眼的应用解剖及生理教案Word文档格式.docx

1、4、图表规范、简洁。5、书写工整，层次清楚，项目齐全，详略得当。6、如因篇幅原因需对表格进行调整，应当以“整页设计”为原则。三、教材及主要参考书（请写出）1.王斌全 龚树生主编 耳鼻咽喉口腔科学北京：人民卫生出版社,20072、田勇泉 孙爱华主编 耳鼻咽喉头颈外科学人民卫生出版社,2004四、教研室（科室）主任意见同 意 实 施 教研室（科室）主任签名：王志刚 2012年 9月1 日学时 2学时授课题目眼的应用解剖及生理 2012 年11月，第 9、10周主要内容：一、眼球1、眼球壁2、眼内容物二、视路三、眼附属器四、眼的血管及神经1、眼的血管2、眼底神经目的与要求：1、掌握眼球壁眼球内容物等

2、解剖及生理2、掌握眼附属器的解剖及生理及与眼球的关系3、熟悉视路的传导，眼的血液供应与神经支配。重点与难点：重点：眼球的应用解剖及生理难点：眼球的应用解剖及生理、视路的传导媒体与教具：多媒体教学，VCD，模型，临床案例教学法。（首页）教 学 内 容 与 方 法时间分配第一节、眼球 眼球壁分：分外、中、内三层。（一）外层：纤维膜质地坚韧，主要由纤维结缔组织构成，前1/6为透明角膜，后5/6为瓷白色巩膜，移行区为角巩缘。（2）生理功能角膜为重要的屈光间质。角膜营养本身无血量，营养主要来自角膜缘血管网和房水。代谢所需氧80%来自空气，15%来自角膜缘血管网，5%来自房水。具有丰富的感觉神经未稍，感觉

3、十分敏感。 （二）中层：葡萄膜，又称血管膜、色素膜。（三）内层：视网膜。是一层透明的薄膜，外邻脉络膜。内触玻璃体，前起锯齿缘，后止于视乳头周围。组织结构分十层：视网膜结构：（1）视乳头：生理凹陷，边缘，颜色。（2）黄斑区：黄斑中央凹，无血管，多色素。 （3）视网膜血管：视网膜中央动脉，视网膜中央静脉。二、眼内容物：无血管，无神经。具有屈光作用。（一）房水（二）晶体（三）玻璃状体第二节、视路视路：视网膜到大脑枕叶视中枢的神经传导经路。传导经路：视网膜节C的节后纤维视神经眶尖视神经乳头入颅在垂体的上方形成视交叉左、右视束外侧睫状体内囊视放射大脑枕叶纹状区后根部（视中枢）视神经起自于视乳头，止于视交

4、叉，全长4250mm分四段：眼内段、眶内段、管内段、颅内段。第三节、眼附属器眼附属器：保护、支持眼球的组织结构。包括眼睑、结膜、泪器、眼外肌、眼眶。一、眼睑覆盖于眼球前面。分上、下眼睑，其游离缘称睑缘，上下缘间的裂隙称睑裂。二、结膜为透明光滑而富有血管的薄膜，覆盖于眼睑内面及眼球前部的巩膜面，分三部分：1、睑结膜：起于睑缘，覆盖于上、下睑的内面与睑板紧密相连，距睑缘2mm处，有一睑缘平行的浅沟称睑板腺间，为小异物常存留之处。2、球结膜：覆盖于巩膜前表面，止于角巩膜缘，疏松与巩膜相连，易于推动。3、穹窿部结膜：为球结膜与睑结膜之间的移行部分，较疏松，半月皱襞在内眦泪阜外侧，结膜形成皱襞呈垂直半月

5、状。三、泪器五、眼眶第四节、眼的血管与神经一、血管1、动脉颈内A眼A（1）视网膜中央A，营养视网膜内层。 （2）睫状A：睫状后长A，营养脉络膜、视网膜外层。睫状短A，营养睫状体、虹膜。睫状前A，来自眼A的肌A，分布于角膜缘、结膜、虹膜、睫状体。2、静脉（1）视网膜中央V眼上V眼下V海绵窦。（2）涡静脉收集脉络膜及部分虹膜睫状体血管眼上下V海绵窦（3）睫状前静脉收集虹膜、睫状体裁、巩膜血管眼上下V海绵窦部分眼下静脉眶下裂翼静脉丛相交通。二、神经视N：传导视觉神经冲动。三叉N：、支配眼球及眼睑感觉。滑车N：支配上斜肌。外展N：动眼N：支配眼外肌（上、下、内直肌，下斜肌）、提上睑有、瞳孔括约肌、睫状

6、肌（眼睑开大）。副交感神经：通过眼神经运动根睫状N节节后纤维称瞳状短N支配瞳孔括约肌、睫状肌、交感N、支配瞳孔开大肌。总结教学方法：1、多媒体教学 2、课堂设问启发式教学 3、讨论教学法20分钟15分钟5分钟10分钟（续页）课堂设问：1解释：眼球的结构2. 简答：眼附属器有哪些课后复习思考题及作业题：眼的解剖及生理教学实施情况及分析（此项内容在课程结束后填写）：实施良好，既往解剖知识记忆牢固，温故而知新。（尾页）南昌大学抚州医学分院讲稿第一章 眼的应用解剖及生理 眼球近似球形，由球壁和球内容物两部分构成。前后径为24mm，水平径为23.5mm，垂直径为23mm，眼球位于眼眶内，向前平视高出于外

7、眼眶缘1214mm，两眼相差 2mm，眼球赤道部的周长约75mm。眼球壁分：1、角膜：为眼球前1/6透明部分，稍前凸呈椭圆形，横径约11.512mm垂直径为10.511mm；中央厚度0.50.57mm周边约1.0mm角膜曲率半径前面为7.8mm后面为6.8mm。（1）组织学分五层上皮细胞层：由56层上皮细胞组成，对细菌抵抗力强，损伤后再生较快，不遗留瘢痕。前弹力膜：为一层透明膜，损伤后不能再生，遗留下薄翳。基质层：占角膜厚度90%，由胶原纤维束薄板组成。损伤后不能再生，以瘢痕组织代替。后弹力膜：为坚强的透明薄膜，抵抗力强，伤后可再生。内皮细膜层：具有角膜房水屏障作用，无再生作用，损伤后由邻近细

8、胞扩张，移行覆盖。2、巩膜由瓷白色坚韧而疏密的纤维组织构成，分为表层、实质层和棕黑层。巩膜前面紧邻角膜，后至视乳头部。各部位巩膜厚度不一致，赤道部及直肌、斜肌附着处较薄约0.3mm，视神经周围厚约1.0mm。视神经乳头部巩膜分内、外两层， 外2 / 3移行于视神经鞘膜，内1 / 3为较薄的网状结构称筛板。筛板处抵抗力较弱，受高眼压影响可后退，形成青光眼视乳头凹陷。巩膜血液供应：直肌附着前：睫状前A。直肌附着后；睫状后短A和后长A。赤道后有46组涡静脉回流的主要途径。3、角巩缘为角膜与巩膜的移行区，呈半透明状。宽约1mm，此区有角巩膜缘后面及虹膜根部前面构成的隐窝称前房角。前房角主要结构：小梁网

9、、Schlemm氏管前房角是内眼手术常用的切口部位。（二）中层：1、虹膜位于角膜之后，晶状体之前，中央有一个2.54mm的圆孔称瞳孔。虹膜表面有辐射状凹凸不平的褶皱称虹膜纹理。虹膜组织内有环形的瞳孔括约肌和放射状瞳孔开大肌。分别受动眼N和交感N支配，管理瞳孔的缩小与开大。角膜后面与晶状体前面之间有一空隙。虹膜将之分隔为前后两腔，称前房与后房，内充满房水。虹膜厚薄不均，瞳孔缘部最厚，围边与睫状体连接处最薄。虹膜生理功能：调节进入眼内的光线，使视物清晰；密布三叉N网，感觉敏感。2、睫状体宽约6mm呈环状，前缘与虹膜根部相连，后缘与脉络膜相连，矢状面呈三角形。睫状体前1 / 3为睫状冠，宽约2mm。

10、内表面有7080条纵形放射状突起称睫状突，后2 / 3为睫状体平部，此部与脉络膜连接称锯齿缘，位于角膜缘后8.5mm。生理功能：（1）睫状体内有丰富的血管和三叉N末稍。（2）睫状体内的睫状肌受副交感N支配，具有调节晶状体的曲度，使物体成像清晰。（3）睫状体上皮细胞产生房水，具有营养眼内组织维持眼内压的作用。3、脉络膜前起锯齿缘，后止于视乳头周围，介于视网膜与巩膜之间，含有大量血管及色素的薄膜。（1）遮光作用。（2）含有丰富的血管，血容量占眼球总量65%。（1）色素上皮层。（2）视锥视杆细胞层。（3）外界膜。（4）外颗粒层。（5）外丛状层。（6）内颗粒层。（7）内丛状层。（8）神经节细胞层。（9

11、）神经纤维层。（10）内界层。三级神经元的作用：1、视细胞：视维C：感强光，色觉（明视觉）。视杆C：感弱光，无色觉功能（暗视觉）。2、双极C：视C与神经节之间联络。3、节C：其轴突汇聚一起成为视神经，传导视觉冲动致视中枢形成视觉。视乳头仅有视神经纤维，没有视细胞，视乳头不感光，在视野检查中形成生理盲点。睫状体上皮C产生，充填于前后房。主要成份是水，占98.5%。少量的氯化物、蛋白质、维生素C、及无机盐，房水不断循环更新，以保持眼内压的稳定。1、维持眼内眼。2、屈光作用。3、营养角膜、晶体、玻璃体。为一环凸面，扁圆形，富有弹性的透明球体，厚约45mm直径910mm，位于虹膜与玻璃体之间，借悬韧带

12、与周围睫状窦相连而固定位置。1、屈光介质：滤过防紫外线，保护视网膜。2、晶体随年龄增加皮质增厚、核变大变硬、调节力下降而出现远视。3、营养主要来自房水。为透明的凝胶体，主要成份为水，充填于晶状体之后的眼内空腔，占眼球容积的2 / 3。 1、屈光作用。2、维持眼内压，支撑视网膜。3、营养来自脉络膜和房水，代谢低，无再生能力，丢失由房水补充。正常平视时睑裂高度约7.58mm。上睑缘遮盖上方角膜缘12mm，下睑缘遮盖下方角膜缘12mm。上、下睑缘在内、外侧相连接处，分别称为内、外眦部。内眦处有一肉状隆起称泪阜。为皮肤与粘膜的移行处，内眦处上、下睑缘各有一小孔称上、下泪点，为泪道入口，与眼球紧贴。组织

13、学：分五层1、皮肤层。2、皮下组织层。3、肌层：眼轮匝肌面N支配、司眼睑闭合。上睑提肌动眼N支配、司上睑上提。睑平滑肌交感N支配、司睑裂开大。4、睑板。5、睑结膜。1、泪腺：位于眼眶前部的泪腺窝内，提上睑肌将其分隔为眶部和睑部泪腺，分泌泪液，排出管开口于外上穹窿部，约1012根。2、泪道：由泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管构成，为泪液排出管道。泪湖为泪阜周围的小窝。四、眼外肌四条直肌：上、下、内、外直肌二条斜肌：上、下斜肌特点：1、除下斜肌外，均起于视神经周围的总睫环，止于眼球赤道部前后的巩膜的表面，距角膜缘不同距离。2、下斜肌起自眶内下缘稍后方，也有认为起自视神经周围总睫环（本四版）止于后极部外下方巩膜上。3、神经支配上斜肌滑车神经外直肌外展神经 上下内直肌、下斜肌动眼神经 4、功能：使两眼互相配合，协调运动，保持双眼单视功能。眼眶容纳眼球，呈四边锥体形，由额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨、颧骨七块颅骨构成，眶深约45cm。1、视神经管2、眶上裂：外上方有、颅神经及颅神经第支（眼支）及眶上静脉通过，与颅内窝相通。3、眶下裂：眶下神经（颅神经第支）、眶下动脉、眶下静脉通过。4、眼眶深部：睫状神经节。第 页 总 页