1、如因于色者,则知其伤在肾,纵有他经现症,亦当以补肾为主,而兼治他经之症。其因于酒者,又当以清肺为先。标本既审,而病之传变,尤宜熟察。如肾传心,心传肺,五脏相传,必侮而乘之,谓之贼克,大凶之兆。经云诸病以次传者死。谓五脏克遍也。难经云七传者死。诸病始于肾,而脾又传肾,谓六经已尽,一脏不可再伤也。如肾病不传心而传肺,此间一脏,以子病及母也。如不传心肺而传肝,此间二脏,以母病及子也。如不传心肺肝而传脾,此间三脏而传于己之所不胜,所谓轻而侮之也。传乘不明,岂能治病!世医不知阴虚者,多将气血阴阳模糊调治,岂不误哉?试言之,其误有七一、引火归元之误。命门之龙火,谓之真阳。如果衰弱,肾中阴盛,龙火不能安其位
2、,浮越于上,而为上焦假热,面赤、烦躁、口渴,甚则舌苔。但口虽渴而不欲饮水,苔虽有而舌必滑软,小便清长,足冷过膝,其右尺必沉小而迟,或浮大无根,此阴盛于下,逼阳于上之假症。如夏至一阴生,水底冷而天上热也。正宜八味之属,引之归元。如冬至一阳生,而地中水暖,龙归大海也。至若虚劳症,是因肾水真阴虚热,水不摄火,火因上炎,而致面赤唇红,口鼻出血,齿痛、齿浮、齿衄,种种上焦虚热之症,虽亦龙火上炎,与浮阳上泛不同,纵有下部恶寒足冷,此因虚火上升所致,非真阳衰而然,故小便必黄赤,脉必带数,有内热的症之可据。误用桂附引火归元之法,是抱薪救火,上焦愈热,而咳嗽燥渴,咽痛喉烂诸症至矣。二、理中温补之误。如果虚寒腹痛
3、绵绵,痛无增减,喜热手按,热饮食,虚寒泄泻,水谷不化,而澄澈清冷,必有虚寒之脉症可凭,然后用之有效。今人一见胀满腹痛,食不消化,肠鸣泄泻等症,便认为虚寒,而投以白术之香燥,又济以干姜之辛热。不知虚劳之症,患在伤阴,再补其阳,则阳益亢而阴益竭,是促之也。更有见其胀满泄泻,遂引经文。清气在下则生飧泄,浊气在上则生 胀。而用补中益气,以升清降浊。误施升柴,反促阴火上逆,以致咳嗽增,吐衄至,而危亡见矣。三、参、 助火之误。夫肺脉按之虚而不数,肺中不热,参 可受,故有土旺生金,弗拘保肺之说。而今火已烁金而咳矣,火蒸津液而化为浓痰矣!君相亢甚,而血随上逆矣,犹引无阳则阴无以生,虚火可补参、 之属,富贵之家
4、,大剂投之,因之阳火愈亢而金益伤矣。四、苦寒泻火之误。实火为病,可以苦寒直折之,然须热去即止,不可过用。虚火阴亏,岂知、柏苦寒之剂所可清?非惟不能清火热,抑且有损真阴,徒败胃气,食少泄多,将何疗治?甚者见其大便燥结,则用硝、黄以通之,不知肾主二便,更主精液,肾之精液即竭,自然不能濡润。滋其阴,润其燥,而便自通。彼既虚之阴,岂能胜硝、黄之攻击乎?故士材之论,人徒从其温补,岂知其深戒苦寒之不可妄用也。五、二陈消痰之误。脾痰为湿痰,滑而易出,或稀如饮水,湿者燥之,半夏为正治之药。若阴水不足,阴火上升,肺受火侮,不得清肃下行,由是津液凝浊,不生血而生痰,此当以润剂滋其阴,使上逆之火,得返其宅,而痰自清
5、矣。二陈岂可轻用哉!六、辛剂发散之误。世之真阴虚而发热者,十之六七,亦与外感无异。火逆冲上,则头胀微痛;火升壅肺,则有鼻塞;阴虚阳陷入里,则洒淅恶寒;阴虚阳无所附,则浮越肌表发热。但其发时,必在午后,先洒淅恶寒,少顷发热,热至鸡鸣,寅卯时盗汗出而身凉,或不微寒,而但午后发热,必现前列肾虚诸症,或兼唇红颧赤,口渴烦躁,六脉弦数,或虚数无力,此宜大剂补阴,如保阴六味之属。若认为外感,而用风药以表散之,则魄汗淋漓,诸虚蜂起。或有失血之人,表之无汗,所谓夺血者,无汗也,若强发之,血必从口鼻中出,为下厥上竭之症,难治矣。今人一见发热,便用表散,更以为邪尚未清,禁其饮食,以致胃气馁败,至于不起,能不为之寒
6、心哉!七、治疗过时之误。上古治未病,如劳神者常养其心,劳倦者常补其脾,多怒者常滋其肝血,多饮者常清其肺热,好色者峻补其肾水,及病之方萌,即为补救。今人以内热之症而忽之,虚症渐见,犹不求治,自恃饮食如常,毫不加意,迨至病日深而后求治,亦已晚矣。盖治之甚难,有三大要焉一曰补肾水。夫肾主水,受五脏六腑之精而藏之。故五液皆归于精,而五精皆统于肾。肾有精室,是即命门,精藏于此,气化于此。精即阴中之水也,气即阴中之水火也,故命门之水火,为十二脏之化源。然火不患其衰,水则患其少。王节斋云少年肾水正旺,似不必补,然施泄太过,岂能充满?中年欲心虽减,然少年斫丧太多,岂能复实?及至老年,天真渐绝,只有孤阳。凡人自
7、少至老,所生疾病,大半由于真阴不足。即童子禀赋弱者,幼即填补,亦有可复之天。所以补阴之药,人生一日不可缺,况虚劳之因入房太甚而得者乎!故保阴、六味、左归之属,皆甘寒滋水添精之品,补阴以配阳,正所谓壮水之主,以制阳光也。滋其阴则火自降,譬之残灯火焰,添油则焰光自小也。然须制大剂长久服之,盖益阴之药,必无旦夕之效,以阴无速补之法也。若因于酒者,清金润荣为主,而保阴之属,仍不可废。何则?好饮之人,仍有不患虚劳者,以肾水不虚也。虚则心寡于畏,而复灼久伤之,肺焉得不病?补北方所以泻南方也。因于思虑者,清心养血为主,而保阴之属,仍不可废,所谓水壮而火熄,弗急急于泻心是也。因于劳倦者,培补脾阴为主,而佐以保
8、阴之剂。经云于肾也。若忿怒伤肝动血,保阴六味为正治之品,盖水旺则龙火不炎,而雷火亦不炎,乃肾肝同治之法也。二曰培脾土。脾胃为后天之本。经云安谷则昌。盖饮食多,自能化精生血。虽有邪热,药得治之,久则火自降而阴自复。若脾胃一损,则血不生,而阴不足以配阳。故越人归重脾胃,而言一损损于肺,皮聚毛落;二损损于心,血脉不能荣养脏腑;三损损于脾,饮食不为肌肤;四损损于肝,筋缓不能自收持;五损损于肾,骨痿不能起于床。从上而下者,过于胃则不治,至骨痿不能起于床者死;从下而上者,过于脾则不治,至皮聚毛落者死。所以仲景治虚劳,惟用甘药创建中气,以生血化精,为复虚劳之良法。又精不足者,补之以味。味,旨味,非独药也,五
9、谷之味,皆味也。补以味而节其劳,则渐有余矣。经云阴阳形气俱不足者,调以甘药。盖脾胃之强弱,动关五脏,况土强则金旺,金旺则水充。又男为主。三曰慎调摄。虚劳之因于酒色者固多,其因于忧思郁怒者亦不少。如僧尼寡妇,童男室女,及不得意之人,必须消遣情怀,善于自解,非全仗草木之力也。今人患此者,徒恃药力,不知屏欲,间者有知戒酒色而不知节劳逸,能节劳逸,而于七情多所难释。不知心有妄动,气随心散,气散不聚,精随气亡。故广成子曰必静必清,毋劳尔形,无摇尔精,乃可长生。斯言可谓虚劳调摄之良法也。今观世人之患之者多,而保之者少,以病者治之不早,医者治之不善也。故特发明阴虚成病之因,次及方书之混列,更推其真阴易虚之故
10、,以及标本传乘并治之误,而终之以治要。其指归如是,非敢矫当世之偏,实本诸先哲及先世之发明,余生平之经验合之,以为心传云尔!脉法劳极诸虚,浮软微弱(虚症宜见虚脉为顺)。土败双弦,(两手俱弦,木克土败。若左手脉细若六至以上必死。)骨蒸发热,脉数为虚,(虚数二脉,是其本象。)热而涩小,必殒其躯,(发热脉静,不可救药。)气结或代,亦死何疑!失血诸症,脉必见芤,缓小可喜,(身凉脉静易治。)数大堪忧,(身热脉大者,为难治。)死候虚劳不能服参、 ,不受补者死。劳嗽声哑者死。一边不能睡者死。(皆肺败之征。)久泻及、白涎、白液、涎沫虽白,实血所化。一谓白血浅红色,而似肉,似肺者。)劳嗽久而咽痛无声,此为下传上;
11、不嗽不疼,久而溺浊脱精,此为上传下,皆死。吐血若咳逆上气,脉数有热,不得卧者死。虚劳所宜饮食药物。及养生之法。白花百合汤、麦冬汤,取其清肺止嗽。真玉露霜,取其消痰解热,人乳为补阴神品。童便乃精泄泻最宜求。扁豆枣汤,专补脾胃。圆眼肉汤,兼养心脾。猪脊髓、鳇鱼胶,填精益髓。(同鸡鸭诸物中煮烂尤佳,燕窝亦好。)凤头白鸭乌骨白鸡,补阴除蒸。猪肺煎白芨末,保肺止血。丸如回生六味、左归、乳金、四圣、固本之属。膏如清金、清宁、白凤、坤髓、集灵、卫生、琼玉之属。或间用汤液以治之。如内热甚,或发寒热,则用保阴六味,妇女或间用逍遥散。咳甚用清金,或间用噙化。吐血用仲淳验方。心跳善惊,虚烦无寐,则用天王补心丹,或脾
12、胃虚弱,兼用归脾。食少便泻,量用资生。果系干血劳症,审之的确,可用大黄虫之属。传尸劳,獭肝无疑也。虚劳所忌饮食诸物,及却病之方。烟为辛热之魁,酒为湿热之最。凡姜、椒、芥、蒜,及一切辛热之品,热能伤阴,断不可用肾主闭藏,肝主疏泄。二脏皆有相火,而其系上属于心,故欲心一动,相火翕起,虽不交会,精已暗耗,况近色乎?又曰怒则气逆,甚则呕血及飧泄。又曰忧愁则气闭不行。又曰思则气结。又曰烦劳太过,则气张于外,精绝于内,阳扰阴亏之故也。切忌火灸。仲景曰微数之脉,慎不可灸。火气虽微,内攻有力,焦骨伤筋,血难复也。选方保阴煎治真阴虚,相火炽而发热,其热在午后子前。(属阴分,)或皮寒骨蒸。(骨髓空虚,火焰骨唇红颧
13、赤,口苦舌干,(皆内热之征也。)耳鸣目眩,腰膝酸软,四肢无力,倦怠嗜卧,(皆精血虚损内伤之故。)大便燥结小便黄赤。(内热。)六脉弦数,或虚或无力。(皆虚损的症,不必吐血咳嗽也。故有吐血咳嗽症,而无上文之内热虚症,脉数仍非虚劳,不可不辨。)若病久饮食少思,大便溏泄,(脾胃伤之故也。)午后洒淅恶寒,少倾发热,或至鸡鸣,寅卯时分盗汗出而解,并以此方,或六味、左归加减治之。熟地(三钱至一二两) 生地(二三四钱,二地补肾阴,培其根本) 麦冬(三四五钱,清肺降山药(蒸用,三四五钱,同茯苓以补脾) 玉竹(五六钱,治虚损寒热,一切不足,用代参、) 鳖甲(退劳热在骨及阴虚寒热往来之上品) 龟甲(补肾阴,退骨蒸。
14、二甲酥炙,各三钱至一两),加桂圆肉(十枚至三十枚),入人乳牛乳(各一杯),骨蒸内热,有汗加骨皮(二钱),无汗加丹皮(一钱五分),腰痛加枸杞(三钱至八钱)、杜仲(二钱)、余用猪腰子(一枚)、猪脊髓(五钱至八钱),五味(一分至一钱),怔忡不寐,加枣仁倍桂圆肉。咳嗽加桑白皮(蜜炙,血加藕汁一杯,或童便一杯。食少加苡仁(炒,五钱至一两)。泄泻去生地天冬乳汁,加白芍(炒,三四钱)、大枣莲肉(二三十粒)、萸肉或用石斛煎汤煎药。肺经无热,肺脉按之无力者,量加人参。古方有人参固本丸,人参(二两)、二地二冬(各四两)是也。固本丸、加牛膝枸杞七味均分,即集灵膏也。此方君以甘寒滋阴添精之品,所谓损其肾者,益其精也。
15、臣以二冬,保金而滋其生化之源,恐太沉阴濡润,而又佐以甘平补脾之剂,顾其中气,备加减之法,以善其用。六味地黄丸治阴虚肾水不足,发热作渴。(阴虚则发热,津液少则作渴。)气壅痰嗽,(肾虚不能纳气归龙火炎,则雷火亦发。肝血虚而为眩为花,阴虚痰火上升,故耳聋。)咽燥舌痛,齿牙不固,(喉咙、舌本,皆肾脉之所过,肾主骨,齿乃骨之余,肾之标也。精髓枯而龈骨失润,则齿动摇,譬之几败木枯则榫宽,湿则紧。)腰脊腿胫酸疼。(腰为肾之府,肾脉循内踝上 内,至股内后廉贯脊精水竭,故酸软疼痛也。)齿衄便红吐血,(凡见血为热症,由君火相火亢甚,于是煎迫而越出于诸窍之中也。)盗汗失音,(寤属阳,寐属阴,阴虚则汗从寐中盗出,闭脏
16、失职也。肾虚脉不上循喉咙挟舌本,故失音。)水泛为痰,(阴虚火动,则水沸泛上而为痰。)小便淋闭,(淋者,淋涩而痛;闭者,不通也。肾司开合,虚则失职。金匮云热在下焦者,则尿血亦令淋闭。)梦遗精滑,(阴虚而君相妄动也。)足心干热,脚跟作痛,(肾脉走足心,入跟内故也。)经水不调,血枯闭绝。(冲任二脉损伤之故也。)熟地(补髓填精,用八两) 萸肉(补肾气,固元精,四两) 山药(入手太阴能润皮肤,清虚降阳中之阳,三两) 泽泻(咸渗以降阴中之阴,三两) 加麦冬、(滋燥金而清水源,六两,)五味子(上能收耗散之肺气,下能滋不足之肾水也,三两,)名八仙长寿丸。再加人参,是合生脉也。炼蜜丸如梧桐子大,空心淡盐汤下四五
17、钱,若煎服则制小其剂。发热作渴,加鳖甲、二冬、花粉。气壅加沉香、砂仁、麦冬。痰嗽加贝母、花粉、百合、麦冬。眩晕加甘菊、钩藤、枸杞。耳鸣耳聋,加磁石、羊肾、花粉。咽燥舌痛,加二冬、元参。齿牙不固,加麋茸,猪、牛脊髓,麦冬、五味。腰痛加枸杞、杜仲。麋角,汤内镑,酒焙亦可。龟甲,汤内炙用,丸中煎膏。腿胫酸疼亦如之,再加牛膝虎胫。齿缝牙龈出血,加麦冬、童便、骨碎补,麦冬煎汤频频漱之。便血,加麦冬、龟甲,五味、白芍,不止宜补胃气,更宜加人参。溺血若痛者为血淋,加牛膝。如阴茎时举,溺管胀痛者,再加黄柏知母,不痛者为尿血,加麦冬、白芍、牛膝、降香,入童便、藕汁、人参、茅根汁(各一杯)和服。盗汗加枣仁、五味、
18、白芍、圆肉。失音加麦冬、生鸡子、人乳、竹沥、梨汁。水泛为痰,倍茯苓。小便淋闭,俱加二冬、牛膝(此味为君)、车前。茎中痛加甘草梢。梦遗精滑,加莲须、五味、龙齿、牡蛎、鳔胶。相火盛,阳易举者,加盐炒黄柏。足心干热,加二冬、牛膝、龟甲。足跟作痛,加牛膝、鹿角、龟甲、虎胫骨。经水不调,血枯闭绝,参后归脾汤加减法。以上加减诸法,保阴左归仿此,此纯阴重味润下之方也。纯阴,肾之气;重味,肾之质;润下,肾之性。宋钱仲阳用此方治小儿齿迟语迟,脚软行迟,囟门不合,阴虚发热诸症,以皆属肾虚,缘小儿稚阳纯气,故以仲景八味丸去桂附,而但补其真阴,随手辄效。明薛立斋因之悟大方阴虚,用丹溪补阴法不效,以此代之立效。薛氏加减
19、之法甚多,即如本方去泽泻加黄 ,以合养血之奇。盖为发热作渴,小便不调,理无再竭,故去泽泻。又入生脉散,以生金滋水,虚则补母之义,复合异功散以崇土生金,兼母之外家而补之,更其名曰人参补气汤。加减变合无穷,真如游龙戏海之妙,举一为例,学人当善悟其法,而以意通之,则不可胜用矣。赵养葵医贯一书,得力于薛氏医案,而益阐其义,触处旁通,外邪杂病,无不贯摄,而六味之用益广。试举其阴虚诸症所用,如云世之真阴虚而发热者,十常六七,亦与外感无异,余于阴虚发热者,见其火热面赤,口渴烦躁,与大剂六味汤服之而愈。又云阴虚火动,则水沸泛上为痰,其痰重浊白沫,与火衰水泛为痰,纯是清水者不同。动于肾者,犹龙火之出于海,龙兴而
20、水附;动于肝者,犹雷火之发于地,雷出而雨随。用六味汤以滋阴降火,此不治痰之标,而治痰之本,既治其本,复宜补脾以制水,方为良法。又云咳嗽必责之肺,以治之之法,不在于肺而在于脾,而又归六味汤主之。毋徒从事于肺,以肺司出气,为气之主,肾司纳气,为气之本。又肾为肺之子,虚则补其子也。大凡阴虚咳嗽,起于房劳,火上刑金,咳则肺金必伤。余先以六味之类壮其水,使水升而火降,然后以参 救被伤之肺,兼有虚则补母之义,一举两得之法也。若不先壮水以镇火,而遽投参 以补阳,反使阳火愈旺,而金益受伤,岂药之罪哉?此所谓不识先后着者也。如火不降,则参 始终难用,治阴虚之所以难也。又云肾水虚则有火,有火则有痰,有痰则咳嗽,咳
21、嗽甚则喘,宜六味丸加麦冬、五味、牛膝之属,大剂重饮。盖阴症发喘,去死不远,幸几希一线牵带,在命门之根,尚尔留连。善治者,惟以助元元,接直下镇坠之药,俾其返本归元,或可回生,然亦不可太峻也。又云阴虚喉痛,属少阴之病。少阴之火,烈如奔马,逆冲而上,到咽喉紧要之所,紧锁气郁,结而不得舒,或痛或肿,其症必内热,口干面赤,痰涎涌上,其尺脉必数而无力,须六味加麦冬五味,大剂饮之。褚氏所谓上病疗下也。又云阴虚失血一症,分言之,则有呕血吐血,或出于胃经,或出肝经;咯血,出于肾经,或出于心包;咳血,出于肝经;唾血,出于肾经,或出胃经;衄血,出于肺经,或出胃经;痰涎血者,出于脾经。合而言之,皆属于肾。盖肾中之真水
22、干,则真火炎,血亦随火沸腾,故错经而妄行,越出诸窍。褚氏所谓服寒凉百不一生,饮溲溺百不一死。愚谓六味汤独补肾水,性不寒凉,不损脾胃,久服则水升火降而愈,又须人参补脾补胃药以收功。盖初时忌用人参者,不欲其补助阳气也,及火既归原,人参又所不禁,然亦宜同滋阴药中用之则善。又云阴虚小便不通,因汗多,五内枯燥,膀胱原无水积,强欲通之,如向乞人而求食,其可得乎?惟六味滋水,小水自来,切忌淡味渗泄之药。又云阴虚之人,大便闭结者,是因肾之津液亏少,惟以六味加二冬人乳牛乳,滋阴润燥,而便自如常。又云肾为阴主藏精,阴虚则精不藏;肝为阳主疏泄,阳强则火不秘。以不秘之火,加临不藏之精,故梦交即泄。惟用六味补水,总有相
23、火,水能滋木,水升而木火自息。沈氏谓因君心一动,相火随之,则成梦境,而气摇精泄,治法总不越补肾水,敛元精,安心神为主。余因世人喜用六味之方,而未能尽明用方之旨,故详及之。左归丸治症同。熟地(八两) 萸肉(蒸,四两) 枸杞(三两) 菟丝子(酒煮,焙干,三两) 牛膝(酒蒸,三之。麋角补阴,左肾血液不足者宜之。节斋云左尺常虚,右尺常旺。若左右兼补,依旧火胜于水,只补其左制其右,庶得水火相平。余治真阴不足之症,每以麋角代之,若平人调理用之,俱酒化)上用胶丸如桐子大,空心服。煎膏服亦可。如真阴失守,虚火上炎者,宜用纯阴至静之剂骨蒸,加骨皮(三两)。小水不利,加白茯苓(三两)。大便燥涩,去菟丝子,加肉苁蓉
24、(四两)。血虚有滞者,加当归(四两)。凡五液皆生于肾,故凡属阴分之药,亦无不走于肾。有谓必须引导者,皆所见之明耳。此方壮水之主,以培左肾之元阴。凡精气大损,年力俱衰,真阴内乏,不能滋溉营卫,渐至衰羸,即从纯补,犹嫌不足,若加苓、泽渗利,未免减去补力,奏功为难,故群队补阴药中,更加龟鹿二胶,取其为血气之属,补之效捷耳。景岳云余及中年,方悟补阴之理,因推展其义。而制左归大饮,但用六味之意,而不用六味之方,活人应手之效,不能尽述。左归饮治症同熟地(二三钱至一二两) 萸肉(一二钱,畏酸少用之) 枸杞(二钱,相火盛者,去之)山药冬(二钱)。肺热多嗽,加百合(二钱)。血少者,加当归(二钱)。血滞而热者,加
25、丹参(二钱)。阴虚不宁者,加女贞子(二钱)。血热妄动者,加生地(二钱)。脾热易饥及多汗伤阴者,加白芍(二钱)。心热多燥者,加元参(三钱)。肾热骨蒸者,加骨皮(二钱)。津枯热渴者,加花粉(二钱)。上实下虚者,加牛膝(二钱)。以导之。本方加人参、当归,即补元煎。回生丸(自制) 治虚劳等症。功在六味左归之上,不可忽者也。熟地(八两) 萸肉(四两) 枸杞(四两) 菟丝子(四两) 牛膝(补肾,酒蒸,四两)山药(芡实(略炒,四两) 砂仁(略炒,四两) 麦冬(去心,八两) 枣仁(略炒,六两) 北五味(敛肺,蜜水拌蒸,焙干,四两) 圆眼肉(养心,炙干,六两,煎膏倍用) 莲须(涩精,固肠,四两) 麋角胶(补真阴
26、,四两) 龟胶(八两) 龟甲胶(退骨蒸,四两,俱用地黄汁溶化,用甲酥炙,六两) 虎骨胶(壮筋骨,四两,煎浓,麦冬汤溶化亦可) 鳔胶(牡蛎粉炒,八两) 黄牛肉(补脾胃,去油膜,十斤,熬膏) 猪脊髓(填精髓,三十条,去筋膜,捣烂蜜熬) 紫河车膏(峻补气血,吴球制大造丸用此,以其有夺造化之权,极夸其功效也。八两,制法泔水洗净,隔汤煮熟,捣烂,干药拌匀,晒干)共二十四味,诸膏髓,丸如桐子大,空心圆眼汤下,或淡盐汤下,每服三四五钱。脾胃弱而亦可也。若兼咳嗽者,不时兼服噙化丸,或清宁膏。有血兼饮自便。(用麦冬、米仁煎汤,多饮小便自清白。)此方补肾理脾保肺,兼而有之,补肾用熟地、萸肉、枸杞、菟丝子、牛膝,有
27、理肺药以佐之,则不嫌其滋润。理脾用山药、茯苓、白芍、莲肉、芡实、砂仁者,以其无香燥伤阴之患,兼能入肾经也。砂仁似燥,然辛能润肾,且肾虚不能纳气归原,非此向导不济,更得滋阴药以君之,用之无虞矣。麦冬清肺,五味敛肺,皆所以保肺也。保肺金正以生肾水,理脾土亦为生金以生水也。枣仁、圆肉养心,一恐水虚而火旺耗血,一恐心虚而下不交肾。莲须涩精固肠,糜角补真阴,龟鳖二甲退骨蒸,猪脊鳔胶填精髓,牛补脾胃,虎壮筋骨,河车峻补精血,是以血肉之物,补血肉之躯也,功效甚速也。嘉言云虚劳之疾,百脉空虚,非粘腻之物,不能填实;精血枯涸,非滋阴之物,不能濡润。是以治虚劳,纵遇能消丸药之人,亦必兼膏服之,若脾弱者,尤为定法。
28、内热甚重,加除蒸之品一二味,此方凡男妇阴虚欲成虚劳者,急宜服之。清金散(自制) 治阴虚咳嗽,或多痰,或干咳,或痰血红,或纯血。麦冬(三四钱) 天冬(润肺,二钱) 白花百合(保肺,一两,有血倍用) 桑皮(泻火,蜜炙)茯苓(补脾,二钱) 贝母(二钱,痰多痰红倍用) 枇杷叶(降火,蜜炙,三大片,咳甚加) 米仁(补肺热,燥脾湿,五钱,食少有血倍用)入人乳、牛乳(各一杯妙),煎成,加炼蜜或饴糖数匙,薄荷、贝母研细亦和匀其内,频频此润燥清金降气消痰之剂。凡阴虚咳嗽,酒客病最宜服之。若热甚痰多,大便燥结者,加梨以人补人,其妙无加。加味清宁膏生地(补阴,四两,酒拌略蒸) 麦冬(四两) 白花百合(八两,晒干、四
29、两) 桑白皮(蜜炙消痰,三两) 山药(蒸熟,六两,以上三味研细入膏) 桔梗(一两) 枇杷叶(蜜炙,八两)橘红(一两) 米仁(炒,八两,泄泻加四两) 茯苓(二两) 白芍(酒炒,三两) 炙甘草(一两) 圆眼肉(四两) 大枣(补脾,六两)十六味煎成膏,加饴糖白蜜(各一斤),俱煎极熟收之,俟冷入薄荷、贝母、山药末拌匀,时回生之属。此方补阴清肺,益脾降气,消痰之剂。士材云虚劳之所难者。如脾喜温燥,清肺则碍脾;少泄多,虽喘嗽不宁,但以补脾为要,清润之品,所宜斟酌。以脾有生肺之能,肺无扶脾之力,故制清宁膏一方而兼补脾阴之药。注云润肺不碍脾,补脾不碍肺,以肺属金而法天,脾属土而法地。曰清宁者,脾肺兼理,取天清
30、地宁之义也。愚以此方另添数味,投之辄效。用方者,弗以品多而去之可也。按经言肾病而谓诸阳气浮,无所根据从,故呕逆上气喘。盖阳根于阴,肾阴虚则阳无根据,而上升为呕嗳喘逆诸症。沈氏谓虚劳咳嗽,皆由阴虚阳盛,气为阳,气有余便是火。火性上炎,势必刑金。肝木挟心相二火上逆,反侮肺金,故咳嗽无度,至于黄昏肺气不能归纳肾间,夜咳愈甚,但肺为娇脏,咳伤肺膜,则痰中见血,火蒸精液,化为痰涎,痰火交结,咳逆无休,肺阴日衰,以致音哑声嘶,则不治矣。故初病之时,急宜降气消痰,调养脾胃,以生营卫,清润肺金,以生肾水,俾心火有制,不刑于肺,金水相生,阴火退伏,而咳自宁矣。古方治干咳嗽有琼玉膏,用生地(四两)、茯苓(十二两)、人参
copyright@ 2008-2022 冰豆网网站版权所有
经营许可证编号:鄂ICP备2022015515号-1