1、 年 月 日国家环境保护部制填 表 说 明一、 本表一式三份，环境保护主管部门批准后，由项目审批单位、 县（市、区）环保部门、项目建设单位各备存一份。二、 项目名称指项目立项批复时的名称、 项目内容及规模按项目 立项批复为准。三、 行业类别按化工石化、水电、造纸、冶金、建材、机械电子、 其他七类行业分类填写。四、 投资比例指环保投资占总投资的百分比。五、 填表时应标明必要的计量单位（如：原辅材料用量：吨 /年, 废水排放量：吨/年或吨/天等等）。六、 废水排放去向应标明具体的受纳水体 （如:具体的河流水系、 湖泊、水库等的名称）。七、 周围环境简况应说明项目建设地点周围环境现状（大气、噪声环境
2、）达到的功能规划区类别、周围如有敏感区或需特殊保护地区（如：水源保护区、风景名胜、学校、医院等等）要说明并附上与项 目建设地点相关的外环境关系图。八、 拟采取的防治污染措施应对每种污染物治理措施采取的方法、工艺流程、投资、污染物的进出口浓度、年排放总量进行简述并 分析其效率、可靠性、先进性。九、 如本表某些部门篇幅不够，可根据需要适当增加。项目名称建设单位法人代表联系人通讯地址联系电话传直/、邮政编码建设地点建设性质新建口改扩建口技改口行业类别及代码占地面积川使用面积m2总投资（万元）环保投资（万元）投资比例预期投产日预计年工作 日、项目内容及规模、原辅材料（包括名称、用量及主要设施规格、数量 包括锅炉、发电机等）三、水及能源消耗量名称消耗量水（吨/年）燃油（吨/年）电（千瓦/ 年）燃气（标立方米/年）燃煤 （吨/ 年）其它四、废水（工业废水、生活废水）排水量及排放去向五、周围环境简况（可附图说明） 六、生产工艺流程简述（如有废水、废气、废渣、噪声产生，须明确产生环节，并 用文字说明污染物产生的种类、数量、排放方式、排放去向）七、与项目相关的老污染源情况（包括各污染源排放情况，治理措施，排放达标情况）八、拟采取的防治污染措施（包括建设期、营运期及原有污染治理）九、审批意见:word 资料经办人（签字）（公章）年 月 日
升级会员 