胆固醇饮食。四、密切观察血压及心率变化,血压持续增高者,定时监测血压,并做好记录。五、严密观察病情,注意合并心、脑、肾病的护理,观察有无头痛、头晕、恶心
9、、呕吐、气促、面色潮红、视物模糊、肺水肿等。1、高血压心脏病病人如有心力衰竭出现,按心力衰竭护理,伴有冠状动脉硬化者,常突然心绞痛,应立即通知医师,协助处理。2、高血压危象时,绝对卧床休息。按医嘱给予降压、解痉、脱水剂、镇静剂、并加床挡以防意外。注意皮肤及口腔护理。用硝普钠降压时,注意药液对光敏感,需新鲜配制,黑布包裹,并做好血压监护。大剂量或应用时间较长者,可发生硫氰酸中毒,应酌情应用。3、合并脑溢血和脑血栓形成时,执行脑出血和脑血栓护理常规。4、出现尿毒症时,执行尿毒症护理常规。六、准确记录24小时液体出入量。七、做好心理护理,避免精神紧张、情绪波动。阵发性室上性心动过速护理常规 二、卧床
10、休息,安慰病人,避免恐惧及用力动作。严密观察病人的心率、血压、呼吸,必要时行心电监护。严防病人发生休克、心力衰竭和心室纤颤。三、观察血压。如无低血压,刺激迷走神经,尤其是按摩劲动脉窦,能使80%的病人发作终止。方法有:1.用压舌板刺激悬雍垂,诱发恶心、呕吐;2.深吸气后屏气,用力做呼气动作;3.按摩颈动脉窦,病人取仰卧位,先按摩右侧5-10秒,如无效则按摩左侧,切不可两侧同时按摩,以免引起脑缺血;4.压迫眼球,病人取平卧位,闭眼并向下看,用拇指在一侧眶下适度压迫眼球上部,每次10秒,青光眼或高度近视者禁忌。配合医师观察病情,如发现心率突然减慢,立即告诉医师停止刺激。四、做好精神护理,必要时给予
11、镇静剂。上述方法无效时可按医嘱用下列药物:新斯的明,有器质性心脏病或支气管哮喘者忌用;抗心律失常药等。应用升压药者应注意疗效和副作用。五、对洋地黄毒性作用所致的房性心动过速伴有凡是传导阻滞的病人,可给钾盐、苯妥英钠、普鲁卡因胺、胺碘酮、普罗帕酮、奎尼丁等。六、药物无效时,及时通知医师,进行同步电复律。备好物品,并注意观察病情变化。七、发作终止后,指导病人避免情绪激动,禁烟酒。遵医嘱按时服用地高辛、奎尼丁、异搏定、心得安等药物,以预防复发。嘱病人定期复查。八、有器质性心脏病者仍按原心脏病护理。九、反复发作且药物治疗无效需做射频消融术者,应做好术前准备与术后护理。 阵发性室性心动过速护理常规二、绝
12、对卧床休息。四、发病危通知。立即氧气吸入。五、准备好除颤器,必要时电除颤。六、按医嘱给予利多卡因,绝大多数病人有效。利多卡因易引起低血压,应严密观察血压变化,滴速要调整好,不超过3mg/min.七、准备好器械和药物,如发生室颤,立即通知医师,并配合抢救。做好观察记录。房室传导阻滞护理常规二、I度房室传导阻滞,无自觉症状者,可适当休息。一般由急性心肌炎、急性心肌梗死、药物中毒引起者,不论阻滞程度轻重,均需绝对卧床休息。三、度以上的阻滞应用心电监护观察心率、心律、血压、呼吸的变化。心率如减慢至2040次/min,收缩压偏高,舒张压偏低,脉压差大时,要及时报告医师,预防阿-斯综合征发生,并做好抢救准
13、备。 四、因洋地黄或喹尼丁中毒引起者立即停用有关药物。五、度以上阻滞的病人给予吸氧。六、给予营养丰富易消化的饮食,少量多餐。七、长期服用阿托品、异丙肾上腺素治疗房室传导阻滞时,应注意观察药物的疗效和副作用。 八、严重房室传导阻滞治疗最有效的方法是安装心脏起搏器,做好术前准备、术中配合及术后护理。九、风湿病引起的房室传导阻滞,出院后应避免感冒,建议病情稳定后切除扁桃体。心源性休克护理常规二、将头与腿分别抬高3040,以防膈肌及腹腔脏器上移,影响心肺功能,病人也较舒适。三、给予精神安慰,必要时给予镇静剂。四、高流量吸氧46L/min。五、保持静脉通道通畅,便于治疗抢救。六、密切观察神志、面色皮肤、呼吸、血压、心率、尿量及中心静脉压变化,做好记录。有条件者可置于监护室观察。七、注意保暖,避免受凉,禁用热水袋保温,宜加盖被子。做好口腔和皮肤护理,预防褥疮和肺部并发症的发生。八、根据医嘱给予活性血管药,如间烃胺、多巴胺等提升血压。收缩压恒定维持在1213.3kpa或稍高。根据血压随时调整滴速和浓度,滴速不宜超过每分钟30滴,以防加重心力衰竭或引起肺水肿。九、熟悉各种抢救药品和器械的使用方法与注意事项,及时有效的进行抢救。
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